降钙素原结合APACHE Ⅱ评分在老年重症感染患者中的诊断和预后意义

目的评价血清降钙素原(PCT)结合急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分在重症监护病房(ICU)老年重症感染患者中病情预测的价值。方法回顾性分析承德市中心医院ICU249例患者临床资料,根据临床表现、实验室检查,分为感染组131例,其中脓毒症48例,重度脓毒症43例,脓毒性休克40例;非感染组118例。比较两组PCT水平和APACHEⅡ评分结果。结果感染组PCT水平显著高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.01);感染组中,PCT水平及APACHEⅡ评分均随病情加重而增高,差异有统计学意义(P<0.05)。PCT与APACHEⅡ评分显著相关(P<0.05)。结论PCT结合APACHEⅡ评分在指导ICU老年重症感染患者病情预测方面有重要临床参考价值。

降钙素原在呼吸机相关性肺炎中的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)对呼吸机相关性肺炎(VAP)的诊断价值。方法61例进入本研究的呼吸机辅助通气患者按照机械通气7d内是否发生VAP分为VAP组和非VAP组。两组于机械通气前及机械通气7d后(非VAP组)或患VAP(VAP组)时采用半定量固相免疫测定法测定血清PCT水平,PCT水平分为<0.5μg/L,0.5～2.0μg/L,2.0～10.0μg/L和≥10.0μg/L4个等级。同时检测血清C反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)计数。结果机械通气前VAP组和非VAP组的CRP和WBC计数差异均无显著性(P均>0.05),机械通气后VAP组CRP和WBC计数均较非VAP组显著升高(P均=0.000),CRP与WBC计数对VAP的诊断敏感性分别为73.5%(25/34例)和82.3%(28/34例);特异性分别为48.1%(13/27例)和55.5%(15/27例),阳性预测值分别为64.1%(25/39例)和70.0%(28/40例);阴性预测值分别为59.1%(13/22例)和71.4%(15/21例)。若以血清PCT≥0.5μg/L为阳性阈值,机械通气前VAP组和非VAP组PCT阳性率差异无显著性(P>0.05);发生VAP后,VAP组较非VAP组PCT阳性率显著升高,其对VAP诊断敏感性为85.3%(29/34例),特异性为74.1%(20/27例),阳性预测值为80.5%(29/36例),阴性预测值为80.0%(20/25例)。结论血清PCT在VAP诊断中有较高敏感性,及时监测血清PCT可能有助于VAP的早期诊断。

综合ICU降钙素原指导感染患者抗生素治疗的成本效果分析

目的 通过成本-效果分析的卫生经济学方法,对比常规指导法和降钙素原（PCT）指导法对抗感染的疗效,评价PCT在ICU的监测指导地位.方法 133例感染者按不同抗生素指导方法分为常规法指导治疗组（73例）和PCT指导治疗组（60例）,以SPSS13.0版软件建立数据库,进行两组抗感染治疗的直接医疗成本-效果评价,观察PCT指导抗感染治疗能否减少医疗成本、降低不良反应和改善预后.结果 人均抗感染总成本,人均每日抗生素使用费用,病原学监测次数,继发真菌发生率,耐药菌发生率,副反应总发生率,治疗好转率,治疗恶化率两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,指导抗菌启动时间和监测有效率两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 PCT对指导抗生素起始治疗具有绝对优势,但由于其存在监测费用高、缺少个性化监测指导方案等影响因素,没有明显表现出减少ICU抗生素费用、不良反应和疾病恶化率等优势,现阶段效果成本比低下,无法完全取代传统经验和脱离病原学监测去独立指导抗生素治疗.

监测降钙素原与感染细胞在呼吸机相关性肺炎的早期诊断价值

目的通过早期监测血降钙素原（PCT）和支气管肺泡灌洗液中感染细胞水平，探讨其在呼吸机相关性肺炎（VAP）早期诊断中的价值。方法采用前瞻性临床研究，以2011年1月1日至2012年6月1日连续收住重症医学科（ICU）接受机械通气超过48h、临床诊断为VAP的患者为观察对象，并排除进入ICU时已存在明确感染以及在观察期间并发肺外器官感染者。监测临床诊断当日患者的咀PCT水平。行支气管肺泡灌洗，支气管肺泡灌洗液涂片经迈格吉染色（MGG），计数100个吞噬细胞内有病原微生物的“感染细胞”百分比（PIC）。将监测结果与最后确诊病例进行统计学分析。结果机械通气／〉48h的421例患者中，共纳入76例研究对象，最后确诊64例，未确诊12例。确诊组在疑诊VAP当日PCT水平为（3．48±1．46）rig／mL，PIC为（3．11±1．47）％，显著高于未确诊组[（1．53±0．60）ng／mL和（1．08±0．29）％，P〈0．05]。监测PCT以2ng／mL、PIC以2％为截断值时诊断VAP的敏感度、特异度分别为78．12％、75．00％及78．12％、91．67％，ROC曲线下面积分别为0．87（95％CI78．9％～95．9％）及0．874（95％CI79．2％～94．9％）。两种方法串联诊断敏感度及特异度分别为97．36％、97．36％，ROC曲线下面积为97．9％。结论在临床诊断的基础上，通过监测PCT与PIC的水平，能早期、快速、便捷诊断VAP，使有效抗生素治疗时间提前，值得临床推广。

动态监测血清CRP、PCT水平对手足口病病情转归时的监测意义

目的通过对手足口病患儿血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平及实验室检查结果进行分析,并收集其他临床资料,探讨这些指标是否可以判断手足口病患儿病情及预后情况。方法以2017年收治的手足口病80例为病例组,另以80例同期体检中心体检的健康儿童为对照组。病例组患儿根据临床表现不同分为普通病例组和重型病例组。研究对象均行CRP、PCT水平及实验室检查,病例组儿童治疗1、2、3、4 d时复查。结果病例组CRP、PCT水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后CRP、PCT水平与血常规明显变化,差异有统计学意义(P<0.05)。结论监测患儿血清CRP、PCT及白细胞计数水平有助于判断手足口病患儿病情变化、严重程度及预后,伴有血清CRP、PCT短期内明显升高的患儿应密切观察和干预治疗,免病情进一步恶化。

降钙素原在急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并细菌感染中的临床意义

目的探讨降钙素原(PCT)在急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并细菌感染中的临床意义。方法选取2011年12月～2012年12月入院47例细菌感染患者。根据血培养结果,分成血培养阴性组和血培养阳性组。血培养阳性组中微生物学确诊为G-菌感染组和G+菌感染组。除行常规血培养检查外,均在发热12h内行血清PCT测定。PCT测定采用快速半定量固相免疫测定法。综合分析患者PCT的含量及动态变化。结果血培养阳性组PCT水平明显高于血培养阴性组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。G-菌感染组较G+菌感染组PCT值增高(P<0.05)。当感染得到控制后PCT浓度随之下降。结论在急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染的患者中,血清PCT值可作为预测细菌感染的早期诊断指标;动态监测血清PCT,能反映病情变化及细菌感染的严重程度;血清PCT检测的结果可反映抗菌药物的疗效,为抗生素及时调整提供依据。

降钙素原水平变化与慢性阻塞性肺疾病BODE指数的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者血浆降钙素(PCT)水平变化以及与BODE指数的相关性研究。方法选择2014年5月至9月收治的AECOPD患者120例,按GOLD综合评估按病情由轻至重分组,A、B、C、D四组,以上患者经治疗后病情基本恢复到急性加重前的状态为稳定期组,测定肺功能、六分钟步行距离,评估呼吸困难程度,计算体质指数,计算BODE指数,选取同期于我院体检的健康人80例为健康对照组,分别在慢阻肺急性加重期、稳定期以及健康组采空腹静脉血,用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血浆PCT水平,分析慢阻肺患者血浆PCT水平变化以及在不同BODE指数级别中的变化。结果慢阻肺急性加重期患者血浆PCT显著高于慢阻肺缓解期、健康组,并随病情评估分级升高,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。按BODE指数级别分级,PCT水平逐级增高,组间差异具有统计学意义(P<0.05),BODE指数1级组的PCT水平与健康组间差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析显示,PCT水平与BODE指数呈正相关(P<0.05)。结论慢阻肺患者血浆PCT水平明显升高并与BODE指数有良好的相关性,,临床可将其用于作为评估患者病情程度及预后的指标。

脓毒症患者血清降钙素原、C-反应蛋白水平及诊断意义

目的探讨急诊脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平及诊断意义。方法选取2014年12月—2015年9月收治的急诊脓毒症患者60例,根据病情将患者分为轻度脓毒症组40例和重度脓毒症组20例,另选取同期体检健康者30例作为正常健康组。通过检测3组血清PCT、CRP和血乳酸水平,分析PCT、CRP对急诊脓毒症的临床意义。结果重度脓毒症组PCT、CRP及血乳酸水平均高于轻度脓毒症组和正常健康组(P<0.05),且轻度脓毒症组高于正常健康组(P<0.05)。血清CRP和PCT水平与血乳酸水平呈现正相关性(P<0.001)。CRP与PCT水平也呈现直线正相关性(P<0.001)。结论血清PCT、CRP水平能作为早期诊断脓毒症的指标,可准确评估患者病情严重程度,指导临床制定治疗方案。

血清降钙素原与C反应蛋白对糖尿病足感染患者的预后评估价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平对糖尿病足患者感染的预后评估价值。方法选择2015年1月~2017年1月我院住院的糖尿病足感染患者165例作为研究对象,根据感染程度将其分为轻度感染组45例、中度感染组93例、重度感染组27例,根据糖尿病足治疗效果分为治愈组63例、好转组78例及无效组23例。测定各组患者的血清PCT和CRP水平。结果轻度感染组的血清PCT和CRP水平低于中度感染组和重度感染组(P<0.05),中度感染组的血清PCT和CRP水平低于重度感染组(P<0.05);三组治疗后的血清PCT和CRP水平均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后,治愈组的血清PCT和CRP水平低于好转组和无效组(P<0.05),好转组的血清PCT和CRP水平低于无效组(P<0.05)。结论血清PCT和CRP在糖尿病足感染严重程度和预后评估中具有一定的临床价值。

血清降钙素原在重症医学科感染患者中的应用价值

目的:观察不同重症感染类型疾病中降钙素原(procalcitonin,PCT)的差异性,明确PCT在感染严重程度、感染部位、病原菌的差异性。方法:选取感染性疾病患者90例。根据感染严重程度分为严重感染、脓毒症、脓毒性休克。根据感染部位,分为肺部感染、腹腔感染、颅内感染、尿路感染和血流感染。根据病原菌,分为革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌感染。研究感染严重程度、感染部位、不同菌株感染中血清PCT水平的差异性。结果:随着感染严重程度的升高,PCT水平升高,血清PCT水平与APACHEⅡ呈正相关(r=0.626,P<0.05)。在3组不同严重程度感染中,PCT水平有显著差异(P<0.01)。血流感染组PCT水平与其他部位各组具有显著差异(P<0.01)。PCT水平在病情程度相同的革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌感染中无显著差异(P>0.05)。结论:PCT对重症感染的评估具有重大意义,可用于判断重症感染的严重程度,对血流感染有一定鉴别作用,对不同病原菌无鉴别作用。

血浆BNP和PCT对老年重症肺部感染患者预后的预测价值比较

目的:比较血浆脑钠肽(BNP)和降钙素原(PCT)对老年重症肺部感染患者预后的预测价值。方法:选取本院78例老年重症肺部感染患者为研究组,并选择同期78例老年一般肺部感染患者为对照组,对两组治疗前、治疗后1d、3d、7d血浆BNP和PCT水平进行测定,进而对血浆BNP和PCT在老年重症肺部感染患者预后的预测价值进行分析。结果:研究组患者治疗前血浆BNP水平明显较对照组高,其PCT水平亦明显较对照组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组中病情改善者治疗后3d、7d血浆BNP和PCT水平明显较恶化者低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。BNP评估患者预后的ROC曲线下面积为0.43,敏感度为0.72,特异度为0.56;PCT评估患者预后的ROC曲线下面积为0.92,敏感度为0.81,特异度为0.92。结论:相比血浆BNP,PCT对老年重症肺部感染患者预后的预测价值较高,其评估预后的灵敏度与特异度均高于BNP,故此可作为评估老年重症肺部感染患者预后情况的重要指标。92,敏感度为0.81,特异度为0.92。结论:相比血浆BNP,PCT对老年重症肺部感染患者预后的预测价值较高,其评估预后的灵敏度与特异度均高于BNP,故此可作为评估老年重症肺部感染患者预后情况的重要指标。

清化方对呼吸机相关性重症肺炎肺功能、中医证候积分和WBC、PCT、及CRP的影响

目的：观察中药清化方治疗呼吸机相关性重症肺炎（VAP）的临床疗效及其对WBC、PCT和CRP的影响。方法：将68例ICU住院并使用机械通气治疗的重症肺炎患者随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用基础治疗加广谱抗菌药物控制感染,观察组在对照组基础上给予清化方,1剂/d,持续治疗2周。观察比较两组患者治疗后肺功能改善情况和中医证候评分,测定白细胞（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、及降钙素原（PCT）。结果：两组在VC、MVV及FEV1较治疗前均增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组在中医证候评分、WBC、PCT及CRP较治疗前降低,且观察组优于对照组（P〈0.05）。结论：清化方佐治呼吸机相关性重症肺炎,可改善肺功能,降低中医证候评分,抑制炎症反应。

血清降钙素原、白蛋白、可溶性髓样细胞触发受体-1对脓毒症患儿的临床诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、白蛋白(Alb)、可溶性髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)对脓毒症患儿的临床诊断价值。方法选取2015年10月~2017年8月于湖南省妇幼保健院确诊的脓毒症患儿140例(脓毒症组)及非感染全身炎症反应综合征患儿(对照组)60例为研究对象。比较两组患儿血清PCT、Alb及s TREM-1水平,并根据病情将脓毒症组患儿分为一般脓毒症组(79例)、严重脓毒症组(43例)、脓毒症休克组(18例)进行亚组分析。采用受试者工作曲线分析血清PCT、Alb、sTREM-1单独及联合应用在脓毒症鉴别诊断中的应用价值。结果脓毒症组患儿的血清PCT、sTREM-1均显著高于对照组(P<0.05);脓毒症组患儿的血清Alb和小儿危重病例评分(PCIS)均显著低于对照组(P<0.05);一般脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒症休克组患儿的血清PCT、sTREM-1比较差异均有统计学意义(P<0.05),无逐渐升高趋势。一般脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒症休克组患儿的血清Alb和PCIS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),无逐渐降低趋势。PCT+Alb+s TREM-1断脓毒症、炎症反应综合征患儿的灵敏度为91.96%、特异度为95.72%、AUC值为0.956,高于三者单独检测。结论 PCT+Alb+s TREM-1联合应用诊断脓毒症患儿较单一检测具有更高的临床价值。

手足口病患儿血浆脑钠肽和降钙素原检测的临床意义

目的:探讨血清脑钠肽(BNP)和血清降钙素原(PCT)在手足口病病情变化中的临床意义。方法:选择手足口病患儿120例,按是否累及重要脏器分为重症组、普通组各60例,同时另选择健康儿童60例作为正常组。测定各组儿童BNP及PCT水平,并进行分析。结果:3组儿童血浆BNP、PCT水平比较差异均有统计学意义(P<0.001),两两比较显示重症组与普通组儿童差异有统计学意义(P<0.05),重症组与正常组儿童差异有统计学意义(P<0.05),而普通组与正常组儿童差异无统计学意义(P>0.05);重症组患儿的血浆BNP与PCT水平呈正相关(r=0.704,P<0.01);而普通组(r=-0.290,P=0.41)及正常组(r=-0.138,P=0.14)BNP与PCT水平无相关性。结论:手足口病患儿的血清BNP水平与病程进展密切相关,其可作为判断重症手足口病患儿病情严重程度的有效指标,值得进一步推广;对重症患儿,血清BNP和PCT两者联合检测可以有助对患儿预后的评估。

未成熟粒细胞计数早期预测重度急性胰腺炎的应用价值

目的评估未成熟粒细胞以及联合检测对重度急性胰腺炎(SAP)的早期预测价值。方法回顾性分析2017年2~12月杭州市第一人民医院收治的63例急性胰腺炎患者的临床资料,根据患者是否存在持续性器官衰竭或局部并发症分为重度组(22例)和轻中度组(41例)。患者入院时测量未成熟粒细胞绝对值(IG#)、未成熟粒细胞百分比(IG%)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)以及血常规和生化常规等指标。对单因素分析中各组之间差异有统计学意义的参数纳入多因素分析;最后运用ROC曲线比较IG%、PCT、CRP以及联合检测在早期判断SAP中的预测价值。结果重度组的腹内压(IAP)、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、CT严重性指数(CTSI)、改良Marshall评分均显著高于轻中度组(P<0.001)。在实验室指标中,两组CRP、PCT、IG%、白蛋白差异均有统计学意义(P<0.001);多因素分析结果显示IG%(P=0.026)、CRP(P=0.011)、PCT(P=0.029)是预测SAP的独立危险因素。ROC曲线显示CRP、PCT、IG%均被证明对SAP具有预测价值(P<0.001)。IG%+CRP+PCT联合检测敏感度和特异度均较单一指标的AUC显著升高(P<0.001)。结论在急性胰腺炎发病48 h内,IG%是预测SAP的有效指标,IG%、CRP、PCT是预测SAP的独立危险因素,三者联合检测对疾病严重程度的评估具有更高的敏感度和特异度。

血清胆碱酯酶、降钙素原在重症肺炎患者中的应用价值

目的探讨血清胆碱酯酶、降钙素原与重症肺炎患者病情严重程度及预后的关系。方法方便选取2017年1—12月入住该院的社区获得性肺炎患者197例,其中重症肺炎患者81例,普通肺炎患者116例,重症肺炎患者分为存活组和死亡组,测定血清胆碱酯酶、降钙素原与APACHEⅡ评分的关系。结果重症肺炎组血清胆碱酯酶水平(2.51±0.71)kU/L明显低于普通肺炎组(3.40±0.39)kU/L(t=3.09,P<0.05),降钙素原水平(5.53±1.92)ng/mL明显高于普通肺炎组(1.02±0.65)ng/mL(t=3.98,P﹤0.05);重症肺炎死亡组血清胆碱酯酶水平(2.23±0.71)kU/L明显低于存活组(2.91±0.66)kU/L(t=3.05,P<0.05),降钙素原水平(11.42±4.17)ng/m L明显高于存活组(3.69±1.11)ng/mL(t=6.19,P<0.05);重症肺炎组患者血清胆碱酯酶水平与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.675,P<0.05),降钙素原与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.610,P<0.05)。结论血清胆碱酯酶、降钙素原测定对于判断重症肺炎患者病情严重程度及预后具有一定价值。

新生儿肺炎诊治中监测降钙素原水平的临床价值研究

目的探析在新生儿肺炎诊断中检测降钙素原水平的临床价值。方法方便选取该院2012年10月—2016年10月期间收治的150例新生儿,其中100例为新生儿肺炎患儿,根据感染的程度分为轻症组(n=50)和重症组(n=50),另50名新生儿为正常健康新生儿,作为对照组,分别检测3组新生儿的降钙素原水平,并进行统计比较PCT结果。结果重症组患儿的PCT水平(11.57±6.21)ng/m L,显著高于轻症组(1.23±0.24)ng/m L和对照组(0.91±0.21)ng/m L,比较差异有统计学意义(t=4.72,4.08,P<0.05);恢复期重症组PCT水平(1.01±0.14)ng/m L与治疗前(11.57±6.21)ng/m L比较显著降低(t=4.792,P<0.05)。结论在新生儿肺炎诊断中检测降钙素原水平,可作为早期诊断的标准,临床价值好,值得临床推广。

白细胞介素-35在脓毒症中的变化及其与病情严重程度的相关性

目的观察脓毒症患者血清白细胞介素-35(IL-35)的变化规律,探讨其与脓毒症病情严重程度的关系及对疾病预后的预测价值。方法采用前瞻性单中心单盲临床研究方法,选择在安徽医科大学附属安庆医院重症医学科2016年10月至2017年10月间住院的脓毒症患者中筛选出符合研究要求的病例74例,并根据全身感染严重程度及有无器官功能不全,将脓毒症患者分为一般脓毒症组和脓毒症性休克组。同期选择60例健康志愿者作为健康对照组。患者入院6 h、48 h、d5取血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测降钙素原(PCT)、IL-35,计算序贯器官衰竭(SOFA)评分;同时记录患者转归。分析脓毒症患者IL-35与上述指标的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC)获得IL-35诊断感染的价值。结果血清IL-35中位值比较,一般脓毒症组45.56 ng·L^(-1)和脓毒症性休克组47.77 ng·L^(-1)较健康对照组0.34 ng·L^(-1)明显升高(Z=1.314,P<0.01),随病情严重程度增加,脓毒症患者PCT中位值明显上升[一般脓毒症组35.00μg·L^(-1),毒症性休克组1.15μg·L^(-1),(Z=-6.253,P<0.001)]。一般脓毒症组患者随病情好转,SOFA评分、PCT、IL-35逐渐下降;脓毒症休克组患者随病情加重,SOFA评分、PCT、IL-35逐渐升高。IL-35与SOFA评分随入院时间的增长呈显著正相关。ROC曲线分析显示IL-35、PCT诊断感染的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.76、0.94。当IL-35截断值为41.97 ng·L^(-1)时的敏感度为94.00%,特异度为60.00%;当PCT截断值为3.65μg·L^(-1)时敏感度为88.00%,特异度为80.00%。结论脓毒症患者入院时血清IL-35即明显上升,与PCT水平呈正相关,对脓毒症的病情变化有诊断意义;血浆IL-35与脓毒症严重程度有关,其变化趋势对脓毒症患者的预后有提示意义。

PCT、hs-CRP及IL-6水平检测在新生儿脓毒症诊断中的价值分析

目的探讨血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)在新生儿脓毒症诊断中的价值。方法选取2015年1月至2017年1月确诊的新生儿脓毒症患儿89例为脓毒症组、非感染新生儿60例作为对照组,检测并对比2组新生儿的血清PCT、hs-CRP、IL-6水平,并根据感染病原体、感染病情程度进行分组。结果脓毒症组的血清PCT、hs-CRP、IL-6水平显著的高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);细菌感染脓毒症组的血清PCT、hs-CRP、IL-6水平显著的高于非细菌感染脓毒症患儿,差异有统计学意义(P <0. 05);不同病情脓毒症患儿血清PCT、hs-CRP、IL-6水平组间分别比较,差异均有统计学意义(P <0. 05);非危重组、危重组及极危重组患儿的血清PCT、hs-CRP、IL-6水平逐渐升高(P <0. 05);血清PCT鉴别诊断脓毒症患儿的临界值为0. 5 ng/ml、灵敏度为82. 6%、特异度为84. 1%、AUC值为0. 851; hs-CRP鉴别诊断脓毒症患儿的临界值为10. 0 mg/L、灵敏度为75. 2%、特异度为77. 9%、AUC值为0. 804; IL-6鉴别诊断脓毒症患儿的临界值为160 ng/L、灵敏度为76. 8%、特异度为81. 0%、AUC值为0. 773。结论血清PCT、hs-CRP、IL-6在早期鉴别诊断脓毒症患儿中具有一定的价值,PCT的诊断价值高于hs-CRP和IL-6。

细胞因子谱、降钙素原、D-二聚体对预测小儿川崎病冠脉损伤的临床意义

目的探讨细胞因子谱、降钙素原(PCT)、血浆D-二聚体(D-D)与川崎病冠状动脉损伤(CAL)的相关性。方法 61例川崎病患儿根据超声心动图检查结果分为CAL组(10例)与无CAL组(51例);同时选取同期发热3~5 d的肺炎住院患儿为对照组(50例)。分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)、电化学发光法、免疫比浊法,检测各组治疗前后血清细胞因子谱、PCT、血浆D-D的浓度水平,同时对相关因素行Logistic回归分析。结果 (1)川崎病CAL组治疗前血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-l0)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、PCT及血浆D-D的浓度水平均显著高于无CAL组及对照组,均差异有统计学意义(P<0.05);(2)川崎病无CAL组治疗前各检测指标浓度水平均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)川崎病CAL组和无CAL组治疗前后IL-6、IL-8、TNF-α、PCT、D-D的浓度水平均差异有统计学意义(P<0.05);(4)无CAL组IL-10治疗前(25.43±1.43)ng·L-1与治疗后(21.13±1.29)ng·L-1比较,差异无统计学意义(t=1.59,P=0.115);(5)Logistic回归分析显示,IL-10、TNF-α、D-D是川崎病合并冠脉损伤的危险因素。结论早期检测且动态追踪血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、PCT、血浆D-D的浓度水平,可在病程早期辅助诊断川崎病并预测川崎病合并冠状动脉损害,从而为临床及时治疗、减少冠脉损伤提供科学依据。