抗菌药物临床应用专项整治工作模式的探索实践

目的探讨抗菌药物临床应用专项整治工作模式,为建立合理用药的长效工作机制提供借鉴。方法总结已开展的工作,分析建立抗菌药物管理的组织机构、加强抗菌药物购用管理、建立多渠道沟通方式、推进建设电子信息系统等管理措施的有效性。结果通过持续开展抗菌药物专项整治活动,全院抗菌药物使用量下降,用药合理性得到改善,管理、医技、临床各部门加强合作,医院的建设与管理水平得到持续改进。结论该探索实践活动有效地完善了医院用药管理体系,加强了院内多部门的合作,建立了合理用药的长效沟通机制,可有效提高医院抗菌药物应用合理性,为进一步管理、规范其他品种药物应用提供了一种可参考的工作模式。

住院患者多糖肽类抗生素临床应用分析与评价

目的探讨多糖肽类抗生素在住院患者中的临床应用情况,评价其用药合理性,为临床合理用药提供参考依据。方法采用回顾性调查方法调查某院2014年1—12月使用多糖肽类抗生素的住院患者,记录其相关临床资料。结果共纳入病例727例,其中感染患者471例(占64.79%)。社区感染与医院感染均以呼吸道为主(分别占39.17%、45.98%)。多糖肽类抗生素用药天数平均6.06 d(4 403/727)。重症监护病房(ICU)、肿瘤科及神经外科患者使用例数最多,分别为148例(20.36%)、88例(12.10%)、81例(11.14%)。单用糖肽类患者338例(46.49%),联用种类平均达4.43种,三联及以上达99例(13.62%),联用频率最高的为第二代头孢菌素类(20.48%)。多糖肽类抗生素中使用万古霉素450例(61.90%),使用替考拉宁260例(35.76%),万古霉素与替考拉宁同用17例(2.34%)。共分离病原体847株,主要为鲍曼不动杆菌(111株,13.10%)、肺炎克雷伯菌(80株,9.45%)、铜绿假单胞菌(68株,8.03%)及金黄色葡萄球菌(54株,6.37%),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌50株。经多糖肽类抗生素治疗后有效490例,有效率为67.40%。727例患者中,用药合理86例(11.83%),基本合理315例(43.33%),不合理326例(44.84%)。结论该院多糖肽类抗生素使用情况基本合理,但对适应证的把握有待加强。

住院患者抗菌药物临床应用横断面调查

目的:了解医院抗菌药物应用情况及合理性。方法:采用横断面调查方法,调查1日的全院住院患者抗菌药物的使用情况。结果:1503例住院患者中,抗菌药物横断面使用率为51.1%,联合用药比例为45.7%,术科系抗菌药物使用率(68.5%)明显高于内科系(39.2%);联合用药率最高的是呼吸科、综合ICU和产科,分别为89.6%、85.7%和72.7%;DDDs前的10位抗菌药物中,头孢菌素类5个、氟喹诺酮类4个、氨基糖苷类1个,限制使用类别9个,特殊使用类别1个,大部分头孢菌素类抗菌药物临床所用剂量高于限定日剂量;病原学送检率为55.3%。结论:全院尤其是术科系预防用药和联合用药构成比偏高,限制使用和特殊使用类别药物使用率过高,部分头孢菌素类用药剂量过大,需要进一步加强抗菌药物合理应用的管理。

抗菌药物科室用药与管理方式研究

目前在临床治疗中,抗菌药物是主要的治疗药物之一,而且应用范围也逐渐广泛。值得注意的是,相较于发达国家而言,我国的抗菌药物使用率高出了一倍之多,不得不引人思考。抗菌药物滥用的问题由来已久,不但会对患者的健康造成损害,而且还会导致不良的社会影响,危害公共卫生健康。近几年,抗菌药物的合理、科学应用已经逐渐受到了卫生管理部门、医院药物管理科以及社会公众的广泛关注,也引发了热烈的讨论和深入的研究。就目前而言,我国抗菌药物在使用方面还是存在着诸多的问题,该研究将对这些问题进行分析,并提出有效的管理方式,以期为科室用药提供可靠依据。

PDCA循环法对临床药师主导的抗菌药物管理项目实施效果的影响

目的:探讨某三级甲等综合医院(以下简称“该院”)应用PDCA循环管理优化临床药师主导抗菌药物管理项目(antimicrobial stewardship program,ASP)对抗菌药物合理应用的影响。方法:基于ASP策略,在该院干部综合科病区实施综合干预措施,包括抗菌药物首次用药医嘱前置审核;带有干预和反馈的用药审核;针对抗菌药物治疗持续时间>10 d的患者予以干预管理。对医师进行培训,对患者开展用药教育。并采用PDCA循环管理优化ASP,将实施PDCA循环前(2018年7—10月)、实施PDCA循环后(2018年11月至2019年10月)的抗菌药物使用金额占药品总收入的比例、住院患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度、住院患者特殊使用级抗菌药物使用强度以及接受抗菌药物治疗患者微生物检验标本送检率进行比较。结果:采取ASP并通过PDCA循环不断优化干预措施后,住院患者抗菌药物使用金额占药品总收入的比例由25.71%降至17.87%,住院患者抗菌药物使用率由50.46%降至40.53%,均呈显著降低趋势,与干预前的差异均有统计学意义(P<0.05);住院患者抗菌药物使用强度由37.34 DDDs/(100人·d)降至27.68 DDDs/(100人·d),住院患者特殊使用级抗菌药物使用强度由10.94 DDDs/(100人·d)降至6.00 DDDs/(100人·d);接受抗菌药物治疗患者微生物检验标本送检率由48.19%升至66.36%,呈升高趋势,与干预前的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究由临床药师主导ASP,采取PDCA循环管理不断对ASP干预措施进行优化,提高了该院干部综合科病区抗菌药物合理应用水平。但是还存在一些问题,在今后的工作中需要进一步完善。

喹诺酮类抗菌药的药理作用和临床合理应用分析

目的分析喹诺酮类抗菌药的药理作用以及临床合理用药情况。方法 2014年4月~2015年8月包含喹诺酮类抗菌药的120张处方（实验组）,选择回顾性分析方法按照喹诺酮类抗菌药的服用说明书对其不合理临床用药情况予以分析以及筛查,并与2013年1月~2014年3月包含喹诺酮类抗菌药的120张处方（对照组）进行对比。结果实验组出现不合理用药处方10张（8.33%）少于对照组24张（20.00%）（P〈0.05）;实验组患者中有15张（12.50%）处方用药后出现不良反应,少于对照组31张（25.83%）（P〈0.05）。结论临床中对患者采用喹诺酮类抗菌药进行治疗时,药剂师需要通过针对性措施,加大临床抗菌药使用的培训力度,并充分了解并熟知药理作用,对临床合理应用起到促进作用。

喹诺酮类抗菌药的应用效果、临床合理应用及不良反应分析

目的研究喹诺酮类抗菌药物应用的效果,分析临床的应用合理性和使用的不良反应状况。方法本文研究对象均为我院在2017年10月至2018年10月接受抗菌药物治疗而且出现不良反应的患者,为方便调查和研究,选择50例经过喹诺酮类抗菌药物治疗出现不良反应的患者作为本文的观察组,选择经过其他抗菌药物治疗出现不良反应的50例患者作为本文的对照组,对两组患者的临床治疗效果进行评价分析,并且比较两组患者不良反应的状况和不合理使用情况等。结果观察组患者治疗的总有效率为92.00%(46/50),对照组为82.00%(41/50),观察组明显高于对照组,P<0.05,差异存在统计学意义;观察组患者不良反应发生状况根据不同途径进行分析可得,静脉滴注所占比重较高,其次为口服给药;根据不同系统的情况进行分析,胃肠道系统的不良反应发生率高,其次为中枢神经系统;而且左氧氟沙星的不良反应所占比重最高,其次为加替沙星。观察组当中超过60岁群体的患者出现不良反应时间最短,但恢复时间最长,18~30周岁群体当中的不良反应时间最长,但恢复时间最短;在观察组群体当中,喹诺酮类药物不合理使用主要是用法存在不合理的情况。结论临床需要强化对喹诺酮类抗菌药物的使用准确度,因此应加大力度对相关医师进行培训,这样才能使医务人员充分了解药物的药理作用,在对患者给药的过程中需要强化对患者用药前的皮试,这样能够更好的保证用药安全性。

CBL在“抗菌药物临床合理应用”教学中的应用

目的探讨CBL教学法在“抗菌药物临床合理应用”教学中的应用效果。方法回顾性分析锦州医科大学药学院2014级和2015级药学专业学生“抗菌药物临床合理应用”这门课程的理论课成绩(由基础知识成绩和病例分析成绩组成)及学生教学满意度调查结果。对照组教师采用传统教学法教学(2014级学生,n=64);CBL组采用CBL教学法(2015级学生,n=71)。结果CBL组学生的病例分析平均分(29.70±4.05)分,对照组平均分(27.80±3.60)分,P<0.01;CBL组学生基础知识成绩平均分(46.45±4.09)分,对照组平均分(39.49±3.12)分,P<0.001。与对照组相比,CBL组学生的教学满意度得到提升,其中对课程感兴趣程度、认为课程的内容具有实践导向性、认为课程结构设置良好达到90%以上(P<0.05)。结论CBL教学法在“抗菌药物临床使用合理应用”课程教学中能够提升学生的理论课成绩,激发学生学习兴趣,为药学学生的临床实践提供理论技术支持。

我院2012年度抗菌药物临床应用情况分析

目的:了解我院2012年度抗菌药物临床应用情况,评价抗菌药物使用的合理性。方法:以卫生部颁布的抗菌药物临床应用指标为标准,对我院门诊和住院患者2012年度每月抗菌药物使用情况进行统计分析。结果:通过抗菌药物临床应用专项整治,到2012年12月,门诊患者抗菌药物处方比例为17.38%,住院患者抗菌药物使用率53.22%,住院患者抗菌药物使用强度40.366DDD,I类切口手术抗菌药物使用率16.79%,接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率达53.37%。结论:抗菌药物临床应用基本合理,极少数抗菌药物联用存在不合理现象。

临床药师干预住院医嘱对抗菌药物合理应用的影响

目的:探讨临床药师干预住院医嘱对抗菌药物合理应用的影响。方法:选取2018年5月至2019年5月偃师市人民医院实施临床药师干预前住院患者113例作为对照组;选取2019年6月至2020年6月偃师市人民医院实施住院医师+临床药师干预后住院患者113例作为观察组。统计并比较两组抗菌药物使用不合理情况,比较两组住院时间、住院费用和抗菌药物使用费用。结果:观察组抗菌药物使用不合理发生率为2.65%,低于对照组的11.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间(12.82±2.12)d,短于对照组的(16.93±2.14)d;住院费用(5710.43±200.03)元、抗菌素使用费用(918.67±30.50)元,均低于对照组的(5813.62±200.19)元、(1000.89±30.59)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床药师干预住院医嘱能够促进抗菌药物合理应用,降低抗菌药物使用不合理发生率,从而减轻患者治疗费用负担,缩短住院时间。

南宁市第八人民医院243例住院患者抗菌药物临床应用横断面调查分析

目的:了解我院抗菌药物横断面应用情况,促进抗菌药物的合理使用。方法:采用横断面调查方法,对2012年1月16日0:00—24:00所有住院患者进行抗菌药物使用调查。结果:243例住院患者中,抗菌药物横断面使用率为39.51%(96/243);其中抗菌药物单一用药率为55.20%(53/96),二联用药率为42.70%(41/96),三联用药率为2.08%(2/96);使用的抗菌药物中限制使用级抗菌药物有10个品种;病原学送检率为58.21%(39/67)。结论:我院尤其是有手术的科室预防性应用抗菌药物和联合用药构成比偏高,限制使用级抗菌药物品种使用率过高,部分头孢菌素类用药剂量过大,需进一步加强抗菌药物合理应用的管理。

抗菌药物临床使用、细菌耐药及合理用药监测

目的观察抗菌药物临床使用、细菌耐药及合理用药监测特点。方法选取2013年1~6月与7~12月医院门诊及住院患者抗菌药物使用作为研究对象,对抗菌药物使用率、药物类型、使用方法及合理性进行调查、评估。结果就诊使用抗菌药物使用率从1~6月的6.56%降低为7~12月的5.47%(P<0.05);就诊使用抗菌药物处方的使用率从26.83%降至21.83%(P<0.05),就诊使用注射剂处方的百分率、就诊使用基本药物目录品种差异无统计学意义(P>0.05);医院门诊及住院7~12月抗菌药物总金额与比1~6月抗菌药物总金额相比差异无统计学意义(P>0.05);1~6月比7~12月平均用药品种数由2.09下降为1.89(P<0.05),处方平均金额和每张抗菌药物处方金额也均有下降趋势(P>0.05)。结论医院抗菌药物使用相对合理,应加强细菌耐药性监测,加强抗菌药物使用,提高抗菌药物使用效果,合理利用医疗资源。