以rCFP10-ESAT6融合蛋白为抗原的ELISA法鉴别Mtb和BCG致敏豚鼠的实验研究

目的以rCFP10-ESAT6融合蛋白为抗原，用ELISA法评价其对Mtb和BCG致敏豚鼠的鉴别意义。方法分剐用灭活H37Rv和BEG活菌致敏豚鼠，4周后，以rCFP10-ESAT6及PPD为包被抗原，用ELISA法检测每组豚鼠血清中的结核菌IgG抗体。结果以10只NS对照豚鼠OD490＋2s为正常界限值，rCFP10-ESAT6检测Mtb致敏豚鼠的特异性和敏感性分别为95．24％（20／21）、100％（11／11），PPD检测Mtb致敏脬鼠的特异性和敏感性分别为47．62％（10／21）、100％（11／11），以rCFP10-ESAT6为抗原的阳性值（1．563±0．490）与阴性值（0．166±0．085）的差异比PPD为抗原的阳性值（0．629±0．117）与阴性值（0．206±0．053）的差异更显著。结论以rCFP10-ESAT6为包被抗原的ELISA法能特异区分豚鼠因H37Rv致敏和BCG免疫后产生的抗结核菌抗体。

利用rCFP-10/ESAT-6融合蛋白刺激γ-IFN体外释放测定替代结素皮试检出结核感染的可行性

评估rCFP-10/ESAT-6融合蛋白刺激γ-IFN体外释放测定与结素皮试检出结核感染的敏感性及特异性。对疑似结核病患者共229例进行随机、双盲、平行、对照、前瞻性试验,后经细菌培养证实患结核病的病人共129人,没有结核病史的非结核病患者共100人。以某一特定的γ-IFN体外释放水平及结素皮试反应硬结直径?10 mm为阳性切割值,rCFP-10/ESAT-6融合蛋白刺激γ-IFN体外释放测定的敏感性为96%,显著高于结素皮试(89%)(χ2=4.92;0.025<P<0.05),特异性(99%)亦显著高于结素皮试(65%)(χ2=32.03;P<0.005)。rCFP-10-/ESAT6融合蛋白刺激γ-IFN体外释放测定不受BCG接种史及非结核分枝杆菌的影响。本文证实利用rCFP-10/ESAT-6融合蛋白刺激γ-IFN体外释放测定替代结素皮试检出结核感染在一定条件下是可行的。

结核分枝杆菌CFP10-ESAT6重组融合蛋白抗原血清学诊断价值

目的研究重组CFP10-ESAT6蛋白的抗原性,评价其在结核病血清学诊断中的价值,探寻更有效的结核病诊断试剂。方法应用基因工程技术表达、纯化rCFP10-ESAT6蛋白,通过酶联免疫吸附试验检测192例健康者和210例结核病患者血清与纯化rCFP10-ESAT6的抗体反应。结果 rCFP10-ESAT6蛋白在大肠埃希菌细胞内以包涵体形式高效表达,表达量约占菌体总蛋白的25%,分子量约为28 kD,具有良好的抗原特异性。在210例结核病患者血清中,103例菌阳患者和107例菌阴患者抗rCFP10-ESAT6抗体的阳性率分别为30.10%(31/103)和28.97%(31/107),总的灵敏度为29.52%(62/210);在192例健康者血清中,95例PPD阴性者和97例PPD阳性者抗rCFP10-ESAT6抗体的阳性率分别为2.11%(2/95)和6.19%(6/97),总的特异性为95.83%(184/192)。结论 rCFP10-ESAT6蛋白可能成为结核病血清学诊断的组合抗原之一。

CFP10/ESAT6融合蛋白-ELISPOT方法的建立及其在结核分枝杆菌感染诊断中的应用价值

目的建立应用酶联免疫斑点试验（Enzyme Linked-Immunospot Assay,ELISPOT）检测结核分枝杆菌感染的方法 ,评价CFP10/ESAT6融合蛋白抗原在检测结核分枝杆菌感染中的应用价值。方法通过比较不同的实验条件确定ELIS-POT检测结核分枝杆菌感染方法的最佳细胞浓度、孵育时间、蛋白抗原浓度等,建立ELISPOT方法。以PPD皮肤试验作对照。结果 ELISPOT方法的最佳实验条件为：每孔细胞浓度2×105,CFP10/ESAT6融合蛋白抗原浓度20~40μg/mL,细胞孵育时间20h。应用PPD皮试检测30例健康体检者、38例非结核疾病患者和40例结核病患者的阳性率分别为40.0%、0%、72.5%,而ELISPOT检测的阳性率分别为20.0%、10.5%、92.5%。应用ELISPOT检测40例结核病痰菌阳性组和阴性组的灵敏度分别为94.4%、90.9%。结论应用CFP10/ESAT6融合蛋白作为抗原建立的ELISPOT方法可初步应用于诊断结核分枝杆菌感染、辅助结核病诊断。

重组融合蛋白CFP10-ESAT6在结核病血清学诊断中的初步应用

目的探讨结核分枝杆菌重组融合蛋白CFP 10-ESAT 6用于结核病血清学诊断的价值。方法分别用CFP 10-ESAT 6、ESAT 6和PPD检测220例确诊的结核病患者血清、30例非结核病呼吸系统疾病患者血清和50例健康人血清。结果rCFP 10-ESAT 6、rESAT 6和PPD检测的敏感性分别为45%、25%和57%;特异性分别为93%、95%和75%。rCFP 10-ESAT 6的敏感性高于rESAT 6,特异性高于PPD(P<0.05)。结论rCFP 10-ESAT 6应用于结核病血清学诊断具有较好的敏感性和很高的特异性,对于结核病的诊断有很好的应用价值。

结核分枝杆菌rCFP10—ESAT6融合蛋白诱发豚鼠迟发型超敏反应的实验研究

目的探讨以rCFP10-ESAT6融合蛋白为抗原用皮试法评价其对结核分枝杆菌（Mtb）和卡介苗（BCG）致敏豚鼠的鉴别意义。 方法分别用灭活H37Rv和BCG活菌致敏豚鼠．4wk后用不同剂量的rCFP10—ESAT6对同一只豚鼠作皮试，同时设立5IU结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）阳性对照及生理盐水（NS）阴性对照，于注射后24、48、72h测量红肿或硬结的直径。 结果以rCFP10-ESAT6为抗原的皮肤试验检测Mtb致敏豚鼠的特异性和敏感性分别为100．0％（21／21）、90．9％（10／11），以PPD为抗原的皮肤试验检测Mtb致敏豚鼠的特异性和敏感性分别为47．6％（10／21）、90．9％（10／11），以rCFP10-ESAT6为抗原的迟发型超敏反应（DTH）中，以1．0μg剂量效果最好．观察时间以皮试后24h效果最好，1．0μg重组融合蛋白在Mtb致敏豚鼠上引发的红肿、硬结比5IU PPD引发的红肿、硬结大。 结论rCFP10-ESAT6能诱导Mtb致敏豚鼠发生DTH，能特异区分Mtb致敏豚鼠及BCG免疫豚鼠，抗原剂量及反应时间是rCFP10—ESAT6诱导豚鼠DTH的主要影响因素。

结核分枝杆菌CFP10、ESAT6蛋白的原核表达、纯化及ELISPOT检测方法的建立与应用

以结核分枝杆菌CFP10、ESAT6蛋白原核表达、纯化体系为基础,建立稳定的ELISPOT方法;检测164份疑似结核患者标本的外周血ELISPOT,与临床诊断及T-SPOT·TB结果对比。表达所得重组蛋白浓度和纯度如下:CFP10为0.5 mg/ml,84%;ESAT6为4 mg/ml,98%。ELISPOT方法最佳实验条件为每孔细胞密度2×105/孔,CFP10、ESAT6蛋白抗原浓度分别为10μg/孔,细胞孵育时间20 h。ELISPOT的灵敏度与特异度分别为88.50%、82.35%,检测结果与TSPOT·TB方法结果一致(χ2=0.57)。

重组CFP-10／ESAT-6抗原ELISA法对活动性肺结核诊断的评估

目的以rCFP-10／ESAT-6融合蛋白抗原、植物血凝素（PHA）、生理盐水分别处理活动性肺结核患者外周血致敏T淋巴细胞，测定同一标本IFN-γ释放水平，探讨其对结核感染与发病的诊断意义。方法病例组111例为临床确诊肺结核患者，对照组292例为经胸部透视和结核菌素试验（PPD）筛选的大学生。入选对象取血3．0ml，均分为3份，每管1．0ml，分别加入rCFP-10／ESAT-6融合蛋白、PHA和生理盐水，孵育后ELISA法测定IFN-γ的吸光度（A）值及其抗体。结果rCFP-10／ESAT-6融合蛋白处理：IFN-γ测定值病例组x=1．3885±0．6236，对照组x=0．2944±0．0917，组间t′=16．4259，P〈0．05；以0．42为切割值，病例组阳性率93．58％，对照组阳性率13．07％。PHA处理：病例组x=1．2463±0．5541，对照组x=0．5613±0．0640，t′=19．1797，P〈0．05。生理盐水处理：病例组x=0．0772±0．0444，对照组x=0．0290±0．0235，t′=13．9487，P〈0．05。病例组抗体阳性率66．36％，对照组7．19％。结论利用rCFP-10／ESAT-6融合蛋白为特异性抗原，ELISA法测定外周血致敏淋巴细胞IFN-γ释放水平对结核感染诊断的敏感性〉90％，且无论特异性或非特异性处理，活动性肺结核患者IFN-γ释放水平均明显升高，血清抗体阳性率也高于对照组。

γ-干扰素释放实验在结核病诊断中的临床应用

目的:探讨γ-干扰素释放实验在结核病诊断中的使用效能及A(ESAT 6)、B(CFP-10)两种抗原的差异分析。方法:选取2015年6月~2016年2月住院并明确诊断的患者476例为研究对象,通过结核感染T细胞斑点实验(T-SPOT.TB)检测患者外周血中结核致敏T细胞数量,分析该技术在结核病中的诊断效能,并比较A、B两种抗原的一致性。结果:T-SPOT.TB检测阳性率为47.1%(224/476例)、阴性率为52.9%(252/476)、灵敏度为78.1%、特异度为80.6%、阳性预测值为78.1%、阴性预测值为80.6%、阳性似然比为4.02、阴性似然比为0.27。T-SPOT.TB两种抗原A和B对不同患者的诊断无统计学差异(各组P值均>0.05);总诊断效能一致性较好(Kappa>0.75)。结论:T-SPOT.TB检测对于结核病的诊断具有较高的灵敏度和特异度,且A、B两种抗原表现出不同的阳性检出规律和意义。T-SPOT.TB检测在结核分枝杆菌(MTB)感染的筛查、结核病快速早期辅助诊断和排除感染方面具有重要作用。