基于肺超声评分评估驱动压导向呼气末正压个体化动态滴定对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术后肺不张的影响

目的探讨肺超声评估驱动压导向呼气末正压(PEEP)个体化动态滴定在老年腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果,并使用肺超声评分评估肺不张的发生情况。方法根据PEEP滴定的不同将60例于2021年4月至2023年4月期间在医院接受腹腔镜结直肠癌根治术治疗的老年患者分为实施5 CMH2O固定PEEP的对照组(N=30)和实施驱动压导向个体化动态PEEP的试验组(N=30)。比较两组肺超声评分、肺不张发生情况、通气力学及肺损伤情况。结果拔管前及拔管后30 MIN,两组肺超声评分均高于麻醉前,但试验组均低于对照组,同时试验组肺不张发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PEEP后30 MIN、术毕,两组驱动压、克拉拉细胞蛋白16均高于插管后5 MIN,但试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论驱动压导向的PEEP个体化动态滴定可减轻老年腹腔镜结直肠癌根治术患者的肺损伤,改善其术中的通气力学,降低其肺超声评分及肺不张发生率。

羧甲司坦联合沙美特罗替卡松吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果

目的:观察羧甲司坦联合沙美特罗替卡松吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果。方法:选取2022年5月—2023年5月于胶州市中医医院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者78例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各39例。对照组采用羧甲司坦治疗,观察组采用羧甲司坦联合沙美特罗替卡松吸入剂治疗。比较两组肺功能指标、不良反应、血气指标、炎性因子、治疗效果。结果:治疗后,两组第1秒用力呼气容积、用力肺活量、最大通气量高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.033);治疗后,两组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于治疗前,动脉血氧分压(PaO2)高于治疗前,观察组PaCO2水平低于对照组,PaO2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组白细胞介素-1β、白细胞介素-18、C反应蛋白水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.042)。结论:羧甲司坦联合沙美特罗替卡松吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者效果较好,有助于改善患者的肺功能、血气分析、炎性指标,减少不良反应。

桑麻杏贝汤联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的:观察桑麻杏贝汤联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床疗效及其对导痰液中细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平的影响。方法:将120例COPD患者按照随机数字表法分为舒利迭组和联合组,每组各60例。舒利迭组给予舒利迭经口腔吸入治疗,联合组在舒利迭组治疗的基础上给予桑麻杏贝汤治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率,测定两组患者治疗前后肺功能[第1秒用力呼气容积(forced expiratoryvolume at one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC],检测两组患者治疗前后诱导痰中白三烯B4(leukotriene B4,LTB4)、基质金属蛋白酶-9(matrix metallo proteinase-9,MMP-9)、VEGF、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、ICAM-1水平。结果:联合组有效率为95.00%,高于舒利迭组的83.33%(P<0.05)。两组患者治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC高于本组治疗前,且治疗后联合组高于舒利迭组(P<0.05)。两组患者治疗后LTB4、TIMP-1、TNF-α、MMP-9水平低于本组治疗前,且治疗后联合组低于舒利迭组(P<0.05)。两组患者治疗后ICAM-1、VEGF水平低于本组治疗前,且治疗后联合组低于舒利迭组(P<0.05)。联合组不良反应率为8.33%,舒利迭组不良反应率为5.00%,两组不良反应率比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论:桑麻杏贝汤联合舒利迭治疗COPD,可提高临床疗效,改善患者肺功能,作用机制可能与抑制LTB4、TIMP-1、TNF-α、MMP-9、ICAM-1、VEGF水平有关。

鼻部疾病与COPD的因果关联:两样本孟德尔随机化分析

目的:探讨鼻部疾病与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)之间的因果关系,从而深化对中医理论“鼻为肺之官”的认识。方法:本研究基于全基因组关联研究(genome-wide association studies,GWAS)的汇总统计数据,利用两样本孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)方法,将遗传因素作为工具变量,分析过敏性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉与COPD之间的因果关系。结果:研究结果显示,在排除多效性和异质性因素后,遗传因素决定的慢性鼻窦炎与COPD的风险增加有关(IVW:P=0.0086);遗传因素决定的鼻息肉与COPD的风险增加显著相关(IVW:P=0.0032)。未发现过敏性鼻炎、急性鼻窦炎与COPD的关联。结论:慢性鼻窦炎、鼻息肉与COPD的患病风险增加有关,但仍需要进行高级别的随机对照试验研究进一步进行验证。

细胞分裂周期蛋白42通过内皮-间充质转化参与动脉型肺动脉高压小鼠右心室纤维化

目的:探讨细胞分裂周期蛋白42(Cdc42)是否通过内皮-间充质转化(EndMT)参与动脉型肺动脉高压(PAH)小鼠右心纤维化。方法:健康雄性C57BL/6小鼠(5~8周龄)18只,随机分成常氧对照(NC)组、PAH模型[SU5416(血管内皮生长因子受体2抑制剂)+低氧,SuHx]组和SuHx+ML141(Cdc42抑制剂)组,每组6只。所有存活小鼠在4周后用异氟烷麻醉,行心脏超声检查及右心室收缩压(RVSP)监测,之后处死小鼠。用HE和Masson染色观察小鼠右室心肌细胞改变及纤维化程度。使用磁珠分选小鼠心脏内皮细胞并用不同条件处理。通过Western blot检测小鼠心脏组织Cdc42表达水平及内皮细胞Cdc42和EndMT相关蛋白[波形蛋白(vimentin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、血小板内皮细胞黏附分子1(PECAM-1/CD31)、血管内皮钙黏蛋白(VE-cadherin)和锌指蛋白Snail]表达水平,同时用倒置显微镜观察各组内皮细胞形态。结果:体内实验结果显示,与NC组相比,SuHx组小鼠心脏组织Cdc42表达水平显著升高(P<0.05);预防给予ML141(8 mg/kg)可降低小鼠RVSP,增大三尖瓣环平面收缩期位移(TAPSE),减轻心脏(尤其是血管旁)纤维化(P<0.01)。体外实验结果显示,SuHx组和低氧72 h组小鼠心脏内皮细胞Cdc42表达水平显著升高,EndMT增强,EndMT相关蛋白vimentin和α-SMA的表达显著增加,CD31和VE-cadherin的表达显著降低(P<0.05);预防给予ML141(10μmol/L)后可缓解低氧72 h诱导的EndMT。结论:Cdc42可能通过上调EndMT参与PAH小鼠右心纤维化。

重症肺炎患者MSCT影像学征象、CPIS评分、PCT水平与病情严重程度的关系研究

目的:探讨重症肺炎患者多层螺旋电子计算机断层扫描(MSCT)影像学征象、临床肺部感染评分(CPIS)、降钙素原(PCT)水平与病情严重程度的关系,从而为临床治疗提供参考依据。方法:选取我院2022年1月至2023年2月收治的100例重症肺炎患者作为观察组,并根据其入院时急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)将其分为非危重症组(28例)、危重症组(42例)以及急危重症组(30例),另选取同期于我院进行治疗的普通肺炎患者110例作为对照组。比较对照组与观察组MSCT影像学征象、CPIS评分、PCT水平,不同组别重症肺炎MSCT影像学征象、CPIS评分、PCT水平,分析MSCT影像学征象、CPIS评分、PCT水平与病情严重程度的相关性,并对典型病例进行分析。结果:与对照组相比,观察组MSCT出现磨玻璃样改变、斑片影改变以及肺实变等影像学征象患者占比均更高;CPIS得分以及血清PCT水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);不同严重级别的重症肺炎患者MSCT出现磨玻璃样改变影像学征象患者占比呈逐渐降低趋势;CPIS得分以及血清PCT水平呈逐渐升高趋势,差异具有统计学意义(P<0.05);3组MSCT出现斑片影改变、肺实变等影像学征象患者占比相比差异无统计学意义(P>0.05);经Pearson相关系数分析,MSCT中磨玻璃样改变影像学征象与重症肺炎患者的病情严重程度呈负相关关系,CPIS评分以及血清PCT水平与重症肺炎患者的病情严重程度呈正相关关系(r=-0.67,0.99,0.45,P<0.05)。结论:重症肺炎患者MSCT影像学征象中磨玻璃样改变减少,而CPIS得分以及血清PCT水平越高,则重症肺炎患者的病情越危急,临床医师可以此为指导对患者病情进行相应评估,从而判断重症肺炎患者危急程度,从而制定针对性治疗方案。

伊伐布雷定治疗对慢性肺源性心脏病伴心力衰竭患者心肺功能及炎症指标的影响

目的:探讨伊伐布雷定对慢性肺源性心脏病伴心力衰竭(HF)患者心肺功能及炎症的影响。方法:选取2018年5月—2020年8月睢县人民医院收治的122例慢性肺源性心脏病伴HF患者,将其随机分为对照组和研究组,每组各61例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上给予伊伐布雷定治疗。比较两组患者心肺功能、心率变异性、炎症因子及不良反应情况。结果:两组患者治疗后肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、左心室后壁厚度、C-反应蛋白、白介素-6及肿瘤坏死因子-α水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(t=-5.251、-4.603、-6.168、-9.763、-8.313、-8.449,P<0.05),且研究组较对照组明显降低;两组患者治疗后左心室射血分数、全部窦性心搏RR间期标准差、相邻RR间期差值的均方根、相邻NN之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比及交感神经活性指标低频段较治疗前明显升高,差异有统计学意义(t=5.651、4.987、3.524、4.671、5.338,P<0.05),且研究组较对照组明显升高;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.684,P>0.05)。结论:伊伐布雷定治疗慢性肺源性心脏病伴HF患者可改善心肺功能,减轻炎症反应。

肺部超声对AECOPD机械通气患者有效撤机的临床价值研究

目的探究基于肺部超声对慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)机械通气患者有效撤机的临床价值。方法选取AECOPD并发呼吸衰竭予以机械通气患者83例,根据是否撤机成功分为成功组和失败组。分析影响患者撤机成功的影响因素,包括急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分、机械通气时间、肺部超声评分(LUBS)、临床肺部感染评分(CPIS)、胸腔积液量、浅快呼吸指数(RSBI)、膈肌活动度(DE)、膈肌厚度及膈肌增厚率(DTF)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分别评价超声相关指标对撤机成功的预测价值。结果撤机成功51例,失败32例。成功组患者的APACHEⅡ评分高于对照组,机械通气时间短于失败组,差异均有统计学意义(t分别=-2.12、3.18,P均<0.05);成功组患者的LUBS、CPIS、胸腔积液量、RSBI指标均明显低于失败组,差异均有统计学意义(t分别=8.26、6.71、3.96、4.59,P均<0.05);成功组DE、吸气末膈肌厚度(DTei)、呼气末膈肌厚度(DTee)、DTF明显高于失败组,差异均有统计学意义(t分别=-6.50、-9.76、-7.43、-4.81,P均<0.05)。多因素分析结果显示,LUBS、CPIS、RSBI、DE、DTF均为影响患者撤机成功的影响因素(OR分别=2.27、4.92、1.03、0.41、0.86,P均<0.05);ROC结果显示,LUBS、CPIS、RSBI、DE、DTF曲线下面积(AUC)分别为0.90、0.86、0.75、0.85、0.77,均具有一定的预测价值。结论LUBS、CPIS、RSBI、DE、DTF均为影响患者撤机成功的影响因素,且对机械通气患者预测撤机结果具有较高的价值。

三七总皂苷对低氧状态下大鼠PASMCs增殖、凋亡及Notch3通路的影响

目的:探讨在低氧(hypoxia, Hypo)条件下三七总皂苷(Panax notoginseng saponins, PNS)对大鼠肺动脉平滑肌细胞(pulmonary arterial smooth muscle cells, PASMCs)增殖和凋亡及其Notch3通路的影响。方法:以大鼠PASMCs为研究对象,饥饿24 h后将细胞分为6组:正常对照(control, Con)组、Hypo组、Hypo+PNS组、Hypo+DAPT{N-[N-(3,5-difluorophenacetyl)-L-alanyl]-S-phenylglycine t-butyl ester;Notch3通路抑制剂}组、Hypo+过表达Notch3(Hypo+Notch3)组和Hypo+Notch3+PNS组。Con组置于常氧环境(21%O_(2)、5%CO_(2)、74%N_(2))下培养48 h,其余5组预先进行相对应的干预后置于低氧条件(5%O_(2)、6%CO_(2)、89%N_(2))下培养48 h。造模结束后用细胞计数试剂盒8(Cell Counting Kit-8, CCK-8)测各组细胞活力;EdU染色法检测细胞增殖;TUNEL染色法检测细胞凋亡;RT-qPCR法检测PASMCs中Notch3、Hes-1、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen, PCNA)和caspase-3的mRNA表达水平;Western blot检测PASMCs中Notch3、Hes-1、PCNA和caspase-3的蛋白表达水平;通过在细胞中过表达Notch3,探讨PNS是否通过Notch3影响PASMCs的增殖。结果:EdU和TUNEL结果表明,与Con组相比,Hypo组PASMCs增殖能力增强,且细胞凋亡显著减少(P<0.01),Notch3、Hes-1和PCNA的mRNA和蛋白表达水平显著升高,而caspase-3的mRNA和蛋白表达水平显著降低(P<0.05);给予PNS干预后,Notch3、Hes-1和PCNA的mRNA和蛋白表达水平显著降低(P<0.05),而caspase-3的mRNA和蛋白表达水平显著升高(P<0.05);给予Notch3通路抑制剂DAPT干预后,Notch3、Hes-1和PCNA的mRNA蛋白表达水平显著降低(P<0.05),而caspase-3的mRNA和蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。进一步结果显示,在PASMCs中过表达Notch3可逆转PNS对Hypo诱导的PASMCs增殖的抑制作用(P<0.05)。结论:PNS可通过降低Notch3表达,抑制Hypo诱导的大鼠PASMCs增殖并促进PASMCs凋亡。

中西医结合有氧阻抗肺康复训练对中重度COPD患者疗效评价

目的 探讨中西医结合有氧阻抗肺康复训练对中重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的临床疗效。方法 选取2021年2月—2022年2月广东省中西医结合医院呼吸内科门诊收治住院的120例中重度COPD患者作为研究对象,将其以随机数表法分为康复组60例和对照组60例。对照组采用常规西医药物治疗联合低强度有氧康复训练,康复组在对照组基础上联合中西医结合有氧阻抗肺康复训练。比较两组患者治疗前后肺功能情况、慢阻肺评估测试(COPD Assessment Test,CAT)评分、呼吸困难量表(Modified Medical Research Council,mMRC)分级、心肺康复6 min步行测试(6 minute walking test,6MWT)、免疫球蛋白情况。结果 康复组的第一秒用力呼气容积、用力肺活量改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),同时康复组6MWT(568.32±63.72)m优于对照组(542.60±74.27)m,差异有统计学意义(t=2.036,P<0.05)。康复组CAT评分以及mMRC分级改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。康复组的免疫球蛋白水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中西医结合有氧阻抗肺康复训练对中重度COPD稳定期患者有着良好的治疗效果,值得推广应用。

移动医疗在结核病患者管理中的作用

尽早发观活动性结核病患者并及时进行合理治疗，提高患者依从性，提高治愈率，目前仍是减少结核病传播、控制结核病流行最有效的公共卫生措施。以医务人员为主，对患者开展直接面视下督导治疗（服药）（directly observed treatment，DOT），提高患者治疗依从性，确保患者全程规律服药，是世界卫生组织推荐，也是我国结核病防治规划要求实施的策略之一。虽然DOT的实施对提高患者依从性、加强患者管理方面取得很大的成效，但在实际实施的过程中仍面临着医务人员缺乏及交通不便利等问题，影响DOT真正有效地实施。目前，移动医疗的快速发展为患昔的信息化管理带来了新的契机与活力。近年来，移动医疗已经开始被应用于患者督导服药及提高患者依从性等患者管理的研究中。因此，作者对移动医疗手段在提高患者依从性的可行性、效果及“成本一效益”等研究的领域进行分析，并初步探索其在患者管理中的应用和在研究中的重要意义。

参与肺动脉平滑肌细胞增殖信号转导机制及信号转导抑制剂的研究进展

肺动脉高压是一种以肺血管阻力升高为特征,最终导致右心功能严重受限、衰竭甚至死亡的慢性进展性疾病。其组织病理学改变主要以肺血管重构为特点,而肺动脉平滑肌细胞在外周血管的异常增殖是肺血管重构的主要病理基础。该文主要对参与肺动脉平滑肌细胞增殖信号转导机制及信号转导抑制剂的研究进展作一综述。

电视胸腔镜肺切除术治疗肺结核815例分析

目的分析上海市肺科医院7年来经电视胸腔镜行肺切除术治疗肺结核患者的经验。方法收集上海市肺科医院自2009年1月1日至2016年1月1日通过胸腔镜手术完整切除肺部病灶、最后被证实为肺结核的患者815例。其中111例患者术前明确诊断为肺结核，并经过正规抗结核药物治疗而不能耐受或者治疗效果不佳的局限性病灶；其余704例患者为以孤立性肺结节为表现，术前怀疑恶性肿瘤而进行手术。所有患者术后由结核内科医师制定抗结核药物治疗方案，让患者坚持服药，并且进行随访，随访时间11～60个月，平均（32±14）个月。结果肺叶切除术383例，楔形切除术326例，肺段切除术86例，扩大肺叶切除术20例。所有患者无围术期死亡；54例患者（6．6％）中转开胸；近期发生主要并发症包括持续性肺瘘、余肺感染、支气管胸膜瘘、肺动脉栓塞，以及剖胸止血共65例，并发症发生率为8．0％；798例患者在随访期间无复发，治愈率为97．9％（798／815）。结论胸腔镜肺切除术治疗肺结核是一个安全有效的方法。

无免疫功能缺陷的肺隐球菌病19例误诊分析

目的 探讨无免疫功能缺陷的肺隐球菌病临床特点及误诊原因。方法 回顾性分析我院2010年6月—2014年10月收治的19例无免疫功能缺陷的肺隐球菌病误诊病例资料。结果 本组以中青年男性为主,以咳嗽、发热、咳痰为主要表现,14例（73.7%）影像学表现为结节型肿块。入院初期误诊为肺结核6例（31.6%）,肺癌5例（26.3%）,普通细菌感染4例（21.1%）,误诊率达78.9%。均经病理检查确诊肺隐球菌病,其中经皮肺穿刺活组织病理检查确诊13例,术后病理检查确诊5例,气管镜肺活组织病理检查确诊1例。6例（31.6%）经外科手术切除,13例（68.4%）予氟康唑抗真菌治疗,效果满意,随访0.5~1年未发现病情复发或其他脏器播散。结论 肺隐球菌病在免疫功能正常人群中亦可发病;肺隐球菌病影像学表现形式多种多样,需与肺结核、肺癌及机化性肺炎相鉴别,病原学检查和肿块活组织病理检查对于鉴别诊断至关重要,尤其PAS染色诊断敏感性极高。

帕瑞昔布钠复合吗啡对腹部手术患者自控镇痛及呼吸功能的影响

目的:观察帕瑞昔布钠复合吗啡对拟行腹部手术患者自控镇痛及呼吸功能的影响。方法:将50例拟行腹部手术患者随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和吗啡组(M组),每组25例。PCA泵的镇痛药为吗啡1 mg/mL,应用PCA泵的同时,P组静脉注射首剂帕瑞昔布钠40 mg,首剂药物后12、24和36 h,静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;M组在4时间点均注射生理盐水。镇痛开始后12、24、36和48 h记录疼痛VAS评分及镇静程度评分;PCA需求按压次数、有效按压次数及药物用量;术后各种并发症及不良反应发生率;术后24、48和72 h呼吸功能指标。结果:P组患者各时间点安静痛和咳嗽痛评分显著低于M组(P<0.05);镇静程度评分、PCA需求按压次数、有效按压次数及药物用量P组显著低于M组(P<0.05);P组恶心发生率显著低于M组(P<0.05);P组术后24、48 h的FVC%和FEV1%明显高于M组(P<0.05),术后24 h动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显低于M组(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠可安全有效地应用于拟行腹部手术患者自控镇痛,可减少吗啡用量并有利于呼吸功能恢复。

冠状动脉CT成像意外检出住院患者肺栓塞的临床分析

目的量化临床疑似冠心病住院患者冠状动脉CT成像(CCTA)图像上肺栓塞的意外检出率,并初步探讨意外检出肺栓塞的特征及原因。方法选择临床疑似冠心病并接受CCTA检查的住院患者4609例,最后入选4177例,其中年龄<60岁患者1730例,≥60岁患者2447例。观察图像并记录每个患者的肺动脉强化程度和有无肺栓塞。结果意外检出肺栓塞56例(1.3%)。肺栓塞意外检出率随着年龄增长而升高,年龄<60岁检出率为0.6%,≥60岁检出率增至1.8%(P<0.05)。56例肺栓塞中,37例(66.1%)仅累及肺段和肺亚段动脉,阵发性心房颤动(房颤)包括有房颤病史和心功能不全患者,其肺栓塞意外检出率(3.9%、4.9%)虽高于未合并房颤和心功能不全患者(1.1%,1.1%)的检出率,但差异无统计学意义(P>0.05)。50例肺栓塞患者中,下肢静脉血栓7例(14.0%),53例肺栓塞患者中,10例D-二聚体水平>0.50mg/L(18.9%)。结论住院患者CCTA图像上肺栓塞的意外检出率较低,并具有与"典型"肺栓塞不同的特征。每一个影像医师都应常规利用CCTA图像评价是否存在肺栓塞,尤其是合并房颤包括有房颤病史或心功能不全的老年住院患者。

舒利迭对小儿哮喘血清MMP、TIMP-1、IL及肺换气功能的影响

目的:研究舒利迭对小儿哮喘血清基质金属蛋白酶(MMP)、基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP-1)、白介素(IL)及肺换气功能的影响,以了解其在此类患儿中的应用价值。方法:选取本院收治的72例小儿哮喘患者为研究对象,随机分为对照组(辅舒酮治疗组)36例和观察组(舒利迭治疗组)36例,将两组治疗前和治疗后第6、12周的血清MMP、TIMP-1、IL及肺换气功能指标进行比较。结果:观察组的治疗后第6、12周的血清MMP、TIMP-1、IL水平均低于对照组的检测水平,PIMAX高于对照组的检测水平,PA-aDO2、Qs/Qt、RI则均低于对照组的检测水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:舒利迭对于控制小儿哮喘的血清MMP、TIMP-1、IL发挥着积极的作用,且可有效改善患儿的肺换气功能。

心脑欣丸对肺心病合并冠心病患者CAT评分及心肺功能、血液流变学的影响

目的:探讨心脑欣丸对肺心病合并冠心病患者慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分以及心肺功能和血液流变学的影响。方法:采用回顾性研究方法,将80例肺心病合并冠心病患者根据治疗方案不同分成对照组与观察组,各40例。对照组患者给予平喘祛痰吸氧、抗感染、纠正酸碱平衡、强心、利尿等常规方法治疗;观察组患者在对照组治疗基础上给予心脑欣丸辅助治疗,每次1.0 g,bid,饭后服用。比较两组患者治疗前后的CAT评分、心肺功能、血液流变学指标,以及治疗后的缺血性心电图改善效果和不良反应发生情况。结果:治疗后,除血液流变学指标中的血细胞比容变化不明显外,两组患者的CAT评分、其余血液流变学指标、心肺功能指标均较治疗前显著改善,且观察组患者的改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者缺血性心电图总有效率为90.0%,观察组为92.5%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心脑欣丸能够有效提升肺心病合并冠心病患者的CAT评分和心肺功能,改善其血液流变学,临床疗效较好,但其用药安全性值得临床关注。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者病原菌分布及耐药分析

目的分析我院呼吸内科慢阻肺急性加重期住院患者痰细菌培养、病原菌分布及耐药情况,为临床医师经验性合理应用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析我院2013年9月-2015年9月呼吸内科住院1046例AECOPD患者痰细菌培养、药敏及耐药情况。结果 1046例AECOPD患者痰培养分离出病原菌224株,阳性率21.41%。其中,革兰氏阴性菌188株,占83.93%,常见病原菌依次为:肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌;革兰氏阳性菌3株,占病原菌总分布1.35%,分别为:金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌;真菌33株,占14.72%,依次为:白色念珠菌、酵母样真菌、曲霉菌、丝状真菌。结论 AECOPD患者病原菌以革兰氏阴性菌为主;临床上对反复感染及病情严重的住院患者应选用广谱β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类敏感抗菌药物或联合用药;并高度警惕真菌感染。

钙敏感受体通过PI3K信号通路介导缺氧诱导的大鼠肺动脉平滑肌细胞增殖

目的:探讨钙敏感受体(CaSR)在缺氧诱导的大鼠肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)增殖中的信号转导途径。方法:Ⅱ型胶原酶消化法提取、培养大鼠PASMCs。通过缺氧培养箱内(93%N2、2%O2、5%CO2)培养24 h的方法复制细胞缺氧模型。应用Western blotting分析不同处理情况下细胞周期素D1(cyclin D1)及磷酸化的蛋白激酶B(p-Akt)在PASMCs中的表达;采用流式细胞术检测不同处理因素对细胞增殖周期及增殖指数的影响,应用BrdU掺入法分析不同处理因素对细胞DNA合成的影响。结果:缺氧引起PASMCs的cyclin D1及p-Akt表达水平上调,增加BrdU掺入量、S期细胞数量和细胞增殖指数,GdCl3能够放大缺氧的作用,但上述效应可以被LY294002抑制。结论:CaSR通过PI3K/Akt信号通路参与缺氧诱导的大鼠PASMCs增殖。