脂联素介导APPL1/AMPK信号通路对小鼠肾脏缺血再灌注损伤后期纤维化的影响

目的研究脂联素(APN)介导APPL1/AMPK信号通路对小鼠肾脏急性缺血再灌注损伤后期纤维化的影响。方法雄性C57BL/6小鼠48只,随机分为假手术组(Sham组)、肾脏急性缺血再灌注组(IRI组)、肾脏急性缺血再灌注+APN组(APN/IRI组)和肾脏急性缺血再灌注+生理盐水组(NS/IRI组),每组各12只。APN/IRI组在术前15 min、术后每24 h分别经腹腔注射APN蛋白球状片段5μg/g,共3次;NS/IRI组在相应时点经腹腔注射等量生理盐水。IRI组均行双侧夹闭肾蒂30 min后开放肾灌注,Sham组分离肾蒂但不夹闭。各组大鼠分别在术后2 d随机各取6只小鼠,留取血液及肾组织标本。PAS染色观察肾组织病理变化;全自动生化分析仪检测血尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr)含量;Western blot检测肾脏组织APPL1蛋白表达和AMPK磷酸化水平。术后14 d每组取剩余6只小鼠肾脏标本,天狼星红苦味酸(Sirus red)染色观察肾组织病理变化,real time PCR检测α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和转化生长因子β_1(TGF-β_1)的mRNA表达。结果术后2 d,与Sham组相比,IRI组、APN/IRI组和NS/IRI组小鼠肾组织小管间质损害加重,血BUN、Scr升高(P<0.05),APPL1蛋白表达和AMPK磷酸化水平明显增高(P<0.05);与IRI组相比,APN/IRI组小鼠肾小管损害明显减轻,血BUN、Scr明显降低(P<0.05),APPL1蛋白表达和AMPK磷酸化水平明显增高(P<0.05)。术后14 d,与Sham组相比,IRI组、APN/IRI组和NS/IRI组小鼠肾组织纤维化程度明显增高,α-SMA和TGF-β_1的mRNA的表达明显增多(P<0.05);与IRI组相比,APN/IRI组小鼠肾组织纤维化程度明显降低,α-SMA和TGF-β_1的mRNA的表达量明显减少(P<0.05)。结论 APN介导APPL1/AMPK信号通路减轻小鼠肾脏急性缺血再灌注损伤后期纤维化。

连续性肾脏替代治疗的临床应用进展

连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)与传统的肾脏替代疗法相比,具有连续、缓慢清除溶质和血流动力学状态稳定等显著特点,已成为急性肾衰竭(ARF)、脓毒血症(sepsis)和多脏器功能障碍综合征(MODS)等疾病的重要治疗措施之一。近年来在急救医学领域已广泛应用并且取得了重大进展。

经皮肾镜气压弹道碎石结合钬激光治疗复杂性肾结石

目的：探讨采用经皮肾镜气压弹道碎石结合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的疗效。方法：回顾性分析2003年6月～2006年3月采用经皮肾碎石取石术治疗38例复杂性肾结石患者的资料。结果：一期取石29例，结石清除率76．3％（29／38）；二期取石9例，结石清除率89．5％（34／38）。平均手术时间110min，术中估计失血量平均80ml，2例术后需输血，15例术后48h内发热。无肾切除、肾盂穿孔、气胸、感染性休克等并发症发生。结论：经皮肾镜气压弹道碎石联合钬激光碎石治疗复杂性肾结石，具有创伤小、恢复快等优点，是一种安全有效的方法。

中西医结合治疗在防治肾移植排异反应中的作用和机制

目的 :探讨中西医结合方法在防治肾移植急性排异反应中的作用和机制。方法 :81例肾移植患者随机分为西医治疗组和中西医结合治疗组 ,观察和分析两组急性排异反应和感染并发症发生率、治疗方法、血和尿IL -6水平等情况。结果 :中西医结合治疗组在急性排异反应发生率、巨细胞病毒感染发生率、血和尿IL - 6水平等方面均较西医治疗组有显著的降低 (P <0 0 5 )。结论 :中西医结合方法在防治肾移植急性排异反应中具有可降低急性排异反应发生率、减少巨细胞病毒感染并发症、减少治疗费用等优点。其机制可能与合并中药的使用能更好地降低机体IL -

单纯性肾囊肿治疗现状中国大陆地区泌尿外科医师调查分析

目的调查目前中国大陆地区单纯肾囊肿治疗现状和泌尿外科医师对于单纯肾囊肿治疗的观点。方法 2014年3月至2015年12月采用微信调查和现场问卷调查法,对中国大陆地区泌尿外科医生行单纯肾囊肿诊治现状调查。结果发放问卷400份,回收有效问卷327份,被调查医生个人每年行单纯性肾囊肿治疗平均21.29例。单纯肾囊肿治疗总费用最高25 000元,最低3 000元,平均10 419.4元。治疗方法:单孔腹腔镜3.1%,普通腹腔镜81.61%,穿刺抽液8.42%,开放手术及其他方法6.86%。被调查者,对于肾囊肿的自然病史,是否引起高血压,肾功能损害,感染、出血、引起腰痛血尿等主观认知和客观实际差异大。肾囊肿的手术指征无统一标准。结论中国大陆地区泌尿外科医生对单纯肾囊肿的主观认知和客观实际差异性大。肾囊肿目前无统一手术标准。

血液透析患者营养状况与瘦素水平

目的 研究慢性终末期肾衰竭血液透析患者血清瘦素(Leptin)水平与营养相关指标的关系。方法①慢性终末期肾衰竭维持性血液透析患者31例,男16例,女15例,平均年龄(54.0±11.0)岁;②采用放射免疫分析法测定血清Leptin浓度;③采用生物电阻抗技术(BLA)测量患者的体重指数(BMI)、脂肪百分比(％Fat)和瘦体重(LBM),检测患者血清白蛋白、血红蛋白、胆固醇等浓度。结果 ①慢性肾衰竭血液透析患者血清Leptin水平与体重指数(BMI)、脂肪百分比(％Fat)呈正相关(分别为r=0.605、P<0.001;r=0.779、P<0.001);与瘦体重呈负相关(r=-0.731,P<0.001);②慢性肾衰竭血液透析患者血清Leptin水平与血清白蛋白、胆固醇、血红蛋白等无相关性(P>0.05)。结论①慢性肾衰竭血液透析患者血清Leptin水平与患者的脂肪含量呈正相关,Leptin可作为评价机体脂肪含量的营养指标;②慢性肾衰竭血液透析患者血清Leptin水平与患者的瘦体重呈负相关,高Leptin血症可造成血液透析患者瘦体重丢失;③Leptin没有在慢性终末期肾衰竭血液透析患者蛋白质营养不良中发挥显著作用。

中西医结合治疗老年慢性肾功能衰竭

目的 :观察中西医结合治疗老年慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法 :老年慢性肾功能衰竭病人57例 ,随机分为治疗组和对照组。对照组用常规西药治疗 ,治疗组在上述治疗基础上加用降压排毒饮和中药灌肠 ,观察治疗前后血压、尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率及血脂变化。结果 :治疗组经治疗后血压、尿素氮、血肌酐、胆固醇、甘油三酯显著下降 ,而内生肌酐清除率、高密度脂蛋白上升 ;对照组除血压略下降 ,其他无显著变化 ,两组比较 ,有显著差异 ,P<0 .0 1。结论 :中西医结合疗法在降压、降脂、改善肾功能方面 。

B超引导下微创经皮肾穿刺气压弹道结合钬激光治疗复杂性肾结石

目的探讨B超引导下经皮肾穿刺气压弹道结合钬激光治疗复杂性肾结石的有效性及安全性。方法采用B超引导下微创经皮肾镜取石术(MPCNL)气压弹道结合钬激光碎石治疗复杂性肾结石68例。结果68例中一期取净结石48例,二期取净结石20例,结石总取净率88.2%。平均手术时间135min(100～250min),平均失血120mL(60～300mL),1例术后需输血。结论B超引导下MPCNL气压弹道结合钬激光碎石治疗复杂性肾结石是一种安全有效的方法。

肾脏原位包裹固定技术在经腹腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤中的临床应用效果

目的探讨肾脏原位包裹固定技术在经腹腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤的安全性和可行性。方法选取2018年2月至2019年12月郑州大学第一附属医院泌尿外科收治的12例行经腹腔入路腹腔镜下肾肿瘤保留肾单位手术的肾肿瘤患者,并采用肾脏原位包裹固定技术优化手术操作。结果12例患者手术均顺利完成,术中均未转开放手术,热缺血时间17.0(14.25,20.75)min,术后卧床时间3.0(2.25,4.0)d,且均未出现严重并发症。结论经腹腔入路腹腔镜下肾肿瘤保留肾单位手术的肾脏原位包裹固定技术安全性和疗效良好,能够加快术后康复进程。

肾性高血压大鼠心肌去甲肾上腺素含量的研究

采用结扎一侧肾动脉形成肾性高血压模型,研究肾性高血压大鼠发生心肌肥大时心肌去甲肾上腺素(NE)含量的改变以及心得安,巯甲丙脯氨酸对肾性高血压大鼠该指标的影响。结果提示,形成肾性高血压6～8周后动物左心室重量明显高于正常组(P<0.05),心肌NE含量明显低于正常组(P<0.05);巯甲丙脯氨酸治疗肾性高血压组心肌NE含量恢复到正常水平;而心得安则对肾性高血压组心肌NE含量无影响。

益气解毒方对ACHN人肾癌干细胞微环境影响的实验研究

目的:观察益气解毒方对人肾癌干细胞微环境的影响,探讨其抗肿瘤机制。方法:建立ACHN人肾癌干细胞裸鼠皮下移植瘤模型,随机分为对照组(生理盐水)和益气解毒方组,连续给药25 d,剥取瘤体计算瘤重及抑瘤率;免疫组织化学方法测定移植瘤组织血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达。结果:与对照组比较,益气解毒方组移植瘤重量显著下降,抑瘤率为37.1%(P<0.01);益气解毒方组瘤组织VEGF、TGF-β1、MMP-2、TGF-β1蛋白表达的平均光密度值降低(P<0.05)。结论:益气解毒方能够抑制ACHN人肾癌干细胞移植瘤的生长,对肾癌干细胞血管生成环境、细胞外因子环境、细胞外基质环境、乏氧环境等微环境的影响是其抗肿瘤作用机制之一。