First-Line Drug Resistance Patterns of Mycobacterium tuberculosis Complex Isolates from Re-Treatment Patients from Sudan

Drug susceptibility testing (DST) plays a pivotal role in TB patients’ management leading to the selection of most effective drugs. This study aimed to determine resistance patterns to first line anti-TB drugs in Mycobacterium tuberculosis isolates from re-treated patients from Sudan. A total of 239 sputum specimens were collected from smear positive re-treatment TB patients during the period from July 2009 to July 2010. Specimens were pre-treated according to Petroff method. The recovered isolates were tested for sensitivity to first line anti-TB drugs by the 1% proportion method. One hundred and forty three (143/239, 59.8%) mycobacterial isolates were successfully recovered. The majority (98.6%, 141/143) of the isolates were Mycobacterium tuberculosis complex strains. Two strains (2/143, 1.4%) were identified as RIF/INH-resistant MOTT, while fifty four isolates (38.3%, 54/141) were MDR. Multi- drug resistant Mycobacterium tuberculosis complex (MDR-TB) among re-treatment patients from national referral centers for tuberculosis diagnosis and management was considerably high in the study isolates.

阿替普酶静脉溶栓治疗脑梗死患者的再闭塞影响因素及替罗非班治疗效果

目的探讨脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后再闭塞的影响因素及替罗非班的治疗效果。方法选取100例脑梗死患者作为研究对象,根据阿替普酶静脉溶栓后是否再闭塞分为闭塞组(n=42)和非闭塞组(n=58)。闭塞组给予替罗非班治疗。比较2组一般资料。采用Logistic回归模型分析脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后再闭塞的影响因素。观察闭塞组治疗总有效率、重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(rPA)、纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)水平以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易精神状态量表(MMSE)评分。结果2组在2型糖尿病、血糖、收缩压、NIHSS评分、起病-溶栓时间方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,2型糖尿病、血糖、收缩压、NIHSS评分、起病-溶栓时间是脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后再闭塞的影响因素(P<0.05)。42例溶栓后再闭塞患者经替罗非班治疗后总有效率为88.10%(37/42)。治疗3、7 d,rPA高于治疗前,PAI-1低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1、2、4周,MMSE评分高于治疗前,NIHSS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病、血糖、收缩压、NIHSS评分、起病-溶栓时间可对脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后再闭塞产生影响。再闭塞后予以替罗非班治疗的效果较为理想,有利于改善患者神经功能与rPA、PAI-1水平。

意向性牙再植术治疗双根型上颌侧切牙牙周牙髓联合病变1例报道及文献回顾

目的探讨畸形舌侧沟致双根型上颌侧切牙严重牙周牙髓联合病变的临床特点、诊断及治疗方法,为临床诊治提供参考。方法对1例伴畸形舌侧沟及严重牙周牙髓联合病变的双根型左上颌侧切牙,进行完善的根管治疗和意向性再植手术治疗,并结合文献对该类型病例的诊疗进行回顾性分析。结果术后3年患者无不适,左上侧切牙愈合良好,无病理性松动,腭侧龈沟探诊深度约1 mm。文献复习结果表明,患牙预后和治疗方案的选择与舌侧沟向根方的延伸长度及深度、牙周状况和患牙的牙髓状态相关;对轻度畸形舌侧沟、牙髓活力未丧失的患牙,采用翻瓣术、牙成形术,可避免牙髓治疗或再治疗;对深或长的舌侧沟导致了牙周组织的严重丧失,则需要牙髓治疗、牙成形术或者封闭沟裂、引导组织再生;对形成双根的畸形舌侧沟,可通过根管治疗、切除小根并用根尖修复材料进行充填、意向性再植的方法,使患牙得以保留。结论发生于双根型上颌侧切牙的畸形舌侧沟导致严重牙周牙髓联合病变的病例,根据临床表现及影像学检查可减少漏诊,治疗应结合舌侧沟向根方的延伸长度及深度、牙周状况和患牙的牙髓状态选择合适的治疗方案。

薛生白“余邪清透”学说对疫病瘥后调护的指导作用浅析

薛生白所著《湿热病篇》是临床指导湿热病乃至湿热疫辨治的经典性著作,其清透湿热余邪的辨治思想较为系统。经分析发现,薛氏尤其注重湿热余邪留滞三焦、经络、肝胆等脏腑的影响,治疗方面常结合各脏腑的功能特点,注重气机的条畅与气阴的清补。当余邪留滞三焦时,采用宣畅三焦气机之法;针对余邪留滞经络之轻者采用养阴以祛邪,重者则采用活血通络、破滞散瘀之法;当邪留肝胆时则采用清热利胆、养心安神之法。针对湿热化燥伤阴、中气不足的状态,倡导调补中气,促使气机和畅;兼见肺胃阴虚者,则采用补肺养阴法治之。薛氏在用药方面注重用清轻宣化之品宣畅三焦湿热余邪,多选用药食两用之品清补气阴。同时,也倡导鲜药取汁送服香燥药物、特殊炮制等特色疗法的运用,对临床湿热疫瘥后调护具有较强的指导意义和实用价值。

全膜法水处理系统在钢铁行业的应用

总结了某钢铁企业在深度水处理系统全膜法技术运用方面的成功经验与教训,并介绍了深度水处理系统提高回收率的新方法。从整个系统的实际运行状况入手,对影响产水平均回收率的各种因素进行了分析研究,有针对性地改进了整个控制系统的主要技术参数。实践证明了系统回收率有明显的改善。

时效工艺对Al-Zn-Mg-Cu挤压棒材组织和性能的影响

研究了时效工艺对Al-Zn-Mg-Cu挤压棒材组织和性能的影响。结果表明,合金经双级+再时效、回归再时效和非等温时效处理后,均获得了优于T73时效处理的抗晶间腐蚀性能,最大腐蚀深度由70μm分别降至19、48和30μm。合金经过双级+再时效处理后,获得了与回归再时效和非等温时效处理样品相近的抗拉强度和屈服强度,而抗晶间腐蚀性能明显优于回归再时效和非等温时效。合金经T73、双级+再时效、回归再时效和非等温时效处理后,晶界析出相平均尺寸分别为27.7、39.2、31.6和25.5 nm,基体沉淀相平均尺寸分别为8.1、10.2、10.9和11.0 nm。

北京市结核病防治机构复治结核病患者耐药情况分析

目的掌握北京市结核病防治机构复治结核病患者耐药情况。方法对2017年1月至2019年12月就诊于北京市各个区县结核病防治机构的复治结核病患者的临床分离株先使用分子线性探针技术快速筛查出耐多药(multidrug-resisitant,MDR)结核分枝杆菌菌株,之后对所有菌株进行比例法药物敏感性实验。结果复治患者MDR率为29.9%(40/134),非复发复治患者的MDR率高于复发患者(39.3%vs 23.1%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.090,P<0.05)。耐药菌株中,利福平耐药以rpoB基因S531L位点突变为主(63.0%),异烟肼耐药70.5%为katG基因S315T1位点发生突变。比例法药敏结果显示复发患者耐药率为57.7%,非复发患者耐药率为53.1%。结论北京市复治患者的耐药率较高,特别是非复发的复治患者MDR率需要引起重视,详细的药物敏感性实验结果对复治结核病的治疗至关重要。

匡继林基于“治未病”理念防治宫腔粘连术后复粘经验

宫腔粘连是指宫腔受损的一种妇科常见疾病,对女性月经、生育产生极大影响。匡继林教授治疗宫腔粘连,结合中医“治未病”理念,以“肾虚为本”“血瘀为标”为病因病机关键,根据女性术后恢复期、非经期、行经期的不同生理特点,分期论治,予以收敛止血、补肾活血、经期消炎三法三方,中西医结合,对预防宫腔再粘连疗效显著,值得推广。该文总结匡继林教授对于宫腔粘连分离术后防复粘的诊治特点,为临床使用中医药治疗该病提供思路。

影响耐多药肺结核早期疗效危险因素分析

目的探讨影响耐多药肺结核(multidrug-resistant pulmonary tuberculosis,MDR-PTB)早期疗效的危险因素,为MDR-PTB患者的早期疗效评估及精准治疗提供依据。方法选取2020年11月至2022年1月南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)结核科诊治的经痰培养及药物敏感试验证实的MDR-PTB患者作为研究对象,根据抗结核治疗3个月末的治疗效果纳入疗效欠佳组(n=35)和疗效良好组(n=117),比较两组患者的临床资料,分析影响早期疗效的危险因素。结果单因素方差分析显示:性别、年龄、职业、复治、合并2型糖尿病、合并其他病原体感染、对氟喹诺酮耐药、病灶累及范围≥3个肺野、肺部空洞性病变、空洞直径、血红蛋白水平、白蛋白、体质指数与MDR-TB治疗3个月末疗效欠佳相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:复治肺结核(OR=4.138,95%CI 1.063~16.110)、对氟喹诺酮耐药(OR=6.677,95%CI 1.526~29.211)、肺部有空洞性病变(OR=18.879,95%CI 3.585~99.411)是影响MDR-PTB患者疗效的独立危险因素。结论影响耐多药肺结核早期疗效的因素是多元的。复治肺结核、肺部空洞性病变、对氟喹诺酮耐药是早期疗效欠佳的独立危险因素。对合并以上危险因素的患者应尽早发现并进行精准抗结核治疗,以期改善预后。

红豆预熟化工艺及理化性质的研究

针对红豆种皮厚、难以煮熟等特点,通过“微波预处理–浸泡–蒸煮”的预熟化技术开发出一款能与大米同煮同熟的红豆产品。在利用响应面法优化预熟化工艺的基础上,对不同糊化度预熟化红豆的外观、色泽、糊化特性、质构和复煮特性进行测试。结果表明:微波时间、微波功率、浸泡时间、蒸煮时间的增加均会显著提升红豆的糊化度。与原料红豆相比,预熟化红豆的色泽变暗、体积膨大数倍、硬度降低、糊化粘度降低、复水性增加7.5~8.8倍,且模拟白米蒸煮条件复煮后无白芯。但随着糊化度的增加,红豆颗粒吸水膨胀、表皮破裂严重、感官分数下降、复水性先增加后降低。综上,优化预熟化最佳工艺为:微波功率640 W,微波时间30 s,浸泡时间6.5 h,蒸煮时间20 min,所得预熟化红豆的糊化度约为57.52%。

聚乙二醇干扰素α-2a治疗新型冠状病毒感染:反复核酸阳性超过3个月2例报告

目的 探讨新型冠状病毒感染(新冠)核酸反复阳性时间持续3个月以上患者的治疗方法。方法 回顾性分析2例使用聚乙二醇干扰素α-2a治疗的新冠复阳患者的临床资料。结果 2例患者均为中年男性,分别诊断为新冠轻型和普通型,前期经过干扰素α-2b抗病毒、调节免疫、中药等药物治疗后,鼻咽拭子核酸结果显示反复阳性,时间超过3个月。予聚乙二醇干扰素α-2a抗病毒治疗,2例患者分别于治疗2周及6周后病毒核酸转阴,治疗过程中未见不良反应。结论 聚乙二醇干扰素α-2a治疗可为治疗新冠长时间复阳患者提供一种治疗策略。

血浆纤维蛋白原水平预测乙型肝炎肝硬化患者内镜治疗后食管胃静脉曲张再出血风险效能分析

目的 探讨血浆纤维蛋白原水平预测内镜下治疗的乙型肝炎肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂出血(EVB)患者再出血的效能。方法 2013年~2017年我院诊治的乙型肝炎肝硬化并发EVB的住院患者,均接受内镜下组织胶注射和/或曲张静脉套扎术治疗,术后随访1年。应用首次入院时血浆纤维蛋白原水平,经ROC曲线分析选取截断点,将患者分为血浆高水平和低水平纤维蛋白原组,比较两组基线资料特点。应用Kaplan-Meier曲线比较两组患者内镜治疗后1 a再出血率。采用Cox单因素和多因素回归分析影响内镜治疗后再出血的危险因素。结果 在纳入255例乙型肝炎肝硬化并发EVB并接受内镜治疗患者,经ROC曲线分析选择150 mg/dL作为截断点,将患者分为血浆高纤维蛋白原组156和低纤维蛋白原组99;低纤维蛋白组Child-Pugh评分显著高于高纤维蛋白组,血小板水平更低,凝血酶原时间更长,1 a再出血率显著高于高纤维蛋白原组(25.3%对10.9%);在合并门静脉血栓的患者中这种差异更为显著(45.2%对11.3%,P=0.0002);经Cox单因素和多因素分析,在权衡年龄、合并门静脉血栓和合并糖尿病之后,低纤维蛋白原组内镜治疗后1 a再出血的风险是高纤维蛋白原组的3.37倍(95%CI:1.78~6.36,P<0.001)。结论 血浆低纤维蛋白原水平将增加内镜治疗后EVB患者再出血的风险,在合并门静脉血栓的患者更为显著。在内镜治疗后检测血浆纤维蛋白原,将有利于预测再出血风险,而应给予必要的干预措施。

7136超高强铝合金时效工艺研究

本试验利用工业化固溶处理的7136铝合金挤压材,开展单级、双级和三级时效工艺研究。结果表明,不同的时效处理,材料的性能差异明显,单级时效处理强度最高,电导率较低,耐蚀性差;双级时效处理可在略微降低强度的前提下,电导率得到较大提升;三级时效(回归再时效)处理工艺复杂,实现合金强度、电导率和断裂韧性的良好匹配。7136铝合金挤压材最高抗拉强度达到700 MPa、伸长率为12%;回归再时效处理综合性能最好,可达到抗拉强度655 MPa,电导率21.9 MS/m,断裂韧性34.8 MPa·m^(1/2)。

海上油田生产水的水质分析与优化处理

在海上石油开采过程中,往往通过将油田生产水处理合格后进行回注向地层补充能量,此举可以提高油田采收率,还可以避免生产污水排放入海造成海洋环境污染。然而如何使回注的生产水满足油田回注水质要求,以防止集输系统、井筒腐蚀和结垢,使回注水对地层的伤害最小化,一直是油田生产水处理的难题。根据海上某油田生产的实际情况,分析了其水质状况,并提出了相对应的优化措施。

化工企业火灾的处理及预防

化工企业火灾事故具有突发性强、破坏性强、危害性大等特点,往往会造成巨大人员伤亡与财产损失。做好火灾事故的处置与预防管理,能够将火灾事故发生概率以及造成的损失降至最低,避免火灾事故的危害进一步扩大。基于此,文章简要分析了化工企业火灾事故发生原因,对化工企业火灾事故处理与预防措施进行了针对性探究。

固溶处理及时效制度对7021铝合金组织与性能的影响

采用电子拉力万能试验机、数字金属电导率测量仪、扫描电子显微镜、数字材料显微镜等设备分析了7021铝合金在不同固溶温度、固溶保温时间及不同时效制度下的组织与性能。结果表明:7021板材的最佳固溶工艺为500℃×120 min,经回归再时效处理(RRA)120℃×24 h+170℃×1 h+120℃×24 h后,合金的抗拉强度为508 MPa、屈服强度为465MPa、断后伸长率为14.0%,电导率为38.9%IACS。

结核病管理策略对复治原因的影响研究

目的 研究结核病不同管理策略对造成结核病复发原因的影响。方法 使用调查表方法 ,对结核病复治病人进行入户调查。结果 1 993— 1 997年结核病三类不同管理策略地区结核病复发人数总体呈下降趋势 ,但是ITP地区逐年下降幅度大 ,NTP和CTT地区下降幅度平缓。造成复发的原因主要是“未按医嘱坚持治疗”、“用药不合理”与“治疗不正规”,CTT地区结核病复发的最主要原因是“未按医嘱坚持治疗”人数达 70 %。结论 加强对初治TB病例规范治疗 。

颅内破裂动脉瘤栓塞术后早期破裂再出血危险因素分析

目的探讨颅内破裂动脉瘤栓塞术后早期破裂再出血的临床特点及危险因素,以减少动脉瘤栓塞术后早期再出血的发生率,为临床治疗方法的选择提供依据。方法回顾性分析我科2002年7月至2007年10月经全脑血管造影确诊的颅内破裂动脉瘤并行血管内介入栓塞治疗的病例,分析栓塞术后早期再出血病例(病例组)的临床及影像学特征,从同期治疗的未再出血的患者中随机抽取123例病例作为对照组,对两者的可疑危险因素进行单变量与多变量的统计学分析。结果881例行介入栓塞治疗的颅内破裂动脉瘤中有17例(1.93%)发生早期破裂再出血,其中12例(占70.6%)死亡。颅内破裂动脉瘤栓塞术后早期破裂再出血的独立危险因素为动脉瘤的真假性、术前动脉瘤的破裂次数、术中造影有明显的脑血管痉挛及动脉瘤的栓塞程度4项。并得到预测栓塞术后早期再出血概率的方程。结论本研究显示栓塞术后早期破裂再出血的发生率低,但预后差,病死率高。术前针对危险因素进行预防、术中尽可能致密栓塞动脉瘤、术后早期及时复查脑血管造影有利于减少颅内破裂动脉瘤栓塞术后早期再出血率,积极再治疗可以改善早期再出血患者的预后。

稀土处理无取向硅钢中夹杂物的控制

结合工业化生产的高效硅钢,进行了RH精炼稀土处理试验研究。针对不同的稀土处理条件,观察了夹杂物的形貌和尺寸分布,探讨了稀土处理后钢中的夹杂物形成、变化规律。结果表明:试验条件下,最佳的稀土合金添加数量为0.6～0.9 kg/t。经过合适的稀土处理后,可以有效抑制尺寸相对较小的、不规则的AlN、MnS复合夹杂生成,促进钢中微细夹杂物的聚合、上浮,钢质纯净度得到明显提高。此时,钢中全氧含量最低,脱硫效果最佳,钢中的夹杂物主要是尺寸相对较大的、近似球形或者椭球形的稀土类夹杂。

大剂量静脉注射丙种球蛋白无反应性川崎病的临床分析

目的探讨对大剂量静脉注射丙种球蛋白(IVIG)无反应性川崎病的发生率及临床特点,以及再治疗方案的选择。方法回顾性总结2000年1月至2006年12月入院的KD患儿的临床资料,根据对首次大剂量IVIG有无反应分成IVIG敏感组和无反应组,比较两组的临床特点。结果诊断为川崎病并接受IVIG治疗患儿222例,其中IVIG敏感者185例,无反应者37例,发生率16.67%(37/222)。无反应组接受IVIG治疗时间早,发热时间长,住院时间长,白细胞总数、中性粒细胞比值、CRP明显高于敏感组,而血浆白蛋白明显低于敏感组。IVIG无反应组合并冠状动脉病变14例(37.84%),明显高于IVIG敏感组(15.68%)。IVIG无反应组合并噬血细胞综合征2例,多发性冠状动脉瘤及心肌梗死者1例,多脏器功能衰竭死亡1例。对IVIG无反应者的再治疗,给予IVIG追加疗法,甲基泼尼松龙冲击治疗,泼尼松口服治疗。结论IVIG无反应性川崎病较IVIG敏感性川崎病更易发生冠状动脉病变和严重并发症;接受IVIG治疗时间、发热时间、中性粒细胞比值、CRP、血浆白蛋白是IVIG无反应的危险因素。对IVIG无反应性川崎病可以用IVIG追加治疗,无效者选用糖皮质激素。