^(131)I联合丙硫氧嘧啶治疗对甲亢患者血清CT、PTH、BGP水平及甲状腺功能的影响

目的:探讨^(131)I治联合丙硫氧嘧啶治疗对甲亢患者血清CT、PTH、BGP水平及甲状腺功能的影响。方法:甲亢患者80例随机分为观察组和对照组各40例。对照组使用^(131)I碘治疗,观察组在对照组基础上加用丙硫氧嘧啶。疗程均为2个月。观察两组患者治疗前后血清降钙素(CT)、甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(BGP)及甲状腺功能各指标的变化,并记录不良反应。结果:治疗后,两组血清CT、PTH、BGP,以及甲状腺功能各指标水平均较治疗前得到改善(P<0.05);且观察组血清CT、BGP,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平均低于对照组,血清PTH、促甲状腺激素(FSH)水平高于对照组(P<0.05)。两组患者药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲亢患者在^(131)I碘治疗的基础上加用丙硫氧嘧啶可以有效的降低血清CT、BGP的水平,使血清PTH水平增加,促进甲状腺功能得到恢复,值得推广应用。

丙基硫氧嘧啶影响^(131)Ⅰ治疗Graves病疗效的分析

目的分析丙基硫氧嘧啶(PTU)对^(131)I 治疗 Graves 病疗效的影响。方法 234例Graves 病患者中,36例首选^(131)Ⅰ治疗者为对照(N)组,经过 PTU 治疗的198例患者随机分为 A、B 组。N 组和 A 组均按甲状腺质量给予^(131)I 2.96 MBq/g,B 组每克甲状腺组织^(131)I 剂量较前2组增加30%。治疗6个月后,比较3组患者的疗效,计算治愈率和近期甲状腺功能减退症(简称甲减)发生率。结果 234例 Graves 病患者^(131)I 治疗总有效率为99.1%。N 组治愈率为86.1%,A 组为68.7%,后者明显低于前者(P<0.05)。B 组治愈率为85.9%,与 N 组差别不大,但与 A 组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PTU 可直接影响^(131)I 治疗 Graves 病的近期疗效,但增加每克甲状腺组织的^(131)I 剂量可减少其影响。

丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的临床效果比较

目的分析比较丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的临床效果。方法选取2015年4月~2016年3月我院收治80例甲状腺功能亢进患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组、研究组,每组40例。对照组采用丙硫氧嘧啶治疗,研究组采用甲巯咪唑治疗,比较两组患者治疗总有效率、甲状腺激素指标、临床指标、肝损伤发生率、皮疹发生率、粒细胞损害率。结果研究组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的甲状腺激素指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的临床指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的肝损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=12.462,P=0.000)。两组患者不良反应发生率的比较,差异无统计学意义(χ2=0.857,P=0.355)。结论在甲状腺功能亢进症患者临床治疗中,丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑均有一定的治疗效果,但后者治疗效果明显高于前者,后者在改善患者甲状腺激素指标、临床指标明显优于前者,值得临床推广应用。

抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进合并慢性乙型肝炎的疗效及安全性

目的探讨抗甲状腺药物甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进(甲亢)合并慢性乙型肝炎的疗效及安全性,总结经验为临床提供参考。方法选择118例甲亢合并慢性乙型肝炎患者,根据治疗方法分为甲巯咪唑组48例、丙硫氧嘧啶组45例及不使用抗甲药物的对照组25例,观察治疗后各组甲状腺功能、肝功能指标及肝损害程度变化。结果治疗3个月后,抗甲状腺药物治疗的甲巯咪唑组和丙硫氧嘧啶组FT3、FT4、a TPO、TSH显著降低(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05);各组ALT、AST、ALP、TBil、DBil均显著下降(P<0.05),但甲巯咪唑组和丙硫氧嘧啶组的ALT、AST、ALP、TBil、DBil均高于对照组(P<0.05),其中甲巯咪唑组的TBil和丙硫氧嘧啶组ALT最高(P<0.05),甲巯咪唑组和丙硫氧嘧啶组肝损害程度得到明显改善(P<0.05),但改善程度明显不及单纯肝炎药物治疗的对照组(P<0.05)。各组不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论甲亢合并慢性乙型肝炎患者可选用甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶进行治疗,均可有效改善患者甲状腺功能和肝功能,减轻肝损害程度,安全有效。

大鼠非酒精性脂肪肝模型的建立

利用不同高脂饲料配方建立大鼠非酒精性脂肪肝病(NAFLD)模型,为非酒精性脂肪肝的研究提供参考依据。大鼠饲喂单纯高脂饲料以及分别含有去氧胆酸、丙基硫氧嘧啶的高脂高胆固醇饲料,经6周的实验周期。结果显示,单纯饲喂高脂饲料大鼠(H6)呈现出显著的体重增加以及肝脏脂肪浸润。饲喂添加去氧胆酸盐的高脂饲料后大鼠肝脏胆固醇水平显著降低,但血液丙氨酸转氨酶(ALT)和丙氨酸转氨酶(AST)水平显著高于H6大鼠。丙基硫氧嘧啶介导甲状腺机能减退脂肪肝模型(HP6)组大鼠呈现前期体重生长缓慢后期的体重减轻且高的血清甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、ALT。四环素刺激下的甲状腺机能减退大鼠(HPT6)呈现严重肝脏病变以及低下肝脏脂肪蓄积和高水平的血清ALT。表明HP6大鼠存在进行性非酒精性脂肪肝的发生。而在四环素刺激下,甲状腺机能减退大鼠存在进行性肝纤维化以及肝脏疾病晚期的可能。为非酒精性脂肪肝研究提供了有力的基础数据。

甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢的临床疗效对比分析

目的：评价甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢的临床疗效、安全性，总结治疗经验。方法：以2014年1月～2016年1月，医院门诊收治的甲亢患者作为研究对象，共入选对象100例，根据入院顺序，随机对照分组，甲巯咪唑组、丙硫氧嘧啶组各入选对象50例，分别给予组名相同药物治疗，标准方案，用药6个月，评价疗效，统计对比不良反应发生情况。结果：甲巯咪唑组退出2例，丙硫氧嘧啶组退出2例；甲巯咪唑组、丙硫氧嘧啶组第1、2、3、6个月后，甲状腺功能恢复率分别为46．0％、60．0％、66．0％、70．0％，44．0％、50．0％、64．0％、60．0％，差异无统计学意义（P〉0．05）；6个月后，甲巯咪唑组、丙硫氧嘧啶组甲状腺功能FT3、FT4、TSH水平差异无统计学意义（P〉0．05）；甲巯咪唑组肝损伤发生率、不良反应合计例次率低于丙硫氧嘧啶组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢对甲状腺功能恢复效果无明显差异，但前者不良反应发生率更低。

性别差异对甲亢患者药物治疗进入减药期时间的影响

[目的]观察甲状腺功能亢进症（甲亢）患者服用丙基硫氧嘧啶后进入减药期的时间及性别差异对患者进入减药期时间的影响。[方法]收集68例初诊的原发性甲亢患者,男性组26例,女性组42例,均给予丙基硫氧嘧啶300 mg/d口服治疗。服药后每2周检测1次血液常规;每2周检测1次FT3、FT4及TSH,每个月检测1次肝功能。临床症状缓解及FT3、FT4、TSH恢复正常后进入减药期,共随访6个月。计算所有患者进入减药期的平均时间,并观察不同性别患者进入减药期的时间是否存在统计学差异。[结果]68例患者服用丙基硫氧嘧啶后1~2周症状开始缓解,服药4周FT3、FT4及TSH开始恢复正常。治疗前后甲状腺功能明显改善（P〈0.05）。68例患者在随访结束时均进入减药期,进入减药期的平均时间为（45.38±21.37）d,其中男性组平均为（41.88±19.33）d,女性组平均为（48.26±22.42）d。两组进入减药期的时间差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]甲亢患者服用丙基硫氧嘧啶后约在4~8周进入减药期;女性患者进入减药期的时间迟于男性患者。

复合式造大鼠脾肾阳虚模型

目的:建立大鼠脾肾阳虚复合式造模方法。方法:采用甲状腺抑制剂丙基硫氧嘧啶(PTU)灌胃和饮食不节及运动疲劳等传统病因方法联合造脾肾阳虚模型。结果:造模大鼠表现与脾肾阳虚证的临床表现相符。结论:PTU灌胃和饮食不节及运动疲劳等传统病因方法联合造大鼠脾肾阳虚模型的方法是可行的。

丙基硫氧嘧啶致粒细胞减少症64例临床分析(英文)

目的了解丙基硫氧嘧啶(PTU)致粒细胞减少症的发病情况、临床表现及治疗对策。方法对近2年门诊有完整记录的64例PTU致粒细胞减少症的临床特征及治疗情况进行统计分析。结果粒细胞减少症多数发生在服药后2～8周,且与PTU的剂量有关。多数病例有头昏、乏力的临床症状。全部病例继续使用PTU,加用口服升白药或皮下注射粒细胞集落刺激因子(G-CSF),粒细胞均恢复正常,无1例发生粒细胞缺乏症。结论PTU起始剂量不宜超过300mg/d,使用头1、2个月内应密切观察外周血白细胞计数,口服升白药或注射G-CSF对白细胞恢复是有效的,并可避免粒细胞缺乏症的发生。

丙硫氧嘧啶对甲亢合并妊娠患者甲状腺功能及肝功能的影响

目的 探讨丙基硫氧嘧啶对甲亢合并妊娠患者甲状腺功能及肝功能的影响。方法 收集2012年11月~2015年6月于新昌人民医院产科就诊的甲亢合并妊娠患者80例,随机分为实验组和对照组,每组40例。对照组患者给予甲巯咪唑（methimazole,MMI）,实验组患者给予丙硫氧嘧啶（proylthiouracil,PTU）进行治疗。随诊3个月,比较治疗前后2组患者促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone,TSH）、三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine,T3）、甲状腺素（tetraiodothyronine,T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free tetraiodothyronine,FT4）、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清碱性磷酸酶（ALP）水平。结果 治疗结束后与对照组相比,实验组患者TSH水平较高（P〈0.05）;T3、T4、FT3、FT4、ALT、AST及ALP水平较低（P〈0.05）。实验组患者早产、流产、妊娠期高血压总例数为6例,对照组为14例,实验组患者足月产为34例,对照组为26例,2组妊娠结局比较差异有统计学意义（χ2=4.267,P〈0.05）。结论 丙硫氧嘧啶可改善甲亢合并妊娠患者甲状腺功能,对肝功能影响较少,且能提高足月儿的出生率,对妊娠结局有益。

丙硫氧嘧啶联合氟羟强的松龙治疗自身免疫性甲状腺疾病伴甲亢70例临床研究

目的探讨丙硫氧嘧啶联合氟羟强的松龙在治疗自身免疫性甲状腺疾病(AITD)伴甲亢患者的临床疗效。方法将2010年5月～2012年8月收集的70例AITD伴甲亢患者随机分为两组:丙硫氧嘧啶治疗组和丙硫氧嘧啶联合氟羟强的松龙治疗组,每组35例。在治疗过程中,同时监测两组患者的血清促甲状腺激素(TSH)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的变化水平,并分析其治疗效果。结果丙硫氧嘧啶治疗组治疗后FT4下降明显(P<0.05),TSH的水平略有上升,TPOAb和TGAb与治疗前相比差异无显著性(P>0.05);丙硫氧嘧啶联合氟羟强的松龙治疗组治疗后FT3、FT4、TPOAb和TGAb较治疗前有下降明显,差异有统计学意义(P<0.05),TSH较治疗前有显著性上升(P<0.05)。结论丙硫氧嘧啶与氟羟强的松龙联合用药可以有效降低自身免疫性甲状腺疾病伴有甲亢患者血清中FT3、FT4、TPOAb和TGAb的水平,抑制病情的进一步发展,促进甲状腺功能的恢复。

不同剂量普萘洛尔联合丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进合并心房纤颤的疗效分析

目的探讨不同剂量普萘洛尔联合丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进(甲亢)合并心房纤颤的临床应用效果。方法以2012年6月~2015年6月于我院收治的110例甲亢合并心房纤颤患者作为研究对象,按照随机分配法将患者平均分为对照组同研究组各55例。对照组每次口服10mg低剂量普萘洛尔联合丙硫氧嘧啶进行干预,研究组口服30mg高剂量普萘洛尔联合丙硫氧嘧啶进行治疗,均为3次/d。观察患者治疗前及治疗2个月后舒张压(DBP),收缩压(SBP),心率,左室射血分数(LVEF),游离甲状腺素(FT4),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及促甲状腺素(TSH)的变化情况,比较窦性心律转复及3个月期间不良症状的发生情况。结果干预前,两组患者DBP,SBP,心率及LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,对照组患者收缩压、舒张压、心率均明显比研究组高,而LVEF比研究组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者FT4,FT3及TSH比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,对照组患者FT4和FT3均明显高于研究组,而TSH比研究组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者窦性心律转复率明显比研究组低(P<0.05),两组患者不良症状发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同剂量普萘洛尔联合丙硫氧嘧啶均能有效治疗甲亢合并心房纤颤,而高剂量普萘洛尔能有效缓解甲亢病情,改善心功能,促进窦性心律转复,临床效果明显。

丙基硫氧嘧啶诱发的抗中性粒细胞胞质抗体阳性甲状腺功能亢进患者的临床研究

目的研究丙基硫氧嘧啶(PTU)诱发的抗中性粒细胞胞质抗体 (ANCA) 阳性的甲状腺功能亢进症(甲亢)患者的临床和预后特点.方法对45例PTU诱发的ANCA阳性的甲亢患者进行长期随访(3～60个月,中位数27个月),观察其甲状腺功能和ANCA百分结合率的变化,对其中17例有小血管炎临床表现的患者进一步观察血管炎的病情变化.结果 (1)血管炎组17例患者中13例 (76.5%) 肾脏受累,表现为血尿、蛋白尿及不同程度的肾功能受损,7例(41.2%)肺脏受累,多表现为肺出血.核周型ANCA(p-ANCA)阳性率为100%,其中16例(94.1%)髓过氧化物酶(MPO)-ANCA抗体阳性.所有患者均停用PTU,6例改用他巴唑治疗甲亢,13例内脏受累较重的患者应用免疫抑制剂治疗6～12个月.除2例诊治较晚的患者发展至终末期肾衰竭外,其余患者临床症状均得到缓解,随访期间(8～60个月,中位数30个月)未发现小血管炎复发.(2)无血管炎临床表现组28例患者中有27例(96.4%)为p-ANCA阳性,14例(50.0%)的MPO-ANCA阳性.24例患者停用PTU,其中15例改用他巴唑;4例患者继续应用小剂量PTU.随访期间(3～36个月,中位数20个月)均未发生小血管炎临床表现.但血管炎组及无血管炎组多数患者ANCA百分结合率下降较慢.结论PTU诱发的ANCA阳性甲亢患者应及时停用PTU,必要时改用他巴唑治疗甲亢;血管炎病情严重者应用免疫抑制治疗.停用PTU后未发现小血管炎复发,但ANCA可较长时间维持阳性.

丙基硫氧嘧啶和甲巯咪唑治疗Graves病的免疫学作用

目的观察丙基硫氧嘧啶（PTU）和甲巯咪唑（MMI）治疗Graves病（GD）患者促甲状腺素受体抗体（TRAb）、可溶性细胞间黏附分子1（sICAM-1）水平的变化。方法106例临床确诊的GD患者分为PTU和MMI组，每组53例，两组在治疗量期、减量期、维持期均予规律用药，共36个月。TRAb和sICAM-1均以酶联免疫吸附法（ELISA）测定。结果（1）两组治疗前一般情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）PTU组与MMI组治疗前TRAb阳性率分别为94．33％、98．11％，两组间无显著差异；治疗36个月后临床缓解率两组间无显著差异（83．02％对88．68％），临床治愈率MMI组明显高于PTU组（58．49％对37．74％，P〈0．05）。（3）两组TRAb水平治疗前及治疗后6、12、24、30和36个月均有显著差异（均P〈0．01），随时间增加逐渐下降（F=275．48，P〈0．01）；两药物组治疗后TRAb水平存在显著差异（F=5．86，P〈0．05）。（4）两组sICAM-1水平在用药36个月后与用药前相比差异有统计学意义（P〈0．01），而两药物组间sICAM-1无显著差异。结论PTU和MMI均能够改善GD患者的自身免疫状态，而MMI的免疫抑制作用较为明显。

丙基硫氧嘧啶所致抗中性粒细胞胞浆抗体阳性小血管炎患者的临诊应对

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性小血管炎（APV）是一种多系统损害的自身免疫性疾病，基本病理改变为坏死性小血管炎，除原发性APV外，药物所致的APV也屡有报道，丙基硫氧嘧啶（PTu）是较常见的药物之一。本例甲状腺功能亢进患者服用PTU导致APV，经治疗后好转。本文旨在提醒广大临床医师，重视APV的发现、诊断和治疗。

丙基硫氧嘧啶诱导的ANCA相关性系统性小血管炎与IgA肾病

抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶（PTU）可引起针对多种靶抗原的抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性，进而导致系统性小mL管炎（AASV），最常累及肾脏，多表现为寡免疫复合物型急进性肾小球肾炎。IgA肾病以肾小球系膜区IgA沉积为特点，ANCA刚性可能是其预后不良的一个指标，但目前尚无证据表明PTU致ANCA阳性可引起IgA肾病，多数学者仍认为两者是并存的关系。

浅析丙基硫氧嘧啶诱发抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性血管炎104例

目的对服用丙基硫氧嘧啶(PTU)后诱发的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性血管炎的临床病例特点和治愈方法进行研究分析。方法对近15年国内文献报道的104例PTU诱发阳性血管炎的病例进行分析。结果丙基硫氧嘧啶诱发抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性血管炎,女性病例比较多,症状主要为身体器官受损,例如肾部和肺部是受损率最高的部位。结论丙基硫氧嘧啶诱发抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性血管炎,症状发生的周期和丙基硫氧嘧啶服用的时间和用量有直接关系,也可采取及时应用糖皮质激素来控制症状的发生。

丙硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎

1例20岁女性患者因甲状腺功能亢进症（甲亢）口服丙硫氧嘧啶（PTU）100 mg/d，2年后出现痰中带血伴眼红，诊断为PTU相关性血管炎。停用PTU，予泼尼松20 mg/d口服，症状好转。20 d后，泼尼松减量至5 mg/d，咯血再发，伴左耳廓红肿。实验室检查：游离三碘甲状腺原氨酸5.78 pmol/L，游离甲状腺素2.69 pmol/L，促甲状腺素0.007 mU/L；抗核抗体1 ∶ 320（＋），斑点型；核周型抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）（＋），髓过氧化物酶（MPO）79.3 RU/ml，蛋白酶3（PR3）2.2 RU/ml。胸部CT示双肺多发斑片影。诊断：PTU致ANCA相关性血管炎；甲亢。予甲泼尼龙40 mg/d静脉滴注，甲巯咪唑5 mg/d口服。1周后，患者咯血、耳廓红肿消退，改为口服泼尼松。1年后，患者自行停用泼尼松。5个月后，患者再次出现咯血。实验室检查：核周型ANCA（＋），MPO 72.0 RU/ml，PR3 2.0 RU/ml。考虑ANCA相关性血管炎复发，停用甲巯咪唑，予甲泼尼龙40 mg/d静脉滴注。1周后患者咯血明显缓解。改为口服泼尼松。5个月后，患者右耳廓出现红色斑丘疹，复查MPO为112.0 RU/ml，]加用甲氨蝶呤（10 mg，1次/周）口服。6个月后，红色斑丘疹消退，MPO降至78.0 RU/ml，停用甲氨蝶呤。

甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进效果比较

目的比较甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进的临床效果。方法选取枣庄矿业集团滕南医院2014年1月至2015年1月收治的甲状腺功能亢进患者100例为研究对象，采用随机数字表法分为研究组50例、对照组50例，对照组采用丙硫氧嘧啶治疗，研究组采用甲巯咪唑治疗，比较两组治疗效果、甲状腺相关抗体水平改善情况及不良反应发生情况。结果研究组总有效率高于对照组（84％比80％），但差异无统计学意义（χ^2=0．271，P〉0．05）。治疗前两组促甲状腺素受体抗体（TRAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）差异均无统计学意义（t=0．141、0．199，均P），0．05）；治疗后研究组TRAb低于对照组[（7．84±4．26）U／L比（8．67±4．48）U／L]，rrPOAb高于对照组[（167．62±45．53）IU／mL比（158．37±49．40）IU／mL]，但差异均无统计学意义（t=0．949、0．974，均P〉0．05）。治疗后研究组游离三碘甲状腺原氨酸（FT，）[（7．34±2．36）pmol／L比（13．78±2．91）pmol／L]与游离甲状腺素（FT4）[（18．52±6．79）pmol／L比（23．71±6．52）pmol／L]均低于对照组，差异均有统计学意义（t=12．154、3．899，均P〈0．05）。随访2年中，研究组24例（48％）停药，对照组14例（28％）停药，两组停药率差异有统计学意义（χ^4=4．244，P〈0．05）。研究组促甲状腺激素（TSH）恢复时间、症状控制时间及肝损伤时间分别为（7．45±4．01）个月、（6．86±3．49）周、（20．85±8．34）d，均短于对照组的（10．36±5．14）个月、（9．75±3．42）周、（39．21±27．65）d，差异均有统计学意义（t=4．182、3．156、4．495，均P〈0．05）。研究组肝功能损伤发生率、不良反应总发生率分别为8％、54％，均低于对照组的22％、74％，差异均有统计学意义（χ^2=3．843、4，340，均P〈0．05）。结论丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑对甲状腺功能亢进均有良好治疗效果，但甲巯咪唑起效迅速，安全性优于丙硫氧嘧啶。