LCBDE术中一期缝合与T管引流的术后胆漏发生率比较

目的比较腹腔镜胆总管探查术中(LCBDE)行一期缝合和T管引流的术后胆漏发生率,并分析术后胆漏的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2022年11月于温州医科大学附属第一医院行LCBDE的患者资料,分为一期缝合组和T管引流组,采用Logistic多因素回归分别分析两组发生胆漏的危险因素。对两组中有肝内结石、上段胆总管结石、最大结石直径、体温最高值和中性粒细胞百分比5项指标进行倾向性评分匹配(PSM)后,比较两组胆漏发生率。结果共纳入患者1052例,其中143例患者发生术后胆漏,发生率为13.5%。Logistic多因素回归分析显示年龄>60岁为一期缝合组(n=506)胆漏的危险因素(OR=2.242,95%CI 1.300-4.038,P=0.005),主刀医师实施LCBDE少于10例为T管引流组(n=546)胆漏的危险因素(OR=3.525,95%CI 1.469-7.996,P=0.003)。经PSM成功匹配383对患者,一期缝合组胆漏发生率较T管引流组高[15.1%(58/383)vs 9.9%(38/383),P=0.029]。结论患者年龄>60岁是行LCBDE术中一期缝合后发生胆漏的独立危险因素,医师经验不足(主刀医师实施LCBDE少于10例)是行留置T管后发生胆漏的独立危险因素。相较于一期缝合,留置T管引流可以降低LCBDE术后胆漏的发生率。

LCBDE术并一期缝合与并T形管引流治疗老年胆总管结石的临床研究

目的 分析老年胆总管结石患者应用经腹腔镜胆总管切开探查并取石术(Laparoscopic Common Bile Duct Ex-ploration,LCBDE)并一期缝合与并T形管引流治疗取得的疗效。方法 采用目的抽样法选取2020年2月—2023年12月安徽省池州市人民医院78例老年胆总管结石患者为研究对象(均行LCBDE术治疗),按照治疗方法不同分为两组,每组39例,分别提供一期缝合治疗(观察组)和T形管引流治疗(对照组),比较两组手术时间、引流时间、住院时间、出血量、并发症发生率。结果 两组引流时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、住院时间短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组水电解质紊乱率(2.56%)、胆道出血率为(0)、残余结石率(2.56%)、胆道感染率为(0)低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.924、5.343、3.924、5.343,P均<0.05)。结论 老年胆总管结石应用LCBDE术并一期缝合的效果更佳,相比于T形管引流治疗,可以更好地改善患者预后,应用价值高。

胆总管一期缝合与T管引流两种术式在腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术后的效果比较

目的 探索胆总管一期缝合与T管引流两种术式在腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术后应用的效果。方法 2019年1月~2023年5月期间收治行腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术的胆总管结石病人90例,采用随机数字表法分为两组,对照组45例,术后采用T管引流治疗;观察组45例,术后采用胆总管一期缝合治疗。比较两组治疗后手术相关指标、肝功能水平、术后并发症发生率,随访3个月,比较结石残留率。结果 两组术中出血量、术后排气时间、引流管拔除时间、术后并发症发生率、结石残留率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组取石时间、住院时间短于对照组,住院总费用元少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后1天,7天的TBil、ALT均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术后进行胆总管一期缝合,更能够缩短取石时间,减轻对肝损害,提高生存质量,加速病情康复。

腹腔镜胆总管探查胆总管一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的效果对比

目的 探讨腹腔镜胆总管探查胆总管一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的效果。方法 40例行腹腔镜胆总管探查的胆总管结石患者作为研究对象,依据治疗方法不同分为一期缝合组和T管引流组,每组20例。一期缝合组采用一期缝合治疗, T管引流组采用T管引流治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间,术前及术后第3天肝功能指标和炎性指标变化情况,并发症发生情况。结果 两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);一期缝合组手术时间(91.06±9.08)min、胃肠功能恢复时间(1.20±0.24)d、住院时间(7.22±1.70)d均短于T管引流组的(108.84±10.67)min、(2.10±0.48)d、(9.57±1.86)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰基转移酶(GGT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天,两组患者TBIL、AST、ALP、ALT、GGT、CRP、IL-1β均低于术前,一期缝合组患者TBIL(19.26±6.74)μmol/L、AST(59.82±15.36)U/L、ALP(139.18±18.13)U/L、ALT(28.47±8.92)U/L、GGT(90.12±9.28)U/L、CRP(41.46±5.02)mg/L、IL-1β(72.58±5.64)pg/ml均低于T管引流组的(25.31±5.08)μmol/L、(85.47±16.19)U/L、(154.24±7.09)U/L、(36.78±10.12)U/L、(99.36±6.46)U/L、(52.84±5.19)mg/L、(84.46±6.01)pg/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。一期缝合组患者并发症发生率5%均低于T管引流组的30%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜胆总管探查胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者手术时间短,恢复快,炎性指标和肝功能指标改善明显,并发症少。

一期缝合与T管引流在腹腔镜胆总管探查取石术联合胆囊切除术中的应用效果比较

目的:比较一期缝合与T管引流在腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)联合胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法:回顾性分析2019年1月至2024年1月该院收治的90例行LCBDE联合LC患者的临床资料,按胆总管壁处理方式不同分为T管引流组(43例)、一期缝合组(47例)。T管引流组采用T管引流方式处理胆总管壁,一期缝合组采用一期缝合方式处理胆总管壁,比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、住院时间、血清炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平、血清应激指标[皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)]水平和并发症发生率。结果:一期缝合组术后肛门首次排气时间、住院时间均短于T管引流组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组血清IL-6、CRP等血清炎性指标水平和皮质醇、ACTH等血清应激指标水平均高于术前,但一期缝合组低于T管引流组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,一期缝合组并发症发生率为8.51%,低于T管引流组的25.58%,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:一期缝合应用于LCBDE联合LC可缩短术后肛门首次排气时间和住院时间,以及降低血清炎性指标水平、血清应激指标水平和术后并发症发生率,效果优于T管引流。

腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合和T管引流的临床疗效分析

目的:分析腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合和T管引流术的临床疗效。方法:选取2019年2月—2023年3月抚顺市中心医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者72例作为研究对象,随机分为一期缝合组(n=30),T管引流组(n=42)。两组均实施腹腔镜胆总管探查取石术治疗,一期缝合组采用一期缝合,T管引流组采用T管引流。比较两组治疗效果。结果:术后第1天,两组白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天,两组CRP、PCT高于术前,WBC、CRP、PCT水平低于术后第1天,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前、术后第1天、术后第3天WBC、CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。一期缝合组术后首次排气时间早于T管引流组,术后住院时间短于T管引流组,住院总费用低于T管引流组,差异有统计学意义(P<0.001)。一期缝合组术后电解质紊乱发生率低于T管引流组,差异有统计学意义(P=0.017)。结论:腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合的效果优于T管引流,患者住院时间短,住院费用少,并发症发生率低。

腹腔镜胆总管切开取石联合一期缝合和T管引流治疗胆总管结石的效果比较

目的:比较一期缝合和T管引流在腹腔镜胆总管切开取石手术治疗胆总管结石中的应用效果。方法:选取2022年6月—2023年6月核工业四一七医院收治的胆总管结石患者82例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各41例。两组均采用腹腔镜胆总管切开取石手术治疗,在此基础上,对照组采用T管引流,研究组采用一期缝合。比较两组临床疗效。结果:研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.046);研究组手术时间、首次排气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后7d,两组总胆红素、丙氨酸氨基转移酶水平低于术后3d,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7d,两组肾上腺素、皮质醇水平和视觉模拟评分法评分低于术后3d,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:和T管引流相比,腹腔镜胆总管切开取石手术联合一期缝合治疗胆总管结石能够降低并发症发生风险,加快术后恢复,提高肝功能,减轻术后疼痛和创伤应激。

腹腔镜胆总管取石一期缝合术与T管引流术对胆结石的临床疗效比较

目的比较腹腔镜胆总管取石术中一期缝合术与T管引流术的临床疗效。方法选取2019年2月至2021年5月于启东市人民医院行腹腔镜下胆总管取石术的76例患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为引流组与缝合组,每组38例。缝合组采用一期缝合术,引流组采用T管引流术,比较两组首次排气时间、住院时间、住院费用及手术前后肝功能指标[总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)与谷丙转氨酶(ALT)]、疼痛程度、术后并发症发生情况。结果缝合组首次排气时间、住院时间均短于引流组,住院费用少于引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后3 d,两组TBIL、AST、ALT水平比较差异无统计学意义;术后3 d,两组TBIL、AST、ALT水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。缝合组视觉模拟评分法(VAS)评分低于引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论与T管引流术相比,腹腔镜胆总管取石一期缝合术治疗胆结石临床疗效显著,可缩短患者住院时间、首次排气时间,减少其住院费用,避免患者长时间携带T管的痛苦,且两者肝功能均可短时间恢复,安全性较高。

腹腔镜胆总管切开取石术中一期缝合与T管引流在胆总管结石患者中的应用比较

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术中一期缝合和T管引流对于胆总管结石患者的应用效果。方法随机选取在2022年1—12月期间阜宁县人民医院收治的80例胆总管结石患者,以随机数表法分为对照组(40例)和观察组40例。对照组患者采取胆总管T管引流术,观察组患者采取胆总管一期缝合术。对比两组患者手术相关指标、炎症因子和并发症发生率和复发率。结果观察组患者手术用时、住院时间、胃肠功能恢复时间均较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,观察组患者各项炎性因子水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后并发症发生率和复发率分别为5.00%和2.50%,较对照组的20.00%和22.50%更低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,7.314,P<0.05)。结论胆总管一期缝合术可以明显缩短腹腔镜胆总管切开取石术患者胃肠功能恢复时间,安全性更高,治疗效果较T管引术更优。

腹腔镜下胆总管切开取石术Ⅰ期缝合与T管引流术的临床分析

目的比较腹腔镜胆总管微创取石术后I期缝合与T管引流的效果,分析选择T管引流的影响因素。方法回顾性分析2021年4月至2022年12月河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)120例胆总管结石患者临床资料,根据手术方式不同将其分为缝合组(n=53)与引流组(n=67),缝合组行腹腔镜胆总管微创取石I期缝合(laparoscopic common bile duct exploration and primary suture,LBEPS),引流组行腹腔镜胆总管微创取石T管引流(laparoscopic choledocholithotomy T-tube drainage,LHCTD)。观察两组手术相关指标[术中出血量、手术时间、首次排气时间、引流时间、疼痛程度(VAS)、住院时间]及和术后并发症(腹腔感染、电解质紊乱、胆漏、切口出血、切口感染、肺部感染)发生率。比较两组患者性别、年龄、胆囊切除史、结石数量、胆总管直径、术前相关生化指标[总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DB)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,AST)]、手术年限等因素差异,采用Logistic分析影响手术方式选择的相关因素。结果两组患者术中出血量、首次排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05);缝合组患者住院时间、手术时间、引流时间、VAS评分及并发症总发生率分别为(8.33±1.24)d、(95.64±10.21)min、(7.44±1.12)d、(3.44±0.49)分、2例(3.77%)均低于引流组的(9.21±1.16)d、(100.47±10.36)min、(8.68±1.31)d、(3.72±0.61)分、10例(14.93%),差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,结石数量≥2、胆总管直径、手术年限是选择T管引流的独立影响因素(P<0.05)。结论LBEPS可缩短手术时间,降低疼痛程度,术后恢复快。除胆总管多发结石、胆总管直径增大等客观因素外,手术年限导致的观念转变等主观因素也可能影响T管引流的选择。

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合与T管引流术比较研究

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术临床疗效。方法回顾性分析我院2015年1月~2021年12月行腹腔镜胆总管切开取石术的68例患者的临床资料,其中行腹腔镜胆总管一期缝合术(Primary Closure,PC)患者29例,行T管引流术39例;所有患者都经过B超、CT或MRCP确诊为胆总管结石。观察两组中手术时间、术中出血量、疼痛指数、肩背部疼痛发生率、术后满意度、术后肠道功能恢复时间、住院时间、住院费用及手术相关并发症。结果腹腔镜一期缝合组(PC组)29例成功施行手术,T管引流组(T管组)39例成功施行手术。PC组平均手术时间、术后肠道功能恢复时间、术后疼痛指数、住院时间、住院费用均明显少于T管组(P<0.05);PC组患者满意度显著高于T管组(P<0.05),两组术中出血量和手术并发症发生率相似(P>0.05)。结论腹腔镜胆总管探查术后,胆总管一期缝合是一种安全有效的治疗方法,但胆漏发生率较高,临床上需严格把握手术适应症。

腹腔镜胆总管探查后免T管与T管引流术治疗胆总管结石的临床疗效分析

目的比较腹腔镜胆总管探查后免T管法(胆总管一期缝合及经胆囊管取石)与T管引流法治疗胆总管结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析芜湖市第二人民医院2018年3月至2021年8月期间收治的28例行免T管腹腔镜胆总管探查的胆总管结石患者的临床资料,随机选取同期行T管引流法腹腔镜胆总管探查术的胆总管结石的患者28例作为对照组,比较两组术中一般情况如手术成功率(有无中转开腹及术后结石残余),手术时间,术中出血量;以及两组患者术后相关指标如术后首次肛门排气时间,术后住院时间,术后各时间节点疼痛视觉模拟法评分(VAS)及术后并发症等指标的差异。结果免T管组与T管引流组相比,在平均手术时间、术后首次肛门排气时间、术后住院时间以及术后各时间点VAS评分均有明显优势,P<0.05;而在术后总体并发症发生率方面,两组相比较无明显差异。结论腹腔镜胆总管探查后免T管法与T管引流法均是安全、可靠的术式,免T管法可以加快患者术后康复,在熟练掌握腹腔镜技术及严格把握手术适应证的前提下值得临床推广。

腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石一期缝合与T管引流的手术疗效

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石一期缝合与T管引流的手术疗效及其对术后并发症发生率的影响。方法:选取120例行腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石治疗患者作为研究对象,根据胆总管探查术后胆总管处理方式不同将患者分为行胆总管一期缝合的一期缝合组(n=42)与行T管引流的T管引流组(n=78)。比较两组手术及术后恢复情况、术后肠道通透性、并发症发生情况,分析术后胆漏、结石复发等并发症出现的危险因素。结果:一期缝合组手术时长、术后住院时长均短于T管引流组患者(P<0.05)。两组失血量、术后肛门首次通气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2 d,一期缝合组患者尿L/M、血浆DAO水平均低于T管引流组(P<0.05)。一期缝合组患者的胆漏发生率高于T管引流组患者,结石复发率低于T管引流组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间结石残余发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistics回归分析结果显示,术后胆总管一期缝合是胆漏的独立危险因素(P<0.05),是结石复发的保护性因素(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石一期缝合在促进术后康复、减轻术后肠道通透性损伤、减少远期结石复发等方面具有优势,但可能增加术后胆漏的发生率,在具体胆总管处理方式应用时仍应根据个体因素慎重选择。

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合与T管引流术治疗胆总管结石的手术指标、术后并发症对比

目的:比较腹腔镜胆总管切开取石一期缝合与T管引流术治疗胆总管结石的手术指标、术后并发症。方法:回顾性分析2020年1月-2022年1月平潭综合实验区医院收治的66例胆总管结石患者的临床资料,按不同的手术方案将其分为对照组和观察组。对照组32例接受腹腔镜胆总管切开取石T管引流术,观察组34例接受腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗。比较两组手术指标、手术应激指标水平、术后并发症发生率。结果:与对照组相比,观察组术中出血量更少,手术时间、引流管留置时间、住院时间均更短(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。两组术前C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、5-羟色胺(5-HT)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后CRP、Cor、TNF-α、5-HT水平均低于对照组(P<0.05)。结论:在应用腹腔镜胆总管切开取石治疗胆总管结石时,选用一期缝合治疗比实施T管引流术治疗更少引起手术创伤应激反应,可以减少术中出血量,快速完成手术,恢复速度更快,且较少引发并发症,安全性有保障。

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合与T形管引流术治疗胆总管结石患者的临床疗效对比

目的探讨胆总管结石患者采用腹腔镜胆总管切开取石一期缝合与T形管引流术治疗的临床疗效。方法选取2020年3月—2023年5月邳州市中医院收治的胆总管结石患者76例,根据手术方案的不同分组,每组38例。对照组行腹腔镜胆总管切开取石T形管引流术,观察组行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗。比较两组患者手术指标,手术前后炎症因子水平、肝功能及术后并发症。结果观察组术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,观察组C反应蛋白水平为(7.54±1.50)mg/L、皮质醇水平为(210.86±30.59)nmol/L、肿瘤坏死因子-α水平为(1.24±0.38)ng/mL、白细胞介素-6水平为(45.42±5.45)pg/L均低于对照组的(8.98±1.65)mg/L、(239.58±32.85)nmol/L、(1.75±0.40)ng/mL、(56.87±5.89)pg/L,差异有统计学意义(t=3.981、3.944、5.698、8.796,P<0.05);术后3 d,观察组血清总胆红素、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶低于对照组,前白蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组总并发症发生率5.26%低于对照组的21.05%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.146,P<0.05)。结论相比T形管引流术治疗,应用腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗胆总管结石患者的疗效显著,有效提升患者手术指标,降低炎症因子水平,促进肝功能恢复,降低术后并发症的发生概率。

腹腔镜胆总管探查一期缝合与T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效对比

目的比较腹腔镜胆总管探查(LCBDE)一期胆管缝合术与胆管内置T管外引流术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月安徽医科大学附属滁州医院肝胆胰脾外科一病区因胆囊结石合并胆总管结石接受LCBDE术104例患者的临床资料。按照胆总管处理方式的不同分为一期胆管缝合组(PDC组)和胆管内置T管外引流组(TTD组),其中PDC组53例,TTD组51例。比较两组患者结石数量、大小、胆总管直径分布、取石成功率、术后肝功能指标、手术时间、温氏孔引流量、引流管留置时间、术后住院时间、治疗费用和术后并发症情况。结果两组患者的结石数量、大小、取石成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术前后肝功能变化值的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者胆总管直径分布情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=14.253,P<0.05)。PDC组的手术时间、温氏孔引流量、引流管留置时间、术后住院时间和总治疗费用均优于TTD组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后结石残余、出血、急性胰腺炎、胆漏、急性胆管炎、胆道狭窄和结石复发比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PDC组术后电解质紊乱发生率低于TTD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于留置T管,LCBDE术后胆管一期缝合可减少手术创伤,加速术后康复和降低术后并发症。

一期缝合与T管引流在腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术中的效果对比

目的探究一期缝合与T管引流在腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术中的效果。方法92例腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术患者,根据治疗的方式不同分为A组和B组,各46例。A组采用一期缝合治疗,B组采用T管引流治疗。比较两组手术指标、术后并发症、手术前后的血清炎性因子、肝功能指标。结果两组术中出血量、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后住院时间(10.47±2.38)d、术后排气时间(34.48±6.87)d均短于B组的(16.33±3.12)、(38.16±7.59)d,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症发生率2.17%低于B组的15.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后1 d、术后3 d,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,两组CRP、WBC水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组CRP、WBC水平均低于术前、术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后1 d、术后3 d,两组总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,两组TBIL、AST均低于术前,ALT高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组TBIL、AST、ALT均低于术前、术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与T管引流相比,一期缝合应用在腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术中能够有效缩短住院时间、术后排气时间,降低并发症的发生率,安全性相对较高。

一期缝合与T管引流在腹腔镜下经胆道镜胆总管切开取石术患者中的应用效果

目的探讨一期缝合与T管引流在腹腔镜下经胆道镜胆总管切开取石术患者中的应用效果。方法选取2020年7月至2021年10月于医院接受腹腔镜下经胆道镜胆总管切开取石术的50例胆总管结石患者为研究对象,随机分为试验组(30例)与对照组(20例)。手术过程中,试验组给予一期缝合,对照组给予T管引流,比较两组术后并发症发生情况、手术相关指标、生命质量[采用SF-36简明健康状况量表(SF-36)评估]及术后疼痛程度。结果试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、手术时间、术后引流管拔除时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后排气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后生理机能、生理职能、躯体疼痛、精神健康及总体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与T管引流相比,一期缝合在腹腔镜下经胆道镜胆总管切开取石术患者中的应用效果更佳,可显著降低患者术后并发症发生率,缩短术后排气时间及住院时间,改善其生命质量。

腹腔镜下胆总管探查术后一期缝合与T管引流的回顾性对照研究

目的 探讨胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜下胆总管探查术后一期缝合与T管引流的疗效。方法 选取新疆医科大学第五附属医院2019年1月至2022年5月因胆囊结石合并胆总管结石行手术治疗的患者84例,根据手术方式不同将其分为一期缝合组(n=21)与T管引流组(n=63)。比较两组患者的围手术期指标、手术前后肝功能、术后并发症发生率及住院总费用。结果 一期缝合组患者的手术时间、术后胃肠道恢复时间、术后住院时间均显著短于T管引流组,住院总费用显著低于T管引流组(P<0.05)。两组患者的手术前后总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶和术中出血量、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 胆囊结石合并胆总管结石患者在腹腔镜下胆总管探查取石后行一期缝合可缩短手术时间和术后住院时间,降低住院总费用,且患者舒适度较高,值得临床推广应用。

一期缝合与T管引流在腹腔镜胆总管切开取石术患者中的应用效果比较

目的:比较一期缝合与T管引流在腹腔镜胆总管切开取石术患者中的应用效果。方法:选取2019年5月至2020年12月该院收治的97例胆总管结石患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组(n=48)和观察组(n=49)。两组均行腹腔镜胆总管切开取石术,在此基础上,对照组行T管引流,观察组行一期缝合。比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、腹腔引流管拔管时间、胃肠道功能恢复时间)水平、术前和术后3个月炎性指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,以及术后3个月内并发症发生率。结果:观察组手术时间、腹腔引流管拔管时间和胃肠道功能恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组血清IL-1β、CRP、TNF-α水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.12%(3/49),低于对照组的22.92%(11/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一期缝合应用于腹腔镜胆总管切开取石术患者可缩短手术时间、腹腔引流管拔管时间和胃肠道功能恢复时间,以及降低炎性指标水平和并发症发生率,效果优于T管引流。