不同剂量右美托咪定防治腰麻剖宫产术中牵拉反应的效果

目的探讨静脉单次泵注不同负荷剂量右美托咪定防治腰麻剖宫产术中牵拉反应的效果。方法腰麻下行剖宫产术的足月初产妇200例,随机分为四组,每组50例。断脐后2 min,D1、D2、D3组分别给予右美托咪定0.6、0.8、1.0μg/kg静脉泵入,时间设定为10 min,C组给予相同剂量的生理盐水。记录给药前(T0)、给药后10 min(T1)及探查清理腹腔(T2)时产妇的SBP、DBP、HR、Ramsay评分及牵拉痛情况。结果 T0、T1时四组患者牵拉反应分级差异无统计学意义。T2时C组和D1组牵拉反应分级明显高于D2组和D3组(P<0.05)。T1、T2时D2组和D3组Ramsay镇静评分明显高于D1组与C组(P<0.05)。T1时D3组SBP、DBP明显高于其它三组,HR明显慢于其它三组(P<0.05)。T2时C组和D1组SBP、DBP明显高于D2组和D3组,HR明显快于D2组和D3组(P<0.05)。结论右美托咪定0.8μg/kg可有效抑制蛛网膜下腔阻滞下剖宫产术中牵拉反应,且对循环影响较小。

HANS仪辅助硬膜外阻滞时病人血清皮质醇和血糖的变化

目的：观察妇科经腹全宫切除病人在硬膜外麻醉时辅以ＨＡＮＳ穴位刺激，是否能减轻内脏牵拉反应及相应的血液生化学变化。结果：硬膜外麻醉加ＨＡＮＳ组（＋ＨＡＮＳ）及单纯硬膜外麻醉（－ＨＡＮＳ）组各１５例。＋ＨＡＮＳ组术中有６６．７％的病例不出现牵拉反应，明显高于－ＨＡＮＳ组（２０％）；术中需要追加杜非合剂的病例（１３％），显著少于－ＨＡＮＳ组（５３％）。＋ＨＡＮＳ组术中血糖升高３３％，显著低于－ＨＡＮＳ组（升高４９％）。两组血清皮质醇水平的幅度相似，无显著差异。结论：硬膜外麻醉加用ＨＡＮＳ。

咪达唑仑复合芬太尼抑制急诊剖宫产术中内脏牵拉反应的临床研究

目的观察咪达唑仑复合芬太尼在剖宫产术中抑制内脏牵拉反应的临床效果及可行性。方法 90例单胎、无妊高征及胎儿宫内窘迫等并发症的产妇,随机分为两组:观察组和对照组,每组45例,两组均行硬腰联合阻滞麻醉。观察组婴儿娩出2 min后静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg,7 min后静脉注射芬太尼1μg/kg。对照组在与观察组相同的时点给予等体积的生理盐水。术中记录麻醉开始时(T0)、脊麻完成侧卧时(T1)、仰卧时(T2)、娩出婴儿后(T3)、咪达唑仑给药后3 min(T4)、芬太尼给药后2 min(T5)、牵拉子宫时(T6)、缝合腹膜时(T7)及术毕时(T8)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(Sp O2),并记录术中出现宫缩痛及牵拉反应的例数、预输液量、总输液量、手术时间。结果观察组牵拉反应的发生较对照组要少(P<0.05),两组宫缩痛比较差异无统计学意义。对照组T7时HR、SBP和DBP较T0-T6显著增加(P<0.05);观察组在给予咪达唑仑与芬太尼干预后(T4,T5,T6,T7时点)仅呼吸频率和血氧饱和度较T0-T3时下降(P<0.05),但血氧饱和度处于正常范围;评价循环的指标(HR、SBP、DBP)在牵拉腹膜时观察组比对照组明显减小(P<0.05)。结论咪达唑仑复合芬太尼序贯静脉注射可有效抑制剖宫产术中的内脏牵拉反应,且安全可行。

艾司氯胺酮在硬膜外阻滞剖宫产术中的效果

目的观察艾司氯胺酮辅助硬膜外阻滞用于剖宫产术的效果及对母婴结局的影响。方法选择择期硬膜外阻滞下行择期剖宫产术足月单胎产妇90例,年龄20~40岁,BMI 18~35 kg/m^(2),ASAⅡ级。采用随机数表法将产妇分为两组:艾司氯胺酮组(K组)和对照组(C组),每组45例。硬膜外阻滞后,在切皮前1 min,K组静脉注射艾司氯胺酮0.15 mg/kg,C组静脉注射等容量生理盐水。记录术中产妇牵拉反应情况,胎儿娩出后1、5 min Apgar评分。采集新生儿断脐后、脐带结扎前的脐静脉血,记录新生儿脐静脉血pH、二氧化碳分压(PCO_(2))、氧分压(PO_(2))、乳酸(Lac)。记录产妇术中恶心、呕吐、幻觉、头晕、噩梦等不良反应发生情况。结果与C组比较,K组产妇术中牵拉反应发生率明显降低(P<0.05)。两组新生儿1、5 min Apgar评分和脐静脉血pH、PCO_(2)、PO_(2)、Lac差异无统计学意义。两组产妇恶心、呕吐、头晕发生率差异无统计学意义。两组产妇均未出现幻觉、噩梦等不良反应。结论艾司氯胺酮0.15 mg/kg能有效减少硬膜外阻滞剖宫产术中的牵拉反应,未增加产妇恶心、呕吐、头晕、幻觉、噩梦等不良反应,对新生儿Apgar评分及血气分析结果无明显影响,母婴结局安全。

胆囊穴穴位用药预防腹腔牵拉反应的临床观察

为观察胆囊穴Innovar复合阿托品、麻黄碱注射用于预防腹腔手术中内脏牵拉反应的效果。将60例胃癌手术病例随机分为两组。试验组A（n=30）：硬膜外麻醉后行双侧胆囊穴药物注射：对照组B（n=30）：仅单纯常规硬膜外麻醉。观察术中探查脏器时BP、HR变化．以及患者精神安定情况和恶心呕吐反应。结果：A组无明显恶心呕吐，患者安静，手术中HR、SBP、DBP相对平稳。提示胆囊穴行Innovar复合阿托品、麻黄碱注射，可抑制腹腔牵拉反应，减轻患者痛苦，利于术中麻醉管理。

丙泊酚预防硬膜外阻滞上腹部手术牵拉反应的疗效观察

目的研究异丙酚静脉输注预防硬膜外阻滞下行上腹部手术内脏牵拉反应效果。方法选择硬膜外麻醉下上腹部手术患者70例,随机分为A组(异丙酚组)和B组(芬氟组),每组35例。A组患者在切皮前静注异丙酚1.5 mg/kg,再以4 mg(kg.h)静脉维持;B组在切皮前静注芬太尼1μg/kg,氟哌啶0.05 mg/kg。记录患者术中HR、MAP、SpO2及牵拉反应情况。结果A组内脏牵拉反应及嗜睡发生率明显低于B组(P<0.01)。两组患者用药前后HR和MAP无显著差异。B组SpO2在注药后5 min较麻醉前明显下降(P<0.05)。结论异丙酚能明显预防上腹部手术中内脏牵拉反应。

咪达唑仑复合芬太尼在阑尾切除术硬膜外麻醉中的临床应用效果分析

目的分析咪达唑仑复合芬太尼在阑尾切除术连续硬脊膜外阻滞麻醉(硬膜外麻醉)中的临床应用效果。方法选取2017年3月-2018年3月该院收治的阑尾炎手术患者64例,使用随机数字表法分为两组。对照组32例给予丙泊酚麻醉,观察组32例给予咪达唑仑复合芬太尼硬膜外麻醉。对比两组患者镇静效果、牵拉反应及不良反应发生情况。结果观察组镇静起效时间(5.30±1.10)min、镇静持续时间(3.51±0.28)h,均明显优于对照组的(10.42±2.89)min、(2.12±0.40)h,比较差异有统计学意义(P <0.05);观察组牵拉反应情况优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组心率加快、头痛、恶心呕吐及呼吸抑制等不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论咪达唑仑复合芬太尼在阑尾切除术硬膜外麻醉中能够取得显著镇静效果,有效缓解内脏牵拉反应,安全性较高。

参附注射液联合小剂量氯胺酮用于腹部手术硬膜外麻醉护理研究

目的:观察参附注射液联合小剂量氯胺酮用于腹部手术硬膜外麻醉的临床疗效。方法:选择腹部手术(腹腔镜阑尾切除术)患者102例,随机分为观察组52例和对照组50例。两组患者均采取硬脊膜外腔麻醉,对照组给予常规药物(芬太尼、丙泊酚等)治疗,观察组在对照组的基础上加用参附注射液和氯胺酮。结果:观察组内脏牵拉反应发生率为13.46%,对照组内脏牵拉反应发生率为32.00%,观察组优于对照组(P<0.05);观察组寒战发生率为7.69%,对照组寒战发生率为24.00%,观察组优于对照组(P<0.05);观察组同时间点SBP、DBP以及HR均显著优于对照组(P<0.05);观察组术中追加氯胺酮4例(7.69%),对照组术中追加芬太尼13例(26.00%),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:参附注射液联合小剂量氯胺酮用于腹部手术硬膜外麻醉能够有效减轻腹部手术患者术中内脏牵拉反应、寒战的发生率,且患者生命体征平稳。