肥胖患者体脂分布与肾脏损害的关系

目的:探讨肥胖患者体脂分布特点与肥胖相关性肾病(ORG)的发生及其进展中的关系。方法:对照研究30例经肾穿刺活检明确诊断的ORG患者和19例无肾脏损伤的单纯性肥胖患者,借助CT测量两组患者腹部脂肪的面积;采用B超测量肾周脂肪厚度,检测、记录胰岛素抵抗水平和肾小球滤过率以及体重指数、血脂等相关指标。并根据CT测定的内脏脂肪面积,将ORG患者分为3组,分别比较各组临床、病理和代谢异常的指标。结果:ORG患者全部(100%)表现为腹型肥胖,单纯肥胖患者中腹型肥胖仅占78·9%;前者内脏脂肪的面积约为后者的1·3倍。腹型肥胖导致ORG发生的风险是外周型肥胖患者的8·0倍。ORG空腹血糖(P<0·05)、胰岛素水平(P<0·05)和胰岛素抵抗水平(P<0·01)明显高于单纯肥胖患者。ORG总胆固醇水平高于单纯肥胖患者(P<0·05),但三酰甘油及高/低密度脂蛋白水平彼此间无明显差异。随着内脏脂肪面积的增大,ORG三组患者尿蛋白排泄量[(0·89±0·41),(1·47±0·69)和(2·25±1·23)g/24h]、局灶节段性肾小球硬化(40%,50%和100%)的比例明显增加(P<0·05,ANOVA)。与之相对应的是,肾小球滤过率、胰岛素抵抗程度亦随着内脏脂肪面积的增大而增加(P<0·05,ANOVA),脂质代谢差异不显著。C反应蛋白水平随内脏脂肪面积的增加有升高的趋势(P>0·05,ANOVA);而肾周脂肪厚度间无明显差别。结论:腹部脂肪的堆积不仅与ORG的发生,还与该病的进展密切相关。其中血流动力学异常和胰岛素抵抗可能起主要的作用。

前列腺素E1对高血压肾病患者外周血TG-β及尿蛋白的影响

目的观察前列腺素E1(血管活性药)对高血压肾病患者尿蛋白和肾功能的影响。方法高血压肾病患者50例随机分为治疗组32例和对照组18例,治疗组给予前列腺素E110μg静滴,连续应用14天;对照组未采用上述治疗。治疗前后,检测24h尿蛋白定量(TP/24h)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),并用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测外周血单个核细胞的TGF-β mRNA表达。结果与对照组比较,治疗组TP/24h下降,肾功能得到改善,TGF-βmRNA表达下调。结论高血压肾病早期应用前列腺素E1可显著降低蛋白尿,改善肾功能。

糖肾灵治疗糖尿病肾病30例临床观察

目的:寻求延缓糖尿病肾病肾功能恶化的中西医结合治疗的有效方法。方法:将60例病例随机分为两组。两组性别、年龄、24小时尿蛋白定量和血肌酐经统计学处理差异无显著性意义。经饮食、运动及降糖药物治疗,有效严格地控制血糖,使空腹血糖<7.0mmol/L,糖基化血红蛋白<8%。对照组用洛汀新治疗,治疗组用糖肾灵+洛汀新治疗,疗程2个月,检测治疗前后24小时尿蛋白定量、Scr及BUN水平。结果:两组治疗前后Scr水平差异均无显著性意义,P>0.05;两组治疗后尿蛋白定量下降,与治疗前比较,P均<0.05。治疗组降低尿蛋白的疗效又明显优于对照组,P<0.05。结论:中西医结合治疗在延缓糖尿病肾病肾功能恶化、改善患者生活质量方面优于单用西药治疗。

肾茶联合泼尼松对多柔比星肾病大鼠核因子-KB、白介素-8水平的干预研究

目的:通过观察多柔比星肾病大鼠核因子-KB、白介素-8水平变化,探讨肾茶联合泼尼松对肾病综合征的保护机制。方法:50只雄性Wistar大鼠随机分为正常组,模型组,肾茶组及肾茶与泼尼松联合治疗组。除正常组大鼠外单次尾静脉注射多柔比星5mg/kg来制备肾病模型,用酶联免疫吸附法检测核因子-KB、白介素-8。结果:各组大鼠尿蛋白、核因子-KB及白介素-8均明显高于正常组(P<0.01);肾茶组和联合治疗组的尿蛋白、核因子-KB及白介素-8均低于肾病组(P<0.01),但联合治疗组降低更明显,与肾茶组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:肾茶与泼尼松联合治疗组可有效降低核因子-KB和白介素-8水平,其机制可能通过下调核因子-KB和白介素-8表达,从而对多柔比星肾病大鼠起保护作用。

尿微量白蛋白检测在常规检查中的重要性探讨

目的探讨尿微量白蛋白检测在常规检查中的重要性。方法对我院2011年1月—2012年1月门诊和住院的7 280例尿常规检查者的尿蛋白和尿微量白蛋白检测结果进行统计分析。结果 7 280例中尿蛋白阳性者1 002例(占13.8%),而微量白蛋白阳性者2 158例(占29.6%)。结论尿微量白蛋白的检测应作为尿常规检查中的重点项目,对早期发现疾病有着重要的价值。

重度妊高征50例治疗体会

目的分析重度妊高征的临床治疗体会。方法对50例重度妊高征患者首选硫酸镁解痉,辅以镇静、降压、利尿,适时终止妊娠。结果32例因子痫行剖宫产手术,10例行产钳术,8例自然分娩,终止妊娠后病情好转,高血压、蛋白尿、浮肿等逐渐恢复正常后出院。结论妊娠期一旦出现妊高征,应首选硫酸镁解痉并采取综合治疗。

糖尿病肾病与血液流变学的异常

目的与方法 :糖尿病肾病 (DN)的进展过程中随尿蛋白增多和肾功能恶化 ,经常伴随血液流变学的异常。结果与结论 :我们探讨了DN患者血液流变学状态与尿蛋白 ,肾功能在性别、年龄、血糖、血脂、血压差异无显著性差异条件下的关系 ,在指导临床用药改善血液流变的异常 ,延缓肾功能的恶化。

生理性蛋白尿与病理性蛋白尿的界定

蛋白尿作为肾脏病重要的临床表现,同时也是肾脏病进展的独立危险因素,控制蛋白尿成为肾脏病治疗的重要环节。生理性蛋白尿以往有别于病理性蛋白尿,被认为是良性的改变,但在临床上越来越多的证据表明,部分生理性蛋白尿也有较差的预后改变。临床医生应了解生理性蛋白尿的界定标准,并对患者进行相应随访。