基于证素理论探讨胸痹心痛的基本病机

目的:本文通过临床调查及文献研究的方式,通过分析冠心病心绞痛中医证素和证型分布情况,探寻冠心病心绞痛,即胸痹心痛的基本病机与证素。方法:回顾性收集2022年1月至2022年4月北京中医药大学东直门医院冠心病心绞痛住院病例,研究其证素分布情况;以“冠心病”“胸痹心痛”“心绞痛”“证候”“证素分布”“病机”等关键词检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、重庆维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)自建库至2022年12月的文献,对文献进行归纳,探讨胸痹心痛的基本病机与证候要素。结果:共收集冠心病心绞痛住院病例143例,其中有血瘀证素的134例,占93.70%;检索得到的相关文献,明确指出血瘀是冠心病心绞痛的基本病机与证候要素。结论:血瘀是冠心病心绞痛(胸痹心痛)的基本病机及证素,活血化瘀法是治疗冠心病心绞痛的有效方法,对于治疗胸痹心痛具有指导意义;主张在活血化瘀治疗同时和其他药配伍,提高临床疗效。

针药并用治疗泌尿系结石160例

目的:观察针灸联合排石止痛汤对泌尿系结石治疗的临床效果。方法:将于我院就诊的284例患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组160例,对照组124例,治疗组给予针灸联合排石止痛汤治疗,对照组予肾石通颗粒口服,2组均以15d为1个疗程,2个疗程结束后观察效果。结果:治疗组治愈率70%,对照组治愈率37.1%,治疗组治愈率远高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针药并用对泌尿系结石具有良好治疗效果,优于常规肾石通颗粒治疗。

丹参煎剂对冠心病心绞痛患者血液流变学指标的影响

目的探讨中药丹参煎剂对冠心病不稳定型心绞痛患者疗效及对血液流变学指标影响的中药学临床研究。方法选取80例冠心病不稳定型心绞痛患者,随机分为治疗组和对照组,每组各40例。其中对照组采用硝酸甘油、阿司匹林、β受体阻滞剂等常规药物治疗,治疗组则在对照组的基础上给予中药丹参煎剂治疗。2组患者均以治疗10 d为1个疗程,治疗2个疗程。治疗结束后对比治疗前后患者临床疗效及血液流变学情况。结果经治疗观察2组患者临床症状改善情况,治疗组临床症状明显改善,总有效率为82.50%,对照组临床症状有所改善,总有效率为65.00%,2组对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后检测2组患者血液流变学指标均有所下降,治疗组下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药丹参煎剂具有活血化瘀、清心除烦、凉血消痈之功效,具有降低外周血管阻力,扩张血管以提高微循环,促进侧支循环,降低血黏度,抑制血凝的作用,可有效改善心脏循环,降低血液流变学指标。

圣手镇痛活络酊治疗颈肩腰腿疾病关节肌肉疼痛660例疗效分析

目的观察圣手镇痛活络酊治疗颈肩腰腿疾病引起的关节肌肉疼痛的近期疗效。方法将1300例颈肩腰腿疾病关节肌肉疼痛的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组660例,用圣手镇痛活络酊外敷治疗;对照组640例用舒筋活血汤口服治疗,10天为1个疗程。1个疗程结束后评定近期疗效。结果2组治疗前疼痛、肿胀、压痛、功能受限等积分差异无显著意义(P>0.05);治疗后2组在功能受限等体征方面差异有显著意义(P<0.05),在疼痛、肿胀等症状及压痛等体征方面的差异有非常显著意义(P<0.01);2组近期疗效评价差异有非常显著意义(P<0.01)。结论圣手镇痛活络酊是治疗颈肩腰腿疾病引起的关节肌肉疼痛的有效药物。

紫露烧伤膏的主要药效学研究

目的 :观察紫露烧伤膏对动物镇痛、抗炎、消肿、活血化瘀的作用。方法 :用化学刺激法和热板法观察对小鼠的镇痛作用 ,观察蛋清所致大鼠足跖肿胀和对小鼠二甲苯所致耳廓肿胀的抗炎作用 ,小鼠耳廓微循环的影响 ,观察活血化瘀作用。结果 :紫露烧伤膏能提高小鼠热板法所致疼痛的痛阈值并减少醋酸所致小鼠扭体反应次数 ;增加耳廓细动脉、细静脉血管口径及毛细血管开放量 ,改善小鼠耳廓循环。对二甲苯所致小鼠耳肿胀有明显的抑制作用 :能明显减轻蛋清所致的大鼠足跖肿胀 ;具有较好的镇痛、活血化瘀、抗炎、消肿等功效。

疏肝利胆汤治疗胆囊切除术后综合征

目的观察疏肝利胆汤对胆囊切除术后综合征的临床疗效。方法胆囊切除术患者52例,随机分为2组(治疗组与对照组),每组26例。其中治疗组患者以疏肝利胆汤治疗为主,对照组以口服羟甲香豆素片治疗为主。2组同时进行治疗,每4周为1疗程。对2组患者治疗前后胆囊切除术后综合征的改善情况进行观察统计。结果同治疗前比较,治疗后2组患者右侧上腹部、胁肋区疼痛不适、频繁发作、胀满不舒、消化功能障碍各项积分均有所减少,与治疗前比较存在统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前后症状积分差值明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为84.62%,明显高于对照组73.08%,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论疏肝利胆汤治疗胆囊切除术后综合征的临床疗效更为突出。

活血化瘀法治疗冠心病心绞痛临床研究系统综述和Meta分析

[背景]活血化瘀法是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要方法,疗效评价指标不一,临床研究多为小样本,影响结果可信度,疗效系统综述较少。[目的]评价活血化瘀法治疗冠心病心绞痛有效性和安全性。[检索策略]以主题词"活血化瘀"、"逐瘀"、"通瘀"、"通脉"、"通络"、"冠心病"、"心绞痛"、"胸痹"和"真心痛",检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国医院数字图书馆(CNKI)的期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、维普中文期刊数据库(VIP)、Pubmed数据库、Embase数据库1998年1月至2012年12月文献。[纳入标准]随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(CCT),病例资料完整;各文献研究假设及研究方法相似,组间均衡性较好。[资料提取与分析]采用RevMan5.0软件随机效应模型Meta分析。计数资料用比值比(OR),计量资料用加权均数差(WMD),计算95%可信区间(CI)。纳入文献异质性检验结果P>0.05,采用固定效应模型作Meta分析;反之采用随机效应模型;然后采用敏感性分析检测Meta分析结果稳定性,对≥5篇分析结果,采用漏斗图分析发表性偏倚。[结果]纳入11篇文献,Meta分析结果:活血化瘀法可以明显改善冠心病心绞痛临床症状[OR=3.96,95%CI(2.62,5.98),(P<0.001)];心电图改善率[OR=2.20,95%CI(1.64,2.95),(P<0.001)];硝酸甘油停减率[OR=6.11,95%CI(3.68,10.13),(P<0.001)];红细胞压积[WMD=-5.14,95%CI(-10.35,-0.07),(P<0.001)];血液流变学中全血高切黏度[WMD=-0.42,95%CI(-0.72,-0.12),(P<0.001)];全血低切黏度[WMD=-0.13,95%CI(-0.47,-0.22),(P<0.001)];血浆黏度[WMD=-0.13,95%CI(-0.20,-0.06),(P<0.001)];血脂中的甘油三酯[WMD=-0.26,95%CI(-0.48,-0.04),(P<0.001)];总胆固醇[WMD=-0.62,95%CI(-1.58,-0.35),(P<0.001)];高密度脂蛋白[WMD=0.12,95%CI(0.03,0.22),(P<0.001)]。不良反应的发生率较低,症状较轻。[结论]活血化瘀法治疗冠心病心绞痛安全,有效。[问题与展望]前期研究质量不高,实验结果存在发表偏倚;目前对疗效尚不能得出最终结沦,有待于高质量临床研究,开展更多设计合理、执行严格、随访时间充足的具有中医特色的随机双盲对照试验。

石玉生主任推膝眼结合针灸治疗膝骨性关节炎

石玉生主任从膝关节解剖特点出发,结合膝骨性关节炎的病因病机,提出了自己对膝骨性关节炎辨证分型的看法,并在此基础上建立了以筋骨平衡为中心的针推治疗体系。推拿治疗的核心是"推膝眼",在行气止痛、调和气血的同时能够预防或缓解膝骨性关节炎导致的股四头肌萎缩,恢复肌肉对膝关节的控制、保护作用,进而平衡筋骨;针灸的核心是膝关节围刺,尤其是对膝关节肿胀明显者进行大角度深刺,使深层积液透出浅层,从而加快吸收,加快膝关节自身修复。对于后期康复锻炼总结出一套锻炼步骤,从力量、活动度及关节稳定多方面巩固治疗。

基于数据挖掘的中医药治疗局灶性子宫腺肌病的用药规律研究

目的分析山东三甲中医院治疗局灶性子宫腺肌病(AM)的中医用药规律。方法从医院信息系统收集局灶性AM患者资料,应用复杂网络、关联规则数据挖掘等分析方法,总结中医药治疗局灶性AM的用药规律。结果根据纳入、排除标准共收集处方761首,涉及中药260味。使用频次高的中药有醋香附、蒲黄、醋延胡素、当归等;药物功效以补虚、活血化瘀、理气为主;药物归经频次最高的为肝经;关联分析得到核心药对组合为"醋香附-醋延胡索"和"当归-川芎";复杂网络分析得到核心处方为醋香附、醋延胡索、当归、白芍、川芎、蒲黄、益母草、党参、牡蛎,以及3层药物配伍加减组合。结论治疗局灶性AM的核心药物为醋香附、醋延胡索、当归、白芍、川芎、蒲黄、益母草、党参、牡蛎,以理气止痛、活血化瘀为基本治法,兼以补虚及软坚散结,辨证加以温里、清热、解毒等配伍。

艾天羊活血止痛按摩乳膏的制备及药效研究

目的:制备光泽、均匀、易涂抹的艾天羊活血止痛按摩乳膏,并对其进行药效学研究。方法:基于药辅合一的理念,将花椒油作为乳膏油相;通过单因素以及星点设计-效应面法,优化处方;通过小鼠扭体实验、耳肿胀实验,研究其镇痛和抗炎的作用。结果:得到载药10%、内外均匀光滑、涂展性好、稳定的乳膏;且制备的乳膏镇痛率为(56.48±4.59)%,和对照组相比较能显著延长小鼠扭体潜伏期(P<0.05);减少小鼠扭体次数(P<0.05);抑制小鼠耳廓肿胀率为(56.02±5.52)%,和模型组相比有差异有统计学意义(P<0.05)。结论:制备的艾天羊活血止痛按摩乳膏涂展性好、外观均一;小鼠药效实验表明,其具有良好的镇痛和抗炎的作用。

中药内服外用治疗痛风性关节炎临床观察

目的:观察中药通痹方合中药外用擦剂治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法:对48例痛风性关节炎患者采用通痹方内服和中药外用搽剂治疗。结果:48例患者中,显效62.5%,有效31.25%,无效6.25%,有效率为93.75%。结论:通痹方配合中药外用搽剂治疗痛风性关节炎具有较好的临床疗效。

周安方治疗慢性前列腺炎经验

慢性前列腺炎病位在肝肾,病机特点主要是肝实肾虚,虚实夹杂,肝实是本病实证的重要因素,肾虚是本病虚证的根本原因。临证时可分为初、中、晚三期辨证论治,初期以清热利湿为主,佐以疏肝理气;中期以活血化瘀、行气止痛为主,后期以补肾为主。

张艳冠心方辨治胸痹(冠心病)

张艳教授认为胸痹乃思虑伤脾,脾失健运,津液疏布受阻,聚湿生痰;郁怒伤肝,肝郁气滞,阻碍气机,血行不畅,气血瘀滞,闭阻心脉,不通则痛,胸痛贯穿始终。张师将冠心病分为气虚血瘀、气阴两虚、痰浊血瘀三个证型,证型不同疼痛性质有别,气虚血瘀-闷痛、气阴两虚-隐痛,痰浊血瘀-刺痛,伴随气短、乏力、心悸等诸多症状。治疗注重补益心气,养血和血,使脉道通利,气行血畅,缓解疼痛,自拟冠心方,黄芪25g,丹参30g,葛根25g,益母草20g,茯苓25g,瓜蒌20g,白芍20g,三七15g,延胡索20g;气虚血瘀补气活血,通脉止痛,加丹参、乳香;气阴两虚益气养阴,活血止痛,加人参、生地、麦冬;失眠加柏子仁、酸枣仁;纳差加半夏、神曲;痰浊血瘀豁痰降浊,通阳宣痹,加薤白、半夏、竹茹、陈皮、枳实;小便黄赤、大便干结加桃仁、大黄。强调方药配伍避免运用大剂量活血化瘀药,极少使用破气逐瘀物,意在保护正气,以免耗气伤血,脉道受损。

中西医结合治疗布加氏综合征临证分析

目的 :探讨中西医结合诊治布加氏综合征 (B -CS)的价值。方法 :对 6 5例经超声与手术证实的B -CS进行对比和分析 ,并用中西医方法治疗。结果 :超声对B -CS的诊断和分型有较大的临床价值。结论

《伤寒杂病论》应用当归考辨

《伤寒杂病论》中,当归的主要功用为补阴血、温通发散、活血止痛,其中芎归胶艾汤、当归芍药散、当归散用当归补血养血、行气止血、濡养胎元;麻黄升麻汤用当归宣肃肺气、降逆止咳;薯蓣丸用当归补益阴血,与山药配伍发挥补五脏、生肌肉、补虚劳诸不足的作用;乌梅丸、奔豚汤用当归调养厥阴、少阳血气,疏木润燥;当归贝母苦参丸用当归和血润燥;当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤用当归润内寒、助心散寒;续命汤、侯氏黑散用当归滋润滑泽、养血行气,缓解中风痉证;当归生姜羊肉汤、当归建中汤、温经汤用当归活血行气、温中止痛;赤小豆当归散用当归充养血脉,降过旺之心火;升麻鳖甲汤用当归行气止痛、排脓除恶疮。当归滋润滑泽,其体为阴,气升味甘,其用为阳,故既能养血熄风、温通发散,使血畅脉通,又能养阴血而充五脏,回逆冷而起细微,缓急痛而安胎产,凡血虚络瘀风动之证,均可用之。

血府逐瘀汤治疗冠心病稳定型心绞痛伴高同型半胱氨酸血症

目的观察血府逐瘀汤治疗冠心病稳定型心绞痛伴高同型半胱氨酸血症的临床疗效。方法患者共40例,均确诊为冠心病稳定型心绞痛伴高同型半胱氨酸血症,并且中医辨证均为气滞血瘀型。采用随机方法分为对照组、观察组各20例。对照组采用阿司匹林、他汀类、硝酸酯类药物基础治疗,观察组在对照组基础上加用中药血府逐瘀汤剂,疗程均为2月。分别在治疗前后观察2组的临床症状、运动平板试验、中医证候积分及同型半胱氨酸水平并进行比较及统计学分析。结果 1)2组均能改善患者临床症状,且中药组临床疗效优于单纯西药组,差异具有统计学意义。2)2组均可以改善运动平板试验结果,且中药组总有效率达85%,优于单纯使用西药组,差异具有统计学意义。3)采用中医证候积分测定评价疗效时,观察组积分下降方面明显优于对照组(P<0.05)。4)对比2组治疗前后血同型半胱氨酸水平,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论血府逐瘀汤治疗冠心病稳定型心绞痛伴高同型半胱氨酸血症在缓解临床症状、改善运动平板试验结果及中医证候积分及降低血同型半胱氨酸水平方面优于单纯使用常规西药组,并且安全无不良反应。

自拟活血止痛方治疗胫骨平台骨折对患者骨代谢及关节恢复情况的影响

目的:探讨自拟活血止痛方应用于胫骨平台骨折患者术后治疗的效果及对患者康复效果的影响。方法:选取2018年4月—2019年8月在本院接受手术治疗的70例胫骨平台骨折患者,随机分为两组,对照组(35例)给予甘露醇治疗,观察组(35例)在对照组的基础上再加用自拟活血止痛方治疗,观察两组患者术后疼痛、骨代谢指标变化、关节功能恢复等情况。结果:观察组术后10 d的肿胀程度为(1.30±0.10)cm,小于对照组的(1.98±0.42)cm,VAS评分为(1.48±0.22)分,低于对照组的(1.97±0.38)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后消肿、止痛平均时间为(8.10±1.63)d、(5.30±1.03)d,均短于对照组的(9.86±2.13)d、(6.87±1.08)d,骨折愈合、完全负重平均时间分别为(90.10±13.74)d、(94.53±14.88)d,均显著短于对照组的(116.63±16.32)d、(112.45±14.45)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月Lysholm膝关节评分为(53.48±3.28)分,Merchant量表总评分为(92.63±10.53)分,均高于对照组的(46.85±3.74)分、(80.84±11.62)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月的基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平分别为(679.03±60.73)ng/mL、(677.05±65.28)ng/mL、(204.84±24.74)ng/mL,均高于对照组的(580.84±58.74)ng/mL、(580.88±58.94)ng/mL、(184.72±26.62)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月的并发症总发生率为5.71%,显著低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胫骨平台骨折患者术后加用自拟活血止痛方治疗,可有效减轻患者术后患肢肿痛及疼痛,改善骨代谢,提高关节功能,改善治疗效果。

血府逐瘀汤加减治疗瘀阻心脉型劳累型心绞痛疗效观察

目的:观察血府逐瘀汤加减治疗瘀阻心脉型劳累型心绞痛的临床疗效。方法:将80例冠心病心绞痛患者随机分为2组,治疗组40例运用血府逐瘀汤加减治疗,对照组40例给予消心痛或硝酸甘油治疗。结果:治疗组心绞痛症状疗效,心电图疗效等明显较对照组治疗效果好,经统计学处理,有显著性差异(P<0.01)。结论:血府逐瘀汤是治疗瘀阻心脉型劳累型心绞痛的有效、理想的药物。

基于数据挖掘探析中医药治疗腰椎骨质增生用药规律

目的:基于中医传承辅助平台软件,分析中医药治疗腰椎骨质增生的用药规律。方法:检索中国知网(China national knowledge infrastructure,CNKI)中运用中医药治疗腰椎骨质增生的相关文献,构建中医药治疗腰椎骨质增生的组方数据库,运用中医传承辅助平台软件挖掘处方的组方规律和用药特点。结果:共筛选中医药治疗腰椎骨质增生的文献共193篇,纳入处方148首,使用中药137味。中医药治疗腰椎骨质增生用药频次≥21次的高频药物有30味,排在前5位的为当归、牛膝、杜仲、甘草、续断;频次≥35次的高频药对有25个,排在前5位的药对为牛膝-当归、牛膝-杜仲、杜仲-当归、杜仲-续断、甘草-当归。药性温性药偏多,占59.49%,药味以甘、苦、辛为主,频率为85.99%,归经以肝肾脾居多。最终挖掘核心组合22个,新处方11首。结论:中医药治疗腰椎骨质增生用药以补肾活血、祛风除湿、通络止痛药为主,为指导临床用药及研发新药提供参考。