重症监护病房机械通气相关性肺炎危险因素研究

目的:探讨我院重症监护病房机械通气相关性肺炎(VAP)的危险因素,为制定相应的防治措施提供依据。方法:以2005年1月—2009年12月在我院重症监护室(ICU)接受气管插管或气管切开的患者为研究对象,采用病例-对照的研究方法探索VAP发病的可能危险因素。结果:共收集到患者453例,发生VAP229例,发生率为50.55%,多因素logistic回归分析显示抗生素合用、重复气管插管、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分过高及机械通气时间延长为VAP的危险因素,OR值分别为6.58、5.32、3.57及1.14,均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:多个因素导致ICU发生VAP,其中以抗生素合用、重复气管插管表现最为突出。

老年慢性阻塞性肺病患者医院肺炎病原菌及耐药性分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者医院肺炎的常见病原菌类型及对常用抗菌药物的耐药情况。方法收集老年COPD医院肺炎的晨痰或气管切开处深部分泌物进行细菌培养和菌株鉴定,用微量稀释法药敏试验检测16种抗菌药物MIC90。结果分离出病原菌131株,其中革兰阴性杆菌84株(64.1%),铜绿假单胞菌居首位;酵母样真菌41株(31.3%);革兰阳性需氧球菌6株(4.6%)。多种革兰阴性杆菌对大多数抗菌药物的耐药率达30%以上,对亚胺培南的耐药率最低(0～11.1%),但在铜绿假单胞菌中已检出一定比例的中介菌株;对含酶抑制剂抗生素的耐药率低于不含酶抑制剂者。结论革兰阴性杆菌为老年COPD医院肺炎的主要病原菌,以铜绿假单胞菌为首位,对常用抗菌药物耐药率高。