Summary of 32 Patients with Cardiac Syndrome X Treated by TCM Therapy of Regulating Qi Relieving Chest Stuffiness and Promoting Blood Circulation

Objective： To evaluate the clinical effect of Liqi Kuanxiong Huoxue method （宽胸活血,LKH, traditional Chinese medicine, TCM therapeutic method for regulating qi, relieving chest stuffiness and promoting blood circulation） in treating patients with cardiac syndrome X （CSX）. Methods： The prospective, non-randomized controlled study was conducted on 51 selected patients with CSX, who were non-randomly assigned to 2 groups, the treated group treated with LKH in addition to the conventional treatment （32 patients）, and the control group treated with conventional treatment （19 patients） like nitrate, diltiazem hydrochloride, etc. The treatment course was 14 days. The changes of such symptoms as angina pectoris, TCM syndrome and indexes of treadmill exercise test before and after treatment were observed. Results： After treatment, such symptoms as chest pain and stuffy feeling and palpitation in the treated group were improved more than those in the control group （P〈0.05）; the total effective rate on angina pectoris and TCM syndrome in the treated group was better than that in the control group （P〈0.05）. The treadmill exercise test showed that the maximal metabolic equivalent （Max MET）, the time of angina onset and ST segment depression by 0.1 mV were obviously improved after treatment in both groups, but the improvement in the treated group was better than that in the control group respectively （P〈0.05）. Conclusion： The LKH method could reduce the frequency of angina attacks and improve the clinical condition of patients with CSX.

吕培文应用鸡血藤治疗下肢动脉硬化闭塞症经验

下肢动脉硬化闭塞症可导致的肢体疼痛及致残等情况,给人们健康及经济带来极大负担,中医药在其治疗上有一定的优势。吕培文教授认为“络脉瘀滞”是下肢动脉硬化闭塞症主要病理改变,提出了“络以通为用”的观念,从而形成以“活血通络”为主的治法。鸡血藤具有补血活血、舒筋通络之功效,为补血活血类常用传统中药。临床上吕培文教授将其广泛应用于下肢动脉硬化闭塞症的治疗,切实针对“络脉瘀滞”的病因病机,辨证配伍补气、补血养阴、温经散寒、清热、活血化瘀、化痰祛湿、理气类药物,可达到活血通络之功效。

张勉之教授基于补肾活血法论治尿酸性肾病

尿酸升高是肾功能异常的独立危险因素,肾脏损伤也会导致患者尿酸排泄异常。尿酸性肾病的病因病机以禀赋素薄,脾肾亏虚为病理基础,饮食不节,湿瘀侵袭为发病机制。张勉之教授在以国医大师张大宁教授创立的补肾活血法为根本治疗大法的前提下,依据潜伏期、发作期、缓解期体现出的不同证型辨证施治,疗效满意。

独活寄生汤内服联合中药外洗治疗类风湿关节炎肝肾亏虚证的疗效观察

目的 探讨独活寄生汤内服联合中药外洗治疗类风湿关节炎肝肾亏虚证的临床疗效。方法 选取2019年12月—2022年12月南京中医药大学徐州附属医院收治的86例类风湿关节炎肝肾亏虚证患者,依照随机数表法分为观察组和对照组各43例。观察组予甲氨蝶呤+硫酸羟氯喹,并配合独活寄生汤+中药外洗治疗,对照组予甲氨蝶呤+硫酸羟氯喹治疗。比较两组患者临床疗效、简化疾病活动指数(SDAI)、临床疾病活动指数(CDAI)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)等指标。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CDAI评分和SDAI评分均较本组治疗前下降(P<0.05),且观察组下降水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组ESR、CRP、IL-6水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 独活寄生汤内服联合中药外洗治疗类风湿关节炎肝肾亏虚证,改善患者临床症状,疗效确切,并且能够减少炎症因子释放,安全可靠。

活血化瘀法治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床用药及网络药理学研究

盆腔炎性疾病(Pelvic inflammation disease,PID)是妇科临床常见病和多发病,如果治疗不当或病程迁延较久,则会发展成为盆腔炎性疾病后遗症(Sequelae of PID,SPID),盆腔炎性疾病后遗症可致不孕、输卵管妊娠和盆腔充血综合征等,严重影响妇女健康和生活质量。本文对黑龙江中医药大学附属第一医院门诊电子诊疗系统收集的以“活血化瘀法”治疗盆腔炎性疾病后遗症(Sequelae of pelvic inflammatory disease,SPID)的临床中药方剂进行收集整理和数据挖掘,得到核心药物及组方,为临床用药提供指导及参考。

益气活血法调控自噬延缓失神经肌萎缩的理论

周围神经损伤后骨骼肌将不可避免地发生肌肉萎缩,而气虚血瘀是失神经肌萎缩发病的主要病理机制,益气活血法是防治失神经肌萎缩的重要治则。神经损伤后局部血脉瘀滞与远端靶组织气血亏虚,可能是导致自噬溶酶体系统过度激活的主要病理机制,益气活血法(补阳还五汤)可通过益气生血与活血化瘀,恢复靶组织的气血供应,改善神经血脉瘀滞与靶组织气血亏虚的病理状态,从而抑制自噬溶酶体系统过度激活,发挥失神经肌萎缩的保护作用。

补肾活血法联合血液透析治疗慢性肾衰竭的Meta分析

[目的]对补肾活血法联合血液透析治疗慢性肾衰竭的文献进行Meta分析。[方法]计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库知识服务平台(WangFang)、Pubmed、EmBase等数据库,筛选补肾活血法联合血液透析治疗慢性肾功能不全的随机对照试验,检索时间为自建库起至2022年9月7日。运用Cochrane风险偏倚评估工具进行文献质量评价,应用Review Manager 5.3软件进行Meta分析,使用Stata14.0软件进行Egger检验,以评估发表偏倚,若存在发表偏倚则进一步运用非参数剪补法评估偏倚对结果的影响。运用GRADEprofiler3.6软件对本研究涉及结局指标进行证据质量评价。[结果]纳入14篇相关研究文献,共1316例患者,试验组660例,对照组656例。Meta分析结果显示,补肾活血法联合血液透析在降低血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平、中医证候积分方面优于单纯血液透析组,提高肌酐清除率(Ccr)、有效率方面联合组优于单纯血液透析组,差异具有统计学意义,但证据质量有待提高。两组的不良反应发生率未见统计学差异。发表偏倚检验及非参数剪布法结果提示血Scr、BUN指标存在偏倚,但偏倚结果对结果未造成影响。[结论]研究证明补肾活血法联合血液透析治疗慢性肾衰竭疗效显著,可以降低Scr、BUN、中医证候积分,提高Ccr水平,且未见不良反应增加。但需要更多高质量、大规模的研究来进一步验证。

柳国斌教授从“寒凝血瘀”论治血栓闭塞性脉管炎的经验

本文对柳国斌教授治疗血栓闭塞性脉管炎的学术思想进行总结。柳教授提出阳虚寒凝是血栓闭塞性脉管炎的始动病机,而后形成瘀血、脉络闭阻等病理环节,故将本病的病机概括为“寒凝经脉,瘀血阻络”,其提出以“温经散寒,活血通络”为治疗法则,遣方用药注重扶阳,认为机体的阳气充足后,气血得以运行顺畅,瘀血等病理因素随之消散。柳教授强调只有抓住病机才能抓住治疗的关键,在复杂的疾病中找出矛盾所在,才能取得良效。现将柳教授临证经验总结如下,并附验案1则,为治疗血栓闭塞性脉管炎提供思路。

益气活血类方治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病气虚血瘀证的研究新进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是全球导致人类死亡的主要病因,具有较高的致残率与病死率,其病理机制包括冠状动脉脂质紊乱、血栓形成、炎症、血管平滑细胞活化/重塑、血小板活化、内皮功能障碍、氧化应激、基质代谢改变和遗传因素等,目前冠心病的病理机制虽然相对明确,二级预防用药也有效延缓了疾病进展、减少病死率,但冠心病患病人数仍不断攀升,现有药物治疗靶点单一,缺乏作用于多靶点、多途径的药物。近年来中医药在治疗冠心病的认知与作用机制上取得丰硕成果。冠心病属中医学“胸痹”“心痛”范畴,临床以气虚血瘀证最为常见,益气活血为主要治则。文章通过查阅大量的相关信息,整理了近五年益气活血类方治疗冠心病气虚血瘀证临床疗效的相关文献,发现其作用机制丰富,主要包括改善血液流变学、保护血管内皮、抑制炎症反应、抗氧化应激反应、改善心室结构及心功能、调脂、稳定斑块、改善冠状动脉血流量/慢血流、改善心肌损伤等,大量的研究结果表明在二级预防用药基础上加用益气活血类方治疗冠心病气虚血瘀证可以拓展该病的治疗靶点与途径,相较于现代医学具有独特优势,对后期临床实践与研究具有一定的理论参考价值。

基于“络瘀”理论探讨通法在房颤治疗的应用

黄帝内经创立经络学说,并将其分为“经脉”与“络脉”。络脉为经脉的横出别支,通过特殊的组织结构使气血津液散步于全身,贯通营卫、保障经气周流,为气血渗灌、沟通经脉、反应病候的重要结构。心房颤动(atrial fibrillation, AF)简称房颤,房颤以心房机械功能恶化为特征,伴有不协调心房电激活,是临床上常见的持续性心律失常。房颤中医归属心悸,其描述首见于《素问·玉机真藏论篇》:“真脾脉至,弱而乍数乍疏”。而“乍数乍疏”正是房颤脉的典型脉象特点。后有历代医家对心悸的诸多见解,其中清代医家王清任等认为心悸为血虚、瘀血致病,并发展了瘀血理论。中医理论认为,人体以通为常。“通法”有狭义和广义之分:狭义之通法指运用泻下、攻逐等法将胃、肠中的瘀堵积滞从魄门而解。如《素问·阴阳应象大论篇》:“其下者,引而竭之”,多用于正气尚存,邪实未除的病证;广义的“通法”包含甚广。凡是畅调气机、疏通血脉的方法都归其范畴。研究基于络病学说,认为房颤与络脉瘀阻相关。该文以“络瘀”理论为切入点,探析“通法”在房颤治疗的应用,从广义理解和运用通法,认为通法须究虚实,根据病机不同,治疗须分清标本虚实,各有所侧重。

从“血水同治”论治甲状腺相关性眼病

甲状腺相关性眼病(TAO)是一种自身免疫性疾病,中医学将其归入“鹘眼凝睛”范畴,认为其发生与痰湿阻滞、血脉瘀滞密切相关。活血利水法是彭清华教授治疗眼底疾病的常用治法,笔者发现其法在治疗眼眶疾病上同样疗效甚佳。血水在生理上同源,在病理上共病,其病理产物痰湿与血瘀恰与TAO的致病因素相拟合。故基于“血水同治”理论,分阶段探讨眼病“痰瘀互结”的病机特点,并提出“调理气机”对治疗痰瘀互结型TAO的重要性,为其辨证论治提供新思路、新方向。

王祥生教授“健脾补肾、活血通络”法治疗慢性肾衰竭经验浅谈

王祥生教授乃山东省名中医专家,享受国务院津贴荣誉,从事中医临床肾脏病多年,学术理论造诣颇深。笔者有幸拜师门下,跟随侍诊,每每深受启发,故总结归纳其学术思想,期望推广运用到临床,令更多的肾脏病患者受益。目的:探讨王祥生教授中医治疗慢性肾衰竭学术思想与临床经验,并将其推广应用到临床,完成学术转化。方法:总结、归纳王祥生教授从医多年来治疗慢性肾衰竭的中医临床经验与学术思想。结果:通过查阅古今文献,对慢性肾衰竭病名、病因、病机进行剖析,总结出慢性肾衰竭病机是本虚标实,虚实夹杂证,脾肾亏虚是慢性肾衰竭的病机根本,肾脾乃先后天之根本,脾肾亏虚日久,脏腑正常生理功能受损,产生各种病理产物,如水湿、浊毒、瘀血等,其中瘀血既是病理产物又是致病因素,多种致病产物胶结发病。故治疗上健脾补肾是关键,活血通络贯穿始终,在此理论基础上根据中药传统疗效结合现代药物理论创立三联同步疗法,临床效果显著。结论:王祥生教授运用“健脾补肾、活血通络”法治疗慢性肾衰竭,标本兼顾,内外统筹,在临床取得颇好的疗效,值得我辈大力学习并推广,旨在给更多肾病患者带来曙光。

基于证素理论探讨胸痹心痛的基本病机

目的:本文通过临床调查及文献研究的方式,通过分析冠心病心绞痛中医证素和证型分布情况,探寻冠心病心绞痛,即胸痹心痛的基本病机与证素。方法:回顾性收集2022年1月至2022年4月北京中医药大学东直门医院冠心病心绞痛住院病例,研究其证素分布情况;以“冠心病”“胸痹心痛”“心绞痛”“证候”“证素分布”“病机”等关键词检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、重庆维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)自建库至2022年12月的文献,对文献进行归纳,探讨胸痹心痛的基本病机与证候要素。结果:共收集冠心病心绞痛住院病例143例,其中有血瘀证素的134例,占93.70%;检索得到的相关文献,明确指出血瘀是冠心病心绞痛的基本病机与证候要素。结论:血瘀是冠心病心绞痛(胸痹心痛)的基本病机及证素,活血化瘀法是治疗冠心病心绞痛的有效方法,对于治疗胸痹心痛具有指导意义;主张在活血化瘀治疗同时和其他药配伍,提高临床疗效。

基于病证结合从气血水辨治急性黄斑区神经视网膜病变

气、血、水是构成和维持目功能活动的基本物质,三者生理上同源互化、病理上交互为患,是辨治眼底病不可或缺的证候要素。基于病证结合的气血水理论,急性黄斑区神经视网膜病变主要病机为气、血、水输布和代谢障碍、目络阻塞,病位在黄斑目系络脉,与肝、脾、肾三脏密切相关,可采用中药联合针刺进行治疗。药物治疗以益气活血、利水通络法为治法,以补阳还五汤为基本方,根据气滞、血瘀、水停及肝、脾、肾脏腑功能障碍加减用药;针刺选穴以局部穴位为主、远端穴位为辅,以达益气化瘀、通络明目之功。

基于文献分析活血化瘀法在先兆流产中的运用

目的:探讨活血化瘀法治疗先兆流产的用药规律,为临床保胎治疗中使用活血化瘀药提供经验。方法:以“先兆流产”“胎漏”“胎动不安”“妊娠腹痛”为关键词进行搜索,收集汇总中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库2018年1月-2022年12月收录的先兆流产相关期刊文献,对于纳入标准所涵盖的药方,利用Microsoft Excel 2019软件、中医传承辅助平台(V2.5)、IBM SPSS Statistics 26.0等软件进行药物频数、中药分类、四气、五味和归经统计,以及关联规则、核心中药、新方和聚类分析。结果:在符合纳入标准的68个处方中,补虚药出现的频数最高,其次是活血化瘀药和止血药,其中当归、丹参、三七及川芎等具有活血化瘀作用的药物为高频药物,性味以温性、甘味为主,归肝经、脾经者居多;常用药物模式中有8种模式含有具有活血化瘀作用的药物,关联结果显示蒲黄与肉苁蓉、川芎、葛根、五灵脂,川芎与续断、太子参、地榆,丹参与金银花关联紧密,同时得到9个新方组合;聚类分析结果中可分为5类。结论:活血化瘀法治疗血瘀型先兆流产的方剂中,用药以补虚药为主,活血化瘀药和止血药次之,具有活血化瘀功效的药材有当归、丹参、三七及川芎等,多为温甘之品。以上研究结果为保胎过程中使用具有活血化瘀作用的中药树立了信心,为临床中妊娠期用药提供了一定的参考依据。

个案管理模式下活血通络中药足浴方联合气压治疗糖尿病高危足临床疗效观察

目的:探讨活血通络中药足浴方联合气压治疗在个案管理模式下对糖尿病高危足的临床疗效。方法:选取2023年9月—12月在我院治疗的171例糖尿病高危足病人,采用便利抽样法将病人分为温水足浴组(A组)、中药足浴组(B组)、基于个案管理的中药足浴联合气压治疗组(C组)3组,每组57例,实施4周干预,比较3组疗效及干预前后病人足部风险等级、相关知识与行为现状、自我管理能力、踝肱指数。结果:干预后3组病人治疗总有效率、糖尿病足危险等级比较差异均有统计学意义(P=0.027);C组踝肱指数、糖尿病知识、糖尿病足知识、自我监测、参与态度均优于A、B两组(均P<0.05)。结论:在个案管理模式下运用活血通络中药足浴及气压治疗有助于提高糖尿病高危足病人疗效、降低足病发病率、优化踝肱指数、延缓足部并发症发展、提升自护水平。

基于血栓弹力图观察活血利水法对髋部骨折术后凝血状态的影响

目的通过血栓弹力图(TEG)观察早期应用活血利水法治疗对髋部骨折术后凝血状态的影响。方法选取股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折患者60例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。所有股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术,股骨粗隆间骨折患者行股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术,术后给予常规治疗。治疗组在此基础上,术后次日起口服活血利水类中药汤剂,7 d为1个疗程。分别于术后第1、第7日测定患者大腿围及TEG指标。结果术后第1日,2组大腿围、TEG指标及凝血状态比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第7日,治疗组CI值、MA值、α角低于对照组,K时间高于对照组,大腿围小于对照组,血液高凝患者人数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在髋部骨折术后早期应用活血利水法治疗能够有效减轻术后肿胀,改善患者TEG指标,减少血液高凝状态的发生,加速术后康复。

补肾活血利水法治疗老年高血压合并轻度认知障碍临床观察

目的:观察补肾活血利水法治疗老年高血压合并轻度认知障碍患者的临床疗效。方法:选取老年高血压合并轻度认知障碍患者80例,按照随机数字表法分为两组各40例,对照组予以规范化降压药物治疗,治疗组在对照组基础上加用补肾活血利水方。治疗8周后分析比较两组患者治疗前后血压、24小时平均收缩压、舒张压、24小时收缩压标准差、舒张压标准差、简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分以及尿微量白蛋白(UMAL)水平,并记录两组不良反应发生情况。结果:治疗后,治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率77.5%(P﹤0.05);治疗后两组血压、24小时动态血压以及UMAL水平降低,MMSE、MoCA评分升高,以治疗组更明显(P﹤0.05)。结论:补肾活血利水法对老年高血压合并轻度认知障碍患者临床疗效确切,且无明显不良反应。

针刺联合活血通络法治疗耳鸣40例临床疗效观察

目的:对针刺联合活血通络法治疗气滞血瘀型耳鸣患者的临床疗效进行总结。方法:选取于我科门诊就诊,诊断为气滞血瘀型耳鸣患者80例。按随机数字表法,将患者分为对照组及观察组各40例。对照组以活血通络为治则,予以中药血府逐瘀汤加减口服;观察组在对照组基础上,加以针刺治疗;两组治疗时间均以7天为一疗程,在每个疗程之间间隔3天,连续治疗3个疗程。观察两组治疗前后的纯音听阈测听(PTA)、耳鸣残疾评估量表(THI)、耳鸣评估问卷(TEQ)、耳鸣视觉模拟评分法(VAS)、中医症状变化及总体临床疗效,对针刺联合活血通络法治疗气滞血瘀型耳鸣患者进行总体评估。结果:治疗3个疗程后,两组在PTA、TEQ、THI、VAS评分方面,治疗后与治疗前比较,均明显降低,且对照组评分下降幅度明小于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组在中医症状胸胁胀闷,走窜疼痛,胁下痞块,刺痛拒按评分方面,治疗后与治疗前比较均降低,且对照组评分明显高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组临床总有效率为77.5%,观察组临床总有效率为87.5%,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用针刺联合活血通络法与单纯使用活血通络法治疗耳鸣相比较,有着更好的临床疗效。

刘如秀从心肾论治病态窦房结综合征经验

病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)是由窦房结起搏功能受损和或冲动传导功能障碍引发的一种难治性心律失常性疾病,主要表现为心动过缓、窦性停搏、慢快综合征、头晕、晕厥、乏力等症状。目前植入人工起搏器是SSS最有效治疗方式,但存在诸多不良反应及禁忌证,且不降低病死率。因此,寻求安全有效的治疗方式成为亟待解决的问题。刘如秀教授传承创新国医大师刘志明学术思想,提出从心肾论治SSS,采用温肾、通阳、活血等疗法,临床疗效显著。