从气血津液探析代谢组学在中医辨证中的应用

气血津液辨证是中医临床常用的辨证方法之一,是中医辨证论治诊疗体系的重要组成部分。在临床活动中,气血津液辨证因其辨证范围及主观因素的影响,具有一定的局限性。代谢组学可以从“微观辨证”的角度拓宽气血津液辨证的应用范围,提高临床诊断的准确率,提高中医辨证体系的科学性和客观性。为了实现中医证型的标准化,利用代谢组学技术对气血津液辨证进行研究具有一定的理论意义和实用价值。文章对近年来代谢组学在气血津液证型研究中的应用情况进行概述,以期为临床辨证提供新思路及新方法。

基于“玄府气液”理论治疗慢性难愈性溃疡

慢性难愈性溃疡是“虚”“瘀”两种致病因素相互交织、相互作用的结果,“虚”“瘀”贯穿疾病发展的始终。而“玄府开阖失司,气液代谢失调”是本病迁延难治的病机关键。刘丽芳教授综合运用煨脓生肌、阳和通玄、托里消毒诸法开玄府、调气液,令玄府开阖有司,气液代谢调和,临床疗效满意,附验案一则加以阐明。

从肺论治胆石症

胆石症的形成与精气血津液失调密切相关,肺参与精气血津液的生成与运行,并因此对胆气通降、胆汁排泄、胆腑疏通等产生影响。通过宣肃肺气、补益肺阴、顾护肺卫,可改善机体因精气血津液失调而产生的气滞、血瘀、湿盛、阴虚等病理变化,从而达到治疗胆石症的目的。当前临床治疗胆石症多从脾胃肝肾入手,从肺论治是一种新思路。

基于精气血津液理论的皮肤屏障损伤与修复

皮肤作为人体固有免疫系统的重要组成部分,其屏障功能发挥着至关重要的保护作用。多种皮肤病的发病与皮损屏障功能的损伤相关,皮肤屏障的修复却始终依赖于持续性外源物质的补充。中医自古有皮肤腠理卫外功能的理论,气血津液体系的正常运转维持了皮肤屏障功能的稳态,其紊乱的相关机制是多种皮肤病发病的关键病机。中医传统理论和现代生理学以人体作为共同的认知对象,为人类健康谋福祉,二者一体两面,殊途同归。白彦萍教授作为岐黄学者,在继承前人经验的基础上,总结多年的临床经验,结合皮肤屏障功能“砖墙结构”,提出以精和津液分别作为“砖块”和“灰浆”构成皮肤屏障的基本结构,血为皮肤屏障提供营养供给和排出代谢废物,气发挥主要的防御功能,精气血津液共同维持皮肤屏障功能的正常运转,形成“以精和津液为基,以血为养,以气为用”的皮肤屏障功能理论模型,并初步阐释其联络内外导致皮肤病伴随症状的理论依据,为皮肤病精气血津液层面的诊疗提供了更加详细的理论基础。

国医大师张磊从气血津液辨证治疗热郁头痛

国医大师张磊教授将郁热头痛分为郁热表证、郁热里证,从气血津液辨证治疗热郁头痛。其治疗头痛郁热表证选方用药以“辛散轻清”为主,以宣散表邪、恢复气机出入正常为主,临床常用经验方谷青汤,选奇汤、芎芷石膏汤、清空膏、川芎茶调散、川芎散等加减化裁也为其常用方,多用羌活、防风、白芷等风药。热郁里证头痛为气、血、津液郁滞于脏腑,郁久化热,灼热上扰清窍所致。气壅于内宜清宜泄,头痛合并阳明里热炽盛者,可加石膏,肠道燥屎内结者可用承气汤、大柴胡汤;气滞血瘀宜疏宜和,可用逍遥散、小柴胡汤、散偏汤、镇肝熄风汤等加减治疗;痰热内郁宜消宜导,对于痰热头痛者多以温胆汤、涤痰汤治之;瘀热内结宜行宜下,常用川牛膝、大黄以引血、引热下行。此外,张老师认为,久病瘀阻经络宜通络和络。

从“气血津液-络病-肺浊”探讨重症急性胰腺炎肺损伤的动态演变

急性肺损伤是重症急性胰腺炎最常出现的并发症之一,病死率较高,发病机制尚未完全明确。本文结合中医整体观、络病学说、中医时空学,基于“气血津液-络病-肺浊”理论,明确疾病病位及传变规律。该病以气机不畅为主,气血津液失衡为始动因素,气血津液失常导致络病,痰瘀毒是关键病理产物和致病因素,由络及脏,病理因素积聚肺脏形成肺浊。病理演变过程为早期气血津液输布异常,中期痰瘀毒胶结,由络及脏,晚期脏腑失司。治疗应调畅气机,调节气血津液运化输布,兼顾痰瘀毒,脏腑同调,注意病位、病性改变,为重症急性胰腺炎相关肺损伤提供辨证新思路。

基于不同辨证体系分析保胆取石术后结石复发中医病机的研究进展

近年来,随着内镜诊疗技术的广泛应用,保胆取石术作为胆囊结石的治疗方法逐渐被患者接受,但术后的高复发率仍然是治疗中的难题。针对保胆取石术后结石复发的防治,中医工作者不断探索,取得了一定进展。本文对近六年关于保胆取石术后结石复发中医病机的研究文献进行分析总结,基于脏腑理论和气血津液理论两个维度的辨证体系归纳保胆取石术后结石复发中医病机的研究进展,并探讨其不足,以期为中医药防治保胆取石术后结石复发提供依据。

基于温病理论的新型冠状病毒感染实践与再认识

从温病学理论出发,基于新型冠状病毒感染治疗的临床实践,系统探讨该病的中医病名、发病类型、病因属性、病机变化、辨证方法、治则治法、方药运用等。认为该病属于温病中的温疫病,其病因属性为湿热疫戾之气。邪气从口鼻或皮毛而入,在人体正气亏虚时,伏藏于肺脾,可按伏气温病认识和治疗。湿热疫戾之气可自发于里,也可由外邪引动,并长期停留气分,形成湿重于热、湿热并重、热重于湿证。湿热弥漫,可出现心、脑、舌、鼻、耳等上窍被蒙表现。病变过程或后期,根据湿与热的程度,既可伤阴亦可伤阳。涉及脏腑主要是肺、脾、心、肾。病理因素主要为湿、热、虚、瘀。基本治则是祛邪扶正、透邪外出,并根据湿热轻重及外邪性质确立不同治法和选方用药。例举本病不同阶段常见的发热、咳嗽、疲劳、失眠验案,并分析证治思路及体会以佐前述。

从“津液失调”论治勃起功能障碍

津液是人体内的精微物质,男性勃起过程有赖机体内津液的调和。“津液失调”包含津液亏虚和津液运化失常两个方面,二者与勃起功能障碍(erectile dysfunction, ED)的发生存在切实可循的密切关联。其中,津液亏虚可直接导致ED,亦可通过影响气、血、神间接导致ED;津液运化失常包括津液气化不畅、痰饮水湿蓄积,二者皆可导致ED。针对“津液失调”,可运用养阴生津,敛降虚火;补益气血,安养神志;调畅气机,以助津液;蠲痰化饮,利水祛湿等临证思路来治疗ED。

基于“玄府-三焦”理论辨治干燥综合征

干燥综合征是一种以累及外分泌腺为主的自身免疫性疾病。金元时期,刘完素开创玄府气液学说,认为机体津液内外之灌溉,责之于脏腑及玄府相汇贯通。气液之贯通,离不开肺肝肾等多脏腑的复杂生理功能,其中三焦作为津液运行之通路及周身气化之载体,同主运转神机、渗灌气血之玄府相配合,三焦通路畅达,玄府开阖通畅,气血精微化生有源,机体清窍得之濡养。从“玄府-三焦”理论入手论述干燥综合征之病因病机,提出以宣肺开玄通络、健脾开玄通络、益肾开玄通络之法调节机体气液平衡。并结合典型案例进行论述,以期为干燥综合征的中医治疗提供帮助。

从“气血津液-心肺同治”理论探讨冠心病合并房颤的病机和治疗

冠心病合并房颤发病率高、病变复杂、预后差,随着逐年增加的发病率而受到广泛临床关注。冠心病合并房颤属于中医“胸痹”“心悸”范畴,目前尚缺乏统一的病机认识和治疗方案。笔者认为此病发病与气血津液失调密切相关,其病位涉及心肺二脏。本文将从“气血津液-心肺同治”理论出发,探讨冠心病合并房颤的病机和治疗,为冠心病合并房颤患者的临床辨证论治提供参考,以期提高临床疗效。

基于“津血同源”理论探究干燥综合征合并肺间质的病机

从津液和血液的来源认识“津血同源”理论,探讨该理论与干燥综合征合并肺间质病变(sjogren’s syndrome-interstitial lung disease,SS-ILD)SS-ILD的关系,认为津亏血虚,机体失濡是SS-ILD早期重要的发病机理;津亏血虚,燥热内生是SS-ILD病情进展的主要病理环节;津失输布,阴虚血燥,瘀血内生是SS-ILD发展的主要因素,为临床诊治SS-ILD提供理论依据。

从中医辨证论治干燥综合征研究进展

干燥综合征(Sjogren’s syndrome,SS)是一种以外分泌腺体侵犯为主,以淋巴细胞浸润为特征的全身性自身免疫病。目前干燥综合征的中医病因病机尚不完全统一,这对临床中医辨证治疗产生了一定的难度。干燥综合征的根本病机可总结为阴液不足、津液枯涸,津液通过肺、脾、肾、肝诸脏的配合,以三焦为通道运化布散至周身,由于致病邪气及病程等的差异,病位深浅有异,病性亦阴阳有偏。通过对近几年文献的研究,从脏腑辨证、三焦辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证及六经辨证五个方面分别对其进行论述,以期为临证诊疗提供更多思路。

基于不同辨证体系冠心病中医病机研究进展

近年来现代医家在古人认识胸痹心痛病机的基础上,结合现代医学手段及临床研究,对冠心病的中医病机探究不断延展深入。该文通过对近5年冠心病中医病机研究方面的文献分析总结,在中医药辨证论治的基础上,以气血津液理论、脏腑理论、络病理论、“阳微阴弦”理论等4个不同维度的辨证体系作为划分,归纳探讨冠心病中医病机发展。总结发现,从气血津液理论来探讨,主要为气虚血瘀、痰浊阻滞;从脏腑理论来探讨,主要为肺气不足、肝郁气滞、脾气亏虚、肾虚血瘀;从络病理论来探讨,主要为络脉瘀阻、络虚不荣、络风内动;从“阳微阴弦”理论来探讨,主要为上焦阳气不足、中下焦阴寒凝结。基于不同辨证体系对冠心病中医病机的分类探讨,以期为中医药治疗冠心病及其病机研究提供参考。

从气血津液辨证论治急性放射性食管炎

急性放射性食管炎(ARIE)是颈胸部恶性肿瘤放疗常见并发症,临床表现常以局部疼痛、吞咽困难、胸骨后烧灼感为主,甚则接触刺激性食物造成食管溃烂疼痛难忍,从中医角度来说ARIE的发生是气滞、血瘀、津亏作用的结果,与气血津液失衡相关。目前,ARIE仍未有标准治疗方案。西医多以黏膜表面保护剂、抗生素等对症治疗,短期疗效尚可,长期应用则不良反应众多,而中医能够结合气血津液理论将ARIE进行辨证分型,根据不同的证型阶段予以对证方药,发挥中医药的优势,为ARIE临床治疗提供诊治思路及方法。

干燥综合征中医辨证分型及临床应用研究概况

干燥综合征(Sjogren’s Syndrome,SS)中医辨证分型尚无统一标准。现代医家多以气血津液辨证、脏腑辨证、三焦辨证、六经辨证等方法指导该病的辨证。部分医家重视中医证型与临床指标的相关性,进行了辨证分型与炎症指标、免疫学指标、腺体超声评分及系统损害的相关性研究。文章总结近十余年SS常用辨证方法及中医证型与临床指标的相关性研究,为进一步指导SS中医辨证分型提供理论依据。

从气血津液理论探讨鼓胀分期诊疗思路

鼓胀,根据其特征表现,多可归类于现代医学中的肝硬化腹水,其病位主在肝脾,久则及肾,其致病之因虽多,但基本病机总属肝脾肾受损,气滞、血瘀、水停于腹中。鼓胀病程可分为初期、中期、晚期,各期气、血、津液之偏盛均有所不同,鼓胀初期,多以气滞、水湿为主,故应注重于行气利水;病至中期,多兼有血瘀,故应注重于活血利水;晚期,损及肾阳,阳气亏损,水湿不化,故应注重于益气利水,佐以温补阳气。因此运用气、血、津液理论对鼓胀进行分期论治,可为其治疗提供一种新的思路。

由“大气一转”思悟《金匮要略》杂病治疗思想

《金匮要略》中的“大气一转”思想强调了气机通畅对人体的重要性。水气病风水表虚证,张仲景用防己黄芪汤调和在表之营卫,使阴阳相得;风水夹热证,用越婢汤宣通肺气,使肺气转;皮水夹热证,用越婢加术汤运转肺气;气虚阳郁证,用防己茯苓汤通阳化气利水。血痹轻证,以针引阳气到达病所,引阳入阴;血痹重证,用黄芪桂枝五物汤温通血脉,通阳行痹。虚劳失精,以桂枝加龙骨牡蛎汤调和在里之阴阳,使阴阳相交;虚劳腰痛,用八味肾气丸使阴阳互生;虚劳风气百疾,用薯蓣丸阴阳俱补。肺气痿弱,用麦门冬汤养阴润肺,兼清虚热,使阴得以制阳;肺痿虚寒,用甘草干姜汤辛甘化阳、培土生金。“阳微阴弦”之胸痹,以栝楼薤白白酒汤温通阳气,使阴阳之气复得;心痛轻证,用桂枝生姜枳实汤散逆消痞祛寒;心痛重证,用乌头赤石脂丸收敛浮越之阳气。冲任虚寒之崩漏,用温经汤温补冲任,养血祛瘀调经,使阴阳复得。或治以行脏腑之气,以上或治以温周身之阳,治法虽众,要旨惟一:使阴阳之气相交,气血调和,邪气自祛。

构建“细胞自噬-气血津液-心肌缺血再灌注损伤”研究思路

心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的发生发展与气、血、津液这些物质关系密切。生理上气、血、津液为心肌细胞能量代谢的基本物质,病理上这些物质又是损伤心肌细胞功能的基本因素。随着人们对自噬的深入研究,发现自噬在缺血再灌注损伤心肌细胞中的新陈代谢作用与气血津液功能相似。自噬的失调会导致气虚气滞,自噬不足则会导致瘀血和痰饮的堆积。因此,本文通过构建“细胞自噬-气血津液-心肌缺血再灌注损伤”研究思路,从而促进中医药防治MIRI工作取得更大创新和突破。