加味苏子降气汤联合孟鲁司特钠对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊闭肺证的疗效观察

目的:探讨加味苏子降气汤联合孟鲁司特钠对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊闭肺证的效果。方法:选取2022年1月—2022年12月苏州市中西医结合医院收治的88例经中医辨证为痰浊闭肺证的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,随机分为对照组与研究组,每组44例。对照组给予常规孟鲁司特钠治疗,研究组采取孟鲁司特钠联合味苏子降气汤治疗。对比治疗前后中医症状积分、肺功能相关指标[第1秒用力呼气量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC],炎症指标高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-10(IL-10)水平,临床疗效及不良反应。结果:两组治疗后中医症状总积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗后研究组较对照组降低(P<0.01),两组炎症指标治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组hs-CRP水平降低(P<0.05),IL-10水平升高(P<0.05),治疗后研究组hs-CRP低于对照组(P<0.01)、IL-10高于对照组(P<0.05),两组肺功能指标治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组FEV_(1)/FVC、FEV_(1)较治疗前增高(P<0.05),治疗后研究组FEV_(1)/FVC、FEV_(1)高于对照组(P<0.01),研究组总有效率高于对照组(P<0.05),两组不良反应总发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊闭肺证患者应用加味苏子降气汤联合孟鲁司特钠治疗,效果显著,可减轻症状,改善肺功能,减少患者发炎症反应,且安全。

心肺在动脉粥样硬化形成中病机学意义

动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是本虚标实之病,心肺在AS的形成中有着至关重要的意义。肝、脾、肾虚是"痰浊积聚"的内在原因,肺失治节与心火不炎、心火炎化不正,是痰浊入血的关键因素。痰浊积郁化毒损伤脉道及火热灼伤脉道,是痰浊能着于脉道之外因;心不主脉,及肺不辅心主脉,脉不能固摄,是痰浊瘀血能着于脉道之内因。心火之炎化、肺金之革伐亦能复血之精清,复脉之疏通条达。因此心、肺在AS的形成中有着至关重要的意义。

浅析从气机论治功能性消化不良

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是临床最常见的功能性胃肠病。中医学认为该病病位在胃,与肺、肝、脾密切相关,气机失调为根本病机。笔者在临证时以升脾气,降胃气,疏肝气,宣肃肺气,调节脏腑的气机治疗功能性消化不良,取得良好临床效果。

“左肝右肺”理论的临床指导意义探析

源于《黄帝内经》的"左肝右肺"理论是基于前人对方位及气机升降的认知而产生的。它高度概括了肝肺之间气机一升一降的运动关系,肝肺是气化的始点和终点,肝肺气机升降异常可出现气郁、气逆、化火、痰凝、血瘀等多种气血运行不利的病证。"左肝右肺"理论对临床治疗肝肺两脏疾病具有指导意义。

“气机升降”在“肺合大肠”关系中的临床意义

采用文献研究的方法,重点研究气机升降运动在肺合大肠中的病理关系及应用规律,探讨气机升降运动在肺肠疾患中的临床意义,阐明"肺合大肠"的科学性和实用性。肺以宣降为本,肠以通降为要。气机升降失常是肺肠同病的病机之一,调理气机升降是治疗肺肠疾病的基本原则。

胃食管反流性咳嗽之脏腑相关证治探析

胃食管反流性咳嗽病位在肺胃,与肝、脾、肾相关,辨治过程中当以气机失调为中心环节,围绕"肺胃气逆、胃失和降、肺失清肃"这一基本病机,治以宣肺止咳、和降肺胃为主,辅以疏肝调木、温中纳肾。文章对胃食管反流性咳嗽的中医脏腑相关病机特点进行阐述,探讨中医治疗胃食管反流性咳嗽的方法。

从“体用”浅析“肝生于左,肺藏于右”

肝升肺降是中医的一大基础理论,涉及一些临床病证的病理机制及辨证施治原则的确立,历来见仁见智各有不同。通过中医生理解剖、中医气化与中医体用的关系,从体用的层面论述"肝生于左,肺藏于右"的具体含义。

陆为民治疗功能性便秘经验

陆为民教授认为,功能性便秘的病位在于大肠,与肺、脾、胃等脏腑密切相关。强调审证求因,辨证论治。治疗当重视理肺、治脾、通降胃气。文章从脏腑病机、遣方用药等方面,介绍了陆为民治疗功能性便秘的经验。

降浊化痰理肺方对高血压合并睡眠呼吸暂停患者认知功能的影响

【目的】探讨降浊化痰理肺方对高血压合并睡眠呼吸暂停(OSA)患者(痰浊内阻证)认知功能的影响。【方法】将138例高血压合并OSA伴认知功能下降患者随机分为治疗组和对照组,每组各69例。治疗组给予西医常规治疗+口服降浊化痰理肺中药颗粒治疗,对照组给予西医常规治疗+口服降浊化痰理肺中药安慰剂治疗,疗程24周。观察2组患者治疗前后蒙特利尔量表(MoCA)评分及血脂、同型半胱氨酸(Hcy)等指标的变化情况,评估2组的降压疗效和中医证候疗效。【结果】(1)治疗24周后,治疗组的降压疗效和中医证候疗效均优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组收缩压及舒张压均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组对收缩压及舒张压的下降作用均优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及治疗组Hcy水平较治疗前下降(P<0.05),且治疗组在降低Hcy水平方面优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,治疗组患者认知功能MoCA量表各项评分及其总分均较治疗前提高(P<0.05或P<0.01),对照组仅视空间与执行、命名能力评分及其总分较治疗前提高(P<0.05或P<0.01),治疗组在提高视空间与执行、记忆、语言能力及总分方面优于对照组(P<0.05)。【结论】降浊化痰理肺颗粒治疗高血压合并OSA患者,具有较好疗效,能有效降低患者的血压和Hcy水平,改善患者的认知功能,提高患者的生活质量。

抗生素降阶梯治疗老年重症肺炎的效果与对肺功能的影响研究

目的研究抗生素降阶梯疗法在老年重症肺炎中的应用价值。方法选择老年重症肺炎病患50例,并将之按照奇偶数字分组原理分成实验组和对照组,各25例。实验组采用抗生素降阶梯疗法,对照组采用常规抗生素疗法。观察两组用药后肺功能的改善情况,比较咳嗽消失时间等指标。结果实验组治疗的总有效率为96.0%,明显比对照组的84.0%高,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后的肺功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的咳嗽消失时间为(9.48±2.57)d、退热时间为(10.61±1.23)d,均明显比对照组的(13.41±3.56)d、(14.67±2.61)d短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论积极对老年重症肺炎病患施以抗生素降阶梯治疗,可显著改善其肺功能,促进病情康复,提高临床疗效。

试论脾胃咳及其辨证论治

本文从生理病理、症状、病机、分型诸方面论述了脾胃虚弱,肺失清肃之咳嗽,并与悬饮,肝胆咳,痰热瘀肺等进行了鉴别,提出了脾胃咳之辨证分型及证治法则、方药。

黄元御治疗热证用药经验

黄元御治疗热证的基本原则为"清热四法",即温燥水土、恢复升降、分清上下、清金润木。清热四法中首重温燥水土,强调"土枢四象",从气机升降立论,认为阳虚湿盛,中气不转,水火不交是热病生成的原因,遣方用药当权衡上热与下寒孰轻孰重。

有关肺与中风病机问题的商榷

中风的病位在脑,病机为肝肾阴虚,肝阳上亢,气血逆乱,直冲犯脑,其发生与肝、肾、心、脾、胃关系密切,但是在中风的发病机制中,肺的宣发与肃降也起着至关重要的作用。中风病本质上是一种气机病,而肺主气司呼吸,又能朝百脉主治节,无一不说明肺失宣降在中风发病气机逆乱病机中的重要作用。中风的发生也与外风有一定的关系。

《伤寒论》喘证辨治探微

肺系疾患的临床辨证原则大都根源于《伤寒论》,文章就《伤寒论》中的喘证,进行了详细的证候分类和阐述,从而揭示了张仲景对各种原因所致喘的不同治疗方法。反映了张仲景辨证论治思想与临床遣方用药的灵活性,为研究仲景学说提供一些线索。并从《伤寒论》对喘息一证的辨治中得到启示,喘不只是肺的问题,它是全身的问题,喘只是肺部病变的外在表现,它的内因却是与脏腑功能失调密切相关。

健康人群尿液中邻苯二甲酸酯代谢物与肺功能关联的随机交叉试验研究

目的探讨尿液中邻苯二甲酸酯(phthalic acid esters,PAEs)代谢物浓度与健康人群肺功能间的关联。方法采用随机交叉研究设计,将符合纳入标准的北京某高校46名健康大学生随机分为两组,分别进行为期1周的空气净化器干预试验(含高效滤芯的真空气净化器及不含高效滤芯的假空气净化器的各一组),间隔2周洗脱期后,两组干预方式互换再干预1周。每次随访阶段结束后收集研究对象的晨尿,测定其中PAEs代谢物浓度,并对研究对象的肺功能进行测定,将两次随访数据集整理合并后纳入线性混合效应模型分析尿液中PAEs代谢物与其肺功能变化间的关联。结果研究对象尿液中邻苯二甲酸单苄酯(mono-benzyl phthalate,MBzP)浓度每升高一个四分位间距(interquartile range,IQR),呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)降低2.47%(95%CI:0.18%~4.70%)。在校正其它污染物时该关联稳定。结论尿液中PAEs代谢物浓度升高与健康人群肺功能降低存在关联,提示PAEs暴露可能对健康人群肺功能产生影响。