中药烫熨、微波、中频脉冲联合西医治疗骨性关节炎随机平行对照研究

[目的]观察中药烫熨、微波、中频脉冲联合西医治疗骨性关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将110例住院患者按随机数字表分为两组。对照组50例,(1)卧床休息,不可负重;(2)灯盏花注射液40mL、鹿瓜多肽针6mL,静滴,1次/d;疼痛明显予双氯芬酸缓释胶囊50mg,2次/d。治疗组60例在对照组基础上,中药烫熨、微波、中频脉冲治疗。观察临床症状评分,15d为1疗程,治疗1疗程,随访12个月,判定疗效。[结果]随访6～12个月,平均随访8.3个月,治疗组未见复发;对照组治疗后复发2例,时间分别为治疗后7个月和9个月。治疗组基本痊愈12例,显效15例,有效27例,无效6例,总有效率90.00%。对照组基本痊愈8例,显效10例,有效20例,无效12例,总有效率76.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。症状、体征积分改善治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]中药烫熨、微波、中频脉冲联合西医治疗骨性关节炎效果优于单纯西药常规治疗。

临床观察辨证分型治疗功能性消化不良随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型治疗功能性消化不良疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将114例住院患者按随机数字表法分为两组。治疗组57例辨证分型治疗,肝郁气滞型使用四逆散合小承气汤;肝郁脾虚型使用柴胡疏肝散;脾虚痰湿型使用健脾消痞方;饮食积滞型使用保和丸;寒热错杂型使用半夏泻心汤。对照组57例多潘立酮10mg,3次/d;奥美拉唑20mg,2次/d。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈37例,有效18例,无效2例,总有效率96.49%。对照组显效29例,有效14例,无效14例,总有效率75.44%。临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]辨证分型治疗功能性消化不良效果要明显好于西医治疗,而且疗效确切,值得在临床上推广使用。

刘寿山整颈法治疗慢性非特异性颈痛的随机对照研究

目的:观察刘寿山整颈法治疗慢性非特异性颈痛的疗效及安全性。方法:纳入慢性非特异性颈痛患者40例,随机分为观察组(20例)和对照组(20例);观察组患者接受刘寿山整颈法治疗,对照组接受牵引治疗;评估两组患者治疗前后肌肉弹性模量、疼痛程度及颈椎功能障碍程度的差异。结果:治疗后两组患者的剪切波弹性模量(SWE)值均下降,观察组患者左侧胸锁乳突肌(L-SCM)、双侧头夹肌(SPCAP)及双侧上斜方肌(Trapezius)的剪切波弹性模量值显著低于牵引组(P<0.001),两组患者右侧胸锁乳突肌(R-SCM)相比差异无统计学意义(P=0.243);治疗后两组患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及颈椎功能障碍指数(NDI)评分均下降,观察组患者VAS评分及NDI评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析表明VAS评分差异绝对值与上斜方肌、头夹肌剪切波弹性模量差异显著负相关(-1.0<r<-0.5,P<0.001),与左胸锁乳突肌负相关(P=0.0021),与右胸锁乳突肌相关性无统计学意义(P=0.2891)。结论:刘寿山整颈法治疗可显著改善慢性非特异性颈痛患者上斜方肌、头夹肌的僵硬度,较好地缓解疼痛程度,改善颈椎功能,且在短期内保持疗效。

直接前入路与后外侧入路全髋关节置换术的比较

[目的]比较侧卧位直接前入路(DAA)与后外侧入路(PLA)全髋关节置换术(THA)的早期临床效果。[方法]共纳入拟行单侧THA患者127例,采用随机数字表法将患者分为两组。65例采用DAA入路行THA,其余62例采用PLA入路行THA。比较两组患者的围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者术中均未发生严重并发症,除DAA组有1例患者发生术中股骨近端劈裂骨折,术中给予钢丝捆扎。DAA组切口长度、术后第1 d血红蛋白下降水平和术后首次下地时间显著优于PLA组(P<0.05),但两组在手术时间、术中出血量、住院时间方面差异均无统计学意义(P>0.05)。术前两组间VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后DDA组的VAS评分均小于PLA组,术后24 h和36 h时两组间差异有统计学意义(P<0.05),术后72 h时两组差异已无统计学意义(P>0.05)。127例患者随访12个月以上,随时间推移,两组患者的Harris评分均显著增加,而WOMAC评分均显著减少(P<0.05)。术后各时间点DAA组的Harris评分均高于PLA组,其中术后1个月和3个月时两组间差异有统计学意义(P<0.05),而术后6个月和12个月时两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后各时间点DAA组的WOMAC评分均显著低于PLA组,各时间点两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。至末次随访时,未见假体松动、移位或断裂。两组患者的髋臼假体外翻角、前倾角和股骨偏心距未见显著差异(P>0.05)。[结论]与后外侧入路比较,直接前入路具有切口短、术后失血量少、术后疼痛轻等优势,其术后早期髋关节功能恢复更好。