施杞教授从痹论治腰椎间盘突出症验案举隅

施杞教授是上海中医药大学博士研究生导师,终身教授,主任医师,全国名老中医学术经验继承人导师,上海市名老中医,国家首批非物质文化遗产"中医正骨"项目代表性传承人。在长期的临床实践中对腰椎间盘突出症的治疗积累了丰富的经验,按照"以气为主,以血为先,痰瘀兼顾,肝脾肾同治"的辨证论治脊柱病的理论,并确立了以益气化瘀补肾法为主的的治疗理念,拓展了中医药治疗腰椎间盘突出症的思路和方法,且临床应用效果显著,值得推广。

施杞教授治疗椎动脉型颈椎病用药规律的聚类分析

目的:总结施杞教授治疗椎动脉型颈椎病的临床用药规律并探索其学术思想。方法:收集2009-2015年龙华医院施杞教授门诊就诊且符合纳入标准的椎动脉型颈椎病医案265例,对纳入医案中的药物利用SPSS 21.00软件进行频数分析和聚类分析。结果:总计使用药物202种,最常用的中药是川芎、柴胡、怀牛膝、党参、天麻5味药物。聚类分析发现施杞教授临证常用的药物是活血化瘀药、补虚药、平肝熄风药,祛风湿药,圣愈汤和天麻钩藤饮是施杞教授治疗椎动脉型颈椎病的核心处方。结论:聚类分析结果体现了施老治疗椎动脉型颈椎病气血并重,重在肝肾,兼顾痰瘀,标本同治的学术思想,在一定程度上揭示了施老治疗椎动脉型颈椎病的用药规律,可以指导临床用药。

“调和气血”法在腰三横突综合征治疗中的运用

目的:对施杞教授治疗筋骨病之"调和气血"大法联合冲击波疗法在腰三横突综合征治疗中的疗效进行观察。方法:选取河南省中医院中医骨伤特色诊疗中心诊为腰三横突综合征患者67例,随机分为联合组(圣愈汤联合冲击波)与单行组(冲击波单用),联合组34人,单行组33人,对两组患者治疗后疼痛视觉模拟评分(VAS)及腰椎JOA评分进行记录对比,同时行治疗后末次随访时(1月)有效率对比。结果:两组均呈现一定疗效,治疗后1周及1月时,联合组VAS评分优于单用组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组JOA评分在治疗后1周时亦优于单行组,差异具有统计学意义(P<0.05);1月优良率对比联合组优于单行组(P<0.05)。结论:基于筋骨病气血失和理论,以调和气血大法用治腰三横突综合征,圣愈汤联合冲击波优于单用冲击波疗法。

基于数据挖掘分析施杞教授治疗膝骨关节炎用药规律

目的分析施杞教授治疗膝骨关节炎(KOA)的用药规律。方法收集施杞教授治疗KOA门诊处方135首,将提取的药物进行规范化处理并建立数据库,进行频次、聚类和关联规则分析。结果135首处方中,涉及164味中药,累计出现2864次,其中补虚、清热药、祛风湿药、活血化瘀药位居前列。聚类分析显示30味高频中药可聚为3类。关联规则分析显示共获得30条关联规则,涉及5个核心药物组合。结论施杞教授治疗KOA用药常以补益气血、活血化瘀、补益肝肾、健脾养胃、祛风散寒化湿药为主,体现了石氏伤科气血为先、重视肝肾、顾护脾胃、兼顾外邪的学术特点。

基于聚类分析的施杞教授治疗腰椎间盘突出症的用药规律研究

目的:探讨和总结施杞教授治疗腰椎间盘突出症的学术思想和临床用药规律,探索名老中医经验整理的方法。方法:收集施杞教授治疗腰椎间盘突出症典型医案378份,对所选医案中符合纳入标准的药物运用Excel表进行收录,然后用SPSS 16.0for windows统计软件进行聚类分析。结果:①共有272份医案纳入研究,共计就诊428次;共得药物173味,出现的总频次为9623,常用中药有白芍、柴胡、川芎、当归等27味。②聚类分析发现益气活血药、补肾助阳药、祛风解表药、利水渗湿药、化痰通络药和健脾理气和胃药为施杞教授治疗腰椎间盘突出症的常用配伍药类。③圣愈汤、身痛逐瘀汤、独活寄生汤、苓桂术甘汤等为施老治疗腰椎间盘突出症的基本方药。结论:施老治疗腰椎间盘突出症体现出益气活血,兼顾痰瘀,重视补肾阴、肾阳的学术思想,聚类分析结果客观反映了施杞教授临床用药规律。