过敏性紫癜患儿肾组织内皮素-1的表达

目的研究内皮素-1(ET-1)在过敏性紫癜(HSP)患儿肾组织中的分布、表达变化及其与肾脏病理损害的关系,探讨ET-1在紫癜性肾炎(HSPN)发病及病理进展中的作用。方法分别以免疫组织化学及原位杂交方法检测51例不同病理分级HSP患儿急性期组与恢复期组肾组织ET-1蛋白及mRNA表达,10例正常肾组织为对照组。结果1.正常肾组织及HSP患儿肾组织中均有ET-1表达。正常肾脏肾小球、系膜ET-1仅微弱表达;远端肾小管表达多于近端,间质无表达;HSP患儿肾组织ET-1表达信号明显增多,肾小管表达比对照组增多,主要见于血管内皮细胞、上皮细胞和系膜细胞(P均<0.05);蛋白及mRNA的表达呈显著正相关(r=0.764 P<0.05);2.急性期组与恢复期组不同病理分级HSPN患儿肾组织ET-1表达均存在明显差异,Ⅰ-Ⅳ级病理损害者ET-1表达水平随病理加重而表达增加,病理表现为Ⅴ-Ⅵ级者,ET-1表达与上述各组比较有所降低,但仍较对照组增多,差异有统计学意义(P<0.05);3.与急性期组相比,恢复期组ET-1表达明显减低,但仍高于对照组(P<0.05);4.尿常规检查正常组与异常组,ET-1表达无明显差异(P>0.05)。结论肾组织能通过自分泌方式产生ET-1;ET-1表达水平与肾脏病理损伤程度有一定关系,在HSPN发病及病理进展中发挥一定作用;临床上应积极行肾组织活检确立HSPN的诊断。

低分子量肝素钠预防过敏性紫癜肾损害

目的探讨低分子量肝素钠(LMWH)对过敏性紫癜(HSP)患儿肾脏损害早期干预的临床疗效及安全性。方法采用对比研究方法,将196例过敏性紫癜(HSP)患儿随机分为LMWH治疗组101例和对照组95例,两组病例年龄、性别、病程及病情经统计学处理差异无统计学意义。两组患儿均用甲氰咪胍、维生素C、路丁片、钙剂等综合治疗,LMWH治疗组101例,加用LMWH120～150u·kg-1·d-1静脉滴注,连续5～7d。观察两组症状消退时间,并查尿常规加分析、尿微量清蛋白及尿β2-微球蛋白。结果平均随访12个月,LMWH治疗组发生肾炎11例(10.9%),对照组发生肾炎33例(34.7%),LMWH治疗组肾炎的发生率明显低于对照组(P<0.01)。所有患儿在试验期间未见皮肤黏膜出血等不良反应。结论LMWH能明显减少或减轻紫癜性肾炎的发生,能改善HSP的预后,且安全有效。

小儿过敏性紫癜尿IgG测定的临床意义

目的了解尿IgG检测在诊断过敏性紫癜(HSP)患儿早期肾损害中的作用。方法对188例过敏性紫癜(HSP)患儿、99例紫癜性肾炎(HSPN)、26例对照组进行尿IgG检测;同时,对188例过敏性紫癜患儿进行尿蛋白定性检测。结果 HSP组尿IgG异常率远高于尿蛋白定性的异常率(P<0.05);HSP组尿IgG浓度高于对照组(P<0.05),HSPN组尿IgG浓度高于HSP组(P<0.05)。结论尿IgG检测简单,无损伤性,对发现过敏性紫癜患儿早期肾损伤有很高价值。