益肾清利活血法治疗糖尿病肾病临床观察

[目的]研究益肾清利活血法治疗糖尿病肾病的临床疗效。[方法]分别为治疗组32例,对照组32例,综合组30例。治疗组予益肾清利通络方口服,对照组予厄贝沙坦片口服,综合组予益肾清利通络方联合厄贝沙坦片。疗程为12周。观察治疗前后患者一般情况,测定治疗前后相关指标变化。[结果]治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为65.6%,综合组总有效率为90%。[结论]运用益肾清利通络方治疗糖尿病肾病Ⅳ期患者,可以降低患者蛋白尿、血肌酐水平,进而保护肾功能。

淡渗清凉法治疗急性感染性腹泻

目的观察淡渗清凉法治疗急性感染性腹泻的临床疗效。方法将85例感染性腹泻患者随机分为治疗组43例和对照组42例,治疗组予淡渗清凉法治疗,采用清热渗湿汤合葛根芩连汤化裁(茯苓、泽泻、通草、白术等,1剂/d),对照组予蒙脱石散治疗(3 g/次,3次/d),疗程3 d。结果治疗组总有效率90.7%,对照组总有效率78.4%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论淡渗清凉法重在利水渗湿、清热止泻,治疗急性感染性腹泻有良好疗效。

泻肺健脾利水法改善肿瘤合并胸腔积液症状疗效观察

目的:观察泻肺健脾利水法改善肿瘤合并胸腔积液症状的疗效。方法:运用回顾性的分析方法,分析肿瘤合并胸腔积液并予以泻肺健脾利水法进行治疗的患者,把治疗前后的症状进行比较。结果:患者服药后,呼吸困难、喘促气短、咳嗽、胸痛、乏力、发热、纳差、睡眠不佳、小便少及便秘等症状有不同程度上的好转。结论:泻肺健脾利水法在减轻肿瘤合并胸腔积液患者症状及提高患者生存质量方面效果明显。

养心益肾温阳利水法结合常规西药治疗冠心病心力衰竭临床研究

目的:观察养心益肾温阳利水法结合常规西药治疗冠心病心力衰竭(心肾阳虚水泛证)的临床疗效。方法:选取冠心病心力衰竭(心肾阳虚水泛证)患者96例,按随机数字表法分为对照组和观察组各48例,对照组脱落2例。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予养心益肾温阳利水法治疗。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候评分、心功能指标、血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,观察不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为93.75%,高于对照组78.26%(P<0.05)。治疗后,2组主症评分、次症评分和总分较治疗前降低(P<0.05),且观察组主症评分、次症评分和总分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组左室射血分数(LVEF)、心排量(CO)较治疗前升高(P<0.05),左室舒张末期内径(LVEDD)较治疗前降低(P<0.05);且观察组LVEF、CO高于对照组(P<0.05),LVEDD低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清NT-proBNP、cTnI、AngⅡ水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组血清NT-proBNP、cTnI、AngⅡ水平低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:养心益肾温阳利水法结合常规西药治疗冠心病心力衰竭(心肾阳虚水泛证)可减轻患者临床症状,降低血清NT-proBNP、cTnI、AngⅡ水平,改善心功能。

论宣肺化湿法

宣肺化湿法为祛除湿邪的一个重要治法,肺病湿则气不化,气化则湿化。该文讨论了宣肺化湿的理论基础,提出三焦之湿以宣肺化湿为先,明肺之特性,药选轻清流动之品,其中杏仁为宣肺化湿之要药,探讨了宣肺化湿法流化三焦湿邪的古今临床应用。

补肾健脾利水法治疗慢性肾功能不全临床研究

目的:观察补肾健脾利水法应用于慢性肾功能不全治疗中的临床疗效。方法:将100例诊断为慢性肾功能不全患者分为2组各50例。对照组给予炭片、尿毒清颗粒及大黄碳酸氢钠治疗;治疗组在对照组治疗基础上采用补肾健脾利水法治疗。治疗2月后评价2组临床疗效,并检测2组患者治疗前后24 h尿蛋白定量和血肌酐及谷丙转氨酶水平,记录治疗期间不良反应。结果:治疗组总有效率为90.0%,对照组为60.0%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,2组24 h尿蛋白定量、血肌酐、谷丙转氨酶水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组24 h尿蛋白定量、血肌酐水平较治疗前下降(P <0.05),而治疗组下降程度更显著(P <0.05);2组治疗后谷丙转氨酶水平升高(P <0.05),对照组升高更显著(P <0.05)。2组不良反应率比较,差异无统计学意义(χ2=0.153,P=0.695)。结论:补肾健脾利水法用于临床治疗慢性肾功能不全效果显著、安全。

腹腔热灌注化疗联合健脾温肾利水法治疗恶性腹水患者的临床观察

目的探讨腹腔热灌注化疗(Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)联合健脾温肾利水法治疗恶性腹水的临床疗效。方法选取2018年1月—2020年4月期间上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院收治的120例肿瘤伴有恶性腹水患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组采用西医常规药物治疗,治疗组采用中西结合治疗。对照组患者在超声引导下穿刺置管,每24 h间断引流腹水1000~1500 ml,第4天行热灌注化疗,化疗药物为生理盐水和顺铂注射液,次日再放出灌注液,根据病情拔管。每周热灌注化疗1次,连续两周。治疗组在对照组治疗基础上同时采用口服补脾温肾利水的中药膏方治疗,膏方组成为附子理中丸合济生肾气丸加减。两组患者开始治疗4周后对疗效进行评估,评估指标包括:临床总疗效评价、疗效性、免疫功能、生存率、安全性。结果治疗后治疗组患者临床总有效率89.47%(51/57)高于对照组74.14%(43/58),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者腹围、尿量、KPS评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);血清CD8^(+)水平变化不明显与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);且治疗组血清CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访12个月,对照组中位生存期5.4个月和治疗组中位生存期7.9个月比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者生存率6个月43.10%、9个月27.58%、12个月10.34%与治疗组患者同期生存率66.67%、43.86%、19.30%比较,治疗组患者同期生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后,骨髓抑制、恶心呕吐、腹痛、皮疹、发热、肝肾功能、血常规等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温肾利水法联合腹腔热灌注化疗用于恶性腹水的治疗,可以提高临床总疗效,改善临床症状,提高机体免疫力,最终达到提高患者生存率的目的,同时中西结合治疗并不提高治疗副作用的发生率,具有较高的安全性。

益气利水法联合泼尼松龙片治疗白内障术后黄斑水肿临床研究

目的:观察益气利水法联合泼尼松龙片治疗白内障术后黄斑水肿(ME)的临床疗效。方法:根据随机数字表法将100例行白内障乳化术伴术后ME患者随机分为观察组与对照组各50例。对照组给予泼尼松龙片治疗,观察组在对照组基础上联用益气利水法治疗,2组疗程均为12周。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、视力评分、血清白细胞介素-6(IL-6)及血管内皮生长因子(VEGF)含量。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组视力评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组治疗后视力评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、CMT及血清IL-6、VEGF均低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后上述指标均低于对照组(P<0.05)。结论:益气利水法联合泼尼松龙片治疗白内障术后ME可通过降低炎症反应和水肿程度来改善患者视力,临床效果显著。

温阳利水通络法治疗肾病综合征脾肾阳虚夹瘀证临床研究

目的:观察温阳利水通络法治疗肾病综合征脾肾阳虚夹瘀证的临床疗效及对患者凝血功能、T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取2020年1月至2021年10月赣州市中医院治疗的肾病综合征脾肾阳虚夹瘀证患者80例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予抑制免疫反应、调血脂、利尿消肿、抗凝血等对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予温阳利水通络法治疗。比较两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血清白蛋白(albumin,ALB)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial prothrombin time,APTT)、凝血酶凝结时间(coagulation time of thrombin,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平变化情况。结果:治疗组有效率为92.5%,对照组有效率为75.0%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后ALB高于治疗前,BUN、TC、Scr、24 h尿蛋白定量低于治疗前,且治疗组治疗后ALB高于对照组,BUN、TC、Scr、24 h尿蛋白定量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后PT、APTT高于治疗前,FIB、D-D低于治疗前,差异有统计学意义,且治疗组治疗后PT、APTT、D-D低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于治疗前,CD8^(+)水平低于治疗前,且治疗组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳利水通络法治疗肾病综合征脾肾阳虚夹瘀证,可改善患者高凝状态,降低血栓风险性,对T淋巴细胞亚群具有一定调控作用,从而调节患者免疫功能。

试论利小便十大功效

利小便能间接达到沟通上下、平衡阴阳的作用,既能给有形、无形之邪以出路,又能扶正以固本。贾六金教授认为利小便法有十大功效,即有祛湿除痹、祛痰化饮、清热通淋、消肿泻满、利疸退黄、渗湿止泻、行气消鼓、利水温阳、化气通阳、转危救急之功。利小便法虽未与“八法”同列,但其作用非凡,《内经》有理论依据,《伤寒论》《金匮要略》有诸多例证,历代医家继承发扬,总结积累了丰富经验,在临床工作中也常验之有效。利小便法功效众多,治证广泛,应从消法中剥离出来,以期能够更好地为临床实践提供理论支持。

从水气病角度论治下肢慢性静脉性水肿

下肢慢性静脉性水肿病因病机有感受外邪、营卫郁滞,脏腑功能失调与水液停滞、瘀血凝结,治疗总的原则为因势利导,常用汗法、利小便法与下法。汗法益卫固表以调和营卫,用黄芪类方益气通络,方选防己黄芪汤、黄芪桂枝五物汤、三仁汤、藿香夏苓汤、麻黄连翘赤小豆汤等。以脾虚湿盛证为主者,用利小便法,以茯苓类方为主,可灵活运用淡渗利湿、温阳利湿、养阴利水、清热利湿等方法,方选五苓散、防己茯苓汤联合一贯煎、补阳还五汤、四妙散、猪苓汤、越婢汤等。下法主要是指活血化瘀、活血利水法,因血瘀有血虚致瘀、血寒致瘀、血热致瘀、痰湿瘀滞的不同,故在活血化瘀的基础上,有养血活血化瘀、温经活血化瘀、凉血活血化瘀、祛湿化瘀的不同侧重,方选桂枝茯苓丸、当归芍药散、大黄甘遂汤、硝石矾石散、蒲灰散等,以祛瘀为主,兼顾利水。

活血利水法防治伤科股肿机制探析

伤科股肿虽以瘀血内阻为机,活血化瘀为法,然临床实践验证不可拘泥于此。近代医家以“血不利则为水”为理论基础,血水互病为股肿病机,将活血与利水相融合,运用于伤科股肿防治中。文章提出以活血利水法为要,辨证施治于股肿不同时期,以求气、血、津、液之平衡,结合现代研究浅析活血利水法改善肿症、痛症、血症等股肿症状的相关机制。

补脾固活汤对女性压力性尿失禁的影响

目的 观察补脾固涩活血法对Ⅰ、Ⅱ度女性压力性尿失禁的影响.方法 选择2011年12月至2012年10月在中国中医科学院西苑医院泌尿外科门诊就诊的女性压力性尿失禁患者70例,按照随机数字表法将患者随机分为两组各35例,治疗组服用补脾固活汤治疗,2次/d,1袋/次.对照组采用盆底肌训练疗法治疗.两组均治疗4周后观察疗效.结果①ICS-Q-SF评分与尿失禁量比较：治疗后2周两组ICS-Q-SF评分与尿失禁量[治疗组分别为（6.42±0.79）分、（8.85±1.07）g,对照组分别为（6.81±0.91）分、（9.35±1.23）g]均较同组治疗前[治疗组分别为（7.73±1.52）分、（12.92±2.08）g,对照组分别为（7.71±1.48）分、（13.28±2.43）g]明显改善（P＜0.01）；治疗后4周[治疗组分别为（2.68±0.91）分、（2.62±1.08）g,对照组分别为（6.25±0.81）分、（8.02±1.32）g]与同组治疗后2周比较,治疗组差异有统计学意义（P＜0.01）,对照组则无明显变化（P＞0.05）.治疗组治疗后2周、4周与对照组同时间段比较,差异有统计学意义（P＜0.05或0.01）.②临床疗效比较：治疗后治疗组总有效率为67.7％ （21/31）,对照组为37.0％ （10/27）,两组总有效率比较,差异有显著性意义（P=0.000,P＜0.01）.结论 补脾固活汤疗效明显优于盆底肌肉训练疗法,且存在时效关系.

从水通道蛋白角度探讨活血利水法治疗急性肾损伤的内在机制

急性肾损伤(AKI)是一种以肾功能快速恶化及代谢废物蓄积为特征的严重临床综合征,中医学认为“水、湿、瘀、毒”是其发生、发展的关键病机,应用活血利水法清除互结之水湿、瘀血、浊毒是中医治疗AKI的重要原则。水通道蛋白(AQPs)是肾脏水液代谢的重要分子机制之一,同时也深度参与了AKI发生、发展过程,并且与AKI的预后密切相关。AQPs是大量活血利水方药的关键作用靶点之一。从AQPs与AKI核心病机“水、湿、瘀、毒”的内在关系出发,探讨活血利水治疗AKI的现代科学内涵,为临床防治AKI提供思路。