问题提示清单配合共享决策指导干预对肺癌患者术后心理状态及复发恐惧的影响

目的:观察问题提示清单配合共享决策指导干预对肺癌患者术后心理状态及复发恐惧的影响。方法:选取某院2023年1-12月肺癌患者473例纳入研究,使用数字编号信封法将其随机分为观察组(n=236)和对照组(n=237),两组患者均给予手术治疗和常规护理干预,对照组给予问题提示清单护理,观察组在以上基础上给予共享决策指导。比较两组患者干预前后的心理状态[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、复发恐惧[癌症复发恐惧量表(FCRI)]和生活质量[WHO生活质量测定简表(WHO-Qol-BREF)]差异,记录两组患者术后并发症发生率并比较。结果:经干预后,观察到两组患者在HAMA、HAMD以及FCRI评分上均呈显著降低趋势(t=27.353,19.549,23.827,25.247,17.674,22.294;P<0.05),并且观察组评分降低幅度明显大于对照组(t=2.378,2.651,2.304;P<0.05);此外,两组患者在心理、生理、环境以及社会关系4个领域的评分均较干预前有显著上升趋势(t=24.031,20.165,13.324,16.801,21.271,17.236,10.603,13.977;P<0.05),而观察组在这些领域的提升幅度上明显高于对照组(t=2.445,2.553,2.799,2.787;P<0.05);在术后并发症发生率上,观察组也表现出明显低于对照组的趋势(χ^(2)=10.774,P<0.05)。结论:肺癌患者术后给予问题提示清单配合共享决策指导干预可有效改善患者心理状态,降低患者术后复发恐惧感,提高患者生活质量,降低术后并发症发生风险。

基于问题清单与自由决策下的护理模式在重症病毒性脑炎患儿中的应用效果

目的探讨基于问题清单与自由决策下的护理模式在重症病毒性脑炎(SVE)患儿中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年1月南宁市妇幼保健院收治的90例SVE患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,各45例。对照组采用常规护理模式,研究组在常规护理的基础上采用问题清单与自由决策下的护理模式。比较两组症状恢复时长、运动功能评分、家属护理总满意率。结果两组护理前粗大动作功能量表(GMFM-88)、Fugl-Meyer量表(FMA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后研究组GMFM-88、FMA评分高于对照组(P<0.05)。研究组症状恢复时长短于对照组,家属护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论问题清单与自由决策下的护理模式能够有效缩短患儿恢复时长,提高患儿运动功能,提升家属满意度,具有较高的护理质量,值得临床应用和推广。

美国实体清单制裁对我国上市公司全要素生产率的同群效应分析

在中美贸易摩擦的背景下,美国商务部工业与安全局(BIS)发布的出口管制实体清单(下文简称“实体清单”)对我国企业带来了外部冲击。本文以2016-2022年的A股上市公司为样本,运用多期双重差分(DID)模型检验了2018-2022年BIS历次发布实体清单对我国相关企业全要素生产率的影响及机制。本文研究发现,所属行业被列入实体清单未能阻碍我国企业发展,相反显著提高了企业全要素生产率。进一步分析发现,相对于国有企业、大型企业、行业集中度高的企业和中、西部地区企业,出口管制实体清单对民营企业、中小型企业、行业集中度低的企业和东部地区企业的全要素生产率的促进作用更强。这一作用机制主要通过减少企业的代理成本和降低管理者短视主义倾向来实现。为此,我国需要重视企业治理能力的提升,并根据产业结构、企业规模和区域发展水平等异质性因素提出有针对性的应对策略;同时需深化市场化改革,促进生产要素自由流动、维护公平有序的市场竞争,激发市场活力。

上市煤炭企业营运资金管理存在的问题和改进对策

营运资金管理是确保上市煤炭企业正常运营和可持续发展的重要环节。营运资金管理涉及资金筹集、使用和控制,对企业的资金流动和经营状况产生直接影响。然而就目前来看,上市煤炭企业在营运资金管理过程中还面临诸多困难,包括高度依赖煤价波动、资金过度投入固定资产、缺乏准确市场预测等。通过采取各种措施提升资金管理效能,降低经营风险,增强企业竞争力,促进上市煤炭企业的可持续发展。

早期胃癌内镜黏膜下剥离术个体化综合护理模式探讨

目的探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期胃癌(early gastirc cancer,EGC)的个体化综合性护理模式。方法在我院接受ESD术治疗的EGC及癌前病变64例,随机分为个体化综合护理组(研究组)和常规护理对照组。研究组采用护理问题清单个体化评估基础上的针对性综合护理模式。观察指标包括焦虑评分、疾病不确定感、治疗的依从性、下床活动时间及住院时间,术后症状评分,出院时护理满意度调查。结果研究组护理干预后HADS评分与入院时相比显著降低[(14.32±4.38)vs(6.45±3.84),P<0.05)];与入院时相比手术前及出院时的疾病不确定感显著改善[(94.41±5.96)vs(82.55±7.83)vs(78.09±6.65),P<0.05];与对照组相比,治疗的依从性显著提高(92.9%vs 52.3%,P<0.05)、下床活动[(1.5±0.2)vs(2.7±0.6),P<0.05)]及住院时间[(6.8±0.7)vs(10.4±2.4),P<0.05)]天数明显缩短,术后12h症状明显减轻[(4.5±0.8)vs(5.4±1.3),P<0.05)],总体护理满意率显著提高[(4.60±0.36)vs(4.03±0.44),P<0.05)]。结论个体化综合护理模式可显著提高ESD治疗的护理质量及患者对护理的满意度。

从中美纸质病历元数据比较看中国电子病历元数据

目的通过分析中美两国病历元数据的异同,分析中国电子病历元数据存在的问题及解决思路。方法以长海医院纸质病历作为中国纸质病历的样本,提取其病历中的元数据,即病历中的主要项目;选取美国ASTM_E1384-07标准"电子病历内容与结构规程"中的传统病历中的元数据作为参照进行比较分析。结果长海医院纸质病历记录的内容基本覆盖了美国纸质病历记录的内容,但元数据的分类和记录形式不同,并且中国的纸质病历中没有问题列表元素。结论在借鉴国际上电子病历标准化研究方法的基础上,从多角度分析电子病历的内容与结构并结合我国传统病历的需求,制定适合我国医疗机构的电子病历内容和结构元数据标准,可使我国的电子病历发展走向更加健康和规范的道路。

中国养老金:制度变革、问题清单与高质量发展

中国养老金制度经过近30多年来的深刻变革,从自我封闭的单位保障制走向开放式的社会保险制、从少数人的专利发展成为全体老年人的共同福祉、从单一责任主体走向多方分担责任、从单一层次走向多层次化,成为惠及所有老年人的社会保障制度,符合全球养老金制度发展的潮流与客观规律。但目前存在的理论认识误区、制度不统一、政策参数僵化、补充层次缺失及其导致的筹资失衡、待遇不公、预期紊乱、可持续性弱化和社会风险累积等问题正在日益显性化。这表明其仍是质量不高的制度安排。因此,中国养老金制度亟待走出逻辑混乱的思维定势与传统的路径依赖,通过明确公平建制理念、加快制度统一步伐、调适筹资责任分担机制、赋予相关参数弹性空间、理性推动多层次化等举措来为参与主体各方提供清晰稳定的预期,实现制度定型和高质量发展。

急性特发性视神经炎患者的心理问题分析

目的:探讨急性特发性视神经炎患者存在的精神心理问题。方法:收集中南大学湘雅医院眼科、神经内科2007-05/2009-10诊治的急性特发性视神经炎患者239例,采用90项症状自评量表(symptomchecklist90,SCL-90)对这些患者的心理健康状况进行调查分析。结果:急性特发性视神经炎患者239例的总症状指数为1.25±0.48,其中双眼患者的总症状指数高于单眼患者,最佳矫正视力<0.3者高于最佳矫正视力>0.3者。此组患者的阳性项目数为19项。9个分量表中,因子分高于正常值的有:人际关系敏感、抑郁、焦虑和敌对,以抑郁和焦虑最常见。结论:许多急性特发性视神经炎患者存在一定的精神心理问题,以抑郁和焦虑最常见。医护人员应重视对此类患者的心理干预治疗。

求解不确定车辆数车辆调度问题的蚁群算法

为同时优化所用的车辆数和行驶总路径,基于问题特征,用人工蚂蚁模拟车辆,在1次循环中利用不同蚂蚁个体的相互协作建立1个完整的解方案,使参与服务的蚂蚁数隐含了所使用的车辆数,从而能够通过优化参与服务的蚂蚁数量确定所使用的车辆数。在算法中,通过构造与算法实施相适应的禁忌表、启发函数以及为了提高搜索效率而引入中心节点虚拟需求量等策略,设计了求解具有不确定车辆数的车辆调度问题的蚁群算法。通过给定的实例对算法进行了验证,结果表明算法是有效和可行的。

新疆上市公司存在的问题及对策

上市公司的发展反映新疆经济的发展水平。近年来,新疆上市公司取得了令人瞩目的发展成就,多数上市公司通过证券市场的融资,取得了超常规的发展,但也存在一定的问题。本文分析新疆上市公司存在的问题,提出对策。

经理人代理对投资效率的影响——基于中国上市家族企业的研究

本文利用中国上市家族企业的数据考察经理人代理对投资效率的影响。我们以董事长是否为最终控制人的家族成员来度量代理问题,回归结果表明经理人代理对投资效率具有显著的负向影响,但是这种影响主要发生在实际投资超过预期水平的企业。其产生原因既不是家族成员董事长和代理人董事长之间的能力差异,也不是后者的过度投资倾向和偷懒行为。对于这种道德风险,证券交易所的预警和最终控制人的个人影响具有显著的抑制作用,而公司治理方面的制度安排的效果却不明显。

我国罕见药物现状分析及对策探讨

目的:完善国家基本罕见药物目录,保证群众对罕见药物的可获得性;方法:通过基本药物目录中的罕见病用药,分析我国罕见药的现状及其原因。结果:国家基本药物目录中罕见药种类极少,与基本药物的"可获得性"相差甚远。结论:我国急需从罕见药的法律地位、研究生产流通和费用支付机制政策方面入手,建立具有中国特色的罕见药制度。

以问题为导向的培训方案设计流程

培训是为了针对性地解决组织或员工面临的问题,因而,培训方案的设计必须以问题为导向。将需求调研作为培训方案设计的开始,厘清问题,明确培训目标,有效地将培训目标转化为培训内容,并将培训目标与培训的内容和方法有机结合。一个清晰的培训方案设计流程,必须始终以问题为导向。

Josephus问题的算法设计与应用研究

Josephus问题是组合数学的发展源头之一。关于Josephus问题的描述形式甚多。文章通过实验和分析,总结了一个通用性的描述形式,并给出了基于循环链表的算法设计。算法的数据源从文本文件中获取,增强了算法的实用性;根据数据元素值的递增顺序建立循环链表,能够有效地分类数据,使Josephus数据序列均匀分布且不重复。文章还给出了Josephus问题的若干个应用实例,包括将Josephus问题应用于通用试题库的组卷算法和找出一组数据中某个指定范围的数据序列等。

工程量清单计价的运用现状及对策分析

文章阐述了实行工程量清单计价的概念及优点,分析当前工程量清单计价运用现状及其存在的主要问题,并针对性地提出了应采取的对策,从而加大工程量清单计价推行力度,充分发挥工程量清单计价的作用和优点。

泰州市医学高职女生经前期综合征及其心理健康状况的调查研究

目的 了解泰州市医学高职女生经前期综合征的现状,并探讨经前期综合征（PMS）与心理健康状况的关系.方法 采用症状严重程度每日记录量表（DRSP）和症状自评量表（SCL-90）对泰州职业技术学院医学技术学院2008、2009级女生832名进行间卷调查.DRSP主要反映情绪变化、症状体征和影响程度及精神状态;SCL-90主要统计躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性、其他等因子分.结果 ①泰州市医学高职女生经前期综合征的发生率为41.55％,其中,焦虑紧张、工作效率下降、注意力难以集中、情绪波动、社会活动积极性下降等发生比例较高;②“经前期1周”,PMS女生心理健康状况总分、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、偏执、精神病性、其他明显高于非PMS,差异有统计学意义（P＜ 0.05或＜0.01）;“经后4～7 d”,PMS人际关系、抑郁和焦虑高于非PMS,差异有统计学意义（P＜ 0.05或＜0.01）;PMS“经前期1周”的心理健康状况总分、人际关系、抑郁、焦虑、偏执、精神病性明显高于“经后4～7 d”,差异有统计学意义（P＜ 0.05或＜0.01）;非PMS“经前期1周”和“经后4～7 d”心理健康状况大致相同,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经前期综合征与心理健康状况相互影响,是干扰高职女生身心健康的常见问题,应积极采取相应措施全面促进高职女生的身心健康发展.

我国基本药物目录遴选相关问题探讨

结合《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分(2009版)》及《国家基本药物目录管理办法(暂行)》,对我国基本药物目录遴选原则、程序进行分析,为我国基本药物遴选机制的完善提供建议。

观念·制度·社会:实施权力清单制度面临的三大难题

十八届三中全会提出要"推行地方各级政府及其工作部门的权力清单制度"具有重要的现实意义。然而,任何一项制度的设计与实施,都离不开特定思想环境、制度环境和社会环境的支持。就当前中国的具体国情而言,实施权力清单制度面临着来自观念、制度和社会环境方面的3大难题。要使这项制度真正得到有效的贯彻和实施,必须对当前我国的思想环境、制度环境、社会环境进行深入的检讨,以厘清这3大环境要素中存在哪些问题与不足,从而做到有的放矢,为权力清单制度的有效实施创造有利的思想条件、制度条件和社会条件。

上市公司两类代理问题,孰轻孰重——以118家农业类上市公司为例

作者在国内首次采用因子分析法对沪深两市中的118农业上市公司两类代理问题的严重程度进行测度,并建立固定效应变截距模型实证分析两类代理问题严重程度对公司价值的影响。结果发现,样本公司中同时存在第一类代理问题和第二类代理问题,第二类代理问题的严重性低于第一类代理问题,两类代理问题对公司价值产生显著的负向影响,且第一类代理问题对于公司价值的影响程度高于第二类代理问题。

从巡视工作看当前我国反腐倡廉建设中的倾向性问题

巡视制度作为执政党党内监督制度体系的重要组成部分,在发现腐败线索及震慑腐败分子等方面具有积极意义。从2013年中央巡视组对全国20个省市区和中央国家机关及单位进行两轮巡视后提出的"问题清单"中,可以大致认识当前我国党风廉政建设和反腐败工作中面临的诸多倾向性问题,这些问题主要集中在党风廉政建设、腐败及干部选拔任用等方面。要彻底解决巡视工作中所发现的事关党和国家反腐倡廉建设的一些重大问题,必须通过深化改革,在改革中逐步建立健全和完善中国特色社会主义制度体系,构建科学合理的权力分工制度体系和权力监督制约机制,将党内监督与党外监督、专门机关监督与群众监督相结合,整合监督力量,畅通监督渠道。同时,要加快法治国家、法治政府、法治社会建设步伐,坚持以法治思维和法治方式治理腐败,不断铲除滋生腐败的土壤和温床。