活血祛瘀方联合西药治疗急性脑出血随机平行对照研究

[目的]观察活血祛瘀方联合西药治疗急性脑出血疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按病志号抽签方法简单随机分为两组。对照组50例常规西医治疗：畅通呼吸道、降颅压、控制血压、利尿,预防控制感染,消化道出血（雷尼替丁或西咪替丁）,促进脑细胞功能,保持水电解质平衡,加强褥疮和口腔护理,吸氧,头部冷敷,营养支持等。治疗组50例活血祛瘀方（鲜竹沥20m L,丹参、川贝、赤芍各15g,水蛭10g,牛膝、胆南星、生大黄、三七粉各9g,当归、川芎、红花各6g）,高热烦躁加石膏、栀子、羚羊角、水牛角、黄芪;神昏久不苏醒加郁金、远志、石菖蒲、羚羊角;便血呕血将三七粉剂量调整为12g,去大黄,加大黄炭;呃逆加代赭石、柿蒂;咳痰且合并肺部感染加杏仁、鱼腥草、黄芩及瓜蒌壳;肾功能异常加旱莲草、杜仲、茯苓、生牡蛎,水煎400m L,1剂/d,分2~3次,口服,吞咽困难或意识不清,鼻饲;西药治疗同对照组。连续治疗3周为1疗程。观测临床症状、神经功能缺损评分、出血量、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组基本痊愈18例,显效14例,有效14例,无效3例,恶化1例,总有效率92.00%。对照组基本痊愈10例,显效12例,有效10例,无效12例,恶化6例,总有效率64.00%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。神经功能评分及出血量两组均明显改善（P〈0.01）,治疗组改善优于对照组（P〈0.01）。[结论]活血祛瘀方联合西药治疗急性脑出血,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

温阳益气活血化瘀辨治慢性疾病

慢性疾病常见有冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病、慢阻肺和恶性肿瘤等,共同特征是年龄偏高,病程较长,伤及多脏,并发症多,人体阳气不足,导致血运受阻而出现诸多症状。根据中医基本理论,辨证论治、审因论治、异病同治的方法,以温阳益气,活血化瘀为治疗大法,兼顾受损之脏,使脏损得复,气运如常,浊瘀得去,疾病向愈。既是中医治病求本,异病同治的具体体现,也是临床经验总结的验证。附恶性肿瘤(积症)、高血压(眩晕)、冠心病(胸痹)、脑卒中(内中风)、糖尿病(消渴)、慢性阻塞性肺疾病(肺胀)验案6则。

不同活血中药配伍对脑缺血大鼠海马BDNF表达的实验研究

目的:观察补阳还五汤、血府逐瘀汤对局灶性脑缺血大鼠海马脑源性神经营养因子(BDNF)蛋白表达的影响,探讨不同活血配伍方法在不同时期对BDNF含量的影响。方法:将大鼠随机分为假手术组、模型组、补气活血组、行气活血组,共4组,每组30只,采用局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠模型,造模后给予正常组、模型组生理盐水灌胃10 m L·kg^(-1),补气活血组、行气活血组分别灌胃中药26 g生药·kg^(-1),14mg生药·kg^(-1),1次/d,分别在第5、10、15天断头处死,每次每组大鼠10只。光镜下观察海马病理学变化,免疫组化检测BDNF蛋白的表达。结果:补气活血组、行气活血组BDNF含量明显升高,与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.01);补气活血组在两周之内呈现缓慢持续不断增高趋势,行气活血组在第5天达到峰值,之后呈下降趋势;在第10、15天,补气活血明显高于行气活血组(P<0.01)。结论:补气活血和行气活血的配伍均能升高脑组织BDNF的含量,但是补气活血作用强于行气活血,对脑组织具有更好的保护作用。

不同活血化瘀方剂对重型颅脑损伤急性期大鼠的应用风险

目的探讨不同活血化瘀方剂对重型颅脑损伤(s TBI)急性期大鼠的影响。方法 306只SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、脑蛋白水解物组、桃红四物汤、血府逐瘀汤组、通窍活血汤组、补阳还五汤组7组。除正常组外其余各组采用改良的Feeney’自由落体方法制备s TBI大鼠模型。造模成功后脑蛋白水解物组、桃红四物汤组、血府逐瘀汤组、通窍活血汤组、补阳还五汤组分别给予相应药物1. 11 mg/200 g、2. 04 g/200 g、3. 12 g/200 g、1. 92 g/200 g、5. 74 g/200 g灌胃,正常组和模型组给予生理盐水3 ml/200 g灌胃,各组每日均灌胃1次,连续7天。灌胃后随时统计大鼠死亡率,在第1、3、7天分别观察大鼠脑组织病理评分,检测血清微管相关蛋白Tau、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)含量。结果实验期间正常组与脑蛋白水解物组大鼠无死亡,其余各组大鼠死亡主要集中在前4天,前4天与正常组比较,模型组、桃红四物汤组、血府逐瘀汤组大鼠死亡率都显著升高(P <0. 01);与模型组比较,桃红四物汤组、血府逐瘀汤组大鼠死亡率也明显升高(P <0. 01),而通窍活血汤组、补阳还五汤组差异无统计学意义(P> 0. 05)。与正常组同时间相比较,各给药组大鼠脑组织病理评分及血清Tau、GFAP水平在3个时间段均明显升高(P <0. 05)。与模型组同时间比较,第1天血府逐瘀汤组、通窍活血汤组和补阳还五汤组大鼠病理评分升高,桃红四物汤组、血府逐瘀汤组、补阳还五汤血清GFAP蛋白水平升高(P <0. 05);而在第3天除桃红四物汤组外,其余各给药组病理评分较模型组降低;脑蛋白水解物组、通窍活血汤组、补阳还五汤血清Tau、GFAP水平降低(P <0. 05);第7天各给药组病理评分及血清Tau、GFAP水平均降低(P <0. 05)。结论 s TBI急性期使用桃红四物汤及血府逐瘀汤会加重病情,增加死亡风险。用活血化瘀药来治疗s TBI急性期的最佳时间段可能在发生损伤第4天后,并且以通窍活血汤和补阳还五汤效果最好。