脑水肿的SPECT·rCBF显像和X线CT的比较分析

本文比较４３例常见颅内疾患的局部脑水肿ＳＰＥＣＴ·ｒＣＢＦ显像和Ｘ线ＣＴ资料，发现大多数病例的脑血流降低区比低密度水肿区范围大，一部分病例除局部脑水肿区血流减少外，在脑的其它部位也有血流减低现象。作者就上述现象的发生机制和临床意义及ＳＰＥＣＴ·ｒＣＢＦ显像对脑水肿的诊断价值进行了讨论。

偏头痛患者的rCBF和TCD研究

采用￣（１３３）缸吸入法测量局部大脑血流量（ｒＣＢＦ）和经颅多普勒超声（ＴＣＤ），对６４例固定一侧偏头痛患者进行了ｒＣＢＦ及脑大动脉的最大平均血流速度（ＭＦＶ）、脉动指数（ＰＩ）联合研究。发现头痛侧各动脉供血区ｒＣＢＦ与对侧各相应区无明显差异。间歇期头痛侧ＩＣＡ、ＡＣＡ、ＭＣＡ和ＰＣＡ的ＭＦＶ、ＰＩ与对侧各相对动脉比较也无显著变化。头痈发作州只有全脑平均ｒＣＢＦ低于对照组和颈内动脉的ＭＦＶ高于对照组（Ｐ＜０．０５）。研究结果倾向该症血而变化为交感─—末梢动脉阻力调节紊乱学说，而不支持ＭＣＡ扩张２０％的推理。

SPECT脑血流灌注显像定量测定正常人rCBF

目的 建立一种简便、实用、可行、便于临床应用的rCBF定量测定方法。方法 10例正常人经严格筛选静脉一次性弹丸注射99mTc -ECD行放射性核素血管显影动态采集 ,10分钟后行SPECT脑断层采集。然后依据动态图象勾画主动脉弓及大脑感兴趣区 ,根据公式得到脑灌注系数 (BPI)和脑平均血流量 (mCBF)。处理断层图象结合Lassen校正得到大脑局部脑血流量 (rCBF)。结果 本方法所测正常人 ( 10例 )的平均脑血流量 (mCBF)以及局部脑血流量 (rCBF)同其他经典方法 (PET 150 -H2 O法 ,SPECT 12 3 I-IMP法 )所测mCBF和rCBF文献值具有很好的一致性。结论 本方法是一种原理可靠 ,操作简单 ,易于推广的CBF测定方法 。

新生儿缺氧缺血性脑病rCBF显像分级诊断与预后研究

目的 :通过预后探讨局部脑血流 (rCBF)断层显像分级诊断新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的临床价值。方法 :对 32例HIE患儿行rCBF显像 ,根据放射性分布情况将显像结果分为 0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级 ;随访全部对照 3～ 6年 ,正常记 0分 ,有癫痫表现记 1分 ,智力低下记 2分 ,脑瘫记 3分 ;将各级得分进行比较。结果 :HIE并发症发生率为 2 5 % (8/ 32 ) ,Ⅲ级平均得分 (0 .5分 )明显高于 0 (0分 )、Ⅰ (0 .0 7分 )、Ⅱ (0 .5分 )级 (t=5 .89、10 .82、4 .2 7,P <0 .0 1) ,Ⅰ、Ⅱ级间差异有显著性 (t =2 .79,P <0 .0 5 )。结论 :rCBF显像能客观反映HIE的严重程度 ,有较高的预后预测价值 ,可作为临床分度诊断的标准之一。

丹皮酚、尼莫通对大鼠脑出血后rCBF、脑水份含量及神经行为学干预作用的研究

目的本实验采用立体定向术和新鲜未肝素化血液注入尾状核而建立大鼠脑出血模型，观察用丹皮酚、尼莫通干预后的脑出血组较单纯脑出血组在ｒＣＢＦ、脑水份含量及神经行为学方面的变化。用氢清除法分别测定血肿周围和远隔部位不同时限的ｒＣＢＦ；用干－湿法测定两组大鼠脑出血后４．１２和２４小时Ｒ１，Ｒ２，Ｒ３，Ｂ４部位的脑水份含量；观察两组大鼠在脑出血后不同时限的神经行为学评分的改变。结果 丹皮酚、尼莫通干预的脑出血组血肿周围，远隔部位的ｒＣＢＦ明显增加，脑水份含量降低，神经行为学明显改善与单纯出血组比较有显著差异性（Ｐ≤０．０５或０．０１）

应用SPECT进行帕金森病患者rCBF相对定量的初步研究

本文用ＳＰＥＣＴ测定１４例正常人和２１例帕金森病患者ｒＣＢＦ相对定量值（ＲＱ值），发现患者组左侧额叶下部皮层、左侧枕叶皮层和双侧丘脑区ＲＱ值较对照组明显减少，说明帕金森病患者存在局部脑血液供应障碍。而帕金森病患者轻重两组间上述部位的ＲＱ值无显著性差异。

焦虑症患者rCBF变化与局部脑功能的关系

目的探查焦虑症患者局部脑血流量(rCBF)的改变及与临床的关系。方法用99Tcm双半胱乙酯(ECD)脑血流灌注断层显像探查65例焦虑症患者和21例年龄匹配的正常对照者的rCBF。65例患者再分为治疗组(31例)和未治疗组(34例),以小脑为对照区,对大脑左右半球各部位行半定量分析,进行组间比较。结果焦虑症患者rCBF异常率为93.8%(6165例),主要表现为额叶、颞叶、边缘系统及基底节的放射性减少;治疗组与未治疗组患者左右额叶和颞叶的摄取比值(与小脑比)均明显小于对照组(P<0.01),而治疗组与未治疗组间无明显差异。部分患者经对症治疗后症状缓解,复查脑显像可见rCBF明显好转。表明rCBF的变化与病程及治疗无关,而与治疗后症状的改善明显相关。结论焦虑症患者局部脑血流受损并与症状及疗效有一定的相关。

突发性感音神经性聋的rCBF显像研究

目的探讨局部脑血流（ｒＣＢＦ）断层显像对突发性感音神经性聋（简称突聋）的临床价值。方法对１０例正常志愿者，１９例传音性耳聋（简称传聋）及３１例突聋患者治疗前行ｒＣＢＦ显像，并与同期ＣＴ对照；随访突聋病例６～１２个月，并复查ｒＣＢＦ显像。结果①突聋的病灶（位于颞横回）与正常脑组织的放射性比值（Ｔ／ＮＴ）明显低于传聋和正常组；②ｒＣＢＦ显像诊断突聋的灵敏度（８０６％）和准确率（８８３％）明显高于ＣＴ（３２％和５０％）；③突聋的Ｔ／ＮＴ值与耳聋程度有较高的相关性；④ｒＣＢＦ显像无异常的突聋患者预后较好；⑤ｒＣＢＦ显像与临床预后观察有较高的一致性（８４６％）。结论ｒＣＢＦ显像对突聋的诊断明显优于ＣＴ。

rCBF-SPECT及MRA评价椎基底动脉供血不足性眩晕的价值

目的:探讨脑血流单光子断层显像（rCBF-SPECT）及磁共振血管造影（MRA）对椎基底动脉供血不足（VBI）性眩晕的评价价值。方法:对121例VBI患者（VBI组）和41例前庭周围性疾病（PVD）患者（对照组）均行rCBF-SPECT显像检查;VBI组66例,对照组29例行MRA检查。结果:VBI组rCBF-SPECT异常率93.38％.多数发生在左颞,MRA异常率65.15％（43/66）,两者与对照组之间的差异均有显著性（P<0.01）;VBI组rCBF-SPECT异常率明显高于MRA（P<0.01）。结论:rCBF-SPECT有助于脑功能及脑血流灌注状态的研究,MRA有助于脑供血减少的病因学研究,两者对VBI性眩晕的诊断和治疗均有指导意义。

大鼠局灶性脑缺血后远隔区域rCBF改变

目的 观察大鼠一侧大脑中动脉闭塞 (MCAO)后急性期两侧额叶、丘脑、小脑、下丘脑血流星 (regionalcerebralbloodflow ,rCBF)的动态变化。方法 采用线栓法建立大鼠一侧大脑中动脉闭塞模型 ,按实验需要将实验动物分成正常、单纯缺血二组 ;用氢清除法测定两侧额叶、丘脑、小脑、下丘脑脑在MCAO后 1h、3h、6h、2 4hrCBF。结果 正常对照组各相应部位rCBF无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;一侧MCAO后 ,两侧额叶皮层、丘脑、下丘脑、对侧小脑半球rCBF下降 ,MCAO后 1h达最低水平 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,随时间延长 ,rCBF逐渐增加 ,除对侧小脑、下丘脑外 ,其余部位rCBF至MCAO后 2 4h基本恢复正常。结论 一侧MCAO后 ,可引起两侧额叶、上脑、下丘脑。

脑梗塞患者音乐电疗前后的rCBF对比研究

本文应用（１３３）ＸｅｒＣＢＦ吸入法测定，对两组（共１２０例）ＣＴ证实的脑血管病（ＣＶＤ）患者，分别用药物加音乐电疗及单纯药物治疗前后进行了对比观察，结果表明，治疗前两组ｒＣＢＦ无明显差异，经音乐电疗的ＣＶＤ患者ｒＣＢＦ明显高于对照组（Ｐ＜０．０１），认为ＣＶＤ作为心身疾病的一种，除了药物治疗外，积极配合音乐心理治疗，对纠正紊乱情绪，改善肢体和大脑的血液循环，促进瘫肢及语言恢复是有益的。

NOS抑制剂对缺血再灌注脑组织rCBF及白细胞浸润的影响研究

目的应用非选择性NOS抑制剂L－NAME和选择性iNOS抑制剂AG治疗鼠大脑中动脉缺血再灌注损伤。通过对脑梗死体积、rCBF和白细胞浸润程度的观察，研究探讨不同类型NOS抑制剂治疗脑梗死的机制。方法采用线检法制作鼠大脑中动脉缺血再灌注模型，不同缺血及再灌注时间测定脑梗死体积、rCBF、缺血脑组织MPO酶活性。结果应用L－NAME（15mg／kg，ip）不但阻碍再灌注后rCBF的恢复，也增加缺血脑组织MPO酶活性（中性白细胞浸润增加），致脑梗死体积增加，脑损害加重；而AG（150mg／kg，ip）可有效降低脑梗死体积，且不影响rCBF的恢复和中性白细胞浸润。结论早期过度抑制神经元和内皮细胞NO对血流量的调节和抗白细胞粘附浸润作用可能是L-NAME加重缺血再灌注脑损害的重要原因之一，而选择性iNOS抑制剂有确切的脑保护作用。

脑通治疗多梗死性痴呆患者BCM、rCBF、DI改变的研究

目的探讨脑通治疗对多梗塞性痴呆(MID)患者局部脑血流量(rCBF)、红细胞变形能力(DI)、球结膜微循环(BCM)的影响。方法采用激光衍射红细胞变形仪、多部位微循环显微仪系统及 133Xe吸入法rCBF测定系统 ,检测30例用脑通治疗、30例用常规药治疗前、后BCM、rCBF、DI变化 ,并进行对比分析。结果脑通治疗组治疗后rCBF值及DI值升高 ,BCM积分下降 ,痴呆评分升高均较治疗前明显 ,与对照组比差异显著(P<0.05)。结论脑通在治疗MID方面有独特作用。

用^(99m)Tc-HMPAO SPECT断层影像定量测定CBF和rCBF——Ⅵ.研究人脑生理活动的初探

我们继用99mTc-d,1-HMPAO SPECT断层影像定量测定了正常志愿者和几种脑神经疾病患者的CBF和rCBF之后,又测定了正常志愿者负荷生理剌激前后的CBF和rCBF,旨在探讨研究人脑生理活动的可能性,得到初步的结果。

^(133)Xe吸入法对轻度颅脑损伤患者rCBF定量研究

目的 研究轻度颅脑损伤患者局部大脑血流量的变化。方法 用CGEM2 0 0 0型核素脑图成像系统 ,1 33Xe吸入法对 2 89例轻度颅脑损伤患者进行rCBF定量测定 ,将其数据与正常的数据对照 ,经t检验P >0 .0 0 1。结果 轻度颅脑损伤患者rCBF较正常人rCBF明显减少。结论 轻度颅脑损伤患者伤后 2周rCBF降低的可能因素是脑血流的自动调节功能紊乱引起 ,研究结果给临床制定合理、正确的治疗方案提供依据。

精神分裂症rCBF显像研究

目的 探测精神分裂症rCBF的显像。方法 应用双探头SPECT对106例精神分裂症患者注入^(99m)Tr-ECD740～925MBq进行rCBF显像。结果 64例(60.4％)精神分裂症显示额叶、颞叶、顶叶、丘脑、尾状核等局部脑血流灌注减低。结论 部分精神分裂症存在局部脑血流灌注减低区。

半侧空间忽略SPECT rCBF显像研究

目的 探讨半侧空间忽略的发生及程度与脑血流改变的部位、范围及程度间的关系。方法 对临床确诊为单侧脑卒中、忽略组合试验证实有忽略表现的右利手患者行SPECT局部脑血流(rCBF)显像 ,判定rCBF改变的部位、范围及程度。结果 SPECT显像示忽略患者的脑损伤部位最多见于额叶 ,其次是顶叶、枕叶、颞叶、基底节和丘脑。 2个或 2个以上部位的联合损伤更易出现忽略 ,最明显的部位是颞顶枕交界处。病灶区的rCBF及rCBF降低的百分比与忽略程度的相关系数为 - 0 34 (t=- 1.5 ,P >0 .0 5 )和 0 .34 (t=1.47,P >0 .0 5 ) ,病灶的范围、病灶数及病灶缺血体积与忽略程度之间的相关系数分别为 0 .71(t=4.13,P <0 .0 1)、0 .70 (t=4.0 7,P <0 .0 1)和 0 .6 4(t=3.40 ,P <0 .0 1)。结论 忽略患者病灶区的rCBF及rCBF降低的百分比与忽略程度的相关性较小 ,而病灶的范围、病灶数及缺血体积与忽略程度呈正相关。半侧空间忽略可发生于多个大脑部位的损伤 ,多部位联合损伤忽略程度更明显。

皮层下失语的临床CT和rCBF研究

本文对60例病人进行了CT、133氙吸入法多探头rBF测定系统检测rCBF半结合临床对皮层下失语进行了详细讨论,发现皮层下失语多位于底节,放射冠或脑周围白质及内囊。rCBF检测发现mCBF值与健康对照差异显著。