急性药物性肝损伤住院病例调研分析

目的对急性药物性肝损伤住院病例进行因果关系关联性评价,探讨其病因。方法统计近6年药物性肝损伤病例归档病例数,参照急性药物性肝损伤国际共识意见进行量化评分,判断可疑药物与肝损伤之间的关联性程度。列出可能导致急性药物性肝损伤的主要药物。结果在201例可供评价病例中,急性肝损伤与药物之间的关联性程度及其比例依次为：非常可能（评分〉8分）占11.4%,很可能（6-8分）占34.3%,可能（3-5分）占50.2%,不大可能（1-2分）占4.1%,无关（≤0分）占0%。在193例相关病例中,导致急性药物性肝损伤常见药物前三位的是抗结核药物、抗肿瘤药物、中药。结论国际共识意见的量化评分系统有助于评定急性肝损伤与药物之间的因果关联程度。

我国结核病化疗药物不良反应的防治现状与进展

抗结核治疗中药物不良反应较为常见,其发生原因复杂多样,应熟悉相关危险因素,完善实验室检查发现手段,探讨合理地调整抗结核治疗、不良反应的防范措施、不良反应的治疗处理及停药措施,努力实现预防、治疗和管理措施的与时俱进.

肺结核强化治疗期类赫氏反应16例临床分析

目的:探讨肺结核强化治疗期出现类赫氏反应的机制、治疗及转归。方法:回顾性分析我科收住的肺结核病人中诊断的16例类赫氏反应的临床症状、X线表现及治疗、转归。结果:本组16例病人均为初治病例,40岁以下13例(占81.3%),类赫氏反应发生时间为抗痨治疗后20~180d,其中<30d5例,占31.3%,31~60d9例,占56.3%;61~90d1例,占6.3%,91~180d1例,占6.3%。主要表现为原发结核病灶增大、新病灶出现、浆膜腔积液及淋巴结肿大。加用强的松治疗者类赫氏反应持续时间1~3周6例,占37.5%;3周至2月4例,占25%;未加用强的松治疗者持续1~2月消失6例,占37.5%。结论:类赫氏反应是在肺结核强化治疗期间出现的病灶暂时性恶化,继续原化疗方案治疗,必要时加用激素治疗,能取得较好疗效。

化疗方案加芩部丹片治疗复治涂阳肺结核患者的临床价值

目的观察化疗方案加芩部丹片对复治肺结核患者改善临床症状及生存质量的影响。方法收集上海中医药大学附属龙华医院于2011年4月至2013年3月牵头开展的芩部丹治疗复治肺结核多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床试验(临床试验注册号:NCT02313610)的复治结核病患者,共181例,采用随机数字表法分为观察组(2H-R-Z-E-S/6H-R-E+芩部丹片,93例)和对照组(2H-R-Z-E-S/6H-R-E+安慰剂,88例)。观察治疗前及治疗后中医证候积分(包括咳嗽、咳痰、胸痛、潮热、颧红、盗汗、口渴、咽干共8个临床症状积分)和SF-36评分(包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康、一般健康状况、健康变化共9个维度的评分)的差异。结果治疗结束时,观察组改善中医证候的有效率为91.4%(85/93),明显高于对照组的78.4%(69/88),差异有统计学意义(χ2=6.010,P=0.012)。治疗结束时,观察组的潮热、颧红、盗汗、咳痰、口渴、咽干6项症状积分改善的有效率分别为83.9%(78/93)、71.0%(66/93)、86.0%(80/93)、84.9%(79/93)、80.6%(75/93)、87.1%(81/93),均高于对照组[68.2%(60/88)、53.4%(47/88)、73.9%(65/88)、70.5%(62/88)、54.5%(48/88)、65.9%(58/88)],差异均有统计学意义(χ2=6.415,P=0.013;χ2=5.943,P=0.015;χ2=4.195,P=0.041;χ2=5.516,P=0.019;χ2=14.144,P<0.001;χ2=11.391,P=0.001)。治疗结束时,观察组的健康变化、生理机能、精力、一般健康状况的4项SF-36评分的平均秩次分别为98.58、99.03、102.27、100.47,均高于对照组的平均秩次(82.99、82.51、78.69、82.99),差异有统计学意义(U=3387.000,P=0.027;U=3345.000,P=0.028;U=3009.000,P=0.002;U=3211.000,P=0.012)。结论芩部丹片有助于改善复治肺结核患者的临床症状、提高生存质量。

含环丝氨酸方案治疗耐多药肺结核引起精神神经等不良反应观察

目的 评价含环丝氨酸的标准方案治疗耐多药肺结核（MDR-TB）引起的精神神经等不良反应.方法 选择2012年5至12月杭州市红十字会医院结核病诊疗中心纳入全球第五轮耐多药基金项目的MDR-TB患者82例.所有患者都接受含环丝氨酸的标准MDR-TB治疗方案,观察患者治疗中的不良反应,并采用t检验比较患者不同时期症状自评量表（SCL-90）分值.结果 80.5％（66/82）的患者药物不良反应发生在治疗后的3个月内.最常见的不良反应包括：关节痛（42.7％）、胃肠道反应（40.2％）、中枢神经系统症状（22.0％）和电解质异常（17.1％）.9例发生严重的精神神经不良反应（抽搐、抑郁、焦虑、精神分裂和自杀）,其中6例入组前有氟喹诺酮类用药史.6例经停环丝氨酸或抗结核药物后,精神症状消失,后更换环丝氨酸继续抗结核治疗.比较患者的SCL-90分值发现,出现症状时的SCL-90总分、抑郁和焦虑因子分值均高于用不含环丝氨酸的治疗方案继续治疗1个月后的分值（=2.241,2.301和5.659,P＜0.05）.结论 含环丝氨酸的标准方案治疗MDR-TB出现的严重精神神经不良反应可能主要与环丝氨酸有关.