鼻腔原发性恶性黑色素瘤1例

目的 探讨鼻腔原发性恶性黑色素瘤的临床病理学特点、诊断、鉴别诊断及预后。方法 对1例鼻腔原发性恶性黑色素瘤的临床特征、组织学及免疫表型进行观察,并复习相关文献。结果 患者因反复右侧鼻出血3个月就诊,专科检查发现鼻腔内新生物,行内镜下切除术。组织学表现为细胞形态单一,肿瘤由单形小圆细胞组成,向外呈乳头状生长方式。免疫组化提示鼻腔原发性恶性黑色素瘤。结论 鼻腔原发性恶性黑色素瘤罕见,发病率低,文献报道较少,对其生物学行为及预后方案的研究尚未取得一定共识,有待于更多病例资料的积累和大宗量的病例研究。

原发性鼻黏膜恶性黑色素瘤17例临床病理分析

目的探讨原发性鼻黏膜恶性黑色素瘤(primary mucosal melanoma of the nasal cavity,PMMNC)的临床病理学特征及鉴别诊断。方法回顾性分析17例PMMNC的临床病理学及免疫表型特征,并复习相关文献。结果 73%PMMNC患者表现为单侧鼻塞和间歇性鼻出血,61%发生于鼻中隔和鼻侧壁。镜检:组织结构及病理形态复杂多样,其中6例(35.3%)主要为上皮样细胞型,3例(17.6%)主要为梭形细胞型,5例(29.4%)主要为小细胞型,其他3例(17.6%)为三种细胞混合存在。肿瘤细胞内可见较多坏死和核分裂象,纤维间质少,血管丰富,可有色素沉着。免疫表型:16例行免疫组化标记,S-100和HMB-45阳性率为93.8%,Melan-A和vimentin阳性率为87.5%,CK和EMA均阴性。结论 PMMNC临床罕见,免疫组化标记MelanA、S-100、HMB-45、vimentin可辅助诊断。

232例晚期黏膜黑色素瘤患者的一二线治疗疗效及预后影响因素

目的:探讨晚期黏膜黑色素瘤(mucosal melanoma,MM)患者的临床特征、治疗及预后影响因素。方法:收集2008年1月至2015年12月北京肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科收治的232例晚期MM患者的临床资料,一二线治疗方案,对患者生存情况进行随访,并对影响总生存期的多因素预后进行分析统计。结果:本组晚期MM患者共232例(男101、女131例),中位年龄56.0岁;原发部位:直肠肛管29.3%,鼻腔25.0%,泌尿生殖道20.7%,口腔20.3%,食管4.7%;就诊时M分期:M1a 17.2%,M1b 21.6%,M1c 61.2%;多数患者存在多处转移,常见转移部位为肺50.4%、肝34.9%、骨23.3%。中位PFS:一线治疗方案患者4.5个月,二线治疗方案患者2.5个月。所有患者中位OS为11.0个月,其中M1a期16.0个月、M1b期14.0个月、M1c期10.0个月。预后分析发现,就诊时M分期和血清LDH与OS显著相关(P<0.01),与原发灶部位、性别、年龄、基因突变状态等无显著相关性。结论:鼻腔、口腔是MM的好发部位,就诊时M分期、LDH水平是OS的独立预后因素。

鼻腔及鼻窦原发恶性黑色素瘤的影像表现

目的探讨CT和MRI诊断鼻腔及鼻窦原发恶性黑色素瘤的影像特点。方法回顾性分析经病理证实的10例鼻腔及鼻窦原发恶性黑色素瘤的CT和MRI影像表现。CT检查8例,其中CT平扫7例,平扫+增强扫描1例;MRI扫描6例,均为平扫+DWI+增强扫描。结果 8例患者主要CT表现为单侧7例,双侧1例;肿瘤中心位于鼻腔2例,上颌窦3例,筛窦2例,蝶窦1例;肿瘤形态均不规则,呈软组织密度,其内未见钙化和囊变;8例均侵犯周围组织;8例均有周围骨质破坏;1例增强后肿瘤呈明显不均匀强化。6例患者主要MRI表现为单侧5例,双侧1例;肿瘤中心位于鼻腔1例,上颌窦2例,筛窦2例,蝶窦1例;6例形态均不规则,1例表现典型即T1WI上高信号,T2WI上低信号,5例表现为T1WI上呈稍低信号,T2WI上呈等或稍高信号,6例DWI均呈高信号,4例MRI增强后呈中等不均匀强化;6例邻近周围组织均有侵犯。结论鼻腔及鼻窦原发恶性黑色素瘤CT表现缺乏特异性;典型恶性黑色素瘤的MRI表现具有一定特征性。CT和MRI能很好地显示肿瘤的部位、与周围组织关系及邻近骨质破坏情况。

鼻腔原发性恶性黑色素瘤的临床病理观察

目的：探讨鼻腔原发性恶性黑色素瘤的临床、病理特点，以期掌握其诊断及相关鉴别诊断要领，提高其诊断准确率。方法：收集经特染及免疫组化确诊的鼻腔原发性恶性黑色瘤．并对其临床专科特征、生存随访情况、病理形态学特征及特染与免疫组化表型进行综合分析。结果：临床症状为进行性鼻塞或（和）鼻衄，9例伴轻重不等的头痛。专科检查均见广基性息肉样新生物填塞鼻腔，表面有暗灰褐黑色样坏死物覆附，触之为血痂或坏死物、质脆。8例临床诊断为鼻息肉、鼻窦炎，5例诊断为鼻肿瘤、鼻出血坏死性息肉伴鼻窦炎。治疗为手术加放、化疗综合手段，生存时间为2个月-53个月。病理形态学12例均见胞质深红染的大多边形上皮样细胞及横纹肌样细胞为主，色素少。结论：鼻腔原发性恶性黑色素瘤是一种少见肿瘤，其生存期短、恶性度高。临床专科检查以息肉样外观伴表面灰玛色坏死为特点。病理学以胞质深红染仅有少量黑色素颗粒的大多边形上皮杆细胞及横纹肌样细胞为主要成分，黑色素特染及免疫组化可明确诊断。

黏膜黑色素瘤患者的临床特征及预后影响因素分析

目的探讨黏膜黑色素瘤的临床特征及预后影响因素。方法回顾性分析2012年3月至2022年3月福建省肿瘤医院49例黏膜黑色素瘤患者的临床资料, 观察其临床特征及预后影响因素。采用Kaplan-Meier法进行生存分析, 应用Cox比例风险模型进行预后因素分析。结果 49例黏膜黑色素瘤患者中女性占61.2%(30/49), 中位年龄56岁(42~79岁)。原发肿瘤部位以头颈部最多(42.9%, 21/49), 生殖系统次之(32.7%, 16/49)。初诊时无远处转移的患者占81.6%(40/49), 初诊时外周血乳酸脱氢酶水平正常的占79.6%(39/49)。中位总生存时间为39.5个月(95%CI 23.1~55.9个月)。初诊时无远处转移患者的中位总生存时间为46.5个月(95%CI 31.6~61.4个月), 显著长于合并远处转移患者的19.2个月(95%CI 0~42.2个月)(P=0.025)。不同性别、初诊年龄、原发肿瘤部位、初诊时外周血乳酸脱氢酶水平患者的中位总生存时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。初诊时合并远处转移是黏膜黑色素瘤患者预后的独立危险因素(HR=0.379, 95%CI 0.157~0.918, P=0.032)。结论黏膜黑色素瘤患者以女性多见, 原发肿瘤以头颈部多见。初诊时无远处转移、外周血乳酸脱氢酶正常居多。初诊时是否合并远处转移是黏膜黑色素瘤患者预后的独立影响因素。

原发性鼻黏膜及口腔黏膜恶性黑色素瘤患者的预后因素分析

目的:总结手术治疗的原发性鼻黏膜及口腔黏膜恶性黑色素瘤患者的临床特点及生存状况,探讨影响其预后的主要因素。方法:回顾性分析1980-01-2005-01期间66例原发性鼻黏膜及口腔黏膜的恶性黑色素瘤患者的临床资料,复习病历并进行随访。生存分析采用Kaplan-Meier法,多因素分析采用Cox模型。结果:66例患者中,37例行术后辅助治疗,包括化疗12例,生物治疗8例,化疗加生物治疗5例,放疗8例,放疗加化疗4例。15例(22.7%)首次治疗后6个月内原发灶复发或伴淋巴结转移或远处转移。10例(15.2%)出现远处转移。平均生存时间为77.9个月,中位生存时间为33.7个月,3年和5年累积生存率分别为41.4%和31.1%。多因素分析显示:肿瘤最长径、有无淋巴结转移、首次治疗效果是影响预后的独立因素。结论:原发性鼻黏膜及口腔黏膜的恶性黑色素瘤预后较差,生存率较低,局部复发率较高,且容易出现淋巴结转移及远处转移。影响预后的独立因素是肿瘤大小、有无淋巴结转移和首次治疗效果。关于术后辅助治疗的作用仍需进一步研究。