曲马多联合芬太尼对严重烧伤创面换药操作痛的镇痛效果

目的观察曲马多联合芬太尼在严重烧伤创面换药操作痛中的镇痛效果。方法 120例烧伤患者,随机分成4组:曲马多组、芬太尼组、联合治疗组(曲马多+芬太尼)和对照组(0.9%氯化钠溶液)。记录换药前后不同时间点患者的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和生命体征,以及不良反应发生情况。结果 4组患者在创面换药前疼痛VAS评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05),在创面换药过程中及换药后各时间点,曲马多组、芬太尼组和联合治疗组的疼痛VAS评分均显著低于对照组同时间点(P值均<0.05),且联合治疗组又显著低于曲马多组和芬太尼组同时间点(P值均<0.05)。各组患者在镇痛干预用药前及创面换药开始后不同时间点的心率、呼吸频率、血压和脉搏血氧饱和度的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。曲马多组和芬太尼组恶心呕吐和头晕的发生率均显著高于联合治疗组(P值均<0.05),但各组均未发生严重不良反应。结论针对严重烧伤创面换药操作痛,曲马多联合芬太尼镇痛是一种更为安全、有效的镇痛方案。

烧伤创面换药操作痛对患者外周血C-反应蛋白的影响及意义

目的观察严重烧伤患者创面换药操作痛前、后外周血C-反应蛋白(CRP)的变化,探讨CRP可否作为烧伤创面换药操作疼痛的应激反应的监测指标。方法测定在创面换药中有明显操作疼痛的烧伤患者(n=30,A组)和在创面换药中无操作疼痛的烧伤患者(n=30,B组)在创面换药前、后CRP水平的变化,并与正常对照组(n=10,C组)进行比较。结果与C组比较,A、B2组换药前、后CRP均显著升高(P<0.01);A组换药前CRP水平较B组明显升高(P<0.01);A组换药后CRP水平较换药前升高(P<0.05),B组换药前、后CRP无明显变化(P>0.05)。结论烧伤创面换药过程中严重的操作疼痛可引起患者外周血CRP升高,CRP可作为烧伤创面换药操作疼痛以及烧伤患者伤后产生应激反应的监测指标之一。

手术室外床旁烧伤患者清创换药的疼痛治疗研究进展

烧伤患者首次切削痂后会面临多次床旁清创换药,而清创换药引起的操作性疼痛可直接影响患者的身心健康及预后,因此操作性疼痛管理是救治住院烧伤患者的重要任务之一。由于清创换药的频率高、疼痛剧烈、患者恐惧焦虑、烧伤患者机体改变、药物选择多样性及临床上医师和患者对烧伤操作性疼痛认识不足等因素,烧伤操作性疼痛的治疗现状不容乐观。目前,安全有效的操作性疼痛治疗方案多由麻醉医师在手术室内实施,占据手术室大量资源。未来,需进一步研究手术室外床旁烧伤清创换药的可行性疼痛治疗方案。

伤口治疗师创面操作性疼痛管理现状调查分析

目的了解伤口治疗师在换药过程中创面操作性疼痛管理现状及有效管理的障碍因素,为提高创面操作性疼痛管理水平提供参考。方法采用自行设计的创面操作性疼痛管理问卷对228名伤口治疗师进行调查。结果44.3%伤口治疗师所在医院建立伤口疼痛管理制度与流程;64.0%认为创面操作性疼痛不可避免;51.3%在换药时会始终进行创面操作性疼痛评估,31.6%始终会采取措施控制创面操作性疼痛;85.5%认为创面操作中存在镇痛不足的情况。创面操作性疼痛管理的障碍因素主要包括:患者认为自己可以忍耐疼痛,不愿如实汇报疼痛情况;不愿使用镇痛药,担心镇痛药成瘾或不能控制不良反应,以及对药物产生耐药性等;换药人员疼痛管理知识不足;医院或科室疼痛管理制度不完善;换药人员工作负荷重等。结论伤口疼痛管理组织制度有待完善,伤口治疗师对创面操作性疼痛的认知水平和疼痛管理程序有待提高与规范,镇痛效果有待提升。建议规范创面操作性疼痛管理程序,解决创面操作性疼痛管理的障碍因素,从而提升创面操作性疼痛的镇痛效果,改善患者伤口换药体验。

小剂量芬太尼耳穴注射预防烧伤创面换药操作痛效果观察

目的:探寻防治烧伤创面换药操作痛的有效疗法。方法:将90例烧伤患者随机分为3组,每组30例。Ⅰ组取耳穴创面相应部位、交感、肺、内分泌,每穴注射枸橼酸芬太尼注射液0.25mL;Ⅱ组予上臂三角肌处皮下注射枸橼酸芬太尼注射液1mL,Ⅲ组予上臂三角肌处皮下注射0.9%氯化钠注射液1mL。以视觉模拟评分法(VAS)评价3组患者换药前、换药中及换药后10min的镇痛效果。结果:3组患者换药前VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);与换药前比较,Ⅰ组患者换药中及换药后创面无明显痛感,VAS评分差异无统计学意义(均P>0.05),而Ⅱ组、Ⅲ组患者换药中及换药后创面有痛感,VAS评分差异有统计学意义(均P<0.05);Ⅰ组患者换药中及换药后VAS评分低于Ⅱ组、Ⅲ组(均P<0.05),且Ⅱ组低于Ⅲ组(P<0.05)。结论:小剂量芬太尼耳穴注射用于预防烧伤创面换药操作痛镇痛效果确切,优于芬太尼皮下注射。

烧伤创面操作性疼痛护理干预的研究进展

非镇痛药物护理干预是创面操作性疼痛管理中的重要部分,本文综述了换药者技术、敷料因素、内层敷料预浸湿、分散注意力等对烧伤创面操作性疼痛的辅助镇痛管理现状,为针对性管理烧伤创面操作性疼痛提供参考和依据.