右美托咪啶辅助丙泊酚靶控输注在颅内动脉瘤介入栓塞中的麻醉效果

目的 探讨右美托咪啶（dexmedetomodine,DEX）辅助丙泊酚靶控输注用于颅内动脉瘤介入栓塞手术患者的麻醉效果.方法 选择2011年8月-2013年2月择期行颅内动脉瘤介入栓塞手术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例.患者均未用术前药,观察组在麻醉诱导前15 min静脉泵注DEX,然后以0.4 μg/（kg·h）速度持续静脉泵注至手术结束前20 min,对照组静脉注射等量的0.9%氯化钠注射液.麻醉诱导：两组均依次静脉注射咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵,插管后行机械通气.麻醉维持：靶控输注丙泊酚,根据麻醉深度和血流动力学变化调节丙泊酚靶控浓度,静脉输注芬太尼、顺阿曲库铵.记录两组麻醉诱导前15 min（T0）、麻醉诱导前（T1）、插管前（T2）、插管后即刻（T3）、介入栓塞时（T4）、拔管即刻（T5）、拔管后5 min（T6）的平均动脉压（MAP）、心率、血氧饱和度（SpO2）及脑电双频指数（BIS）;记录气管导管拔除时间和清醒时间、麻醉药总使用量、血管活性药物使用次数,不良反应发生率及术后24 h随访情况.结果 两组手术、拔管和清醒时间,以及芬太尼、顺阿曲库铵用量比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组丙泊酚总使用量少于对照组,麻黄碱、艾司洛尔、硝酸甘油使用率均低于对照组,阿托品使用率高于对照组（P〈0.05）.对照组MAP及BIS在T2~4时点、心率在T2时点均低于T0,而在T5、T6时点MAP及心率均高于T0（P〈0.05）.观察组MAP在T1时点高于T0,T2~4时点高于对照组,T5、T6时点低于对照组,心率在T1~4时点低于T0,在T1~6时点低于对照组,BIS在T1~4时点均低于T0和对照组（P〈0.05）.观察组围麻醉期不良反应发生率均低于对照组（P〈0.05）.两组无术中知晓发生.结论 DEX辅助丙泊酚靶控输注用于颅内动脉瘤介入栓塞手术患者的麻醉可使围麻醉期血流动力学平稳,不良反应发生率降低.

异丙酚复合咪达唑仑、芬太尼用于胃镜检查治疗术的麻醉效果

目的观察异丙酚复合咪达唑仑、芬太尼用于胃镜检查治疗的麻醉效果。方法选取拟行食管静脉曲张套扎术的肝硬化患者80例,采用抽签法随机分为两组,分别接受异丙酚+芬太尼(A组),异丙酚+咪达唑仑+芬太尼(B组)麻醉,比较术中的不良反应、术后的定向力恢复时间。结果与A组比较,B组的定向力恢复时间显著缩短,异丙酚的追加次数显著减少(P<0.05);B组的低血氧、呼吸暂停、肢体活动发生率与A组比较,显著降低(P<0.05)。结论胃镜下套扎术黏膜层加固硬化操作中应用异丙酚复合咪达唑仑、芬太尼方法麻醉安全、有效,值得临床推广应用。

卡前列甲酯栓用于无痛人工流产的临床观察

目的探讨卡前列甲酯栓用于无痛人工流产术的临床效果。方法将140例无痛人流手术者随机分为3组,分别采用卡前列甲酯栓在无痛人工流产术前30min于阴道前壁下1/3放置1mg及舌下含化1mg的患者为阴道用药组和舌下含服组,同期门诊行无痛人工流产术的患者为对照组。观察3组宫颈扩张情况、扩宫时间、扩宫效果、手术时间、术中出血量等指标。结果阴道用药组和舌下含服组扩宫尺寸均较对照组明显增大(P<0.05),扩宫时间及手术时间短于对照组(P<0.05),扩宫效果明显好于对照组(P<0.05),术中出血量远低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡前列甲酯栓用于无痛人工流产,能充分扩张宫颈,缩短手术时间,减少术中出血,是一种有效药物。

芬太尼与异丙酚联合静脉麻醉在宫腔镜检查中的应用

目的探讨芬太尼与异丙酚联合静脉麻醉的镇痛效果、宫颈松弛度、宫腔检查综合症发生率、呼吸循环系统反应。方法对 80例宫腔镜检查妇女采用 1μg/kg芬太尼与 1 0～ 1.5mg/kg异丙酚联合静脉麻醉下行无痛宫腔检查术 ,并与 76例无麻醉下宫腔镜检查术进行比较。结果观察组术中镇痛效果确切。受术者无疼痛感 ,宫颈松弛。无1例宫腔镜检查综合征发生 ,两组比较 ,差异有极显著性意义 (P <0 .0 1)。两组手术时间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论应用异丙酚与芬太尼静脉麻醉行宫腔镜检查术可减轻术中、术后疼痛。

骶管麻醉复合异丙酚在小儿泌尿外科手术中的应用

目的探讨骶管麻醉复合异丙酚用于小儿泌尿外科手术的临床效果和安全性。方法60例有泌尿外科疾病的患儿随机分成2组,骶管麻醉组(Ⅰ组,n=30)和氯胺酮组(Ⅱ组,n=30),I组应用骶管麻醉复合异丙酚全麻,Ⅱ组应用氯胺酮全麻。于麻醉前、切皮、术中、术毕记录其血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度,并比较2组苏醒时间。结果诱导后和术中2组的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度有显著性差异,Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P<0.05),苏醒时间也短于Ⅱ组(P<0.01)。结论骶管麻醉复合异丙酚用于小儿泌尿外科手术,呼吸、循环稳定,麻醉满意,术后恢复快,是一种较为理想的麻醉方法。

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的研究瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用及其效果评价。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除手术患者100例，随机等分为静吸复合组（静吸组）和全凭静脉麻醉组（全静脉组），两组均以咪达唑仑0．1mg／kg、异丙酚2mg／kg、芬太尼2μg／kg和维库溴胺0．08～0．12mg／kg诱导后作气管插管。麻醉维持：静吸组用异氟醚吸入，间断辅以芬太尼静注；全静脉组将瑞芬太尼0．2μg／（kg·min）和异丙酚70μg／（kg·min）混合抽入50mL注射器中，用微量泵持续输注。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min、气腹毕和术毕的SBP、DBP、HR和SPOz及停止麻醉至拔管时间，拔管时的清醒程度和随访结果。结果两组间的拔管时间、清醒程度无显著性差异。静吸组在气腹后10min的HR、SBP、DBP、术毕HR明显高于基础值（P〈0．05），而全静脉组术中无明显变化。全静脉组的术后恶心、呕吐发生率明显低于静吸组。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术，具有麻醉效果满意、血流动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐率低、无空气污染等优点。

两种不同镇静方法在ICU重症患者中的应用效果比较

目的：比较瑞芬太尼＋咪达唑仑、异丙酚＋咪达唑仑两种镇静方法在ICU重症患者中的应用效果。方法将2014年3~12月本院ICU收治的64例重症患者随机分为治疗组和对照组，治疗组应用瑞芬太尼＋咪达唑仑，对照组应用丙泊酚＋咪达唑仑。比较两组的Ramsay镇静评分、Ricker镇静-躁动评分，观察两组患者治疗前及治疗后0.5、6、12 h的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）等循环呼吸指标的变化。结果两组患者治疗0.5、6、12 h后的Ramsay镇静评分、Ricker镇静-躁动评分比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者治疗前HR、MAP、RR比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；治疗后各时间点HR、RR比较差异无统计学意义（P〉0.05），MAP比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼＋咪达唑仑和丙泊酚＋咪达唑仑的镇静效果相当，但瑞芬太尼＋咪达唑仑对患者的MAP影响较小。

心理护理干预对异丙酚无痛人流术不良反应的影响

目的探讨心理护理干预对异丙酚无痛人流术不良反应的影响。方法将230例无痛人流术患者随机分为对照组115例、干预组115例。对照组采用常规护理,干预组在此基础上接受心理护理干预。结果与术前相比麻醉后两组患者均出现程度不同的血压、心率、脉氧饱和度下降,但差异均无统计学意义(P>0.05);对照组术中呼吸抑制、躁动,术后不良情绪发生率高于干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理干预可降低异丙酚无痛人流患者的不良反应,预防意外发生。

瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉用于剖宫产术对母婴的影响

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于剖宫产术对母婴的影响。方法选择38例足月行剖宫产的产妇,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成两组:A组(瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉)和B组(腰硬联合麻醉),每组各20例。观察新生儿的脐动脉血气、Apgar评分和产妇的血流动力学变化。结果两组新生儿的Apgar评分、脐动脉血气比较差异无统计学意义(P>0.05);A组产妇术中MAP和HR与基础值相比差异无统计学意义(P>0.05);B组产妇术中MAP和HR与基础值比较差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇在切皮时和胎儿娩出时MAP和HR比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全麻用于剖宫产术是可行的,能有效维持母体血流动力学的稳定,对新生儿无明显影响。

异丙酚与七氟醚麻醉对腹腔镜胆囊切除患者应激反应及血流动力学的影响

目的探讨异丙酚与七氟醚麻醉对腹腔镜胆囊切除患者应激反应及血流动力学的影响。方法整群选取2015年2月—2016年2月在该院择期实施腹腔镜胆囊切除术的患者78例,随机为两组,各39例。对照组实施异丙酚麻醉,观察组实施七氟醚麻醉,比较两组不同时间应激反应及血流动力学变化情况。结果两组患者麻醉诱导前(T0)血糖、皮质醇、收缩压(SBP)及心率(HR)情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);插管2 min时(T1),观察组血糖、皮质醇水平及心率(HR)分别为(4.3±0.2)mmol/L、(321.1±101.7)mmol/L、(67.3±14.2)次/min,较对照组[(4.5±0.3)mmol/L、(367.5±103.6)mmol/L、(74.6±17.4)次/min]明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组收缩压(SBP)为(102.2±14.8)mm Hg,较对照组(94.5±16.5)mm Hg明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);术毕时(T2),观察组血糖、皮质醇水平及HR分别为(5.7±0.7)mmol/L、(378.2±101.1)mmol/L、(63.1±6.4)次/min,较对照组[(6.7±0.6)mmol/L、(697.8±160.1)mmol/L、(68.4±14.4)次/min]明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SBP为(99.6±11.6)mm Hg,较对照组(95.3±6.1)mm Hg明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与异丙酚麻醉相比,七氟醚影响应激反应及血流动力学较小,值得临床推广。

3种镇痛方式用于人工流产的临床观察

目的科学评价3种无痛人流的临床效果。方法选择于2005年1月至2007年10月在宜昌市点军区人民医院施行无痛人流术的孕妇300例,分为3组,A组(100例),单用异丙酚160～240mg术中静脉推注;B组(100例),术中宫颈注射芬太尼0.05mg;C组(100例),术中建立静脉通道,宫颈注射芬太尼0.05mg,术中加用异丙酚20～40mg缓慢静脉推注。比较3种镇痛方式对孕妇镇痛效果、宫颈扩张程度和完全清醒能正常行走的时间。结果3种镇痛方式中,孕妇疼痛情况及宫颈扩张程度A组、C组优于B组,A组和B组意识恢复及平稳行走时间明显快于C组。结论3种方法用于人工流产均安全、有效、可靠。

阴道内放置卡前列甲酯栓在无痛人工流产中运用

目的探讨阴道内放置卡前列甲酯栓在无痛人工流产术中的应用效果。方法将300例（40-60 d）孕妇,行无痛人流手术者随机分为两组,即观察组和对照组各150例,观察组采用在无痛人工流产术前2 h于阴道后穹窿放置1 mg卡前列甲酯栓,同期门诊行无痛人工流产术的其他患者为对照组。观察两组患者扩宫直径、扩宫及手术时间、术中术后出血量等各项指标。结果观察组中40 d孕初孕妇、50 d孕初孕妇、60 d孕初孕妇扩宫直径分别为（0.7±0.9）、（0.9±1.1）、（1.0±1.3）cm均较对照组（0.4±0.6）、（0.6±0.8）、（0.9±1.0）明显增大（P〈0.05）,扩宫时间及手术时间分别为（2.17±3.00）、（3.00±4.50）、（4.00±5.00）均短于对照组（4.50±5.00）、（5.34±6.00）、（6.00±7.00）（P〈0.05）,术中术后出血量分别为（8±10）、（10±15）、（15±20）m L远低于对照组（10±15）、（15±20）、（20±40）m L,两组对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阴道内放置卡前列甲酯栓用于无痛人工流产术前,它能充分有效使宫颈扩张,减少术中术后出血量,利于术后宫腔积血排出,缩短整个手术时间。

异丙酚不同联合用药与单纯异丙酚麻醉用于人工流产手术麻醉效果的比较

目的观察异丙酚联合用药与单纯异丙酚麻醉在人工流产术中的疗效。方法150名早孕妇按麻醉诱导用药分口组：口组为单纯用异丙酚；口组为异丙酚＋芬太尼1μg／kg；口组为异丙酚＋曲马多1mg／kg。结果口、口组在麻醉效果上优于口组；在麻醉入睡时间上口、口组比口组要快；异丙酚用量口、口组比口组要少；苏醒时间口、口组比口组要快。各项观察结果经统计学处理均有显著性差异，P〈0．05或P〈0.01。结论异丙酚联合用药与单纯异丙酚麻醉用于人工流产手术麻醉效果肯定，但复合用药加强了镇痛，提高了麻醉效果，又明显减少异丙酚用量，缩短苏醒时间。

芬太尼联合异丙酚对非小细胞肺癌患者术中BPC、凝血指标以及ERI、EDI指数的影响

目的研究芬太尼联合异丙酚在非小细胞肺癌(NCLC)手术中对血小板(BPC)、凝血指标以及血液流变学指数(ERI、EDI)的影响。方法收纳本院2017年3月—2022年6月148例NCLC患者,分为2个组,一组为对照组,以异丙酚诱导麻醉,另一组为实验组,以芬太尼和异丙酚诱导麻醉,比较2组手术前后BPC、凝血指标以及ERI和EDI。结果手术前,2组PLT,MPV和PDW比较,差异均无统计学意义,手术进行30 min及手术后,2组PLT均增加,MPV、PDW降低(P<0.05);与对照组相比,实验组手术进行30 min以及术后PLT均降低,MPV、PDW增加(P<0.05);手术前后,2组的APTT、PT、TT、FIB比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术进行30 min及手术后,2组FIB增加,且实验组低于对照组;手术前,2组的红细胞ERI、EDI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术进行30 min以及术后,2组的EDI均上升,ERI均降低(P<0.05);与对照组相比,实验组EDI明显较低,ERI则与之相反(P<0.05)。结论芬太尼联合异丙酚在NCLC手术中,对患者BPC,凝血指标以及ERI、EDI有更好的改观,更适合临床推广。

布托啡诺和芬太尼伍用异丙酚后对自主呼吸的影响

目的:观察布托啡诺和芬太尼伍用异丙酚后对自主呼吸的影响。方法:选择80例门诊择期行肠镜检查的患者,随机分成2组,A组布托啡诺+异丙酚,B组芬太尼+异丙酚。记录不同时段的循环体征、呼吸参数和听觉诱发电位,同时记录不良反应及药物用量。结果:在麻醉深度相同的情况下,2组血压、脉搏差异无统计学意义。2组患者的1～5min通气量均明显低于基础值,而芬太尼使这一趋势更加明显。B组发生的呼吸系统问题明显高于A组。结论:布托啡诺对自主呼吸抑制较轻微,不良反应少,是一种适用于门诊短小手术的麻醉药品。

异丙酚-依托咪酯脂肪乳混合液联合舒芬太尼在无痛人工流产麻醉中的效果研究

目的:探讨异丙酚-依托咪酯脂肪乳剂混合液联合舒芬太尼在门诊无痛人工流产麻醉中的效果,为人工流产麻醉药物的筛选提供理论依据。方法:选取在该院行人工流产术的孕妇60例,随机分为异丙酚-依托咪酯脂肪乳剂混合组(A组)和异丙酚-依托咪酯脂肪乳剂混合液+舒芬太尼组(B组),每组各30例。混合液配方均为1.0%异丙酚注射液20 ml+0.2%依托咪酯脂肪乳10 ml。B组在用药前先单次缓慢注射舒芬太尼5μg,然后两组孕妇均以200 ml/h的速度持续泵注异丙酚-依托咪酯脂肪乳剂混合液,直至孕妇的脑电双频指数(BIS)值降至45,随即停止泵药并开始手术。记录两组孕妇注药前和注药后1、2、3、5、10 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)水平;比较两组孕妇注射痛和肌阵挛的发生率;观察两组孕妇的苏醒情况并比较术后子宫收缩痛、恶心和呕吐等并发症的发生率。结果:两组孕妇在泵注混合液后组内、组间血压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组注药所引起的注射痛发生率(13.3%)、肌阵挛发生率(6.7%)和子宫收缩痛发生率(20.0%)均显著低于A组(40.0%、20.0%和80.0%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组苏醒时间、苏醒质量、恶心和呕吐等并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:异丙酚-依托咪酯脂肪乳混合液用于无痛流产麻醉,孕妇血流动力学稳定。配伍应用5μg舒芬太尼,注射痛与肌阵挛发生率低,不影响苏醒时间且苏醒期子宫收缩痛发生率低,值得在临床中推广应用。

瑞芬太尼复合异丙酚在甲状腺切除手术中的麻醉效果研究

目的研究瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除手术中的麻醉效果。方法对2011年2月~2012年10月我院入院治疗的102例甲状腺切除手术患者进行了研究,随机分为两组,对照组患者采用持续静脉泵注异丙酚联合推注芬太尼维持麻醉,治疗组采用持续静脉泵注瑞芬太尼以及异丙酚维持麻醉,比较两组患者的血液动力学变化、镇痛效果以及苏醒情况。结果治疗组患者在不同时间点的MAP以及HR均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者在不同时间点的镇痛效果（VAS评分）明显小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者意识恢复、自主呼吸等恢复时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼联合异丙酚可以明显的降低对患者的影响,镇痛效果更好,恢复更迅速,值得推广应用。

异丙酚麻醉对犬机体抗氧化功能的影响

应用5%葡萄糖注射液稀释,稀释度1∶5(2 g/L),犬异丙酚(4.25±0.5)mg/kg单次注射,麻醉维持剂量为0.4 mg/kg/分钟静脉输注,维持时间为60 min。于麻醉前和麻醉后5、15、45、751、20 min分别采血离心,测定血清中丙二醛、一氧化氮、活性氧自由基、总抗氧化能力、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)。结果表明异丙酚麻醉对犬机体抗氧化能力具有保护作用。

高血压手术患者对不同麻醉诱导的反应研究

目的:比较高血压手术患者在不同麻醉诱导过程中,分别使用异丙酚、七氟醚及两种联合下的麻醉诱导对病人血压、心率及麻醉深度指数(CSI)的影响,以寻求最理想的针对高血压手术患者的麻醉方法。方法:本研究选择临床确诊ASAⅡ级,高血压Ⅰ~Ⅱ级择期全麻手术患者90例,随机分为三组(A、B、C组),每组30例,分别对应异丙酚、七氟醚及异丙酚联合七氟醚麻醉诱导组。分别观察三组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管后(T2)的心率(HR)、血压(SBP/DBP)及麻醉深度指数(CSI)的变化。其中所有结果均经统计学t检验,P<0.05有统计学差异。结果:组内比较,三组患者T1和T0比较,SBP和DBP均呈显著性下降(P<0.05),而T1和T2比较,SBP和DBP均呈显著性上升(P<0.05),T2和T0比较,A组无明显差异(P>0.05),B组和C组差异明显(P<0.05);组间比较,诱导后的血压下降,A组较B下降幅度明显,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与C组相比血压下降,差异有统计学意义(P<0.05)。插管后血压上升,B组较A组血压上升,差异有统计学意义(P<0.05)。A组较C组血压上升幅度明显,差异有统计学意义(P<0.05)。B组较C组血压上升幅度明显,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者T1的CSI均无差异性(P>0.05)。A组T2比B组CSI较低,有统计学差异(P<0.05),C组比B组CSI也较低,有统计学差异(P<0.05)。结论:异丙酚,七氟醚,异丙酚联合七氟醚三种方法均可用于高血压患者的术前麻醉。但相比较而言,异丙酚联合七氟醚对插管后高血压患者的平稳作用优于异丙酚组和七氟醚组。

镇静无痛苦纤支镜检查中芬太尼联合异丙酚的最佳用量研究

目的探讨芬太尼联合异丙酚用于无痛苦纤维支气管镜检查时芬太尼的最佳用量。方法420例纤维支气管镜受检者随机分成3组，每组140例，分别静脉注射芬太尼0．5μg／kg（Ⅰ组）、1.0μg／kg（Ⅱ组）、1．5μg／kg（Ⅲ组），然后缓慢静脉注射异丙酚，至睫毛、角膜反射消失开始镜检。观察记录受检者术中的不适反应，纤维支气管镜操作时间、麻醉药物起效时间、苏醒时间及清醒时间，检查前、中、后的血压、心率、指脉血氧饱和度，以及异丙酚的用量。结果Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较。术中不适反应多，术中需追加异丙酚者多（P〈0．01），纤维支气管镜操作时间长（P〈0．05）。Ⅲ组术中血氧饱和度较Ⅰ、Ⅱ组下降明显（P〈0．05），Ⅰ、Ⅱ组多在正常范围，Ⅲ组低于80％，经处理很快恢复正常。3组术中血压较术前均显著下降（P〈0．01），但术后很快恢复。结论采用单次静脉注射1．O～1．5μg／kg芬太尼联合异丙酚用于无痛苦纤维支气管镜检查，是安全有效的较为理想的方法。