《三因极一病证方论》中天干方组方思路及应用

天干方是陈无择所创,首载于《三因极一病证方论》,是以运气理论为指导,以五行亢害承制规律为依照,运用药物四气、五味来治疗和预防岁运太过或不及而导致的人体已出现或可能出现的病证的10首方剂。其制方参照气味相和、阴阳动态平衡、五脏苦欲补泻、五行制化原则,针对岁运太过或不及,各有制方法度。治疗目的在于以偏纠偏,恢复人体气化的动态平衡。在应用时要注意识运气、观体质、辨病证,应用范畴涵盖岁运太过或不及致病和治未病。

登革热中医证治规律的数据挖掘

【目的】采用R语言数据可视化技术挖掘登革热的中医证治规律,为登革热的中医辨治用药提供参考。【方法】检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普中文期刊服务平台(VIP)中收录的中医药治疗登革热的相关文献,运用R Studio对中药内服方涉及的登革热中医证型、治法、方剂、中药进行描述性统计分析,基于Apriori算法进行关联规则挖掘、聚类分析,以探讨登革热的中医证治规律。【结果】共提取得到176条有效处方数据,涉及29个证型,73种中医治法,56首经方与时方及35首自拟方,179味中药。其中卫气同病证、气营两燔证是中药内服方治疗登革热的高频证型;清热、解毒、凉血、化湿为高频治法;清瘟败毒饮为高频运用方剂;甘草、连翘、黄芩、石膏、金银花等为高频用药;含赤芍、牡丹皮、生地黄的药物组合共有3项,且其相关性最高。水牛角、牡丹皮、赤芍、生地黄、金银花、连翘、石膏、黄芩、知母、甘草是治疗登革热的核心中药。【结论】登革热中医证型分布以卫气同病证、气营两燔证为多,中医治疗登革热以清气分之热邪、凉营血之实热,兼化湿邪、养气阴为原则,治疗重在气血两清,同时重视化瘀在热病中的运用,见势及时阻断疾病进展。

基于调控免疫炎症微血管损伤的补气活血法治疗肺炎“瘥后防复”思路的提出

肺炎恢复期后遗症严重影响患者身心健康,存在二次感染的风险,且与基础病相互影响导致恶性循环。做好肺炎恢复期康复工作,减少后遗症并预防反复发作是疾病防治的首选。研究显示肺炎长期后遗症和反复发作的机制可能与持续的机体免疫抑制和全身微炎症状态及微血管损伤有关。团队根据传统中医理论,结合长期临床与基础研究,提出“气虚血瘀”是肺炎恢复期的核心病机。因此,团队提出补气活血法治疗肺炎“瘥后防复”的机制与调控免疫炎症微血管损伤有关,调控T淋巴细胞紊乱提高免疫、抑制炎症因子改善机体微炎症状态和抗氧化保护内皮细胞调控微血管损伤,阐明其内在机制将为中医药治疗呼吸系统重大感染性疾病提供理论依据,传承精华、守正创新。

《金匮要略》水气病篇“血水理论”及其在妇人癥瘕的应用

“血水理论”源自《金匮要略·水气病脉证并治第十四》。气分、水分和血分“三分辨证”是水气病辨证的重要内容。“气致水停”“水病致瘀”“血病致水”是水气病的关键病机。“调气以治水”“治水以治血”“治血以治水”和“血水兼治”是“血水理论”的重要治法,对妇科疾病的治疗具有重要指导意义。“血水理论”在论治妇人癥瘕疾病独具特色及确切疗效。基于“血水理论”的经典名方如桂枝茯苓丸、当归芍药散和大黄甘遂汤在治疗妇人癥瘕疾病广获疗效。本文就《金匮要略·水气病脉证并治第十四》“血水理论”及其在妇人癥瘕的应用进行论述。

陈以国教授“四相调气”针法联合诸药治疗阳痿经验

阳痿是男性最常见的性功能疾病之一,陈以国教授认为阳痿病机不止责于肾,而与心、肝、脾、肺关系同样密切,在临床治疗过程中运用腹部建里、关元及左右天枢组成“四相调气”针方。从运转五脏气机角度同调五脏生理功能,并根据主要病变脏腑配合大椎、水道等经验效穴,同时倡导针药结合疗法,四诊合参,辨证用药,平衡阴阳,并附医案一则,佐以验证。

《运气商》五运六气诊疗特色探析

明代医家徐亦稚所撰《运气商》,对《黄帝内经》运气理论有所创悟。认为五运六气为阴阳五行所化生,六气各有主时,司天只主三之气,不可拘泥司天之说而不明间气;运气疾病的发生主要是由于运气的胜复变化,而人体于呼吸之间感受邪气,肺胃二脏首先受病;在诊断时要脉症合参,脉象的诊断不必以左手侯外感之说为拘,症状多见于肺胃二脏的异常变化;在用剂方面徐亦稚认为诸名医家所创方剂周详完备,所以并未收录以及创立方剂,而是提出了运气致病的处方用药原则当参以《内经》治法。其五运六气诊疗特色值得当代医家继承与发展。

陈以国教授运用四相调气针法治疗甲状腺结节经验

探讨陈以国教授运用传统中医理论结合四相调气针法治疗甲状腺结节的临床经验。基于现代生活背景下甲状腺结节发病率的上升趋势,分析针灸在该病中的应用进展。根据甲状腺结节的颈部肿块、咽喉不适等症状,将其归纳为中医学“瘿病”等范畴。陈以国教授认为甲状腺结节的发生与人体之气息息相关。而四相调气针法通过对特定穴位的针刺,调和脏腑之气,以恢复气机升降出入平衡,进而实现对甲状腺结节的有效干预。

“脏气法时”生理背景下探讨“辛润肾燥”的内涵及临床意义

《素问·脏气法时论》中“辛润肾燥”之说自古争议重重,至今未有较明确的论述。总结分析各家观点,认为“辛润”即辛行津液以润燥;通过解析“脏气法时”的原旨,提出“脏气”的时气指代意义,并由此证明“肾燥”的含义为冬季时病,实质为一身之气的失调。同时根据五运六气理论将其含义合理扩展至岁气作用下的运气病,临床泛指一切水液输布障碍导致的口干口渴、皮肤干燥瘙痒等燥。最终明确“肾燥”的本质及争议产生的原因,从而揭示古人言“辛润肾燥”的机制及现代意义。

火针温通法治疗脾气虚型黄体功能不全的临床疗效及对月经情况、黄体功能的影响

目的观察火针温通法治疗脾气虚型黄体功能不全(LPD)的临床疗效及对月经情况、黄体功能的影响。方法选取脾气虚型LPD患者66例,采用随机数字表法分为2组,对照组33例予毫针治疗,观察组33例予火针治疗。对比2组临床疗效、月经情况[周期天数、经期天数、月经量失血图(PBAC)评分]、中医证候积分及黄体功能水平[基础体温高温相天数、黄体中期血清孕酮(P)水平]。结果观察组脱落2例,对照组脱落3例。观察组总有效率90.32%(28/31),对照组总有效率70.00%(21/30),观察组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后月经周期均延长,且观察组治疗后月经周期长于对照组(P<0.05)。2组治疗后经期持续天数均缩短,PBAC评分均降低,但2组治疗后经期持续天数、PBAC评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后中医证候积分均较本组治疗前降低(P<0.05),观察组治疗后低于对照组(P<0.05)。2组治疗后高温相天数均较本组治疗前均升高(P<0.05),且观察组治疗后高于对照组(P<0.05)。2组治疗后P均较本组治疗前升高(P<0.05),但2组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论火针温通法可有效改善脾气虚型LPD患者月经情况及脾气虚临床证候,调节基础体温,促进血清孕激素水平恢复,健运黄体功能。

清宫正骨手法联合针刺治疗神经根型颈椎病急性期(气滞血瘀证)的疗效观察

目的观察针刺基础上联合清宫正骨手法治疗神经根型颈椎病(CSR)(气滞血瘀证)患者的疗效、症状改善及对炎症因子水平的影响。方法将CSR患者60例按照随机数字表法分为两组各30例,对照组采用针刺治疗,治疗组在针刺基础上采用清宫正骨手法,共治疗2周。观察两组症状、疼痛及颈部功能障碍评分的差异性,比较临床效果和炎症因子水平。结果治疗组总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(P<0.05)。与对照组相比较,治疗组治疗后症状、疼痛、颈椎功能障碍评分以及炎症因子水平明显更低(P<0.05)。结论清宫正骨手法联合针刺治疗CSR疗效良好,可有效减轻患者疼痛,改善患者的颈椎功能,缓解临床症状,降低机体炎症水平,且安全性良好。

出生日期五运六气对后天罹患乳房肿瘤良恶性倾向的趋势性分析

【目的】探讨女性乳房良恶性肿瘤患者出生日期的五运六气特点以及异同性,并围绕罹患乳房肿瘤的良恶性倾向展开趋势性分析。【方法】从广州中医药大学第一附属医院的电子病例系统中采集723例乳房恶性肿瘤(乳腺癌)患者和1595例乳房良性肿瘤患者的出生日期信息,运用SPSS 25.0统计学软件对2组患者的运气学信息进行统计分析。【结果】(1)岁运方面,木运太过、火运太过、土运不及之年出生的患者倾向性于罹患乳腺癌,而金运不及、木运不及、水运太过之年出生的患者倾向于患乳房良性肿瘤。(2)主气方面,出生于少阴君火的患者更倾向于罹患乳腺癌,而出生于厥阴风木、太阴湿土的患者更倾向于患乳房良性肿瘤。(3)客气方面,出生于厥阴风木、阳明燥金的患者更倾向于罹患乳腺癌,而出生于少阳相火、太阳寒水的患者更倾向于患乳房良性肿瘤。(4)出生季节方面,出生于春季的患者更倾向于罹患乳腺癌。(5)运气相合方面,出生于小逆/不和/天刑的患者患乳腺癌的倾向性更大,而出生于岁会/同岁会的患者更倾向于患乳房良性肿瘤。(6)司天-在泉方面,出生之年的司天-在泉组合情况对乳腺癌和乳房良性肿瘤的影响并无明显的统计学差异。【结论】(1)乳房良恶性肿瘤之间的出生日期的运气信息有一定的差异性和倾向性。(2)从运气学角度分析,乳腺癌患者出生日期的相关运气气候以风、热为特点,病变部位主要涉及肝、脾、心、肾,且相较于乳房良性肿瘤患者,其体质禀赋更偏向于实性、热性。

活血通络化瘀汤联合艾灸治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期临床研究

目的:观察活血通络化瘀汤联合艾灸对气虚血瘀型脑梗死恢复期患者的影响。方法:选取82例脑梗死恢复期患者,按随机数字表法分为对照组与治疗组各41例。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上采用活血通络化瘀汤联合艾灸治疗。2组疗程均为8周。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、Barthel指数(BI)、Fugl-Meyer运动量表(FMA)、神经功能缺损程度(NIHSS)评分、脑血流动力学指标值[阻力指数(RI)、血管搏动指数(PI)、收缩期最大峰值流速(Vs)]、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分的变化。结果:治疗组临床疗效总有效率为92.68%,对照组为73.17%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组口舌歪斜、半身不遂、言语謇涩、偏身麻木中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05);治疗组上述4项中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组BI、FMA评分均较治疗前升高(P<0.05),NIHSS评分均较治疗前下降低(P<0.05);治疗组BI、FMA评分均高于对照组(P<0.05),NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组RI、PI指标值均较治疗前下降(P<0.05),Vs指标值均较治疗前上升(P<0.05);治疗组RI、PI指标值均低于对照组(P<0.05),Vs指标值高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SS-QOL评分均较治疗前升高(P<0.05);治疗组SS-QOL评分高于对照组(P<0.05)。结论:活血通络化瘀汤联合艾灸治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期效果较好,可提升临床疗效,缓解症状,改善脑血流动力学,提升生活质量。

三参通络汤联合阿司匹林及阿托伐他汀钙片治疗中风急性期气虚血瘀证患者临床效果

目的 分析三参通络汤联合阿司匹林及阿托伐他汀钙片在中风急性期气虚血瘀证患者中的治疗效果。方法 选取2021年1月至2023年1月济宁市中医院脑病科收治的88例中风急性期气虚血瘀证患者,按随机数表法分为两组,每组各44例。对照组行阿司匹林、阿托伐他汀钙片治疗,观察组加以三参通络汤治疗,持续用药2周。比较两组临床疗效、中医证候评分、神经功能、血清学相关指标、不良反应。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗前,两组各项中医证候评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组各项中医证候评分、NIHSS评分与Hcy、hs-CRP水平均低于治疗前,且观察组各项中医证候评分、NIHSS评分与Hcy、hs-CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 三参通络汤联合阿司匹林及阿托伐他汀钙片能够减轻中风急性期气虚血瘀证患者的症状,减轻神经功能损伤,降低Hcy、hs-CRP水平,且无严重不良反应,具有一定的应用价值,值得临床推广应用。

基于四氢孕酮介导大鼠杏仁核和海马脑区GABA AR亚基的经前烦躁障碍症肝气逆证发病机制研究

目的观察外源性四氢孕酮(allopregnanolone,ALLO)及其抑制剂非那雄胺对经前烦躁障碍症(premenstrual dysphoric disorder,PMDD)肝气逆证模型大鼠接受期(R)和非接受期(NR)的行为学影响与GABA ARα4、GABA ARδmRNA和蛋白表达的影响,以探讨其发病机制。方法制备PMDD肝气逆证大鼠模型,将大鼠分为正常组R与NR(Control-R、Control-NR)、模型组R与NR(Model-R、Model-NR)、正常组R+ALLO与NR+ALLO(Control+A-R、Control+A-NR)、模型组R+ALLO与NR+ALLO(Model+A-R、Model+A-NR)、模型组R+非那雄胺与NR+非那雄胺(Model+F-R、Model+F-NR);运用高架十字迷宫实验和社会交互实验检测大鼠的行为学;荧光定量PCR和免疫荧光检测杏仁核和海马GABA ARα4和GABA ARδmRNA和蛋白表达。结果在行为学评价中,在NR期,在高架十字迷宫实验和在社会交互实验,模型组大鼠有焦虑行为产生以及社交能力下降(P<0.05),Model+A组能有效缓解焦虑症状和改善大鼠社会交往能力(P<0.05),Model+F组大鼠焦虑行为加重和社交障碍加重(P<0.05);荧光定量PCR和免疫荧光实验中,模型组GABA ARα4亚基在海马表达均上调(P<0.01),GABA ARδ亚基的表达均下调(P<0.01);Model+A组GABA ARα4亚基在杏仁核和海马表达降低(P<0.01),GABA ARδ亚基的表达海马脑区均升高(P<0.01)。结论ALLO可能通过介导GABA ARα4和GABA ARδ亚基的表达异常,改善PMDD的焦虑症状和社会交往能力,是PMDD肝气逆证的发病机制,为后续挖掘深层次PMDD肝气逆证的发病机制提供了依据和支撑。

河南省主气时段气象变化周期特征分析——以累计降水量为例

[目的]分析河南省不同主气时段累计降水量变化的周期特征。[方法]基于运气理论,采用小波分析的方法,利用河南省1960年1月21日至2020年1月19日共60年逐日累计降水量资料,分析不同主气时段降水量变化的周期性特征。[结果]河南省初之气累计降水量在8年时间尺度上存在5年的准周期;二之气累计降水量在9年时间尺度上存在6年的准周期;四之气累计降水量在10年时间尺度上存在6年的准周期;五之气累计降水量在17年时间尺度上存在12年的准周期;五之气累计降水量在8年时间尺度上存在5年的准周期;终之气累计降水量在25年时间尺度上存在15~16年的准周期。[结论]河南省不同主气时段累计降水量在多时间尺度存在5、6、12或15年的准周期,初之气、四之气时段实际雨湿变化特征与五运六气理论吻合度较高。

卫分证、气分证、营分证Th1/Th2漂移变化规律研究

目的探讨卫分证、气分证、营分证Th1/Th2漂移变化规律,为卫气营血辨证提供客观的实验指标。方法将50例患者按中医辨证分为卫分证组20例,气分证组15例,营分证组15例。另选择体检健康者l6例为健康对照组。用ELISA法检测不同阶段患者血清Th1和Th2细胞因子白细胞介素(IL-2)、肿瘤坏死因子(TNF-β)、γ-干扰素(IFN-γ)、IL-4、IL-5、IL-6水平的变化。结果与正常组比较,卫分证组、气分证组、营分证组IL-2、IFN-γ水平明显升高(P<0.05,P<0.01),气分证组、营分证组TNF-β、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10水平显著上升(P<0.01);与卫分证组比较,气分证组IL-2、TNF-β、IFN-γ、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10水平显著上升(P<0.05,P<0.01),营分证组TNF-β、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10水平显著上升(P<0.01);与气分证组比较,营分证组IL-2、TNF-β、IFN-γ均有下降趋势,IFN-γ下降差异有统计学意义(P<0.01),而IL-4、IL-6、IL-10继续上升(P<0.05,P<0.01)。结论从卫分证到气分证再到营分证病理发展与Th1/Th2漂移密切相关,IL-2、TNF-β、IFN-γ、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10的动态变化可作为卫气营血辨证的客观指标之一。

清热养阴生津法治疗外感高热(重症肺炎)的临床研究

目的观察清热养阴生津法治疗外感高热(重症肺炎)患者的临床疗效。方法选择符合外感高热(重症肺炎)诊断标准的68例患者,随机分为实验组、对照组,实验组在对照组常规抗感染基础上加用清热养阴生津法中药治疗,对比2组患者治疗前后的即刻退热时间、炎症指标、动脉血气、呼吸频率、心率、影像学变化、中医证候积分及临床有效率等,评估其临床疗效。结果治疗后实验组即刻退热有效率与解热时间明显高于对照组(P<0.05);炎症指标如白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)与影像学炎症浸润吸收方面实验组具有明显优势(P<0.05);同时可更快的改善动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、平均氧合指数(PaO2/FiO2)情况(P<0.05);2组肺部感染指数(CPIS)、呼吸频率(RR)、心率(HR)无明显统计学差异(P>0.05),但在中医证候积分方面,实验组具有明显优势(P<0.05),且实验组在治疗总有效率方面优于对照组(P<0.05)。结论清热养阴生津法治疗外感高热(重症肺炎)疗效良好,值得临床进一步的深入研究及推广应用。

水气病气分 水分 血分之涵义与关系

根据《金匮要略.水气病篇》有关气分、水分、血分之条文,结合临床体验,对气分、水分、血分的涵义进行了归纳,论述了三者之间的关系,以气分、水分、血分同病分析严重水气病之病机,并提出了相应的治疗原则。

透热转气法治疗心脏神经官能症的理论探析

通过分析"透热转气法"的中医理论基础及发展沿革,为此法在临床应用中提供理论支持与依据,用中医温病学理论对现代医学心脏神经官能症病因病机及辨证论治的分析,说明火热温邪停留心营为心脏神经官能症的重要病机,透热转气法立足于予邪气以出路,使其逐层透发而解,清除卫气营血间的痰浊、伏郁、湿热、瘀血、食积等阻碍,并注重补其所耗之营阴,在治疗心脏神经官能症中的具有重要意义,为中医药理论指导治疗现代心脏神经官能症提供了新思路。

温病透法撷要

透法于温病治疗中应用广泛,无论邪气在卫分、气分、营分、血分何阶段,均可辨证使用。本法通过运用轻清灵动、辛香宣透之品,以达到畅气机、调气血,予邪出路,祛邪外出的治疗目的。笔者根据相关文献和名医医案对透法在温病不同阶段的运用进行阐述,以浅析透法之妙。