结直肠癌同时性肝转移的外科治疗

目的:探讨结直肠癌同时性肝转移的外科治疗效果。方法:收集1996年1月～2006年1月外科治疗42例结直肠癌肝转移患者的临床资料,根据治疗方法分为同期肝转移灶切除组(A组)22例;肝转移灶未切除组(B组)20例,其中6例行肝动脉化疗泵灌注化疗,14例行介入治疗。结果:A组术后1、3、5年生存率分别为90.9%、54.6%、27.3%;B组术后1年生存率为70.0%,3年和5年生存率为0。两组术后生存时间差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:同时性肝转移患者同期肝转移灶切除预后较好,并不增加术后并发症。

PICU中儿童脓毒症临床特点和预后相关因素分析

目的探讨PICU中无基础疾病脓毒症患儿的临床特点及预后相关因素。方法回顾2014年2月至2016年6月PICU收治的110例无基础疾病的脓毒症患儿临床资料。根据脓毒症严重程度将患儿分为脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组,根据PICU入住28天时的预后情况将患儿分为存活组、死亡组;比较各组间的差异。结果 110例无基础疾病的脓毒症患儿中,男74例、女36例,中位年龄0.42岁。肺部感染为主要感染源。总病死率为14.55%。脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克患儿的病死率分别为2.94%、27.27%、35.48%,差异有统计学意义(P<0.001);三组间降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、肌酐(Cr)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、器官功能障碍(MODS)数目、小儿危重病例评分(PCIS)、小儿多器官功能障碍评分(P-MODS)、6 h内机械通气、机械通气时间、28天预后的差异均有统计学意义(P<0.05)。存活与死亡患儿比较,PCT、乳酸(Lac)、APTT、INR、MODS数目、PCIS、P-MODS、6 h内机械通气、机械通气时间、住PICU时间、住院时间、脓毒症严重程度的差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析提示,PCIS评分高、住院时间长,患儿28天预后好;而机械通气时间长,28天预后差(P<0.05)。结论 PICU内无基础疾病的脓毒症患儿,PCT、WBC、Cr、APTT、INR、MODS数目、PCIS、P-MODS、6 h内机械通气、机械通气时间有助于判断病情严重程度;PCIS、机械通气时间、住院时间影响预后。

P^(53)蛋白和PCNA在恶性纤维组织细胞瘤中的表达与预后的关系

为探讨恶性纤维组织细胞瘤（Ｍａｌｉｇｎａｎｔｆｉｂｒｏｕｓｈｉｓｔｉｏｃｙｔｏｍａ，ＭＦＨ）中Ｐ５３蛋白和增殖细胞核抗原（Ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｎｇｃｅｌｎｕｃｌｅａｒａｎｔｉｇｅｎ，ＰＣＮＡ）的表达强度与预后的关系，应用免疫组化ＬＳＡＢ法及彩色图像分析系统定量检测了４６例ＭＦＨ细胞中Ｐ５３蛋白和ＰＣＮＡ的表达强度。结果显示ＭＦＨ的Ｐ５３蛋白与ＰＣＮＡ表达间呈正相关，Ｐ５３蛋白阳性表达组ＰＣＮＡ的表达强度高于Ｐ５３蛋白阴性表达组（Ｐ＜０．０５）。Ｐ５３蛋白表达阳性和ＰＣＮＡ表达强度值高组较Ｐ５３表达阴性和ＰＣＮＡ表达强度值低组的生存期短、肿瘤转移率高、组织学分级高（Ｐ＜０．０５）；肿瘤位置深在组Ｐ５３蛋白和ＰＣＮＡ表达强度高于肿瘤位置浅表组（Ｐ＜０．０５）。结果提示定量检测ＭＦＨ的Ｐ５３蛋白和ＰＣＮＡ对于评估ＭＦＨ患者的预后具有较可靠的应用价值。

营养支持治疗对头颈部肿瘤放疗患者的营养状态及营养干预效果的前瞻性研究

目的观察营养支持治疗对头颈部肿瘤放疗患者的营养状态影响及营养干预效果。方法选择于我科2020年1月至2021年12月治疗的100例头颈部肿瘤放疗患者为本次研究对象,随机分为对照组(常规饮食指导)与试验组(常规饮食指导上开展营养支持治疗),各50例,比较2组患者治疗效果。结果相较于放疗前,2组患者放疗后同一时刻营养指标、淋巴细胞亚群数值、生活质量量表评分(QLQ-C30)均降低,但试验组放疗后上述指标降幅均低于同一时刻对照组(P<0.05。相较于放疗前,2组患者放疗后主观全面评定量表PG-SGA)均降低且试验组放疗后PG-SGA高于同一时刻对照组(P<0.05)。试验组患者放疗治疗后副损伤发生率均低于对照组(P<0.05)。随访2年,试验组总生存期以及无病生存期均高于对照组(P<0.05)。结论头颈部肿瘤放疗患者营养支持治疗可有效改善其营养状态。

食管肉瘤样癌的临床病理特征及预后分析

目的研究食管少见病理类型食管肉瘤样癌的临床病理特征，分析手术治疗后患者预后情况，为食管肉瘤样癌的诊治提供参考依据。方法收集31例食管肉瘤样癌患者的临床病理资料，采用Kaplan-Meier检验分析食管肉瘤样癌患者预后。结果3l例食管肉瘤样癌患者均进行手术治疗，其中1例术前行放化疗并术后化疗，8例术后行放化疗。食管肉瘤样癌均发生在食管中、下段。光镜下观察可见肉瘤样成分与癌成分共存，呈移行过渡。肉瘤样组织中未见明确的骨、软骨、横纹肌肉瘤等异源性成分。在31例患者上皮性成分中，细胞角蛋白（CK）、上皮膜抗原（EMA）均表达阳性，vimentin阳性5例；梭形细胞肉瘤样成分中，CK阳性29例，EMA阳性28例，vimentin阳性23例。3l例患者中位生存期40个月，1．3、5年生存率分别为80．6％、55．9％和33．4％。结论食管肉瘤样癌是一种不同于食管其他类型的恶性肿瘤，具有自身病理特征，其癌成分和肉瘤成分组成呈多样性和复杂性，具有转化分化的潜能，这些特点导致食管肉瘤样癌患者的预后情况各不相同。

14例肺原发性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤疗效分析

目的分析肺原发性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床特征和预后。方法回顾分析1999—2012年间14例肺原发性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者临床资料，其中ⅠE期8例、ⅡE期5例、ⅢE期1例。4例单纯手术治疗，5例术后放疗或化疗，3例化放疗，2例单纯化疗。结果中位年龄为55岁，男女之比为1：1．33。中位随访时间为48．3个月。全组患者均存活，3例患者出现治疗失败。全组患者2、4年无进展生存率分别为91％和69％。治疗失败发生在疗后25～37个月，失败部位为双肺、纵隔淋巴结、右肺和脑膜。结论肺原发黏膜相关淋巴组织淋巴瘤为惰性淋巴瘤，预后良好；临床上可根据患者病变范围和身体状况选择适当治疗。