晚期恶性肿瘤患者癌因性疲乏现状及其影响因素

目的 了解晚期恶性肿瘤患者抗肿瘤治疗期间癌因性疲乏现状,并分析其影响因素,为临床护理干预提供依据。方法 采用便利抽样法,选取2022年1月至8月在北京市某三级甲等综合医院肿瘤内科住院并接受抗肿瘤治疗的279例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象,采用癌症疲乏量表(cancer fatigue scale,CFS)、化疗消化道症状量表(chemotherapy-related gastrointestinal symptoms inventory,CGISI)、营养风险筛查2002量表(nutritional risk screening 2002,NRS2002)进行调查,采用Logistic回归分析患者癌症疲乏得分的影响因素。结果 279例患者均完成研究。204例(73.1%)患者存在癌因性疲乏。Logistic回归分析显示,体质量指数(body mass index,BMI)、文化程度、家庭人均月收入和糖尿病均是癌因性疲乏的影响因素(均P<0.05)。结论 晚期恶性肿瘤患者在抗肿瘤治疗期间癌因性疲乏发生率较高,BMI过低、文化程度低、家庭人均月收入较低及糖尿病为晚期恶性肿瘤患者癌因性疲乏的危险因素,可据此实施针对性干预,降低疲乏发生率。

化瘀丸治疗中晚期恶性肿瘤患者血液高凝状态的临床研究

目的:探讨化瘀丸治疗中晚期恶性肿瘤患者血液高凝状态的临床疗效和安全性。方法:选取2018年6月至2021年12月北京中医医院肿瘤科门诊和病房的中晚期恶性肿瘤血液高凝状态患者72例作为研究对象。采用前瞻性队列研究,根据是否应用化瘀丸分为观察组(n=35)和对照组(n=37)。对照组接受必要的物理对症支持治疗,观察组在对照组基础上口服化瘀丸8周,2组共随访24周。观察2组患者的血液高凝状态改善率、凝血指标变化、中医证候积分、静脉血栓栓塞(VTE)大出血发生,以及不良事件发生情况。结果:4周后,观察组血液高凝状态改善率为43.75%,对照组为29.41%(P>0.05);8周后,观察组血液高凝状态改善率为65.63%,对照组为41.18%(P<0.05)。进一步分析凝血相关指标变化,发现4周和8周后观察组血浆纤维蛋白原(FIB)低于对照组(P<0.05)。观察组患者中医证候积分改善的总有效率为50.00%,对照组为14.81%(P<0.05),2组患者均未出现大出血情况,观察组未发生药物相关不良事件。结论:化瘀丸可以在必要的物理支持治疗外,进一步改善中晚期恶性肿瘤患者血液高凝状态,缓解血瘀证相关症状。

文明形态与世界文学话语变革——梁展教授访谈录

世界文学既是作品,也是各民族文学之间的对话;既是存在,也处于不断生成之中;既是理念,也是实践。世界文学研究自20世纪后期开始逐渐走向研究前沿,随着全球化复杂的发展趋势,其研究意义愈加凸显,由此对相关的方法论议题持续进行反思显得尤为迫切。近年来,梁展教授在世界文学研究领域成果卓著。他通过梳理英语、法语、德语的多语种原始文献,剖析了大量不同国别的文本与相关历史事件。他以开阔的研究视野,展示了如何将文学、文化概念与范畴视为鲜活的话语实践,去揭示知识与世界之间种种的微妙关系,进而在历史和现实中追问民族、首创性、霸权、现代性等相关话语形成的过程、策略与特征。

基于“5C标准”的三种高级商务汉语听说教材分析

商务汉语听说教材是培养学习者听说能力的重要载体。本文选取2000年后出版的三种高级商务汉语听说教材,以“5C标准”为依据,考察了教材在编写体例、话题设置、听力语料及练习设计等方面的特点。分析发现,这三种教材包括热身话题、生词和语言点、听前训练、听后练习和综合练习等板块;话题以业务类为主,关注协商洽谈,文化类话题占比不高;每课平均题量18个,口语、听说与听力练习比例相当,交际型练习约占20%;语料长度大体在300字以内,每段生词量在11个以内;录音以对话为主,语速根据语料难易变化。最后,本文提出加强交际性、文化性、联系性、比较性及社区性等编写建议。

中国城市地区高龄孕妇孕期增重情况

目的了解中国城市地区高龄孕妇孕期增重情况,探讨高龄孕妇孕期增重特点,为临床科学开展高龄孕妇体重管理提供参考。方法依托国家重点研发计划高龄孕产妇队列研究,纳入2017年7月至2021年6月在国内7个大城市8家三甲医院进行孕期体检和分娩的13567名孕妇,其中高龄孕妇(分娩年龄≥35岁)10972名,非高龄孕妇2595名。收集孕妇人口学信息和孕期随访资料,计算孕期总增重和孕期别增重,并按国内《妊娠期妇女体重增长推荐值标准》分为增重不足、增重合适和增重过度三组。采用混合效应线性模型估计高龄与非高龄孕妇孕期增重均值差值(MD),采用混合效应多分类Logistic模型估计高龄与非高龄孕妇增重不足和增重过度比值比(OR),采用分段线性混合效应模型拟合绘制高龄和非高龄孕妇的孕期增重轨迹。结果高龄孕妇平均孕期总增重为(12.7±4.9)kg,增重不足和增重过度者分别占比12.1%和45.8%。高龄与非高龄孕妇孕期总增重差异不具有统计学意义(调整MD=-0.2 kg,95%CI:-0.5~0.1 kg),孕期总增重不足和过度的风险差异也未见统计学意义(增重不足:调整OR=0.99,95%CI:0.81~1.20;增重过度:调整OR=0.92,95%CI:0.81~1.04)。分孕期看,与非高龄孕妇相比,高龄孕妇孕早期增重更多(调整MD=0.3 kg,95%CI:0.1~0.4 kg),孕中晚期增重更少(调整MD=-0.4 kg,95%CI:-0.7~-0.2 kg);孕早期增重不足和增重过度的风险均增加(增重不足:调整OR=1.28,95%CI:1.02~1.60;增重过度:调整OR=1.32,95%CI:1.16~1.51);孕中晚期增重不足的风险增加(调整OR=1.21,95%CI:1.02~1.43)。孕期增重轨迹也显示,高龄孕妇孕早期增重多于非高龄孕妇,而孕中晚期增重少于非高龄孕妇。结论中国城市地区高龄孕妇孕期总增重为(12.7±4.9)kg,增重不足和增重过度的比例分别为12.1%和45.8%,即有超过一半的高龄孕妇存在孕期增重不适宜的问题,值得关注。与非高龄孕妇相比,高龄孕妇孕早期增重不足和增重过度的风险均升高,孕中晚期增重不足的风险升高,提示临床宜针对高龄孕妇孕期增重特点开展精细化、规范化的孕期体重管理。

脑卒中患者接受预立医疗照护计划影响因素的质性研究

目的了解脑卒中患者接受预立医疗照护计划(ACP)的影响因素,为在脑卒中患者中开展ACP提供参考。方法2022年12月至2023年6月,采用目的抽样方法,选取广西某三级甲等医院康复科收治的11例脑卒中患者作为研究对象。采用现象学研究方法,对其进行面对面半结构式深度访谈,运用Co-laizzi七步分析法对访谈资料进行分析。结果针对脑卒中患者接受ACP的影响因素共提炼出3个主题:行为态度消极(对ACP了解少、对ACP需求低);主观规范压力大(社会支持度欠佳、对ACP存在抵触心理);知觉行为控制困难多(对医务人员的信任度不一、客观因素不成熟)。结论脑卒中患者接受ACP的影响因素较多,医护人员应纠正患者对ACP的认知偏差,帮助其争取社会及家庭支持,同时加强ACP的客观支持,从而促进患者行为意向的转变,以提高其对ACP的接受水平。

基于Q方法的老年头颈癌患者术前预立医疗照护计划决策态度探究

目的分析老年头颈癌患者对术前预立医疗照护计划决策态度,为老年头颈癌患者术前预立医疗照护计划干预模式的构建提供参考。方法对13例老年头颈癌患者进行半结构访谈,并在文献回顾基础上生成Q陈述,总结、整理后编号并随机排列以备用;另选取18例老年头颈癌患者按Q方法对Q陈述进行排序,对所得数据进行因子分析,以明确患者的决策态度。结果共提取3个因子,老年头颈癌患者对术前预立医疗照护计划的决策态度类型可分为3种,即共同决策型、专业决策型、自主决策型,3种类型患者均认为应在术前进行预立医疗照护计划讨论,均不认为手术前讨论此话题是不吉利或不孝的,3种类型间也存在一定差异。结论术前与老年头颈癌患者进行预立医疗照护计划讨论具有一定可行性,其参与术前预立医疗照护计划决策的态度各有不同,医务人员应甄别患者的不同决策类型,针对性制定术前预立医疗照护计划。

基于PI3K/AKT信号通路探讨中药治疗激素性股骨头坏死的研究进展

激素性股骨头坏死是非创伤性股骨头坏死中最常见的类型,在非创伤性股骨头坏死中占比高达1/3。但现有疗法无法有效延缓该疾病的进展,髋关节置换术往往是晚期股骨头坏死患者的唯一选择。因此寻找一种防治激素性股骨头坏死的新型保髋疗法,减轻患者的痛苦和经济负担是目前亟须解决的难题。近年来研究发现磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号通路与激素性股骨头坏死的发病联系紧密,靶向PI3K/AKT信号通路用药对激素性股骨头坏死疗效显著。中草药是我国中医学的结晶,使用中药治疗疾病具有多靶点、低成本、低不良反应的特点。随着中药药理学研究的不断深入,众多具有补肾强骨、活血化瘀等功效的中药单体和复方被证实能够通过调控PI3K/AKT信号通路治疗激素性股骨头坏死。

乳腺癌患者化疗期间预立医疗照护计划准备度的纵向研究

目的调查乳腺癌患者化疗期间预立医疗照护计划准备度水平的发展变化情况并分析其影响因素。方法采用纵向研究方法,招募准备首次化疗的乳腺癌患者138例,应用预立医疗照护计划准备度量表、癌症患者自我管理效能感量表分别于入院确诊后(T0)、首次化疗后(T1)、化疗中期(T2)、化疗结束后1个月(T3)4个时段对患者进行随访调查。结果T0、T1、T2、T3时间点乳腺癌患者预立医疗照护计划准备度得分分别为(68.75±13.45)分、(71.37±13.00)分、(80.11±12.46)分、(79.41±9.50)分。合并慢病、辅助化疗方式、自我管理效能感是乳腺癌患者化疗期间预立医疗照护计划准备度的影响因素(均P<0.05)。结论乳腺癌患者预立医疗照护计划准备度水平在化疗期间呈现动态变化,在客观影响因素不能改变的情况下,医护人员可通过干预患者自我管理效能感来提升患者预立医疗照护计划准备度水平。

医护人员预立医疗照护计划推行意愿现状及影响因素研究

目的 了解医护人员预立医疗照护计划(advance care planning, ACP)推行意愿现状并分析其影响因素。方法 采用分层抽样的方法,于2022年10-11月采用一般资料调查表、医护人员ACP推行意愿调查问卷对四川省成都市某三甲医院肿瘤科、ICU、老年医学科等终末期患者相对多科室的400名医护人员进行调查。采用多元线性回归分析ACP推行意愿的影响因素。结果 回收有效问卷366份,调查对象的ACP推行意愿总均分为(60.86±9.71)分,其中行为意向维度得分为(20.33±3.62)分,处于中等偏上的水平;接触过濒死/死亡患者、接受过死亡教育、家庭对“死亡”话题的讨论频次与氛围是医护人员ACP推行行为意愿的主要影响因素(P<0.05)。结论 医护人员ACP推行意愿总体上呈现比较积极的态度。ACP的推行受个人及社会多种因素影响,死亡教育是关键因素,同时需要全社会的认可与参与,完善法律法规,才有利于逐步推进ACP的真正实施。

2023年改变晚期乳腺癌临床实践的重要研究成果及进展

晚期乳腺癌的综合诊疗已进入“精准分类、精确分层”时代,并迈向个体化精准医学之路。2023年晚期乳腺癌不同分子分型研究领域取得了多项突破性进展,其研究结果影响临床指南,改变临床实践。激素受体阳性晚期乳腺癌的研究重点在于细胞周期蛋白依赖性激酶4和6(cyclin-dependent kinase 4 and 6,CDK4/6)抑制剂治疗失败患者的治疗选择。人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)低表达晚期乳腺癌已成为一个新兴治疗方向,而T-DXd是其重要的治疗选择。PHILA研究结果的公布,开启了HER2阳性晚期乳腺癌一线治疗的新纪元。同时T-DXd已成为临床治疗实践中酪氨酸激酶抑制剂治疗失败后的首选。晚期三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)中免疫治疗和靶向治疗相关研究也如火如荼,TORCHILIGHT研究、BEGONIA研究等取得了阳性结果。与此同时,探索TNBC精准治疗的“复旦分型”的系列临床研究也在持续进行中,有望改变目前的治疗模式。本文对2023年晚期乳腺癌的重大临床研究进展按照不同分子分型进行梳理和总结,以期更好地为临床治疗提供参考和指导。

ω-3 PUFA在心力衰竭中的研究进展

游离脂肪酸作为心脏重要的能量代谢底物,在各种心血管疾病中发挥着重要的作用,ω-3多不饱和脂肪酸(omega-3 polyunsaturated fatty acid,ω-3 PUFA)是游离脂肪酸的一个重要分支,越来越多的研究证实其与心血管疾病密切相关。心力衰竭为常见的心血管问题,严重影响着人们的生活质量,研究显示,ω-3 PUFA在心力衰竭的发生发展中起着重要作用。本文拟对ω-3 PUFA在心力衰竭中的代谢、作用机制及治疗中的意义进行综述。

中国武术研究的动态解析——一项基于CSSCI文献的质性研究

描述与评价了自1999年以来发表在CSSCI期刊的中国武术研究成果。研究采用内容分析法与统计学方法对文献进行筛选,检索引文1 039篇,最终将220篇文献纳入研究。根据质性研究结果表明,中国武术研究当前正处于一个转型期,相关研究呈现明显的转向趋势。已有的中国武术研究成果主要集中于武术发展、武术传播、武术内涵3大主题。在过去20多年基于宏观层面的研究范式已无法满足当前学术研究的发展趋势,而中观与微观层面的研究正呈上升趋势。未来研究仍然会集中在以上3大研究主题,但相较于之前,其研究范式会发生明显的变化。研究期冀为新时代中国武术人文社会科学研究范式的转型与发展提供一种思路,立足服务于构建中国特色哲学社会科学体系。

康艾注射液联合SOX化疗方案治疗晚期胃癌的临床研究

目的:观察康艾注射液联合SOX(替吉奥和奥沙利铂)化疗方案治疗晚期胃癌的临床疗效。方法:选择100例同意化疗的晚期胃癌患者,通过随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组使用SOX治疗方案,静注奥沙利铂注射液,同时口服替吉奥胶囊。观察组在对照组基础上联合静脉注射康艾注射液,两组均连续治疗14天,停药7天,以21天为1个治疗周期,连续治疗3个周期。观察两组临床总有效率、疾病控制率、血清肿瘤标记物水平、卡式(Karnofsky,KPS)评分及不良反应发生率。结果:治疗3个周期后,观察组总有效率[64.0%(32/50)]优于对照组[48.0%(24/50)](P<0.05);观察组疾病控制率[84.0%(42/50)]优于对照组[70.0%(35/50)](P<0.05)。治疗后,观察组血清肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原199(carbohydrate antigen199,CA199)、糖类抗原724(carbohydrate antigen724,CA724)水平低于对照组,KPS评分高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率[28.0%(14/50)]低于对照组[42.0%(21/50)](P<0.05)。结论:康艾注射液联合SOX化疗方案治疗晚期胃癌可降低患者肿瘤标志物水平,提高其生活质量,减少不良反应发生率。

真实世界吡咯替尼治疗HER2阳性晚期乳腺癌的安全性分析

目的:建立大数据环境下真实世界研究平台,评估真实世界中吡咯替尼治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性晚期乳腺癌的安全性。方法:在医院电子病历系统的基础上构建适合真实世界研究的临床科研大数据平台、乳腺癌专病库以及吡咯替尼用药分析科研课题库。回顾性分析天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤中心2022年1月至2023年4月接受以吡咯替尼为治疗基础的乳腺癌患者临床资料,统计各类实验室相关不良事件的发生率。结果:建成适合真实世界研究的临床科研大数据平台。乳腺癌专病库已覆盖医院乳腺肿瘤中心乳腺癌患者全生命周期的临床数据。吡咯替尼用药分析科研库共纳入60例HER2阳性乳腺癌患者,中位年龄55.5岁(35~76岁),常见的实验室检查相关不良事件依次为淋巴细胞减少(36.7%)、谷丙转氨酶/谷草转氨酶升高(33.3%)、贫血(31.7%)、白细胞减少(23.3%)、低钾(18.3%)、中性粒细胞减少(16.7%)、尿酸升高(16.7%)、高血糖(15%)、高甘油三酯血症(13.3%)。3级不良事件发生率为21.7%,以血液学毒性为主,未见4级不良事件。结论:临床科研大数据平台实现了患者全生命周期临床数据的实时收集,适用于真实世界研究。以吡咯替尼为基础的治疗方案最常见的实验室相关不良事件为淋巴细胞减少、谷丙转氨酶/谷草转氨酶升高、贫血,不良反应可耐受。

甘草甜素调节HMGB1/RAGE信号通路对高糖诱导的心肌细胞凋亡和自噬的影响

目的:甘草甜素(Gly)调节高迁移率族蛋白(HMGB1)/晚期糖基化终产物受体(RAGE)信号通路对高糖诱导的心肌细胞凋亡和自噬的影响。方法:体外培养大鼠心肌细胞H9c2,将其分为7组:对照组、高糖组、高糖+Gly组、高糖+pcDNA3.1空载体组、高糖+pcDNA3.1-HMGB1组、高糖+Gly+pcDNA3.1空载体组、高糖+Gly+pcDNA3.1-HMGB1组。细胞计数试剂盒-8(CCK-8)法检测细胞活力;V-异硫氰酸荧光素(Annexin V-FITC)/碘化丙啶(PI)法检测细胞凋亡率;透射电镜观察细胞自噬;蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测B细胞淋巴瘤/白血病基因-2相关X蛋白基因(Bax)、微管相关蛋白1轻链3(LC3)和Beclin-1凋亡、自噬相关蛋白表达;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;2,7-二氯荧光素二乙酸酯(DCFH-DA)荧光探针法检测活性氧(ROS)水平;实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测HMGB1、RAGE mRNA表达水平。结果:与对照组比较,高糖组H9c2细胞活力下降,细胞凋亡率、自噬小体数量及Bax、LC3、Beclin-1蛋白表达增加,IL-1β、TNF-α、ROS水平及HMGB1、RAGE mRNA表达增加,差异均有统计学意义(P<0.05);与高糖组比较,高糖+Gly组H9c2细胞活力升高,细胞凋亡率、自噬小体数量及Bax、LC3、Beclin-1蛋白表达减少,IL-1β、TNF-α、ROS水平及HMGB1、RAGE mRNA表达减少,差异均有统计学意义(P<0.05);与高糖+Gly组比较,高糖+Gly+pcDNA3.1-HMGB1组H9c2细胞活力下降,细胞凋亡率、自噬小体数量及Bax、LC3、Beclin-1蛋白表达增加,IL-1β、TNF-α、ROS水平及HMGB1、RAGE mRNA表达增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Gly能够减轻高糖诱导的H9c2细胞炎症和氧化应激反应,抑制其凋亡和自噬,可能与抑制HMGB1/RAGE信号通路有关。

前沿交叉教育理念在“环境生态学”课程教学中的探索——以机器学习为交叉融合切入点

“环境生态学”是环境专业的必修课程,与环境监测、污染生态学等多领域研究有交叉,通过这门综合性课程的学习使学生在掌握“环境生态学”理论知识的基础上,正确认识人类活动如何通过生态途径干扰、恢复和重建生态系统。在新工科背景下,根据传统教学的不足和学生发展特点,创新性提出以机器学习的交叉融合为切入点,构建“课堂指引(guidance)+自主探索(explore)+成果考核(check)+效果追踪(trace)”的“四位一体”GECT教学模式,为“前沿交叉”融入环境工程专业课堂教学理念提供参考,满足新时代发展对实践创新型人才的需求,对新工科理念下环境工程专业的建设具有重要的推动作用。

高职教师如何做好教学学术研究:一个案例分析

当前,高职教育进入高水平发展阶段,要求高职教师教学发展由“会教学”向“会教学研究”转变。教学学术研究是高职教师结合自身教学实践开展学术研究以改进学生学习、促进教学水平提升并将研究结果贡献学术共同体的实践活动,它是高职教师“会教学研究”的基本方式。通过对教学学术研究的理论、基本框架和一个案例研究的介绍与分析,本文展示出高职教师教学学术研究的一般过程和方法,启发和帮助高职教师开展更多更高质量的教学学术研究,促进高职教师教学发展。

Therapeutic Evaluation on Advanced Pancreatic Cancer Treated by Integrative Chinese and Western Medicine──Clinical Analysis of 56 Cases

Objective: In comparison with chemotherapy, to evaluate therapeutic effects on advanced pancreatic cancer treated by integrative Chinese and western medicine (ICWM) therapies. Methods: Based on the retrospective study of 56 patients with advanced pancreatic cancer, life table was applied to the analysis of patients' survival rate and Xz test to the comparison of therapeutic response between ICWM and chemotherapy groups. Results: The results showed that 1-year survival rate in the ICWM group was 55. 37%±3.24%; 2-year survival rate 34. 61%±16. 31%; 3-year survival rate 25. 96%±24. 64%; 5-year survival rate 25. 96%±24.64%; and median survival period 16. 3 months. However 1-year survival rate in the chemotherapy group was 21. 95%±27. 54% ; 2-year survival rate 7. 31%±27. 54% ; 3-year survival rate 0 % ; and median survival period 7. 5 months. The therapeutic effects between two groups were significantly different (P=0. 004). Further analysis suggested that the reduction of cancer mass in the ICWM group was more than that in chemotherapy group (P=0.049) and the improvement of advanced pancreatic cancer related-symptoms better than that of chemotherapy group (P = 0. 002). Conclusion: The ICWM comprehensive therapy is of important value in the treatment of advanced pancreatic cancer.

Advances in TCM Treatment of Gastric Cancer and Studies on the Apoptosis

The significance of apoptosis in gastric cancer is now widely recognized, and the induction of apoptosis as a new approach to treat gastric cancer has aroused great interest. In recent years, studies on certain TCM drugs for treating gastric cancer and for inducing apoptosis have brought about great attention both at home and abroad. The following is a summary made in this aspect.