汉语纯失读症患者的评价与初步分析

目的:从语言、认知、影像学角度对1例纯失读症患者进行分析。方法:利用汉语版的西方失语症成套测验和波士顿诊断性失语症检查法、综合功能评定法(CFE)、其他认知能力评定法以及CT、MRI、SPECT等对纯失读症患者进行分析。结果:该纯失读症患者朗读、阅读理解、计算功能部分受损,抄写功能轻度受损。影像学提示左枕及左侧脑室后角旁损害。结论:左枕叶损害不伴胼胝体压部同时受损同样可导致纯失读症,症状和以往报道相似。

应用汉语失语症心理语言评价探查视觉性失语症伴纯失读的语言加工损害

目的:明确视觉性失语症伴纯失读患者的语言加工损害水平。方法:对1例视觉性失语症患者采用汉语失语症心理语言评价及其他相关检查进行语言评价。结果:①患者的基本视知觉、不同视点物体匹配的结构表征检查正常;②从视觉输入通达到详尽的语义受损,表现为视觉图命名障碍和视觉图—图联系困难;③将视觉词形转换为对应的语音表征受损,表现为视觉输入词朗读障碍;④将视觉词形映射到语义较听觉语音映射到语义受损更为显著,即字形输入词典到语义系统的联系受损更为严重,表现为视觉词—图匹配较听觉词—图匹配显著受损。结论:该例视觉性失语症患者的语言加工损害主要为从视觉输入(事物)通达到详尽的语义受损,以及将视觉字形通达到语义和语音表征受损。

中西方纯失读症在视觉词形加工机制上的差异

纯失读症是损害定位于阅读早期阶段即词形加工的功能障碍,症状单一且病变部位特殊,多累及视觉词形加工区域。文字阅读作为一种获得性高级神经功能,与文化密切相关,故比较中西方纯失读症的异同能够更加深入地了解视觉词形加工机制。中西方纯失读症具有不同临床表现,文字信号特征的差异性是根本原因,视觉词形加工区域的可塑性是神经生物学基础。中西方文字阅读均呈现左侧半球偏侧化特点,但汉语纯失读症的特殊现象可推测右侧大脑半球在汉语加工中的作用更为突出。中西方阅读的fMRI研究均提示视觉词形加工区域内部存在等级结构,对应于亚词汇加工的分级制度,但尚不足以解释汉语纯失读症中词长效应阙如等现象。汉字辨认可能更依赖于腹侧视觉通路即整字的加工。

基于汉字左半错读机制的治疗性阅读策略及其效果

目的:明确基于汉字左半错读机制所设计的一种新的治疗性阅读策略(注视汉字左边界),对左半错读患者KY阅读成绩的影响。方法:让KY分别在自然注视条件下以及注视汉字左边界条件下各朗读一组匹配的汉字,观察是否后者的朗读成绩显著高于前者。并对另一组在自然注视条件下阅读错误的汉字采用注视其左边界阅读的方式,观察阅读正确率是否提高。结果:KY对于自然注视组的汉字出现左半错读,正确率较低,而注视左边界组的汉字朗读正确率显著提高(P=0.001)。对于另一组自然注视条件下错读的汉字,采用注视其左边界的阅读策略后正确率也显著提高(P<0.001)。结论:这种基于左半错读机制所采用的注视汉字左边界的治疗性阅读策略是有效的。

汉字表征的中央凹分割:来自汉字左半错读患者的证据

目的:从认知神经心理学角度验证汉字的中央凹表征是分割的还是双重的。方法:对1例脑梗死病灶累及左腹内侧枕颞区和胼胝体压部左侧导致右视野同向偏盲但保留右半中央凹视野的患者KY,进行一系列中央凹范围内的汉字朗读检查,包括:注视左右结构合体字中点的中央注视速视朗读,左右半中央凹视野的分视野速视朗读。结果:KY对于注视合体字中点的汉字,朗读时出现左半错读现象,表现为左半部件的替代或遗漏。对于呈现在左、右半中央凹视野的汉字朗读,则出现左视野失读现象。结论:中央凹内汉字的表征是分割的,即左中央凹内汉字信息仅在右枕表征,右中央凹内汉字仅在左枕表征。实验结果无法用中央凹双重表征理论解释。

汉语纯失读症个案研究

对1例左侧枕叶和胼胝体压部脑梗死所致的纯失读症患者进行语言和认知能力检查,并针对患者的失读特点设计详细的阅读检查任务。结果显示,纯失读症可能是由于字形系统(正字法)到字形输入词典联系的中断,导致患者不能从心理词典中提取字词的语音和语义所致。纯失读症患者可能存在一定程度的一般视知觉加工障碍,但是否是文字阅读障碍的本质尚待进一步研究。

纯失读症与大脑半球枕叶病变的关系

目的 探讨纯失读症与大脑半球枕叶病变的关系。方法 分析 3例左枕叶梗死和 2例右枕叶梗死患者的语言功能、详细阅读及视空间、忽视功能检查和影像学检查资料。结果 3例左枕叶梗死患者中 ,2例表现失读不伴失写 ,1例表现失读伴失写 ,阅读检查各自有其特点 ,并与病变的部位和范围密切相关 ;2例右枕叶梗死患者 ,语言功能无异常 ,表现视空间功能障碍。结论 大脑半球的左右枕叶分别对文字阅读和视空间结构功能有明显的侧向分化特点 。

汉语纯失读症恢复过程中的神经语言学特点

目的对1例左顶枕部脑出血导致纯失读症的患者于急性期及恢复期分别进行语言能力检查并分析其神经语言学特点。方法采用汉语失语成套测试(ABC)、汉字阅读检查表(1999年,林谷辉)、汉语失写成套测验(CAB)对患者的阅读和书写能力进行检查。结果 (1)ABC检查发现该患者急性期口语表达和理解正常,语言障碍表现以阅读障碍为主,合并部分书写障碍;恢复期复查可见阅读障碍较书写障碍恢复更显著;(2)汉字阅读检查表检查结果为患者单字阅读的朗读、释义、配画能力基本平行。急性期单字阅读障碍以近形错误为主,兼有语义性错误、规则化发音错误及近音错误。恢复期复查仅出现近形错误;(3)CAB检查发现书写障碍由重到轻依次为看图书写、听写、主动书写,系列书写及抄写保留完好。恢复期看图书写和听写仍有损害,余书写项目为满分。书写障碍表现为失语性失写,均有明显的构字障碍和字词错写;主动书写过程为先有自发言语后有文字书写,写后能重新读出。结论汉语纯失读症患者语言各个成分的损害及恢复均不一致,推测语言各个成分均有其特有的神经心理学途径。

纯失读者动物词汇保留一例

报道一例左顶枕梗塞后纯失读病人。失语检查显示：除抄写外、其言语，听理解及书写基本正常；阅读存在明显困难，其中视读完成３０％；听字辨认完成９０％；字画匹配完成５５％；读指令并执行及读句选答案填空完全不能。补充阅读检查发现有关动物范畴词汇的阅读能力被保留。结合本例情况讨论了其发生机理。

纯失读症伴右侧偏盲1例报告并文献复习

目的提高对以纯失读症伴右侧偏盲为主要表现的缺血性脑卒中的认识。方法回顾性分析1例临床表现为纯失读症伴右侧偏盲的脑梗死后病例,复习相关文献分析讨论发病机制。结果患者男性,65岁,右利手,突发右侧视野缺损1个月余。对患者行汉语失语症成套检查方法评估,诊断为纯失读症。头颅MRI显示左枕叶及胼胝体压部梗死。患者脑梗死后表现为右侧偏盲,至右侧视觉信息无法输入;同时有胼胝体压部梗死,左侧视野信息传入右侧初级视觉皮质后,经胼胝体-下部纵行神经纤维到达视觉词形加工区的通路也被阻断。考虑本病例为视觉-初级视觉皮质-视觉词形加工区通路受损导致的纯失读症。结论纯失读症伴右侧偏盲起病的脑梗死表现隐匿,临床易忽略而至眼科就诊,从而失去再灌注治疗机会,提高对此类脑梗死的认识有助于早期诊断治疗,帮助患者恢复社会功能。