三阴性乳腺癌组织中肿瘤相关中性粒细胞浸润密度与PD-L1表达的相关性及临床意义

目的:通过检测三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)组织中肿瘤相关中性粒细胞(tumor-associated neutrophils,TANs)浸润密度及程序性死亡配体-1(PD-L1)的表达情况来分析二者的相关性,并探究其临床意义。方法:选取141例我院三阴性乳腺癌患者组织标本,使用抗体CD66b作为TANs的标记物,通过免疫组织化学法检测TNBC肿瘤组织内TANs浸润和PD-L1表达的情况。采用Pearson积差相关或Spearman等级相关分别分析TANs浸润密度和PD-L1表达与临床病理特征的相关性,以及TNBC肿瘤组织内TANs浸润密度与PD-L1阳性表达之间的相关性;采用Kaplan-Meier曲线对TNBC患者进行生存分析。结果:TANs高浸润密度与高Ki67增殖指数、高组织学分级以及淋巴结转移均呈正相关(P<0.05)。PD-L1表达与高Ki67增殖指数及高组织学分级均呈正相关(P<0.05)。TNBC中TANs的浸润密度与PD-L1阳性表达呈正相关(P<0.05)。生存分析显示,TANs浸润密度和PD-L1表达均与TNBC患者的无进展生存期呈负相关(P<0.05)。结论:TNBC肿瘤组织内TANs浸润密度和PD-L1表达与多项临床病理特征以及不良预后密切相关,这提示TANs及PD-L1可作为TNBC预后评估的重要指标,并为探索TNBC免疫治疗潜在靶点提供研究依据。

lncRNA RP5-1185K9.17在结直肠癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨lnc RNA RP5-1185K9.17在结直肠癌组织中的表达及其临床意义。方法:实时荧光定量-PCR法检测2011年1月至2016年6月四川省人民医院收治的117例结直肠癌患者手术切除的癌组织及癌旁组织lnc RNA RP5-1185K9.17的表达;使用Chi-Square检验、Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型分别分析lnc RNA RP5-1185K9.17表达与患者临床病理特征、生存时间及预后的关系和影响结直肠癌预后的因素。结果:lnc RNA RP5-1185K9.17在结直肠癌组织中的表达明显较癌旁正常组织增高[(结肠癌:6.850±0.420;直肠癌:7.180±0.380)vs(癌旁组织:1.080±0.220;正常组织:0.980±0.140),P<0.01],lnc RNA RP5-1185K9.17的表达与疾病分期、淋巴结转移、远处转移、肿瘤分化和血清CEA水平及生存状态显著相关(均P<0.05);而与患者的性别、年龄及肿瘤部位无显著关系(均P>0.05);lnc RNA RP5-1185K9.17高表达患者的总生存(OS)时间及无进展生存(PFS)时间均较低表达患者明显缩短[OS:(25.45±4.28)月vs(42.69±3.72)月;PFS:(13.88±2.97)月vs(26.65±5.33)个月均P<0.01];lnc RNA RP5-1185K9.17的表达、远处转移,临床分期和血清CEA水平是结直肠癌独立的预后影响因素(均P<0.05)。结论:lnc RNA RP5-1185K9.17可能参与调节结直肠癌的发生发展,可作为潜在的结直肠诊断和预后分子标志物。

VEGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌的研究进展

血管生成在肿瘤的发生和发展中起了重要的作用。抗血管生成已成为肿瘤治疗的一个重要手段,贯穿肿瘤治疗的全过程。血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(VEGFR-TKI)是小分子抗肿瘤血管生成的药物。本文介绍国内外已上市和正处于研发阶段的VEGFR-TKIs,其单药、与化疗药物联用、与靶向药物联用的治疗模式提高了晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的客观缓解率(ORR),延长了无进展生存期(PFS),但在延长总生存期(OS)方面未见优势。并且,VEGFR-TKIs的不良反应较大。如何提高疗效,减少不良反应,将是今后研究的方向。

Ⅰ型和Ⅱ型上皮性卵巢癌的程序性死亡配体1(PD-L1)表达差异研究及其临床意义

目的探讨Ⅰ型和Ⅱ型上皮性卵巢癌(EOC)中程序性死亡配体1(PD-L1)的表达差异及其与预后的关系。方法回顾性分析132例EOC患者的病例资料,将福尔马林固定的石蜡包埋标本切片后进行免疫组织化学染色,分析PD-L1的表达情况。依据表达强度将PD-L1表达分为0、1+、2+和3+共4类,其中PD-L1表达≥2+定义为高表达。结果 132例EOC患者中,Ⅰ型75例(56.8%),Ⅱ型57例(43.2%)。Ⅰ型和Ⅱ型EOC中PD-L1高表达率分别为65.3%和59.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ型EOC中,与PD-L1低表达患者相比,PD-L1高表达患者晚期例数较多(34.6%vs. 51.1%,P=0.174)、复发率较高(26.9%vs.46.9%,P=0.092)、中位无进展生存期较短(60个月vs. 34个月,P=0.017);Ⅱ型EOC中,与PD-L1低表达患者相比,PD-L1高表达患者晚期例数(79.4%vs. 82.6%)、复发率(58.8%vs. 56.5%)和中位无进展生存期(24个月vs. 21个月)均无明显差异(P>0.05)。结论 PD-L1高表达与Ⅰ型EOC患者的预后相关,今后将进一步研究PD-L1阻断免疫治疗在Ⅰ型EOC中的疗效。

经肝动脉化疗栓塞联合系统治疗对不可切肝细胞癌的疗效分析

目的:探索经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)为基础的不同方案治疗不可切除肝细胞癌(unresectable hepatocellular carcinoma,uHCC)患者的疗效和安全性,以及TACE联合酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)和免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的最佳时机。方法:回顾性分析2016年4月至2021年12月期间在南方医科大学南方医院接受基于TACE治疗的555例uHCC患者资料。根据不同治疗方案分为:TACE组(n=317)、TACE+TKIs组(n=66)、TACE+ICIs组(n=33)、TACE+TKIs+ICIs组(n=139)。在亚组分析中,根据不同的联合时间将TACE+TKIs+ICIs组分为“TACE前”和“TACE后”组。采用单因素、多因素Cox回归分析影响OS的预后因素。结果:TACE+TKIs+ICIs组获得最长的OS(21.9个月,95%CI:17.2~26.6,P=0.030)和PFS(8.3个月,95%CI:7.3~9.3,P=0.004)。在亚组分析中,“TACE后”组比“TACE前”组获得更长的OS(26.8个月vs.19.2个月,P=0.011)。TACE组、TACE+TKIs组、TACE+ICIs组、TACE+TKIs+ICIs组的ORR分别为32.8%、41.1%、42.4%、52.5%(P=0.001),DCR分别为59.6%、71.2%、69.7%、82.7%(P<0.001)。不良反应事件与既往研究相似。Cox回归分析提示肿瘤数量、肝外转移及治疗方案是患者OS的独立预后因素(均P<0.05)。结论:TKIs或ICIs可以提高TACE治疗uHCC患者的OS和PFS,TKIs+ICIs联合TACE生存获益更佳。首次TACE术后3个月内联合“TKIs+ICIs”治疗方案的总生存期获益更显著。

晚期胃癌一线免疫检查点抑制剂联合化疗预后因素及对二线化疗的影响

目的:探索免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)联合化疗一线治疗晚期胃癌中肝转移状态、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、体质量指数(body mass index,BMI)等因素与患者预后的关系,以及一线应用ICIs对二线化疗疗效的影响。方法:收集解放军总医院2018年1月至2022年4月收治的胃癌患者临床资料,通过随访获得生存数据。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验比较胃癌一线程序性细胞死亡受体1(programmed cell death receptor-1,PD-1)/程序性细胞死亡配体1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)抑制剂联合化疗中不同NLR、BMI和肝转移状态对预后的影响,以及一线应用PD-1/PD-L1抑制剂对二线化疗的影响。应用Cox回归模型确定影响患者生存的预后因素。结果:共纳入晚期胃癌患者268例,在一线PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗组中,总体客观缓解率(objective response rate,ORR)为46.5%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为87.7%,中位无进展生存期1(median progression-free survival 1,mPFS1)为6.9(95%CI:6.0~7.8)个月。各亚组中,仅NLR<3组与NLR≥3组的中位PFS1有显著性差异(7.4 vs.6.7个月,P=0.044)。多因素分析显示,基线NLR<3的患者在PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗中能够获得更长的无进展生存期(HR=0.57,95%CI:0.36~0.90;P=0.015),而BMI、肝转移状态与患者预后无明显相关(均P>0.05)。二线治疗中,一线PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗进展后仅接受化疗患者的ORR(34.6%vs.14.6%,P=0.025)和mPFS2(4.4 vs.2.9个月,HR=0.54,95%CI:0.35~0.82;P=0.004)优于一、二线均仅应用化疗的患者,而DCR及中位总生存期(median overall survival,mOS)比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:在一线接受PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗的晚期胃癌中,基线NLR<3的患者更易从免疫治疗中获益,而肝转移状态、BMI与患者的预后无明显相关。另外,一线应用含免疫治疗的方案可提高胃癌患者二线化疗的疗效,使其获得更长的无进展生存期。

肺泰胶囊维持治疗对中晚期非小细胞肺癌无进展生存期的影响

目的:观察中药复方肺泰胶囊维持治疗对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)无进展生存期的影响。方法:按标准入选中晚期NSCLC患者62例,随机分为治疗组和对照组各31例,治疗组给予肺泰胶囊维持治疗,对照组随访观察。随访统计无疾病进展生存期(PFS)。组间临床特征采用方差分析,PFS比较采用Kaplan-Meier分析。结果:入组62例,2例出组,60例可评价疗效,治疗前两组基线资料分布均衡(P>0.05)。治疗组和对照组PFS分别为6.23个月和4.67个月(P=0.048)。结论:中药复方肺泰胶囊维持治疗可延长中晚期NSCLC患者无进展生存期。

亚甲基四氢叶酸还原酶多态性对结直肠癌患者化疗预后的影响

【目的】观察结直肠癌患者亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T和A1298C多态性与化疗后无进展生存期的相关性。【方法】收集经病理学确诊的Ⅳ期结直肠腺癌患者共81例,接受标准的FOLFOX6方案或XELOX方案化疗,化疗前抽取患者外周血,采用DNA测序的方法检测MTHFR基因C677T和A1298C多态性,比较不同基因型化疗后的无进展生存时间,并分析各种因素和预后的相关性。【结果】81例结直肠癌患者中,MTHFR677 CC、CT、TT基因型分别为:54.3%、41.9%、3.7%;CC型和CT/TT型中位PFS分别为11.4月和13.8月,P=0.046。MTHFR1298 AA、AC、CC基因型分别为:62.9%、34.5%、2.5%,AA型和AC/CC型化疗中位无进展生存分别为13.2月和11.7月,差异无统计学意义,P=0.127。其他因素如性别、年龄、肿瘤部位等同PFS无相关性。【结论】CT/TT基因型患者PFS优于CC型。MTHFR C677T基因多态性可作为预测结直肠癌患者化疗预后的指标。

232例晚期黏膜黑色素瘤患者的一二线治疗疗效及预后影响因素

目的:探讨晚期黏膜黑色素瘤(mucosal melanoma,MM)患者的临床特征、治疗及预后影响因素。方法:收集2008年1月至2015年12月北京肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科收治的232例晚期MM患者的临床资料,一二线治疗方案,对患者生存情况进行随访,并对影响总生存期的多因素预后进行分析统计。结果:本组晚期MM患者共232例(男101、女131例),中位年龄56.0岁;原发部位:直肠肛管29.3%,鼻腔25.0%,泌尿生殖道20.7%,口腔20.3%,食管4.7%;就诊时M分期:M1a 17.2%,M1b 21.6%,M1c 61.2%;多数患者存在多处转移,常见转移部位为肺50.4%、肝34.9%、骨23.3%。中位PFS:一线治疗方案患者4.5个月,二线治疗方案患者2.5个月。所有患者中位OS为11.0个月,其中M1a期16.0个月、M1b期14.0个月、M1c期10.0个月。预后分析发现,就诊时M分期和血清LDH与OS显著相关(P<0.01),与原发灶部位、性别、年龄、基因突变状态等无显著相关性。结论:鼻腔、口腔是MM的好发部位,就诊时M分期、LDH水平是OS的独立预后因素。

地西他滨治疗后28 d的淋巴细胞预测骨髓增生异常综合征患者的治疗反应

目的:探索能够早期预测地西他滨(DAC)在骨髓增生异常综合征(MDS)中治疗反应的临床指标。方法:对55例MDS患者DAC治疗效果进行回顾性分析,根据患者DAC首次治疗后28天的淋巴细胞水平将患者分为高淋巴细胞组(H-Lym≥1. 2×109/L)和低淋巴细胞组(L-Lym <1. 2×109/L),比较两组的总反应率(ORR)、无进展生存期(PFS)之间的差异。结果:55例患者中,H-Lym组ORR为76. 0%,L-Lym组ORR为50. 0%,二者之间统计学差异显著(P <0. 05); H-Lym组中血小板≥100×109/L比例非常显著高于L-Lym组(72. 0%vs 20. 0%)(P<0. 01)。H-Lym组患者的中位PFS时间15. 7个月,L-Lym组的中位PFS 8. 5个月,二者之间统计学差异显著(P<0. 05),L-Lym组患者疾病进展的风险非常显著高于H-Lym组,为H-Lym组的4. 45 (95%CI:1. 58-12. 59)(P<0. 01)。结论:DAC首次治疗后28 d淋巴细胞≥1. 2×109/L的患者具有较高的总反应率和较长的无进展生存期,可作为预测地西他滨治疗反应的早期临床指标。

初诊多发性骨髓瘤患者外周血淋巴细胞绝对值/单核细胞绝对值比值在预测临床预后的价值研究

目的探讨淋巴细胞绝对计数(absolute lymphocyte count,ALC)和单核细胞绝对计数(absolute monocyte count,AMC)比值(ALC/AMC)在预测初诊多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者临床预后中的价值。方法选取372例初发MM患者为研究对象,收集患者入院时的一般资料,比较患者五年总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progression-free survival,PFS)率及分析其危险因素。结果ALC/AMC的阈值为3.6,ALC/AMC≥3.6和ALC/AMC<3.6患者的年龄、β2微球蛋白、血红蛋白、髓外疾病、ISS分期、del(17p),t(4;14)和二倍体差异均有统计学意义(t=3.247,6.097,8.236,χ^2=9.147,10.618,5.913,5.239,6.190,均P<0.05)。ALC/AMC≥3.6和ALC/AMC<3.6患者五年OS和PFS率之间差异有统计学意义,且ALC/AMC≥3.6的患者高于ALC/AMC<3.6患者(P<0.001)。ALC/AMC<3.6是预测MM患者五年OS和PFS率降低的独立危险因素。结论外周血ALC/AMC的降低能有效预测初发MM患者的总体生存率和无进展生存率。

PET／CT用于评估弥漫大B细胞淋巴瘤预后的Meta分析

目的评价PET/CT在预测弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)预后中的价值。方法计算机检索Pub Med、万方、Cochrane Library、EMBASE、中国知网、Medline等数据库中关于PET/CT评价DLBCL预后的研究,检索年限均为2000年1月至2015年3月。采用STATA11.0统计学软件进行Meta分析,各效应量均以95%可信区间(CI)表示。分析治疗中期PET/CT参数最大标准摄取值(SUV_(max))、治疗末期SUV_(max)和肿瘤代谢体积(MTV),并应用Meta分析合并风险比(HR)来评价DLBCL患者治疗后的预后与PET/CT参数的关系。分析各纳入研究结果间的异质性,采用随机效应模型对各研究结果进行Meta分析。评价指标包括无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的HR。结果共纳入11项研究,包括1068例初诊的DLBCL患者。Meta分析结果显示:(1)治疗中期(2~4化疗周期后)PET/CT SUV_(max)评价DLBCL患者PFS的HR为1.50(95%CI:1.12~2.01,P=0.007);(2)治疗末期(6~8化疗周期后)PET/CT SUV_(max)评价DLBCL患者PFS的HR为1.30(95%CI:0.74~2.29,P=0.369),评价DLBCL患者OS的HR为1.75(95%CI:0.74~4.17,P=0.204);(3)治疗末期PET/CT MTV评价DLBCL患者PFS的HR为2.17(95%CI:1.46~3.24,P=0.000),评价DLBCL患者OS的HR为2.99(95%CI 1.91~4.69,P=0.000)。结论治疗中期PET/CT的SUV_(max)可以预测患者的PFS;治疗末期PET/CT的MTV可以预测患者的PFS、OS,而SUV_(max)则不能预测患者的PFS、OS。

相位角在小细胞肺癌患者预后预测中的应用

目的:早期研究表明相位角(phase angle,PhA)与肿瘤患者预后有关,本研究分析PhA在小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者预后预测中的作用。方法:筛选2015年1月至2017年8月间吉林大学第一医院初诊SCLC患者148例,记录患者初诊时年龄、体质指数(body mass index,BMI)、肿瘤分期和无进展生存期(progression-free survival,PFS),采用Inbody(Biospace Co®)测量患者初诊时PhA。按照性别分层后,根据PhA第2三分位界值将其分为低值组和高值组。应用Kaplan-Meier生存分析及Log-rank检验比较生存关系,采用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:男性患者PhA为(5.56±0.71)°,女性患者PhA为(4.69±0.91)°,差异具有统计学意义(P<0.001)。多因素Cox回归分析结果显示:PhA是小细胞肺癌患者PFS的独立危险因素(HR=0.646,95%CI:0.486~0.860,P=0.003)。低PhA组患者中位PFS为7.77个月,高PhA组患者中位PFS为10.5个月,生存分析显示2组患者PFS差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:男性和女性SCLC患者PhA存在差异,基线PhA水平可以预测小细胞肺癌患者的预后。需要大样本研究探索不同性别和疾病状态下东亚人种应用PhA评价细胞健康和功能的有效界值,以更好的指导治疗和预后预测。

温阳逐水方外敷联合顺铂腔内灌注治疗恶性胸水的临床研究

目的:观察温阳逐水方外敷联合化疗腔内灌注治疗恶性胸水疗效。方法:66例大中量胸腔积液的肺癌患者,随机分为试验组、对照组,每组33例。对照组120 mg顺铂分两次胸腔灌注,试验组顺铂胸腔灌注的基础上加用温阳逐水方外敷。疗效评价:胸水客观缓解率(ORR)、无进展生存期(PFS)、临床症状改善等。结果:试验组和对照组ORR分别是81.8%和72.7%(P>0.05),胸水中位PFS分别是5.2月和3.2月(P<0.05),主要临床症状(乏力、咳嗽、胸痛、气紧)分析,治疗1个月后试验组乏力改善明显优于对照组(P<0.05),其余症状改善无明显差异(P>0.05),3个月后胸水相关临床症状试验组改善均优于对照组(P<0.05)。结论:温阳逐水方外敷联合顺铂腔内灌注,可明显延长胸水PFS,缓解临床症状,值得临床推广。

艾廸注射液在治疗恶性肿瘤中的临床应用价值

目的探讨艾廸注射液在治疗恶性肿瘤中的临床应用价值。方法:经病理组织学或细胞学检查确诊的恶性肿瘤患者60例,均完成正规治疗。随机分为试验组和对照组,每组各30例。试验组接受艾廸注射液加免疫制剂治疗,其中艾廸注射液100ml,静滴,每日一次,连续给药28天,每3月一次,直到病情进展,治疗观察2年;对照组接受免疫制剂治疗。参照Karnofsky评分(KPS)变化评价生活质量(QOL)。结果试验组生活质量改善明显好于对照组(P<0.05)。试验组患者复发和/或转移的例数比对照组少,但两组出现的时间无显著性差异(P>0.05)。试验组患者无疾病进展生存时间比对照组长(P<0.05)。结论在治疗恶性肿瘤中应用艾迪注射液可以改善和稳定恶性肿瘤患者的生活质量,可使随访患者无疾病进展时间延长。研究结果提示艾迪注射液在治疗恶性肿瘤中有较大的临床应用价值,值得临床推广和进一步研究。

影响乳腺导管癌进展后生存时间的Cox多因素分析

【目的】评估通过不同预后因子预测乳腺导管癌患者转移后生存时间的可行性。【方法】1990年至2005年在中山大学肿瘤防治中心就诊的乳腺导管癌患者,在过去20余年随访中证实发生转移者入组回顾性研究。按不同的临床预测因子分组,记录中位无进展生存时间(PFS),中位进展后生存时间(POS)及中位总生存时间(OS),评估通过初诊信息、PFS及转移位点3方面信息推测一个乳腺导管癌患者的POS的可能性。【结果】1 050个入组患者,中位PFS为39个月,中位POS为29个月,中位OS为67个月。肿瘤初诊情况包括病人特征(年龄、月经)、肿瘤特点(大小、核分级、分子亚型、激素受体、Her2受体、淋巴结转移情况)以及初诊肿瘤治疗方案可导致中位PFS/POS/OS不同。2000-2005年就诊的患者其中位POS长于其他时间(P=0.000),但中位PFS与OS的差别无统计学意义(P>0.05)。PFS亚组和进展情况亚组(局部复发及转移位点)的患者的中位POS明显不同(P<0.000),故我们认为可通过患者的PFS及进展情况推测患者的进展后生存时间,进而推断总生存时间。【结论】POS与PFS及转移位点密相关。结合初诊信息(肿瘤大小、核分级、淋巴结转移及初诊是否接受手术治疗),可帮助临床医生推断患者准确POS区间,选择最为适合的治疗方案。

标准化肾肿瘤影像解剖特征与手术方案关系的研究

目的探讨标准化肾肿瘤影像解剖特征与其手术方案的关系。方法 202例T2期肾肿瘤患者,其中根治性切除术(RN)122例,部分肾切除术(PN)80例。中位随访41.5个月。Kaplan-Meier分析比较整个队列和RENAL得分≥10和<10患者的总生存(OS),癌症特异性生存(CSS)和无进展生存期(PFS)。采用Cox比例风险分析PFS和OS的相关性。结果 RN患者和PN患者的RENAL评分无显著差异。RN和PN5年PFS分别为69.8%和79.9%(P=0.115),CSS分别是82.5%和86.7%(P=0.407),OS分别为80.0%和83.3%(P=0.291)。Cox回归显示手术方式的不同与PFS无相关性。RENAL评分≥10分患者的PFS更短(风险比6.69,P=0.002)。Kaplan-Meier分析RN患者和PN患者PFS无组间差异,RENAL得分≥10和<10患者的PFS无组间差异。其次,OS在T2a和T2b肿瘤患者之间无差异;RENAL得分≥10的患者更容易死亡或死于其他病因(P<0.001)。结论 PN手术可能对T2期肾肿瘤患者有效。

虎七散联合化疗治疗中晚期痰瘀互结型食管癌的临床研究

目的观察虎七散联合化疗治疗中晚期痰瘀互结型食管癌的近期和远期疗效,初步研究虎七散联合化疗对比单纯化疗的疗效差异性。方法采用前瞻性、多中心、随机对照研究,将符合标准的86例患者按照随机数字表法随机分为对照组和治疗组各43例。主要观察指标为无进展生存期(Progression Free Survival,PFS)、疾病控制率(Disease Control Rate,DCR)和临床症状积分,次要观察指标为体力状况评分(KPS评分)及毒副反应。研究终点为疾病进展或各种原因导致的死亡。结果1.治疗组中位PFS为6.8(4.464~9.136)月,对照组中位PFS为4.8(2.469~7.131)月,差异无统计学意义(P>0.05)。2.治疗组DCR为81.4%,对照组DCR为60.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。3.在临床症状积分方面,治疗后两组总积分有显著差异,治疗组优于对照组;治疗组在改善吞咽困难、呕吐带血、呕吐痰涎以及舌苔方面更有优势(P<0.05)。4.在KPS评分方面,治疗组的治疗后评分显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后治疗组评分显著高于对照组(P<0.05)。5.在毒副反应方面,出现的主要毒副反应为白细胞减少、胃肠道反应以及脱发等,未出现其它明显不良反应。治疗后两组出现的各毒副反应无明显差异(P>0.05)。治疗组出现Ⅲ~Ⅳ度毒副反应的例数少于对照组,提示虎七散联合化疗可能有降低毒副反应发生的趋势。结论虎七散联合TP方案治疗中晚期痰瘀互结型食管癌较单纯化疗更有优势,主要体现在疾病控制率、中医症状和KPS评分的改善方面,可在临床中推广应用。

氩氦冷冻消融术联合中医药治疗51例原发性肝癌临床观察

目的:观察氩氦冷冻消融术联合中医药治疗不同巴塞罗那肝癌临床(BCLC)分期的原发性肝癌的临床疗效。方法:回顾病例资料,将51例原发性肝癌患者按照BCLC分期分为A期、B期及C期共3组,分别统计3组无进展生存期(PFS)、总生存(OS)及6月、1年、2年生存率,并通过Log-rank检验比较3组PFS、OS的差异。结果:原发性肝癌BCLC A期、B期、C期各组中位PFS分别为(14.0±3.0)月、(7.0±1.9)月、(7.0±2.0)月,3组PFS经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05);BCLC A期、B期、C期各组中位OS分别为(52.0±11.2)月、(32.0±7.1)月、(33.0±5.4)月,3组OS比较,差异有统计学意义(P<0.05);BCLC A期、B期、C期各组6月、1年、2年生存率分别为100%、91.7%、75.0%,92.9%、78.6%、57.1%,96.0%、76.0%、44.0%。不同分期肝癌6月、1年、2年生存率,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素COX回归分析,BCLC分期A期、B期,KPS评分80分、90分,冷冻次数、冷冻针数为预后的保护因素,肝硬化病史,KPS评分60分、70分为预后的危险因素。结论:氩氦冷冻联合中医药治疗可延长原发性肝癌的生存期,联合治疗方案具有优势。

长期生存的胶质母细胞瘤患者临床特点及异柠檬酸脱氢酶1/2基因突变分析

目的探讨长期生存胶质母细胞瘤(GBM)患者的临床特点及与经典分子标记物异柠檬酸脱氢酶1/2基因(IDH1/2)突变的关系。方法对92例生存期达3年以上的原发性GBM病例进行回顾分析,分析指标包括患者的临床特征,治疗方式,分子标记物IDH1/2是否突变,总体生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。结果进行手术治疗的新诊断GBM患者共368例,术后至少存活3年的GBM患者共92例(25%),平均(45.6±2.8)岁,KPS评分为(80±10)分。约1/2患者手术切除达到了T2/Flair像异常信号的全切除甚至脑叶的扩大切除(局限在非功能区的脑叶肿瘤),对于部分部位深在或者功能区、危险部位的肿瘤至少做到T1增强像的全切除。OS为3~8年,中位OS为54.6个月;1、3、5年的无进展生存率分别是89.5%、56.3%和48.2%。92例长期生存的GBM患者有84例肿瘤标本符合检测要求,其中IDH1/2突变型(IDH1/2+)有16例(16/84,19.0%),IDH1/2野生型有(IDH1/2-)68例(68/84,81.0%),但是在IDH1/2+组及IDH1/2-组之间OS和PFS均差异无统计学意义(P>0.05)。结论积极的手术切除是患者长期生存的必要条件,IDH1/2突变作为经典预后指标,在长期生存的GBM患者中并不适用。