柳国斌教授从“寒凝血瘀”论治血栓闭塞性脉管炎的经验

本文对柳国斌教授治疗血栓闭塞性脉管炎的学术思想进行总结。柳教授提出阳虚寒凝是血栓闭塞性脉管炎的始动病机,而后形成瘀血、脉络闭阻等病理环节,故将本病的病机概括为“寒凝经脉,瘀血阻络”,其提出以“温经散寒,活血通络”为治疗法则,遣方用药注重扶阳,认为机体的阳气充足后,气血得以运行顺畅,瘀血等病理因素随之消散。柳教授强调只有抓住病机才能抓住治疗的关键,在复杂的疾病中找出矛盾所在,才能取得良效。现将柳教授临证经验总结如下,并附验案1则,为治疗血栓闭塞性脉管炎提供思路。

“活血宣痹,调和气血”法在冠心病心绞痛 治疗中的应用探析

冠心病心绞痛基本病机为“阳微阴弦”,是本虚标实之证。本文基于其病机理论,并结合临床实践、提出“活血宣痹、调和气血”法用于治疗冠心病心绞痛,其内涵是主体运用活血化瘀、宣痹去浊药作为冠心病心绞痛一般证治的用药,兼合补益心气与养血和营药,从通补两方面结合论治心绞痛。另附医案1则,以兹佐证。

国医大师雷忠义先生“痰瘀”理论在胸痹治疗中的运用

国医大师雷忠义先生于20世纪70年代提出“痰瘀致病”理论,并将此理论广泛运用于临床,取得了良好的临床疗效。作者有幸作为弟子跟师学习,总结雷老“痰瘀”理论治疗胸痹经验,与同道分享。

益气养阴活血通络法对糖尿病周围神经病变的临床研究

目的 探讨益气养阴活血通络法对糖尿病周围神经病变的作用及机理。方法 将 6 0例病人随机分成 2组 ,分别口服糖神散、济生肾气丸 1 4周。观察临床症状、红细胞中山梨醇的含量、血液流变学、胫后运动神经传导速度。结果 糖神散可明显改善临床症状 ,降低红细胞中山梨醇的含量 ,改善血液流变学 ,加快运动神经传导速度 ,与对照组比有显著差异 (P <0 .0 5 )。

血瘀与六经顽固性头痛之关系

目的 :探讨六经顽固性头痛与血瘀证的关系。方法 :将顽固性头痛患者根据六经辨证分型标准分属六经证型 ,然后按照血瘀指征确定是否有血瘀兼证。结果 :血瘀兼证在六经顽固性头痛中占较高比例。结论 :血瘀是六经顽固性头痛的基本病机之一 。

蔡小荪以分期类方、化瘀为要法治疗子宫内膜异位症经验撷英

介绍蔡小荪主任以分期类方、化瘀为要法治疗子宫内膜异位症的临床经验。认为本病病机特点为血瘀内停,治疗期间应紧扣活血化瘀大法,同时顺应月经周期,分期酌情采用内异Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ方治疗。并附验案2则。

乳宁冲剂治疗乳腺增生病临床疗效观察

观察４９例乳腺增生病患者服用乳宁冲剂３个月的临床疗效，并与２３例服用天冬素片者进行比较。结果表明：中药乳宁冲剂治疗乳腺增生病总有效率可达９３．８８％，明显优于天冬素片组的７３．９１％（Ｐ＜０．０５）。

李凡成教授治疗喉返神经麻痹医案六则

李凡成是湖南中医药大学教授。主任医师，国家中医管理局重点专科耳鼻喉科学术带头人。从事耳鼻喉临床、教学、科研四十余载。对耳鼻喉科疑难病症。如喉返神经麻痹采用中药治疗有较好的疗效。喉返神经麻痹常见于周围性神经病变，如喉部外伤、颈部手术、周围神经炎，特别是病毒性感冒后所致，

当归芍药散治疗血管性痴呆的临床研究

采用当归芍药散治疗血管性痴呆 37例 ,并设脑复康治疗 31例为对照组。结果 :治疗两个月后 ,治疗组显效 14例 ,有效 18例 ,无效 5例 ,总有效率为 86 .49% ;对照组显效 3例 ,有效 15例 ,无效 13例 ,总有效率为 5 8.0 6 % ;两组比较有显著差异 (P<0 .0 1)。提示当归芍药散治疗脑血管性痴呆疗效肯定。

花虫胶囊对高原人体血液流变学的影响

目的：观察花虫胶裳对高原人体血液流变学的影响。方法：将80名健康战士按体重随机分为随机分成花虫胶囊低剂量组、花虫胶囊高剂量组、阳性对照组及空白对照组4组，每组20人。分别于给药前、第15天服药后1小时抽血，用血粘细胞电泳自动计时仪检测并计算各项血液流变学指标。结果：4组在给药前切变速度分别为200s-1、30s．1、5s-1、1S-1时的血粘度、红细胞聚集指数均没有显著性差异（t9〉0．05），5个指标具有可比性。给药15天后花虫胶囊低剂量组在切变速度为200s-1、30s．1、5s-1、1s-1时对血粘度没有降低作用，花虫胶囊高剂量组在上述4个切变速度下对血粘度均有明显的降低作用，且2个剂量组之间存在量效关系。花虫胶囊2个剂量组对人体红细胞聚集指数均有显著降低作用，高剂量组的降低幅度大于低剂量组，且2个剂量组之间也存在量效关系。结论：花虫胶囊可以降低人体血粘度及红细胞聚集指教，具有活血化瘀的作用。。

旷惠桃教授运用“三通四补”法治疗痹证经验

旷惠桃教授认为痹证发病多因体虚复感风、寒、湿、热之邪,致营卫失和、脉络不通、气血凝滞、邪气壅塞,病机错综复杂,但总以瘀血痰浊为主,涉及周身脏腑组织,故其病程长,病情缠绵难愈;临证强调因人而异,辨病与辨证相结合,治疗以"三通四补"为法,包括:祛风通脉,活血通络,豁痰通隧,益气,补血,滋阴,温阳等,临床多有效验。

活血化痰通络法防治糖尿病周围神经病变的机制探讨

多项研究表明炎症反应、细胞凋亡、氧化应激、胰岛素抵抗、代谢紊乱等是引起糖尿病周围神经病变的重要机制。在活血化痰通络法指导下拟定的通络糖泰方具有降糖、降脂、减轻炎症反应、抑制细胞凋亡、抑制氧化应激、改善胰岛素抵抗、改善代谢紊乱等多重作用,故推断出活血化痰通络法对糖尿病周围神经病变的防治机制。

诸屑肤燥窍干肢凉皆属于燥--仝小林教授对燥证病机的探讨及干预

仝小林教授认为燥证可分为温燥、津亏凉燥、津充凉燥3类。其中津充凉燥的临床表现主要为皮肤干燥脱屑、皲裂、四肢发凉、诸窍(口、鼻、眼、耳)干燥等,其基本病机为寒湿内盛,阳气不足以化气,证属冰伏热少、阳气不足。温阳散寒、活血通络为其基本治法。

活血生肌中药联合远红外线照射对自体动静脉内瘘的影响

目的观察活血生肌中药外敷联合远红外线照射对于自体动静脉内瘘的血流及血脂、肾功能以及内瘘相关并发症的影响。方法将采用自体动静脉内瘘行长期规律性血液透析治疗的慢性肾衰竭患者70例随机平均分为2组,观察组35例患者选择活血生肌中药膏外敷联合远红外线照射的方式干预自体内瘘,对照组35例患者单纯给予远红外线照射,对比2组患者治疗前及治疗3个月后自体动静脉内瘘血流指标、血脂以及肾功能指标变化情况及并发症发生情况。结果2组患者治疗3个月后自体内瘘内径、血流量以及透析血流量均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标明显高于对照组(P均<0.05)。观察组患者治疗后TC、LDL水平均明显低于对照组与治疗前(P均<0.05)。观察组患者自体内瘘相关的并发症发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论活血生肌中药外敷联合远红外线治疗方式能够有效改善自体动静脉内瘘的血流情况,对血脂指标有一定的改善作用,能够有效避免内瘘狭窄、堵塞等并发症的发生,具有较高的临床应用价值。

益气养阴和血通络法对糖尿病性视网膜病变玻璃体积血患者血脂及血流变学的影响

目的观察益气养阴和血通络法对糖尿病视网膜病变(DR)玻璃体积血患者血脂及血液流变学的影响。方法将93例DR玻璃体积血患者随机分为2组,对照组38例予西医常规治疗,治疗组55例予糖网汤治疗。2组均10 d为1个疗程,连续4个疗程。检测2组治疗前后血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及血液流变学变化情况。结果治疗组治疗后TC、TG、LDL-C及全血黏度(高切)、血浆黏度、纤维蛋白原与本组治疗前比较均明显下降(P<0.05,P<0.01),且低于对照组治疗后(P<0.05,P<0.01)。结论益气养阴和血通络中药能更好改善DR玻璃体积血患者血脂及血液流变学指标,改善微循环。

活血化瘀方对肝肾阴虚·瘀血阻络型肝病血液流变学的影响

目的从血液流变学角度探讨活血化瘀方在肝病治疗中的应用。方法对160例患者资料进行回顾性分析。其中肝肾阴虚型78例,瘀血阻络型82例。研究组肝肾阴虚型39例,瘀血阻络型41例,对照组肝肾阴虚型39例,瘀血阻络型41例。对照组临床上服用拉夫米定药物治疗,研究组在对照组治疗的基础上联合活血化瘀方进行治疗。比较2组患者的红细胞聚集指数、血浆黏度、红细胞压积、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞膜SOD活力、红细胞膜MDA含量7个指标。结果肝肾阴虚型研究组的全血低切黏度、红细胞指数和红细胞膜MDA含量与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);瘀血阻络型研究组的全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数和红细胞膜MDA含量与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论活血化瘀药能够改善血液循环、血管通透性,保护肝细胞,促进炎症病灶的消退、软化和吸收增生性病灶,改善机体免疫功能。

活血通脉汤对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的:探讨活血通脉汤对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法:将30只SD大鼠按照随机数字表法分为假手术组、模型组和活血通脉汤组,每组10只。假手术组与模型组均给予10 mL·kg^-1生理盐水灌胃,活血通脉汤组给予10 mL·kg^-1活血通脉汤水煎液灌胃,连续7 d。最后1次灌胃1 h后,假手术组在左冠状动脉前降支穿线但不结扎,模型组与活血通脉汤组在左冠状动脉前降支结扎30 min,再灌注90 min。检测各组大鼠血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)、肌酸激酶同工酶-MB(creatine kinase isoenzymes MB,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、心肌肌钙蛋白I(Cardiac troponin I,cTnI),检测大鼠缺血区心肌组织血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)、B淋巴细胞瘤-2基因(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 Associated X Protein,BAX)、心肌细胞凋亡指数(apoptotic index,AI)。结果:活血通脉汤组SOD、GSH-PX、VEGF、bFGF、Bcl-2阳性率高于模型组,差异具有统计学意义(P<0.05);活血通脉汤组MDA、CK-MB、LDH、cTnI、Bax阳性率、AI低于模型组,SOD、GSH-PX低于假手术组,MDA、CK-MB、LDH、cTnI、VEGF、bFGF、Bcl-2阳性率、Bax阳性率、AI高于假手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:活血通脉汤对大鼠心肌缺血再灌注损伤有明显保护作用,可以提高心肌抗氧化能力,减轻心肌细胞损伤程度,促进血管新生,改善心肌缺血。

中医-中西医结合治疗间质性肺疾病概况

间质性肺疾病可归属"肺痹""肺痿"范畴,以肺脾肾三脏虚损为本,痰瘀为标,伴有或不伴外邪犯肺之证,温阳益气,滋阴补肾,祛痰通络,活血化瘀等中药可改善症状,控制病情进展,扶正固本,减轻糖皮质激素或免疫抑制剂毒副作用;临床报告多为随机对照,自拟中药方剂(温肺通痹颗粒、抗肺纤胶囊、虎芪活血煎、清宣止咳除痹汤、暖肝除痹汤、肺痿冲剂方等)与传统西药治疗对照,或加载对照,在西药基础(糖皮质激素甲泼尼龙、泼尼松等)加用中药,控制症状、减轻患者痛苦,改善体质、提高生活质量,无明显毒副作用,可长期治疗。名老中医治疗多以辨证为基础,控制症状,延缓疾病进展。实验研究报告党参、黄芪水煎液灌胃能降低博莱霉素(BLM)肺纤维化模型大鼠VEGF-mRNA表达,抑制肺组织血管重塑,延缓肺纤维化的发生和发展;甘草次酸衍生物TY501能减轻博莱霉素(BLM)诱导大鼠肺纤维化程度。