FICE内镜、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ水平检测对胃癌及萎缩性胃炎的诊断价值

目的探讨智能分光比色内镜(Fuji intelligent chromo endoscope,FICE)、胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogen I,PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(pepsinogenⅡ,PGⅡ)对胃癌及萎缩性胃炎的诊断价值。方法随机选取2013年10月至2014年9月于我院进行治疗的160例胃癌(gastric carcinoma,GC)患者及200例萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)患者。采用酶联免疫法(ELISA)检测以上患者及100例正常人的PGⅠ、PGⅡ水平及PGR(PGⅠ/PGⅡratio)变化。将360例患者随机分为两组,白光内镜组及FICE内镜组,分别180例。所有患者再次进行胃镜检查,白光内镜组不染色而仅肉眼观测常规取活检;FICE内镜组在FICE内镜下染色后在可疑病灶处取活检。结果与正常人比较,GC、CAG患者的PGⅠ及PGR水平显著降低,差异具有统计学意义(P<0.01),PGⅡ水平比较差异不具有统计学意义(P>0.05);GC组和CAG组PG异常检出比例显著高于健康组,差异具有统计学意义(P<0.01);FICE内镜组阳性检出率(93.3%)显著高于白光内镜组(61.7%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 FICE内镜较白光内镜检出率更高,FICE内镜联合胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ水平检测可进一步提高胃癌及萎缩性胃炎的检出率,有助于早期筛查及预防,具有非常重要的临床价值。

血清胃蛋白酶原检测联合FICE染色内镜在萎缩性胃炎及胃癌诊断中的应用

目的:探讨胃蛋白酶原Ⅰ(PepsinogenⅠ,PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PepsinogenⅡ,PGⅡ)、PGⅠ/PGⅡ(PGR)水平变化结合FICE内镜(FujiIntelligent ChromoEndoscope,FICE)对提高萎缩性胃炎及胃癌诊断的价值。方法:将856例疾病组患者随机分为两组——白光内镜组和FICE组,以PGI≤70μg/L和PGI/II≤3为筛查指标,应用ELASA法测定了856例患者的血清胃蛋白酶原,其中血清胃蛋白酶原(Pepsinogen,PG)降低的患者,白光内镜组不作染色按肉眼判断常规取活检,FICE组内镜组在FICE染色后在可疑病灶处取活检。以400例未检测PG的患者作为对照组(仅作白光内镜检查,按肉眼判断常规取活检)。结果:FICE组中检出萎缩性胃炎及胃癌的检出率为5.43%;白光组阳性率为3.56%,对照组阳性率为2.5%,三组检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清PGⅠ、PGⅡ、PGR检测结合FICE染色内镜可显著提高萎缩性胃炎及胃癌的检出率。两项技术联合应用,有助于胃癌筛查。

FICE技术应用于胃肠道病变的诊断

此文从FICE技术的原理、FICE放大内镜的特点、FICE技术所应用的领域三方面阐述了该技术以操作简便、图像直观、设备通用性好、便于被临床工作者接受与开展等优点,在消化内镜领域越来越占有重要地位。

放大内镜联合FICE技术在判断大肠息肉性质中的应用

目的探究FICE技术和/或放大内镜判断大肠息肉性质与病理的相关性。方法 200例患者肠镜检查中发现大肠息肉242枚,分别于普通白光、单独FICE、放大内镜联合FICE镜下观察,按Sano分型对息肉进行分类,取活检或内镜下完整息肉摘除。结果普通白光内镜与单独FICE内镜、FICE联合放大内镜清晰度比较,在判断息肉小凹形态及微血管方面,FICE联合放大内镜明显优于单独FICE内镜和普通白光内镜,差异有统计学意义(P <0. 001);而单独FICE内镜又明显优于普通白光内镜,差异有统计学意义(P <0. 001)。内镜下将息肉按Sano分型分为3型,Ⅰ型73枚,其中非肿瘤性息肉40枚,肿瘤性息肉33枚,癌0枚;Ⅱ型129枚,其中非肿瘤性息肉25枚,肿瘤性息肉102枚,癌2枚;Ⅲ型40枚,其中非肿瘤性息肉2枚,肿瘤性息肉17枚,癌21枚。SanoⅢ型与癌变有密切关系,呈正相关(κ=0. 424,P <0. 005)。结论 FICE内镜较普通白光内镜在判断大肠息肉微结构上有显著优势,尤其是放大内镜联合FICE技术,可指导内镜医师更好地进行靶向活检,Sano-CPⅢ型息肉与癌变密切相关,应积极给予治疗。

透明帽辅助及FICE技术对结直肠息肉漏诊率影响的前瞻性随机对照研究

目的探讨透明帽及人工智能染色(FICE)技术应用于结肠镜检查对降低息肉漏诊率的作用。方法对愿意接受同次两遍"串联式"肠镜检查的150例患者进行前瞻性随机对照研究,将符合纳入标准的患者随机分入A组(透明帽→常规组)、B组(FICE→常规组)、C组(常规→常规组)3组,每组各50例,每组均由高资质的同一医师一次性完成,记录各组的息肉漏诊情况、第一遍肠镜检查所需时间及不良事件发生情况。结果 A、B、C组息肉患者漏诊率分别为12%、36%、34%,患者息肉漏诊率分别为12.2%、29.4%、29.2%,差异有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较后提示透明帽可降低息肉患者漏诊率和患者息肉漏诊率(P<0.05);但各组漏诊息肉的大小、部位、山田分型、病理类型差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组的进镜时间(s)分别为263.22±92.06、312.10±103.15、304.84±109.87,透明帽辅助组所需进镜时间最短(P<0.05)。各组的不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论尚不能证实FICE技术能降低息肉漏诊率;透明帽辅助能降低息肉漏诊率,缩短进镜时间,节约肠镜检查的时间成本,安全性高。

FICE对Barret食管并肠化诊断价值的研究

目的探讨FICE在早期发现Barret食管(BE)中的肠上皮化生(SIM)等癌前病变中的作用。方法选择2010.1-2010.12共50例经胃镜检查诊断为BE患者,分别采用普通模式、FICE模式对病变范围、腺管开口分型及毛细血管形态观察,对病变作出诊断,并与病理组织学诊断相比较。结果在对鳞柱状上皮交界的病变轮廓,腺管开口形态及毛细血管形态观察中,FICE优于普通内镜。FICE模式下通过Endo分型,检出SIM的准确性,敏感性,特异性分别为92%,86%,94%。结论 FICE可清楚观察BE粘膜病变轮廓,腺管开口形态及毛细血管结构,操作转换简便,对BE食管进行靶向活检具有良好的临床实用价值。

内镜FICE技术不同波长组合在早期胃癌中的诊断价值

目的探讨内镜电子分光图像处理(FICE)技术在早期胃癌中诊断及指导治疗的临床价值。方法使用内镜FICE技术对60例早期胃癌患者的142个病灶进行诊断观察,并行病理活检,将内镜FICE技术诊断结果与病理学诊断结果相比较。结果内镜FICE技术诊断隆起型(0-Ⅲ)、平坦型(0-Ⅳ)及凹陷型(0-Ⅴ)胃癌的病理符合率分别为91.7%、96.7%、87.5%,总病理符合率为95.0%。结论通过内镜FICE技术对早期胃癌患者黏膜及黏膜下观察黏膜表面的微细腺管形态及微血管形态,记录最佳波长组合,推测病变的组织类型及浸润深度,及时作出诊断及制定正确的治疗方法。

FICE技术10组波长对大肠息肉的诊断价值

目的:探讨FICE放大内镜10组波长组合对大肠息肉的观察效果,并选出最佳波长组合.方法:选择武汉大学人民医院2007-05/2010-05进行常规内镜检查,资料保存完整的大肠息肉患者378例.采用FICE放大技术预先设定的10组波长分别对病变进行腺管开口分型及毛细血管形态观察,并对图像清晰度进行评分,选出最佳波长组合,利用最佳波长组合判断病灶的性质,最终与病理结果相比较.结果:378例患者共发现大肠息肉432个.FICE放大内镜10组波长对病灶观察效果具有显著差异性(P<0.001),波长组合7(R=520nm,G=450nm,B=400nm)显示腺管开口优于其他波长组合(Rank%=25.73),在观察黏膜毛细血管形态结构方面波长4(R=520nm,G=500nm,B=405nm)优于其他波长组合(Rank%=25.76);二者结合与病理比较对病灶性质的判断符合率为95.6%,敏感性90.7%,特异性86.8%.结论:波长组合7及4分别对观察大肠息肉腺管开口和黏膜毛细血管效果较理想,且二者相结合可提高诊断符合率.

FICE染色内镜联合EpCAM检测对肠化型Barrett的诊断价值

近年来,Barrett食管(BE)发病率逐年升高,容易引发食管下段腺癌〔1,2〕。在BE患者中,癌变率最高的病理类型为含杯状细胞〔3〕的特殊肠化型BE,而临床上采用的胃镜检查结合活检诊断BE具有较大的局限性〔4〕,容易导致误诊或漏诊〔5〕。本文拟对反流性食管炎患者采用FICE染色内镜联合EpCAM检测与FICE染色内镜联合CK7检查,旨在对比两组的诊断效果。

用于FICE图像增强效果的客观评价方法

根据FICE 10组波长在增强黏膜微细血管对比度方面的不同增强效果,提出基于亮度对比度统计的客观评价方法.采用Otsu法对图像各像素亮度对比度进行统计来准确地标记出图像的血管区域,对血管区域各像素的亮度对比度进行累加,累加值越大,对应图像的血管对比度越高.统计数据表明:增强血管对比度效果最优的3个FICE波长组合依次是波段组合2、波段组合6以及波段组合1.该方法的统计结果符合病理学诊断结果,为临床医生在FICE波长组合选择方面提供了一种客观评价方法.

FICE结合放大内镜在确定早期食管癌及癌前病变边界中的应用研究

目的 探讨FICE结合放大内镜在早期食管癌及癌前病变诊治中的临床意义。方法 收集我院2012年12月~2015年12月行内镜检查符合内镜下ESD患者78例,所有病变均经FICE及亚甲蓝染色,同时结合放大内镜观察,并经病理组织学确诊。结果 78例患者病理检查结果 FICE检出率为78.26%（54/69）,敏感度为78.26%,特异度为66.67%,阳性预测率为94.74%,阴性预测率为28.57%;亚甲蓝染色内镜检出率为69.56%（48/69）,敏感度为69.56%,特异度为69.56%,阳性预测率为90.57%,阴性预测率为16.00%。FICE放大内镜对腺管开口分型的诊断优于染色放大内镜,能更清晰显示黏膜毛细血管形态结构（P〈0.01）,在显示腺管开口方面两者无统计学意义。结论 普通内镜下可疑早期食管癌及癌前病变病灶进一步行FICE结合放大内镜检查可有效提高早期食管癌及癌前病变的诊断率、癌前病变的活检检出率及ESD手术成功率,具有广泛的应用前景。

FICE染色、联动成像技术及蓝激光放大染色技术对胃黏膜肠上皮化生的诊断价值

目的:对比FICE染色、联动成像技术及蓝激光放大染色技术对胃黏膜肠上皮化生的诊断价值。方法:选取胃黏膜肠化生患者240例,并依据不同检查方式分为FICE染色组、联动成像技术组和联合组(联动成像技术联合蓝激光放大染色技术),每组80例。比较三组不同方式内镜对胃黏膜肠上皮化生的诊断价值。结果:FICE染色组的敏感度、特异度、准确率明显低于其他组。联合组的敏感度、特异度、准确率明显高于其他各组。组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对胃黏膜肠上皮化生进行检查时,采用将联动成像技术与蓝激光放大染色技术相结合的方式,能够显著提高敏感度及检出结果准确率。

放大胃镜联合fice染色在上消化道早癌诊断中的价值

目的探讨放大胃镜联合fice染色在上消化道早癌诊断中的价值。方法选取129例白光胃镜下疑似上消化道癌患者为研究对象,首先对所有患者行放大胃镜联合fice染色检测,然后再行病理活检,以病理检验结果评定放大胃镜联合fice染色在上消化道早癌诊断中的效果。结果放大胃镜联合fice染色检测出66例为早期上消化道癌,13例为浸润癌,50例为良性病变;取活检病理检验诊断出早期上消化道癌患者70例,17例为浸润癌,良性病变为42例。计算可得放大胃镜联合fice染色检测的敏感度为90.80%,特异度为84.00%,2种检验方法的kappa系数为0.874。2种方法判定的87例上消化道癌患者放大胃镜联合fice染色检验的肿瘤浸润深度与病理诊断结果准确度达91.21%。结论采用放大胃镜联合fice染色检测早期上消化道癌的临床诊断效果肯定,其敏感度和特异度均较高,患者可耐受,临床安全有效,值得推广应用。

色素内镜与FICE对大肠平坦型病变的诊断价值

目的探讨色素内镜与富士能智能分光比色技术(Fuji intelligent chromo endoscopy,FICE)在对肠道平坦型病变的诊断价值。方法选择我院经普通结肠镜检出肠道平坦型病变者80例,分别用色素放大内镜和FICE对病变进行腺管开口诊断,预测病变类型,并与病理组织学检查结果进行对照。结果色素内镜对肠道平坦型病变的诊断敏感度为96.55%、特异度90.20%、准确度86.75%,FICE对肠道平坦型病变的诊断敏感度为89.66%、特异度84.31%、准确度73.97%。结论色素内镜及FICE均能较好的检测大肠平坦型病变的类型,具有良好的应用价值。

FICE技术在上消化道早期癌和癌前病变诊断中的应用

消化道癌早期多无明显临床表现,进展至有明显症状时多已达中晚期,早期消化道癌及时治疗效果好,可有效提高患者的生存率与生活质量,FICE技术是染色内镜中一项较新的内镜诊断工具,它可以发现一些在普通内镜下难以发现的病灶,又克服了染色内镜操作繁琐、费时费力等缺点,可以更清晰地显示病变组织、腺管开口的形态和各级血管的微细变化,增加病灶与背景之间的对比效果,提高微小和浅表病灶的检出能力,提高了内镜下对早期食管癌、早期胃癌和癌前病变的检出率和诊断准确率。笔者就FICE技术在上消化道早期癌和癌前病变诊断中的应用进行综述。

FICE联合放大内镜对Barrett食管和早期食管癌的诊断价值

目的评价FICE联合放大内镜对Barrett食管和早期食管癌的诊断价值。方法选择60例Barrett食管患者和74例早期食管癌患者为研究对象,分别进行染色放大内镜和FICE联合放大内镜检测,同时进行病理组织活检,内镜下诊断结果与病理诊断结果进行比较。结果染色放大内镜检测Barrett食管和早期食管癌的检出率低于FICE联合放大内镜的检出率,差异具有统计学意义(P<0.05)。染色放大内镜对特殊肠化型上皮和异型增生检出率低于FICE联合放大内镜的检出率,差异具有统计学意义(P<0.05)。FICE联合放大内镜对Barrett食管和早期食管癌患者腺管开口和毛细血管形态的清晰度均优于染色放大内镜,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用FICE联合放大内镜可明显提高Barrett食管和早期食管癌的检出率,对于Barrett食管和早期食管癌患者的诊断及防治具有重要的意义。

FICE技术在早期胃癌诊断中的应用及适宜波长选择研究

目的探讨智能电子分光技术(FICE)在早期胃癌诊断中的应用及适宜波长的选择。方法回顾性分析我院2017年1月~2018年1月胃镜检查发现可疑病灶患者240例,根据检查方式不同分为对照组118例和观察组122例,对照组采用常规内镜检查,观察组采用内镜FICE技术检查,并从观察组中选出图像最为清晰的三组波长组合,分为A组:R=500nm、G=440nm、B=415nm;B组:R=500nm、G=460nm、B=420nm;C组:R=500nm、G=485nm、B=425nm。所有患者均行组织病理学活检。比较对照组和观察组早期胃癌检出率、IMVP和DL检出率,记录观察组腺管开口情况,比较A、B、C组微细腺管开口清晰度。结果观察组患者DL分界、IMVP检出数显著高于对照组(P <0.05);观察组早期胃癌总检出率显著高于对照组(P <0.05);观察组患者慢性炎症主要表现为Ⅰ型、Ⅱ型腺管开口,肠化主要表现为Ⅲ型腺管开口,轻、中度异型增生主要表现为Ⅲ型、Ⅳ型腺管开口,重度异型增生主要表现为Ⅳ型、Ⅴ型腺管开口;针对Ⅰ~Ⅲ型腺管开口,B组与C组、A组与C组清晰率比较差异无统计学意义(P> 0.05),A组清晰率显著低于B组(P <0.05),针对Ⅳ~Ⅴ型腺管开口,A组与B组、B组与C组清晰率比较差异无统计学意义(P> 0.05),A组清晰率显著低于C组(P <0.05)。结论智能电子分光技术用于早期胃癌诊断,能显著提高DL分界、IMVP检出率,提升早期胃癌检出率,选取最佳波长组合实施FICE技术,能成像更清晰,有助辩别腺管开口类型并根据腺管开口类型推测病变组织类型。

基于干旱环境中大鼠泪腺差异表达蛋白的筛选初探“燥伤清窍”机理

目的通过筛选干旱环境中大鼠泪腺的差异表达蛋白,探讨与“燥伤清窍”病机相关的蛋白质或信号通路,从分子水平认识外燥证的本质。方法20只SD雌鼠随机均分为2组,分别为在常温常湿环境中饲养的对照组(CG),以及采用人工气候箱和砂尘试验箱模拟干旱环境(西北燥证的主要病因)干预的干旱风沙组(DD),均饲养48 d。随后摘取大鼠左侧泪腺,采用串联质谱标签(TMT)技术筛选差异表达蛋白,并进行生物信息分析。结果(1)差异表达蛋白:筛选出DD组大鼠泪腺中差异表达蛋白共505个,其中上调蛋白有210个,下调蛋白有295个。(2)基因本论(GO)功能注释:差异表达蛋白主要影响细胞过程和单生物过程,主要定位在细胞和细胞器,分子层面主要影响蛋白的结合和催化活性。(3)GO富集和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集:上调蛋白多与免疫功能相关,主要富集在抗原加工呈递通路;下调蛋白多与离子的转运和肌肉的收缩相关,主要富集在与氧化、磷酸化相关的通路。(4)候选靶标蛋白:S100钙结合蛋白A9(S100A9)、α-1-酸性糖蛋白(AGP1)、趋化因子C-X3-C基元配体1(CX3CL1)、髓过氧化物酶(MPO)、泛醇-细胞色素C还原酶铰链蛋白(UQCRH)、T-激肽原1(KNT1)、蛋白酶体亚基β-8(PSMB8)、前列腺素D合酶(PGDS)、免疫球蛋白G(IgG)、热休克蛋白27(HSP27)、血清转铁蛋白(TF)、酪蛋白激酶Ⅱα'亚基(CSNK2A2)、泛素羧基末端水解酶L3(UCHL3)为探索“燥伤清窍”微观机制的候选靶标蛋白。结论基于眼部症状,或可立足免疫功能(尤指炎症反应与变态反应)和细胞凋亡,选择相应的信号通路探索“燥伤清窍”的微观机制。