Distributed projection subgradient algorithm for two-network zero-sum game with random sleep scheme

In this paper,a zero-sum game Nash equilibrium computation problem with a common constraint set is investigated under two time-varying multi-agent subnetworks,where the two subnetworks have opposite payoff function.A novel distributed projection subgradient algorithm with random sleep scheme is developed to reduce the calculation amount of agents in the process of computing Nash equilibrium.In our algorithm,each agent is determined by an independent identically distributed Bernoulli decision to compute the subgradient and perform the projection operation or to keep the previous consensus estimate,it effectively reduces the amount of computation and calculation time.Moreover,the traditional assumption of stepsize adopted in the existing methods is removed,and the stepsizes in our algorithm are randomized diminishing.Besides,we prove that all agents converge to Nash equilibrium with probability 1 by our algorithm.Finally,a simulation example verifies the validity of our algorithm.

基于孟德尔随机化的肝功能和脂质代谢水平与睡眠障碍的因果关联分析

目的采用孟德尔随机化分析肝功能和脂质代谢水平与睡眠障碍的因果关联。方法对GWAS进行分析,暴露因素为肝功能和脂质代谢水平[ALT、AST、GGT、Alb、血清总蛋白(TP)、TBil、ALP、TG、TG与磷酸甘油酯的比例(TG/G3P)、TC、HDL-C、LDL-C、多不饱和脂肪酸(PUFA)、总脂肪酸(TFA)、PUFA/TFA],结局因素为睡眠障碍(非器质性)。采用逆方差加权法(IVW)、MR-Egger法、Simple Mode法、加权中位数法和Weighted Mode法等回归模型进行孟德尔随机化分析。结果血清Alb(OR=0.728,95%CI:0.535~0.989,P<0.05),HDL-C(OR=0.879,95%CI:0.784~0.986,P<0.05)和PUFA/TFA(OR=0.800,95%CI:0.642~0.998,P<0.05)与睡眠障碍呈负相关。TG/G3P(OR=1.222,95%CI:1.044~1.431,P<0.05)与睡眠障碍呈正相关。孟德尔随机化结果未显示ALT、AST、GGT、TP、TBil、ALP、TG、TC、LDL-C、PUFA、TFA与睡眠障碍有因果关系(P值均>0.05)。MEEgger截距测试结果表明分析结果不存在多效性(P>0.05),孟德尔随机化在本研究中为因果推断的有效方法。结论根据孟德尔随机化分析结果,肝功能和脂质代谢水平与睡眠障碍之间存在显著关联。在预测睡眠障碍的发生风险以及干预方面,可以考虑利用肝功能和脂质代谢水平作为睡眠障碍发生风险以及干预的指标。

睡眠性状与特发性正常压力脑积水的因果关联:一项两样本双向孟德尔随机化研究

目的利用双向孟德尔随机化研究方法探索睡眠性状与特发性正常压力脑积水之间的因果关系。方法采用GWAS catalog、芬兰公共数据库和MRCIEU GWAS数据库中8种睡眠性状的全基因组关联分析数据作为暴露,芬兰公共数据库中特发性正常压力脑积水(iNPH)的全基因组关联分析数据作为结局,使用逆方差加权法(IVW)作为主分析方法来评估睡眠性状与特发性正常压力脑积水之间的因果关系。敏感性分析方法采用Cochrane Q检验进行异质性检验和采用MR Egger‑intercept检验来检测潜在的水平多效性。同时,进行反向孟德尔随机化分析特发性正常压力脑积水与睡眠性状的因果关联。结果主分析方法IVW法显示经常白天小睡会增加iNPH的发病风险(OR=3.3393,95 CI%:1.0646-10.4742,P=0.0270)。Cochrane Q检验显示结果无潜在的异质性、MR Egger‑intercept检验显示结果无水平多效性(P>0.05)。外部验证复现了这一结果(OR=2.5660,95 CI%:1.1680-5.6373,P=0.0189)、(OR=4.0424,95 CI%:1.5709-10.4024,P=0.0038)。反向MR分析提示罹患iNPH不会影响睡眠性状。结论白天小睡的频率和特发性正常压力脑积水存在因果关联,对于老年人群,减少每周白天小睡的频率有助于降低iNPH的发生风险。

基于两样本孟德尔随机化法的BMI与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征因果关系研究

目的 探究身体质量指数(Body Mass Index,BMI)与阻塞性睡眠暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的因果关系。方法 本研究从大规模全基因组关联研究的汇总数据中,选择相互交集的BMI与OSAS的单核苷酸多态性(Single Nucleotide Polymorphisms SNP)作为工具变量。采用逆方差加权(Inverse Vance Weighted,IVW)、加权中位数、MR-Egger回归、简单模式和加权模型5种方法进行双样本孟德尔分析BMI与OSAS的因果关系。并采用敏感性分析,确保结果的稳健性。结果 最终纳入73个SNP作为工具变量。逆方差加权、加权中位数、MR-Egger回归、简单模式和加权模型的比值(OR值)、95%置信区间(95%CI):1.003713(1.002236~1.005193)、1.003747(1.001475~1.006023)、1.05433(1.001800~1.009079)、1.001333(0.995750~1.006947)、1.006834(1.002746~1.010939);P值均小于0.001;敏感性分析结果稳健。结论 BMI升高可能是OSAS的危险因素。

睡眠特征与骨关节炎发病风险:两样本与多变量孟德尔随机化分析

背景:近年来,流行病学研究显示睡眠特征是骨关节炎的危险因素,但睡眠特征与骨关节炎之间是否存在因果关联仍未知。目的:探讨7种睡眠表型与骨关节炎的因果关系,以期为临床防治提供理论依据。方法:从已发表的全基因组关联研究中选择了7个与睡眠相关的特征:睡眠持续时间、早上起床、白天小睡、早起/晚起类型、打鼾、失眠和嗜睡症,提取这些睡眠相关特征的工具变量。膝骨关节炎和髋骨关节炎的工具变量来自公开全基因组关联研究。通过双样本和多变量孟德尔随机化分析,以评估睡眠特征与结局风险的因果关系。采用逆方差加权法作为主要孟德尔随机化分析方法,采用加权中位数、加权模式、孟德尔随机化-Egger回归、孟德尔随机化多效性残差和异常值等方法检测和校正多效性的存在。结果与结论:①两样本孟德尔随机化的逆方差加权法结果显示,睡眠时间与膝骨关节炎发病风险呈负向因果关联(OR=0.621,95%CI:0.470-0.822,P=0.001),失眠与髋骨关节炎发病风险呈正向因果关联(OR=2.016,95%CI:1.249-3.254,P=0.005)。敏感性分析结果表明因果关系稳健,孟德尔随机化-Egger截距分析未检测到潜在的水平多效性(膝骨关节炎:P=0.468,髋骨关节炎:P=0.551)。②多变量孟德尔随机化结果显示,失眠与髋骨关节炎的因果关联没有统计学意义(P=0.715),睡眠时间对膝骨关节炎发病风险有直接的负向因果关联(OR=0.526,95%CI:0.336-0.824,P=0.005)。反向孟德尔随机化结果显示,膝骨关节炎不是睡眠时间的影响因素(P=0.757)。③睡眠时间与膝骨关节炎发病风险呈负相关,纠正短睡眠时间可能减轻膝骨关节炎发病风险。

阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压:一项双向孟德尔随机化研究

目的采用双向孟德尔随机化(MR)分析阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与高血压的因果关系。方法OSA的相关遗传数据来自全基因组关联研究(GWAS)中的芬兰基因数据库(n_(病例组)=16761,n对照组=201194),从中筛选出5个单核苷酸多态性(SNPs)作为OSA的工具变量(IVs)。高血压的相关遗传数据来源于GWAS中的英国基因数据库(n_(病例组)=124227,n对照组=337653),从中选取214个SNPs作为高血压的IVs。采用逆方差加权法(IVW)为主的多种MR方法进行分析。采用MR-Egger等方法对MR分析结果进行敏感性分析,并使用F值对IVs进行评估。结果OSA与高血压的风险增高相关(OR=1.053,95%CI 1.019~1.089,P<0.01),高血压与OSA的发病风险明显相关(OR=1.812,95%CI 1.354~2.425,P<0.001)。双向结果均存在异质性(OSA→高血压,P<0.001;高血压→OSA,P<0.001),均无水平多效性(OSA→高血压,P=0.666;高血压→OSA,P=0.556)。所选的OSA及高血压的IVs均为强IVs(OSA-IVs F=14.695;高血压-IVs F=39.624)。结论OSA与高血压具有双向因果关系,其中高血压对OSA发病的影响尤其明显。

数字化失眠症低阻抗意念导入疗法治疗失眠的疗效观察

目的:探究数字化失眠症低阻抗意念导入疗法(dTIP-I)治疗失眠的临床疗效。方法:选取2021年12月至2023年6月中国中医科学院广安门医院心理科收治的轻中度失眠患者80例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用线下中医睡眠调控技术,由经过专业培训的研究人员进行治疗,约60 min/次,2次/周,共治疗2周。观察组采用dTIP-I治疗,患者接受线上自助调节,配合使用健康教育课程,约30 min/次,4次/周,共治疗2周。比较2组患者治疗前后失眠严重程度指数量表(ISI)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分变化及有效率。结果:2组患者治疗后及随访与治疗前比较,ISI、PSQI评分组内差异均有统计学意义(均P<0.05),2组治疗后及随访ISI、PSQI评分组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:dTIP-I可以有效改善轻中度失眠患者的睡眠质量,提高患者睡眠满意度,与线下中医睡眠调控技术疗效相当。

帕罗西汀联合奥氮平对我国抑郁症合并睡眠障碍患者临床疗效的Meta分析

目的 系统评价帕罗西汀联合奥氮平与单用帕罗西汀对我国抑郁症合并睡眠障碍患者临床疗效的影响。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CINAHL、SinoMed、CNKI、VIP、WanFang Data数据库、SUMsearch和Google搜索引擎,搜集关于帕罗西汀联合奥氮平对比单用帕罗西汀治疗我国抑郁症合并睡眠障碍患者的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2023年4月3日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入70个RCT,包含5 683例患者。Meta分析结果显示,(1)试验组患者的总有效率显著高于对照组[OR=5.98,95%CI(4.51,7.94),P <0.001];(2)试验组患者的匹兹堡睡眠质量指数评分在治疗后1个月[MD=-2.81,95%CI(-3.24,-2.38),P <0.001]、2个月[MD=-2.41,95%CI(-3.13,-1.70),P <0.001]、3个月[MD=-2.80,95%CI(-3.18,-2.42),P <0.001]和6个月[MD=-1.65,95%CI(-1.83,-1.48),P <0.001]均显著低于对照组;(3)试验组患者的汉密尔顿抑郁量表评分在治疗后1个月[MD=-5.79,95%CI(-6.63,-4.95),P <0.001]、2个月[MD=-4.33,95%CI(-5.45,-3.21),P <0.001]、3个月[MD=-3.76,95%CI(-4.17,-3.34),P <0.001]和6个月[MD=-3.38,95%CI(-3.60,-3.15),P <0.001]均显著低于对照组;(4)试验组患者的汉密尔顿焦虑量表评分显著低于对照组[MD=-3.47,95%CI(-3.78,-3.16),P <0.001]。结论 当前证据显示,与单用帕罗西汀相比,帕罗西汀联合奥氮平能提高我国抑郁症合并睡眠障碍患者临床治疗的总有效率,改善治疗后1个月、2个月、3个月、6个月的睡眠质量和抑郁症状,且降低焦虑情绪。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需更多高质量研究予以验证。

腹针联合归脾汤治疗非器质性失眠症随机对照研究

目的:探讨非器质性失眠症患者应用基于“从阴引阳”理论下的腹针联合归脾汤治疗效果。方法:选取2022年4月至2023年7月东莞市谢岗医院收治的非器质性失眠症患者120例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予阿普唑仑片口服治疗,观察组给予腹针联合归脾汤治疗,对比2组睡眠效率值、疾病疗效、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI),并记录不良反应情况。结果:总有效率比较,观察组高于对照组(P<0.05);睡眠PSQI指数观察组治疗后优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组睡眠效率值优于对照组(P<0.05);观察组不良反应低于对照组(P<0.05)。结论:非器质性失眠症患者开展基于“从阴引阳”理论下的腹针联合归脾汤治疗效果确切,利于改善患者睡眠。

基于随机森林算法构建精神分裂症患者复发的预测模型

目的探讨精神分裂症患者复发的影响因素,基于随机森林算法构建复发的预测模型。方法回顾性选取2020年3月—2022年6月在医院治疗的精神分裂症患者192例为研究对象,根据1年内患者有无复发精神分裂症分为复发组(n=58)和无复发组(n=134),通过单因素分析得出对应的影响因素,应用R语言软件,基于随机森林算法构建精神分裂症患者1年内复发的预测模型,并采用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线评价随机森林算法构建的模型对复发的预测价值。结果单因素分析显示,饮酒史、病程、就业情况、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)评分、7项广泛性焦虑障碍量表(7-tiem Generalized Anxiety Disorder Scale,GAD-7)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分、服药情况、精神病家族史均与精神分裂症复发有关,差异有统计学意义(P<0.05)。采用随机森林算法构建的预测模型显示,前6位影响因素的重要性排序为GAD-7评分(GiNi=16.64)>病程(GiNi=15.09)>SSRS评分(GiNi=14.96)>PSQI评分(GiNi=14.00)>就业情况(GiNi=3.94)>饮酒史(GiNi=3.72)。ROC结果显示,随机森林模型的ROC曲线其曲线下面积(area under curve,AUC)为0.840,最佳截断值0.255对应的敏感度为82.81%,特异度为73.18%。结论精神分裂症患者复发受GAD-7评分、病程、SSRS评分、就业情况、PSQI评分、饮酒史因素影响,基于随机森林构建的精神分裂症患者复发风险预测模型具有较好的预测效能,可进一步推广应用以验证预测模型的效能。

近十年电针治疗失眠的临床研究综述

目的:评述近十年电针治疗失眠的临床研究现状。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(CSPD)及中文科技期刊数据库(CCD)、PubMed、Cochrane Library、Embase关于电针治疗失眠的随机对照试验。检索年限从2012年1月1日至2021年12月31日。提取文献诊断标准、治疗方法、腧穴选择与归经、电针参数、治疗时间与疗程、疗效观察指标等。结果:共纳入文献55篇。研究发现电针治疗失眠干预手段主要分为单纯使用电针、电针配合其他外治法、电针配合口服药3类。诊断标准及疗效评价指标的使用缺乏统一标准,治疗方法差异较大,实验设计不够完善。选取穴位以足太阳膀胱经、督脉、足少阳胆经、足阳明胃经所属经穴较多,多位于头部、四肢末端及背部。结论:目前电针治疗失眠的临床研究总体质量偏低,在诊断标准、治疗方法、疗效评价指标及试验设计方面都不甚完善,影响临床研究结果的可重复性及临床结论可信度。

不同运动方式对失眠患者睡眠影响效果的网状Meta分析

背景失眠问题不仅会降低人们的生活质量和工作效率,而且还与多种疾病之间有密切的关系,合理的运动方案可以在一定程度上改善失眠质量,但目前缺乏不同运动方式对其睡眠结局影响效果的比较研究。目的比较不同运动方式对失眠患者睡眠影响的效果,为该人群制定改善睡眠的运动处方提供借鉴。方法通过PubMed、Web of Science、EBSCO、Scopus、中国知网、万方数据知识服务平台检索不同运动方式对失眠患者睡眠影响的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2023年12月。使用Jadad量表对文献质量进行评价,使用Stata 17.0软件的频率学框架的随机效应模型进行网状Meta统计,使用偏倚漏斗图观察发表偏倚。结果共纳入36篇文献,包含2706例受试者,涉及5类干预措施:有氧运动(AE)、抗阻运动(RT)、身心运动(ME)、运动时间延长(PTE)、有氧与抗阻结合的运动(AE+RT)。网状Meta分析结果显示,AE和空白对照(CT)组(SMD=2.20,95%CI=0.35~4.05)对主观评价工具总评分的影响比较,差异有统计学意义(P<0.05);累积排序概率图下面积(SUCRA)排序结果为AE(82.2%)>ME(71.1%)>AE+RT(54.2%)>RT(38.9%)>CT(29.2%)>PTE(24.4%)。PTE与AE+RT(SMD=-14.66,95%CI=-28.60~-0.72),AE+RT与RT(SMD=21.32,95%CI=6.24~36.40)以及AE+RT与AE(SMD=11.19,95%CI=1.56~20.81)对睡眠潜伏期的影响比较,差异有统计学意义(P<0.05);SUCRA概率排序结果显示,AE+RT(96.7%)>CT(77.1%)>ME(49.5%)>AE(42.6%)>PTE(27.9%)>RT(6.1%)。AE与CT(SMD=4.59,95%CI=1.59~7.58)对睡眠效率的影响比较,差异有统计学意义(P<0.05);SUCRA概率排序结果显示AE(83.1%)>AE+RT(59.9%)>RT(50.7%)>ME(46.9%)>PTE(35.5%)>CT(23.9%)。PTE与RT(SMD=23.39,95%CI=14.67~32.02),PTE与AE(SMD=14.86,95%CI=4.64~36.40),PTE与CT(SMD=12.11,95%CI=7.62~16.59),RT与ME(SMD=-27.61,95%CI=-40.49~-14.73),RT与CT(SMD=-11.28,95%CI=-20.86~-1.70),ME与AE(SMD=19.08,95%CI=5.18~32.98),ME与CT(SMD=16.33,95%CI=7.26~25.40)对睡眠觉醒时间的影响比较,差异有统计学意义(P<0.05);SUCRA概率排序结果显示,RT(94.7%)>CT(80.2%)>AE(41.8%)>ME(31.5%)>PTE(1.7%)。RT与AE(SMD=-20.84,95%CI=-38.46~-3.23),AE与CT(SMD=12.02,95%CI=2.96~21.08)对总睡眠时长的影响比较,差异有统计学意义(P<0.05);SUCRA概率排序结果显示,AE(87.2%)>AE+CT(71.6%)>PTE(53.8%)>ME(40.6%)>CT(35.9%)>RT(10.8%)。各项干预措施对睡眠质量的影响比较,差异均无统计学意义(P>0.05);SUCRA概率排序结果显示,AE(84.2%)>AE+CT(75.5%)>ME(24.9%)>CT(15.4%)。对主观评价工具总评分、睡眠潜伏期、睡眠效率、睡眠觉醒时间、总睡眠时长、睡眠质量进行发表偏倚分析,发现6个结局指标均存在一定的不对称性,提示存在一定的发表偏倚风险。结论鉴于AE对多个睡眠指标有较好的改善作用,推荐失眠患者进行3次/周、30 min/次的中等强度AE,如慢跑、快走等,此外,也可以选择4~5次/周中等强度的RT或AE+RT,在进行上述运动时需要额外注意时间段选择,尽量避免睡前3h内进行运动。

基于随机森林模型的高龄产妇产褥期疲乏现状及影响因素分析

目的 探讨高龄产妇产褥期疲乏现状并分析影响因素,为采取针对性干预措施提供参考。方法 便利选取唐山市3所医院产后6周复查的353名高龄产妇,采用产后疲乏量表、积极心理资本问卷、家庭关怀度指数、匹兹堡睡眠质量指数进行调查。基于随机森林模型与LASSO回归探讨产褥期疲乏的影响因素。结果 高龄产妇产褥期疲乏总分为(15.29±2.81)分,疲乏发生率为90.9%。积极心理资本、产后出血量、BMI、妊娠并发症、睡眠质量是高龄产妇产褥期疲乏的影响因素(均P<0.05),共解释44.7%的变异量。结论 高龄产妇产褥期疲乏水平较高,需重点关注BMI较高及有妊娠并发症的产妇,可通过提高心理资本水平,减少产后出血量,改善睡眠质量,减轻高龄产妇产褥期疲乏。

芳香疗法对广泛性焦虑障碍患者“睡眠-觉醒”障碍的疗效观察

目的:探讨芳香疗法对广泛性焦虑障碍患者睡眠-觉醒障碍患者的影响。方法:选取2022年6月至2023年7月福建省泉州市晋江市第三医院护理部收治的广泛性焦虑障碍伴“睡眠-觉醒”障碍患者108例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组给予常规护理干预,观察组给予常规治疗加芳香疗法。采用焦虑自评量表(SAS)评估2组患者的心理状态,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者睡眠质量的差异,采用精神分裂症患者生命质量量表(SQOL)评估2组患者的生命质量改善效果。结果:干预后,观察组PSQI评分、SAS评分显著低于对照组,观察组SQOL评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:芳香疗法可有效改善广泛性焦虑障碍患者焦虑情绪,提高睡眠质量和生命质量。

和血明目片对早期糖尿病视网膜病变的疗效及睡眠质量的影响

目的探讨和血明目片治疗早期糖尿病视网膜病变患者的效果及其对睡眠质量的影响。方法选取2020年1月—2023年2月晋江市医院眼科收治的107例早期糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,采用随机数字表法分为常规治疗组(53例)和联合治疗组(54例)。常规治疗组患者给予羟苯磺酸钙片治疗,联合治疗组患者在羟苯磺酸钙片治疗的基础上给予和血明目片。比较两组患者治疗效果、眼底血管瘤体积、出血斑面积、黄斑厚度、视野灰度值及睡眠质量的差异。结果联合治疗组总有效率为87.04%(47/54),而常规治疗组为73.58%(39/53),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者黄斑厚度、血管瘤体积、视野灰度值及出血斑面积等眼底检查指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);经过4个疗程药物治疗后,两组患者上述眼底检查指标均比治疗前改善(P<0.001),且联合治疗组的指标优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经过4个疗程药物治疗后,联合治疗组PSQI评分低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期糖尿病视网膜病变患者在羟苯磺酸钙片治疗的基础上给予和血明目片,可有效提高治疗效果,改善眼底康复指标,提高患者睡眠质量。

基于两样本孟德尔随机化方法探讨睡眠与痛风的关联

[目的]通过两样本孟德尔随机化设计,探讨睡眠与痛风之间的关联。[方法]从一项包含763813名参与者的全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)中获取痛风遗传关联数据。以与打鼾、睡眠时间、睡眠类型、失眠及白日困倦程度等睡眠表型相关的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)作为工具变量,采用逆方差加权(inverse variance weighted,IVW)评估遗传学预测的不同睡眠表型与痛风发生风险的关系。采用MR-Egger回归和孟德尔随机多态性残差和离群值(MR pleiotropy residual sum and outlier,MR-PRESSO)检验进行敏感性分析,以评估工具变量的多效性。进一步采用加权中位数法、简单中位数法、最大似然比法等分析方法检验结果的稳健性与可靠性。[结果]IVW结果显示,遗传学预测的打鼾[优势比(odds ratio,OR)=3.12,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.21~8.05),PFDR=0.045]和失眠[OR=1.09,95%CI(1.04~1.15),PFDR=0.005]与痛风发生风险呈正相关,而睡眠时间、睡眠类型及白日困倦程度与痛风发生之间不存在统计学关联。MR-Egger回归提示上述因果关联未受到水平多效性影响,加权中位数法、简单中位数法、最大似然比法得出与IVW相似的结果。[结论]打鼾、失眠与痛风发生风险呈正相关,纠正打鼾和失眠可能对痛风有一定的预防作用。

近十年针刺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征随机对照试验结局指标分析

背景针刺是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的非药物方法之一,目前已发表的针刺治疗OSAHS随机对照试验(RCT)的结局指标存在一定缺陷,限制了研究证据向高质量发展的进程,分析针刺治疗OSAHS RCT的结局指标具有参考价值。目的分析近10年针刺治疗OSAHS RCT的结局指标,指出其存在的问题,并给出相关建议,为后续研究提供指导。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国临床试验注册中心(ChiCTR)、Clinical Trials.gov中针刺治疗OSAHS的RCT相关文献,检索时间为2012-01-01—2022-11-18,检索方式为主题词与自由词相结合。使用Cochrane偏倚风险评估工具评价纳入文献的质量后梳理结局指标。结果初步检索获得相关文献共2085篇,通过剔重、多重筛选后纳入文献12篇,结局指标可分为9类:中医病证指标、临床症状指标、临床疗效指标、神经影像学指标、多导睡眠图指标、其他检查指标、血清学指标、生活质量指标、安全性指标。结局指标报告频次最高的是多导睡眠图指标,其次是临床症状指标。结论针刺治疗OSAHS RCT的结局指标存在主次不分、临床症状指标多样、血清学指标应用不足、安全性评价有限、缺乏中医特色辨证指标规范和远期疗效及经济学评价等问题。建议开展更多高质量研究,加强中医辨证论治特色指标和现代科技化指标与临床研究的联系,统一OSAHS辨证规范,强化开展经济、安全的临床研究意识,建立针刺治疗OSAHS的核心指标集。

基于远程医疗的阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗新模式的建立:一项非劣效随机对照试验研究方案

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种慢性病,其患病率高、并发症多、潜在危害大。流行病学研究显示,OSA与多种心血管疾病的发生发展密切相关。目前,我国中重度OSA患者达6600万,然而约有80%的OSA潜在患者尚未得到及时诊断和治疗。当前OSA的诊断和治疗主要在医院的睡眠中心完成,此过程耗时费力,导致大量患者延误诊治。随着物联网和互联网等新兴技术的发展,远程医疗以其便捷、交互性、高效、共享、连贯及突破时空限制的优势越来越多的被应用于慢性病的诊治与管理中。目前,本中心已初步构建OSA的远程诊疗管理体系,但其临床效能及卫生经济学价值尚需进一步验证。本研究将设计随机对照试验比较OSA新型远程医疗模式和传统医疗模式下的临床效能和卫生经济效益,探讨OSA的远程诊疗模式在使用更低医疗成本中的临床获益是否不劣于传统诊疗模式,以期为医疗资源的高效利用、慢性病远程诊疗的进一步推广奠定基础。

胃食管反流病及抗反流药物靶基因与阻塞性睡眠呼吸暂停的关联孟德尔随机化研究

目的两者之间通过两样本孟德尔随机化(2SMR)评估胃食管反流病(GERD)与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)之间的因果关系,从GERD的治疗方案中寻找对OSA的有利药物以及可能的作用途径。方法以2SMR作为主要的分析方法,并运用多变量孟德尔随机化(MVMR)调整肥胖在两病之间的潜在影响。其次,通过DrugBank数据库检索了治疗GERD的抗反流药物靶点基因,并查询dbSNP数据库确定了靶点基因的位点用以鉴定抗反流药的遗传工具,通过2SMR分析得出与OSA风险相关的显著靶点基因。最后通过DAVID数据库对靶点基因进行京都基因(GO)和基因组百科全书(KEGG)途径通路富集分析。结果遗传预测的GERD与OSA风险增加显著相关[OR=1.43,95%CI=(1.33,1.54),P=5.29×10^(-22)],MVMR分析表明,调整肥胖因素后本结果仍然稳健。最终获得了BCHE、DRD2、GRM5、PTGER34个显著基因,涉及尼扎替丁,溴必利,ADX10059,米索前列醇等药物,通过KEGG分析获得了3条通路。结论GERD会增加OSA发病风险,抗反流药物靶点可以为治疗OSA的药物开发提供有用的遗传线索。

“吴炳煌浅针术”治疗慢性失眠的随机对照研究

目的:探讨“吴炳煌浅针术”对慢性失眠患者的临床疗效。方法:选取2021年1月至2022年5月福建省晋江市医院收治的慢性失眠患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用吴炳煌浅针进行治疗,对照组予以常规西药治疗,干预时间为4周。干预前后分别采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、多导睡眠图(PSG)评估患者的客观睡眠相关参数,包括睡眠潜伏期、觉醒时间、睡眠效率和总睡眠时间。并评价2组的临床疗效。结果:干预前,2组患者的PSQI评分和PSG客观睡眠相关参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,2组患者的PSQI评分和PSG客观睡眠参数较干预前均改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组在PSQI评分中的睡眠时间和PSQI总分优于对照组,在PSG客观睡眠参数中的总睡眠时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的总有效率分别为83.3%和73.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:“吴炳煌浅针术”能显著改善慢性失眠患者的症状,提高其睡眠时间。