基于“结者散之”辨治肺结节痰瘀互结证

肺结节之病机为肺气亏虚,外邪入体,肺之气络、血络先后受邪,气络生痰,血络生瘀,气络之痰与血络之瘀搏结成块,发而为病。从《黄帝内经》“结者散之”理论入手,治以清肺通络、祛痰化瘀为主,佐以疏肝理气,健脾渗湿之法,为肺结节的中医辨证及组方思路提供一定的借鉴与参考。

基于“玄府-络脉”理论探讨糖尿病性勃起功能障碍的病机及治疗方法

基于“玄府-络脉”理论,阐述玄府-络脉的生理功能及病理表现,提出玄府闭塞,络脉瘀血为糖尿病性勃起功能障碍的核心病机。玄府闭塞,脏腑功能失调,精微失布,发为消渴,病程日久,内生糖毒,损伤络脉,衍生阳痿。因此,治疗时引入风类药辛散开玄以治其本,虫类药活血通络以治其标,标本兼治,则诸症皆除,为中医从微观结构层次治疗该病提供新思路。

基于络病理论探讨祛积通络法治疗视网膜血管病变的应用

视网膜血管病变(RVD)与冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病等疾病密切相关,可因眼部或全身血管因素导致血管炎症反应、视网膜缺血、缺氧,发生出血、渗出、水肿、新生血管等病变,形成RVD。其中,视网膜静脉阻塞和糖尿病视网膜病变因视网膜缺血、缺氧持续存在,故有反复发作、难以根治的缺点;视网膜动脉阻塞发病突然、进展迅速,存在治疗窗短、预后不佳的特点,严重影响患者视力及生活质量。五脏六腑之精华,上注于目而为明,气、血、津液凭借纵横交错的络脉以养目而视物,并排除代谢废物保持络脉通畅。然而,气滞、痰凝、瘀血、水湿等有形之积常聚于络脉,从而损伤络脉,导致RVD发生。治则当以祛积通络为法。本文基于络病理论探讨祛积通络法治疗RVD,辨证施治,祛除络脉积滞,使气血得畅、络脉得通、积聚得除,以期改善RVD患者视功能,提高其生活质量。

活血化痰通络方早期治疗风痰瘀阻证急性小动脉闭塞型脑梗死的临床研究

目的 探讨急性小动脉闭塞型脑梗死(风痰瘀阻证)早期应用活血化痰通络方治疗的临床效果。方法 抽取2021年1月-2022年6月本院接诊的急性小动脉闭塞型脑梗死(风痰瘀阻证)患者74例,依据数字表法分为对照组与观察组,每组各37例,对照组接受常规西医治疗,观察组接受西医+活血化痰通络方治疗,就两组患者神经功能状况、中医证候积分及血脂状况进行组间比较。结果 观察组患者治疗后2周、3个月NIHSS、m RS评分均低于对照组,且治疗2周后中医证候积分、TG、TC及LDL-C指标均低于对照组,HDL-C指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对急性小动脉闭塞型脑梗死(风痰瘀阻证)早期应用活血化痰通络方具有积极意义,能有效改善神经功能,调节血脂代谢,减少中医症状。

化痰与活血基础方对非酒精性脂肪肝大鼠TNF-αI、L-6影响的实验研究

目的:研究NAFLD的发病机理,探讨化痰法与活血法在脂肪肝治疗中的作用效果,为临床治疗提供客观依据。方法:高脂饲料联合四氯化碳复制非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠模型,选取化痰法的基础方二陈汤及活血法的基础方桃红四物汤对脂肪肝大鼠进行治疗,观察各组大鼠肝组织内肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)及白介素-6(interleukin-6I,L-6)的表达和含量。结果:正常组大鼠肝组织内TNF-α和IL-6含量极少,模型组大鼠肝组织中TNF-α和IL-6阳性表达面积和含量均有明显升高(P<0.01),免疫组化结果显示,二陈汤组与桃红四物汤组大鼠肝组织内TNF-α和IL-6阳性表达面积与模型组相比显著减少(P<0.01),对照组大鼠肝组织内IL-6阳性表达面积与模型组相比显著减少(P<0.01),TNF-α与模型组相比无统计学差异;抗体含量测定结果显示,二陈汤组大鼠肝组织内IL-6含量与模型组相比有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);TNF-α与模型组相比无统计学差异;桃红四物汤组大鼠肝组织内IL-6与TNF-α与模型组相比均无差异。结论:二陈汤和桃红四物汤可以通过降低TNF-α和IL-6在肝组织内的表达起到抑制肝脏炎症反应和减少肝细胞损伤的作用,从而治疗脂肪肝,为化痰法和活血法治疗NAFLD提供理论依据。

益气活血化痰法中药对泡沫细胞基质金属蛋白酶1/2mRNA表达的影响

目的:探讨益气活血化痰法中药对动脉粥样硬化影响的机制。方法:将体外培养的小鼠泡沫细胞分为空白对照组、益气组、活血组、化痰组、益气活血组、益气化痰组、活血化痰组、益气活血化痰组8个实验组。提取RNA,用逆转录聚合酶链反应(RTPCR)法分析各组基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP1)和TIMP2mRNA表达水平,评价益气活血化痰法中药对巨噬细胞源性泡沫细胞表达和分泌TIMPs的影响。结果:与空白对照组相比,益气活血、益气化痰、活血化痰及益气活血化痰4组均可明显促进泡沫细胞TIMP1mRNA表达(P均<0.05),而益气组、活血组、化痰组与空白对照组比较差异无显著性(P均>0.05)。与空白对照组比较,益气组、活血组、化痰组可促进泡沫细胞TIMP2mRNA表达(P均<0.05),益气活血组、益气化痰组、活血化痰组、益气活血化痰组可明显促进泡沫细胞TIMP2mRNA表达(P均<0.001)。结论:益气活血化痰法中药可促进泡沫细胞TIMP1和TIMP2mRNA表达,从而减少动脉粥样硬化的发生和发展,并且可能起到稳定动脉粥样硬化不稳定斑块,减少和预防冠心病、脑梗死等心脑血管疾病发生的作用。

益气养阴活血化痰法对冠心病患者抵抗素及IL-1、TNF-α、Hs-CRP的影响

目的观察益气养阴活血化痰法对冠心病患者抵抗素及IL-1、TNF-α、Hs-CRP炎症因子的影响。方法选取80例患者随机分为2组。对照组40例按照冠心病西医规范化治疗,治疗组在冠心病西医规范治疗的基础上加冠心平4粒,每日3次。连续服药8周后,观察治疗前后患者抵抗素、IL-1、TNF-α、Hs-CRP的变化情况。结果治疗组与对照组均可降低抵抗素、IL-1、TNF-α、Hs-CRP水平(P<0.05),治疗组较对照组降低程度更为显著(P<0.05)。结论在冠心病西医规范治疗的基础上加用冠心平能显著降低冠心病患者抵抗素、Hs-CRP、IL-1、TNF-α水平,减少炎症反应,其疗效优于单独应用西医规范治疗。

益气养阴活血化痰法对2型糖尿病胰岛素抵抗患者白介素-6及肿瘤坏死因子-α的影响

目的旨在观察中药益气养阴活血化痰法对2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗(Insulin Resistance IR)者白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法将入选病人随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组采用中药益气养阴活血化痰方口服,并与罗格列酮片相对照,治疗前后观察血糖(BG),糖化血红蛋白(HbA1C),血浆胰岛素(FINS),IL-6,TNF-α水平变化情况。以FINS和胰岛素敏感指数(ISI)评估IR。结果治疗组与对照组治疗前各观察指标无统计学意义(P>0.05),治疗前与治疗后比较有显著差异(P<0.01),两组治疗后比较无统计学意义(P>0.05)。结论益气养阴活血化痰法可能通过抗炎而起到改善胰岛素抵抗的作用。

利咽化痰通络法结合超声雾化治疗慢性咽炎的临床观察

目的观察利咽化痰通络法结合超声雾化治疗慢性咽炎的临床疗效。方法180例慢性咽炎患者依照区组随机化法分为安慰剂组、实验组、对照组各60例。安慰剂组用生理盐水20 mL进行超声雾化喷喉,实验组用生理盐水15 mL+中药天竺雾化剂5 mL行超声雾化喷喉,对照组用庆大霉素8万单位+地塞米松注射液10 mg+生理盐水配成20 mL溶液行超声雾化喷喉。每次治疗时间均为10 min,每日1次,持续2周。治疗前、治疗2周后分别观察记录患者临床症状及咽部体征评分。结果治疗后三组的临床症状及咽部体征评分均较治疗前有所下降,差异均有统计学意义(P<0.05);但实验组的临床症状及咽部体征评分降低程度及临床疗效均明显优于安慰剂组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利咽化痰通络法结合超声雾化治疗慢性咽炎有良好的临床疗效。

化痰助运通络方治疗痰瘀互结型非酒精性脂肪肝肝纤维化临床研究

目的:观察化痰助运通络方治疗痰瘀互结型非酒精性脂肪肝肝纤维化的临床疗效。方法:将痰瘀互结型非酒精性脂肪肝肝纤维化患者77例随机分为治疗组39例,对照组38例,治疗组予化痰助运通络方治疗,对照组予易善复治疗,共治疗24周,观察治疗前后两组患者临床症状、肝功能、血脂、血清肝纤维化指标及Fibro-scan硬度值。结果:治疗组治疗后临床症状积分,γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,γ-GT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)、血清Ⅲ型前胶原氨端肽(procollagenⅢ,PcⅢ)、血清Ⅳ型胶原蛋白(typeⅣcollagen,Ⅳ-C)、层黏连蛋白(laminin,LN)等与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low densith lipoprotein,LDL)及Fibro-scan硬度值等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。总有效率治疗组为94.9%(37/39),高于对照组的81.6%(31/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:化痰助运通络方能改善非酒精性脂肪肝肝纤维化患者的临床症状、部分肝功能指标、血脂及血清肝纤维化等指标。

益气活血化痰法治疗不稳定性心绞痛临床研究

[目的]观察益气活血化痰法治疗不稳定性心绞痛的疗效并探讨作用机制。[方法]将不稳定性心绞痛患者60例随机分为对照组和治疗组,服药4周,观察典型心绞痛发作频率、心电图缺血型ST段压低幅度和血浆内皮素-1(ET-1)、C反应蛋白(CRP)浓度变化。[结果]与对照组比较,治疗组心绞痛发作频率显著减少、心电图结果改善和血浆ET-1、CRP浓度显著降低(P<0.05);与治疗前比较,治疗组治疗后不稳定性心绞痛患者的心绞痛发作频率和血浆ET-1、CRP浓度亦显著下降(P<0.05),心电图结果显著改善(P<0.05);对照组治疗后心绞痛发作频率减少(P<0.05)、心电图结果和血浆ET-1、CRP浓度无显著下降(P>0.05)。[结论]益气活血化痰法治疗不稳定性心绞痛效果明显,并对血浆ET-1。

益气活血化痰法对2型糖尿病合并医院获得性肺炎患者细胞因子的影响

目的观察益气活血化痰法对2型糖尿病(T2DM)合并医院获得性肺炎(HAP)中医辨证属气虚血瘀痰阻证患者的细胞因子的影响。方法 60例患者随机分为治疗组和对照组,均予常规治疗,治疗组加用参麦注射液、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液入液静滴,咳喘平口服,共治疗7 d。结果两组治疗后APACHE-Ⅱ评分,FBG、HbA1c、CRP、TNF-α和IL-6均明显改善,治疗组的改善更为明显。结论本益气活血化痰法治疗对T2DM合并HAP患者,可抑制炎症反应,降低血糖和糖化血红蛋白。

周安方教授辨证施治慢性前列腺炎

周安方教授对慢性前列腺炎的病机认识、病证表现、证候分型、治疗方法方面都有独特的见解和心得。首先,认为"肾虚肝实"是本病的基本病机;其次,将本病的临床表现整理为排尿症状、盆底症状、情志症状、性事症状、精神症状、躯体症状6个方面;再者,结合美国国立卫生研究院的分类,将本病分为湿热蕴结型、湿热瘀滞型、肾虚血瘀型、肾气亏虚型4种类型。总结出本病的7种治法:清热解毒法、利湿化浊法、疏肝理气法、活血通络法、温补肾阳法、滋补肾阴法以及补肾缩尿法。症证结合,随证遣方,随症用药,多法活用。

老年慢性阻塞性肺疾病急性期合并肺结核感染的治疗方法及其疗效探讨

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive lung disease,COPD)急性期合并肺结核感染的治疗方法及其疗效。方法:选取2014年2月至2016年2月我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病急性期合并肺结核感染的患者92例,根据治疗方式随机分为治疗组和对照组,对照组给予COPD对症支持治疗和抗肺结核治疗,治疗组在对照组基础上加用痰热清,比较两组患者治疗有效率、痰培养阴转率以及肝肾损害情况的差异。结果:治疗组患者治疗后痰培养阴转率(36例,85.71%)与对照组(41例,82.0%)的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的症状积分均低于治疗前,且差异具有统计学差异(P<0.05),治疗组治疗后的症状积分(85.62±11.37)低于对照组(91.25±12.38),且差异具有统计学差异(P<0.05)。治疗组治疗后痊愈2例(4.76%),显效26例(61.90%),有效10例(23.81%),无效4例(9.52%);对照组治疗后痊愈1例(2.0%),显效17例(34.0%),有效22例(44.0%),无效10例(20.0%);治疗组治疗疗效明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后发生肝肾损害14例,对照组11例,两组患者治疗后肝肾损害发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在不影响痰培养阴转率和不加重肝肾负担的情况下,老年COPD急性期合并肺结核感染患者接受一般性治疗的同时进行中医治疗,其疗效更为显著。

脂肪肝常用治法述要

对脂肪肝进行了治法学探讨 ,总结出以下诸法 :1化痰祛湿法 ,适用于痰浊壅盛型 ;2行气导滞法 ,可用于气滞郁阻型 ;3清热利湿法 ,适用于湿热蕴结型 ;4活血通络法 ,可用于血瘀阻络型。同时 ,在辨证论治的前提下适当加用具有护肝、降酶、降脂药物。并提出了治疗中应该注意的 6个问题。

祛痰活血通络法治疗感染后闭塞性细支气管炎经验介绍

感染后闭塞性细支气管炎是儿童闭塞性细支气管炎的重要类型,是儿科临床常见的不可逆的慢性阻塞性肺疾病,现代医学目前缺乏行之有效的治疗手段,对儿童健康造成了严重后果,中医药治疗该病具有显著特色。本文介绍了万力生教授对感染后闭塞性细支气管炎的认识,以及辨治该病的临床经验,由于痰瘀阻络贯穿本病,因此万力生教授提出了“祛痰活血通络法”,在分期论治基础上予以祛痰、活血、通络治疗,临床疗效显著。

国医大师干祖望治疗分泌性中耳炎用药规律分析

目的分析国医大师干祖望治疗分泌性中耳炎的用药规律,以便更好地指导临床。方法筛选出国医大师干祖望5000余份医案手稿中治疗分泌性中耳炎的医案102份,通过“中医传承计算平台(V3.0)”分析治疗分泌性中耳炎的用药频次、四气五味、药物归经、药物核心组合、药物关联规则、证型分布,解析干教授治疗分泌性中耳炎的用药规律。结果102份治疗分泌性中耳炎的医案中,所用中药共119味,常用中药为石菖蒲、路路通、甘草、茯苓、陈皮、白术、半夏、葛根、升麻、柴胡、党参、防己、乌药。药性以温、平、寒性为主,药味以甘、苦、辛居多,多归肺、脾、胃经。对处方用药进行关联规则分析,得到药物组合34组,常用药对为“石菖蒲,半夏→陈皮”“路路通,升麻→石菖蒲”“茯苓,半夏→陈皮”等。基于k-means算法进行用药聚类分析,提取出3组核心药物组合:茯苓-陈皮-半夏-白术-党参,乌药-升麻-葛根-柴胡,石菖蒲-路路通-甘草-防己。证型分布以风邪外袭型为主,其次为清阳不升型、脾虚湿困型。结论国医大师干祖望治疗分泌性中耳炎多用补气药、开窍药、利水药,以宣肺理气、健脾化痰、升清开窍为常用治法。

活血清热化痰冲剂治疗慢阻肺急性感染期的临床观察

本文报道了用活血清热化痰冲剂治疗慢阻肺急性感染期患者67例,总有效率达86.57%.并在治疗前后分别做了血嗜中性粒细胞的吞噬功能和血液流变学观察,结果证明活血清热化痰冲剂确能增强嗜中性粒细胞的吞噬能力,降低血液粘稠度,从而改善组织器官的缺血缺氧状态,达到祛除病邪、消灭病菌的目的.

益气活血化痰通络汤对急性脑梗死的治疗效果分析

目的分析研究益气活血化痰通络汤对急性脑梗死的治疗效果。方法选取76例急性心肌梗死患者,比较采用西医基础治疗与西医基础治疗+益气活血化瘀通络汤治疗效果。结果观察组患者治疗后神经功能缺损评分、有效率与对照组相比有差异,P<0.05。结论采用中西医联合治疗益气活血化瘀通络汤治疗,疗效显著。

活血化痰通络法治疗老年类风湿性关节炎痰瘀阻络证的效果研究

目的研究老年类风湿性关节炎(RA)痰瘀阻络证应用活血化痰通络法治疗的临床疗效。方法将老年RA痰瘀阻络证患者60例随机分为观察组与对照组,各30例。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组的基础上加用活血化痰通络法治疗,对比两组的疗效。结果治疗后观察组的血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)均明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组的中医证候积分降低幅度较对照组更为显著(P<0.05);观察组的总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05)。结论中医活血化痰通络法佐治老年RA痰瘀阻络证疗效确切,能够促进临床症状和体征的消退,改善临床预后,值得推广应用。