腹腔镜小儿疝囊高位结扎术与开放式小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效比较

目的探讨腹腔镜小儿疝囊高位结扎术与开放式小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效。方法选取2020年4月至2021年8月萍乡市妇幼保健院收治的86例小儿腹股沟斜疝患儿作为研究对象,按照手术方式不同分为对照组与观察组,每组43例。对照组采用开放式小切口手术治疗,观察组采用腹腔镜小儿疝囊高位结扎术治疗,比较两组临床疗效、手术情况、术后不同阶段的疼痛程度、并发症发生情况和术后复发情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、下床活动时间、术后排气时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24、36h,观察组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率和复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜小儿疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的效果较开放式小切口手术显著,可缩短手术时间,减轻术后疼痛程度,加快康复进程,还可减少并发症发生率和复发率,值得临床推广应用。

疝气针协助单孔腹腔镜术在腹股沟斜疝患儿中的应用及术后复发分析

目的探讨疝气针协助单孔腹腔镜术在腹股沟斜疝患儿中的应用,并分析术后复发的影响因素。方法选取2020年1月-2022年12月在濮阳市人民医院诊治的腹股沟斜疝患儿200例,随机分为对照组和研究组,每组各100例,对照组给予传统手术治疗,研究组给予疝气针协助单孔腹腔镜术治疗,比较两组围术期相关指标、并发症发生情况,并分析术后复发的危险因素。结果研究组手术时间、自主活动时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05);研究组术中出血量、切口长度明显低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(χ^(2)=16.611,P<0.05)。术后13例复发,经单因素分析,内环口直径、发病部位、巨大疝、疝环粘连程度、环扎或缝扎、哭闹多是术后复发的影响因素(P<0.05);经二元Logistic回归分析,内环口直径≥2 cm、巨大疝、疝环粘连程度中度、疝环粘连程度重度、环扎或缝扎是术后复发的危险因素(P<0.05)。结论疝气针协助单孔腹腔镜术治疗腹股沟斜疝患儿,可有效缩短手术时间,缩小手术切口,减少术中出血量,降低并发症,促进患儿更快恢复;腹股沟斜疝患儿术后复发与内环口直径≥2 cm、巨大疝、疝环粘连程度中度、疝环粘连程度重度、环扎或缝扎有关。

改良Bassini法修补老年腹股沟斜疝90例体会

报告改良Ｂａｓｓｉｎｉ法修补老年腹股沟斜病的手术方法及治疗结果。本组共９０例，平均年龄６８岁。其中男８７例，女３例。右侧７２例，左侧１８例。均用改良Ｂａｓｓｉｎｉ法修补，随访１～６年，无１例复发。改良Ｂａｓｓｉｎｉ法的手术要点为：修补内环；重建腹横筋膜层；无张力缝合。该法消除了疝术后复发的隐患。

小儿腹股沟斜疝单孔腹腔镜疝囊高位结扎术后复发的影响因素

目的:分析小儿腹股沟斜疝单孔腹腔镜疝囊高位结扎术后复发的影响因素。方法:回顾性分析2019年9月至2022年9月于该院小儿普外科行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的85例腹股沟斜疝患儿的临床资料,根据术后1年内是否复发将其分为复发组与未复发组,比较两组基线资料,分析腹股沟斜疝患儿单孔腹腔镜疝囊高位结扎术后复发的影响因素。结果:两组年龄、性别、病程、隐匿疝、呼吸系统疾病、疝囊大小、嵌顿疝、既往腹部手术史情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组体质量指数(BMI)、术后长期便秘、被动吸烟情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,BMI≥24 kg/m2、术后长期便秘、被动吸烟均为影响腹股沟斜疝患儿单孔腹腔镜疝囊高位结扎术后复发的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:BMI≥24 kg/m2、术后长期便秘、被动吸烟均为影响腹股沟斜疝患儿单孔腹腔镜疝囊高位结扎术后复发的危险因素。

腹腔镜疝囊高位结扎加脐正中襞修补手术在小儿腹股沟斜疝中的应用

目的探讨腹腔镜疝囊高位结扎加脐正中襞修补手术在小儿腹股沟斜疝中的应用价值。方法 2013年8月-2014年8月对小儿腹股沟斜疝322例行腹腔镜疝囊高位结扎术,不同术者采取不同手术方案,其中联合脐正中襞修补168例（A组）,未联合154例（B组）,对2组的临床资料进行比较分析。结果发现对侧隐匿疝A组21例,B组16例,均同期处理。2组在手术时间[（26.9±7.6）min vs.（25.9±8.1）min,t=1.097,P=0.273],术后疼痛视觉模拟评分[（22.6±8.0）分vs.（22.4±8.0）分,t=0.179,P=0.858],术后住院时间[（2.9±1.3）d vs.（2.8±1.6）d,t=0.502,P=0.616],术后并发症发生率[2.4%（4/168）vs.4.5%（7/154）,χ^2=1.141,P=0.285]方面均无统计学差异。术后随访1年,A组未见复发,B组8例术侧复发,A组复发率低于B组[0（0/168）vs.5.2%（8/154）,P=0.002]。结论腹腔镜加脐正中襞自体组织修补手术能有效降低小儿腹股沟斜疝的复发率,值得临床推广。

小儿腹股沟斜疝术后复发14例临床分析

[目的 ]探讨小儿腹股沟斜疝术后复发原因及其防治措施。 [方法 ]回顾性分析 1 4例复发性腹股沟斜疝患儿的临床资料。 [结果 ]1 4例患儿均痊愈出院 ,随访无复发 ,治疗效果满意。 [结论 ]预防小儿腹股沟斜疝术后复发一定要做到疝囊高位结扎 ,加强腹股沟管前壁的修补以及手术操作认真细致。

腹壁小横切口治疗小儿腹股沟斜疝(附44例报告)

目的:探讨小儿腹股沟斜疝的手术治疗方法。方法:通过对44例小儿腹股沟斜疝应用腹壁小横切口行疝囊高位结扎术进行总结。结果:44例全部治愈,无1例出现术后并发症。结论:腹壁小横切口,疝囊高位结扎术适合于小儿腹股沟斜疝的手术治疗。

下腹横纹正中单一小切口治疗小儿双侧腹股沟斜疝

目的:探讨下腹横纹正中单一小切口治疗双侧小儿腹股沟斜疝的优越性。方法:将2006年2月—2009年6月收治的229例(280侧)小儿腹股沟疝患儿根据采用不同的切口行疝囊高位结扎术分为四组:即单一小切口双侧组、单侧小切口组、双侧斜切口组和单侧斜切口组,用单因素方差分析切口长度、术中出血量、手术时间及术后住院天数等指标在组间的差异。结果:全部患儿手术顺利,切口甲级愈合。切口长度、术中出血量、手术时间和术后住院天数等指标在组间比较差异有显著性(P<0.05),单一小切口双侧组各指标均小于斜切口治疗的二组,但各指标在单一小切口治疗单侧和双侧间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经下腹横纹正中单一小切口治疗小儿双侧腹股沟斜疝操作简单、创伤小、美观、恢复快。

腹股沟斜疝患儿腹腔镜疝囊高位结扎术后1年内复发的危险因素分析与护理对策

目的:分析腹股沟斜疝患儿腹腔镜疝囊高位结扎术后1年内复发的危险因素,制定护理对策。方法:选取2017年1月—2019年10月148例腹股沟斜疝患儿为研究对象,进行为期1年的追踪随访,根据是否复发分为复发组34例,未复发组114例。将两组患儿性别、年龄、体质指数(BMI)、结扎线类型、哭闹情况等信息资料进行单因素和多因素Logistic回归分析处理,获取腹股沟斜疝患儿腹腔镜疝囊高位结扎术后1年内复发的独立危险因素。结果:单因素分析结果显示,不同年龄、BMI、内环口直径、疝环粘连程度、哭闹情况的腹股沟斜疝患儿腹腔镜疝囊高位结扎术后1年内的复发情况比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥8岁、BMI≥22 kg/m^(2)、内环口直径>2 cm、哭闹多是腹股沟斜疝患儿腹腔镜疝囊高位结扎术后1年内复发的独立危险因素。结论:腹股沟斜疝患儿腹腔镜疝囊高位结扎术后1年内复发风险较高,危险因素有年龄≥8岁、BMI≥22 kg/m^(2)、内环口直径>2 cm、哭闹多,护理人员要加强风险预测性,针对性防护,降低患儿疾病复发率。

小儿疝气应用腹横纹小切口手术和传统疝修补术治疗的临床比较

目的:分析研究小儿疝气通过腹横纹小切口手术以及传统疝修补术进行治疗的方法以及治疗效果。方法:收治小儿疝气患者60例,随机平分为两组,对照组通过传统疝修补术进行治疗,观察组通过腹横纹小切口手术进行治疗,并对两组结果进行比较。结果:两组患者全部获得随访,观察组手术时间、手术过程中出血量显著低于对照组,手术后住院时间、疼痛药物使用率及发症发生率显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对小儿疝气患者通过腹横纹小切口手术进行治疗,效果显著。

腹壁切口疝16例外科治疗体会

目的探讨不同方法治疗腹壁切口疝的临床效果。方法回顾性分析2004年1月-2012年6月我院收治的16例腹部切口疝患者的临床资料，观察其临床疗效及并发症情况。结果本组16例腹壁切口疝患者均痊愈出院，术后1例出现切口感染，无补片排异反应，无肠粘连、肠梗阻等发生。术后随访2年-5年，1例复发。结论使用疝修补补片治疗腹壁切口疝疗效确切，术后并发症和复发率低，是一种安全可靠的治疗方法。

腹腔镜下疝囊高位结扎联合脐正中襞修补术与传统手术对小儿腹股沟斜疝术后复发率的影响

目的观察腹腔镜下疝囊高位结扎联合脐正中襞修补术与传统手术对小儿腹股沟斜疝术后复发率的影响。方法采用回顾性研究方法,选取2017年6月至2019年12月亳州市人民医院收治的120例腹股沟斜疝患儿,根据手术方法的不同将其分为研究组(n=62)和对照组(n=58),研究组患儿行腹腔镜下疝囊高位结扎联合脐正中襞修补术,对照组患儿行传统手术。观察两组患儿的相关手术指标、术后疼痛情况及术后相关并发症发生情况及复发情况。结果研究组患儿的手术时间(25.42±3.92) min、术中出血量(20.09±1.82) ml和住院时间(2.15±0.17) d均明显少于对照组患儿(31.79±3.38 min、29.13±3.26 ml和3.05±0.21 d),差异有统计学意义(P <0.05)。研究组患儿的疼痛程度优良率(96.77%)明显高于对照组(82.76%),差异有统计学意义(P <0.05)。研究组患儿的总并发症发生率(3.33%)明显低于对照组(17.24%),差异具有统计学意义(P <0.05)。研究组患儿的复发率(0.00%)明显低于对照组(8.62%),差异具有统计学意义(P <0.05)。结论腹腔镜下疝囊高位结扎联合脐正中襞修补术可明显降低腹股沟斜疝患儿的疼痛程度,减少相关并发症的发生情况,且可有效预防术后复发,值得临床推广应用。

小儿腹腔镜疝囊高位结扎术后复发的治疗

目的探讨小儿腹腔镜疝囊高位结扎术后复发的治疗方法。方法回顾性研究1.5年前诊治5例在外院行的腹腔镜下疝囊高位结扎术后复发的患儿,再次手术的术式和操作要点。结果再次手术,首选开放手术,一般腹股沟管粘连不重。复发原因:1例结扎线松脱、4例结扎不全。结论小儿腹腔镜术后复发关键因素是手术操作,应结扎全部疝囊,复发手术首选开放手术,仔细探查复发原因并纠正。

复发性腹壁切口疝患者个体化手术分析

目的分析复发性腹壁切口疝患者个体化手术治疗效果。方法 28例复发性腹壁切口疝患者根据实际情况选择个性化手术治疗,术后均进行观察和随访。结果本组28例患者均顺利完成腹部切口疝修补手术,平均手术时间(127. 36±46. 96) min,术后平均下床活动时间(1. 54±0. 56) d,平均肠排气时间(1. 8±0. 55) d,平均住院时间(9. 33±3. 15) d。3例发生补片上方积液,经2～3次穿刺抽吸加压后治愈; 1例出现不全性肠梗阻,经对症治疗好转;未见其他并发症发生。28例患者术后切口均I期愈合。所有患者均获随访,仅3例有轻微腹壁异物不适感,均无修补区域慢性疼痛,随访期内未见疝复发。结论根据复发性腹壁切口疝患者机体情况(年龄、体质量指数)、腹壁缺损大小等选择个性化手术修补治疗可显著改善患者预后。

脐部切口腹腔镜手术与下腹横纹小切口术治疗小儿腹股沟斜疝的美学效果及护理配合

目的:分析脐部切口腹腔镜手术与下腹横纹小切口术治疗小儿腹股沟斜疝的美学效果及护理配合。方法:选取2020年1月-2021年1月在笔者医院接受手术的89例腹股沟斜疝患儿为研究对象,根据不同手术方案分为脐部组(n=47,脐部切口腹腔镜手术)与下腹组(n=42,下腹横纹小切口手术),两组患儿均进行相同的围术期护理。对比两组患儿手术治疗情况、疼痛情况、切口美学效果满意度、术后不良事件发生情况以及护理配合度等。结果:脐部组手术耗时、失血量、切口大小、住院耗时明显小于下腹组,而隐匿疝发现率明显大于下腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、3 d及5 d,两组视觉模拟评分法(Visual analogue score,VAS)评分明显减少,且脐部组各时间段的VAS评分明显低于下腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周、1个月及3个月,两组患儿家属Kiyak满意度评分明显提高,脐部组各时间段的Kiyak满意度评分明显高于下腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后不良事件总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。脐部组护理配合度各维度评分及总分明显高于下腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脐部切口腹腔镜手术可明显提高腹股沟斜疝患儿的恢复效率,且术中创伤更小,切口美学效果满意度更佳,预后安全性有保障。另外,对患儿需进一步加强术后疼痛护理管理工作,以期提高护理配合度与康复效率。

内环修补术在防止小儿斜疝复发中的作用

[目的]探索更合理的小儿腹股沟斜疝(indirect inguinal hernia,IIH)术式,降低术后复发率。[方法]总结我院2008年1月至2010年12月间收治的327例小儿IIH临床资料,其中经外环疝囊高位结扎+内环修补术163例(以下简称实验组),单纯外环疝囊高位结扎术164例(以下简称对照组),比较两组术后复发率。[结果]随访1年,实验组术后复发率低于对照组,有显著性(P<0.01)。[结论]内环修补术对降低小儿IIH术后复发是有效的。

腹膜外间隙内环口缩窄联合TEP对巨大腹股沟斜疝患者疼痛介质、创伤反应及预后复发率的影响

目的:探讨腹膜外间隙内环口缩窄联合全腹膜外疝修补术(TEP)对巨大腹股沟斜疝患者疼痛介质、创伤反应及预后复发率的影响。方法:选取2018年2月-2020年4月咸宁市第一人民医院的巨大腹股沟斜疝患者92例,按随机数字表法将其分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。对照组采取TEP,观察组采取腹膜外间隙内环口缩窄联合TEP。比较两组手术情况,术前和术后1、3 d创伤反应指标[甲状腺激素(TSH)、皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)]、视觉模拟评分法(VAS)评分、疼痛介质[P物质(SP)、五羟色胺(5-HT)]及并发症发生率、复发率。结果:观察组手术时间较对照组长,住院时间、下床活动时间较对照组短(P<0.05)。术后1、3 d两组血清Cor、CRP水平高于术前,血清TSH水平低于术前(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3 d两组VAS评分、血清SP、5-HT水平呈降低趋势(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率2.17%,低于对照组的17.39%(P<0.05);术后随访1年,两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹膜外间隙内环口缩窄联合TEP应用于巨大腹股沟斜疝患者,可减少并发症,促进术后康复,且未增加创伤反应、术后疼痛,具有推广价值。

疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝

目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的临床效果。方法 采用锥型疝环充填物和成型补片治疗37例复发性腹股沟疝患者，其中斜疝29例，直疝8例。结果 术后患者24h可下床活动，伤口疼痛时间2d，阴囊血肿1例，无切口感染，住院时间4-9d；术后随访34例（6-15个月）。无复发。结论 疝环充填式无张力疝修补术具有手术操作安全，创伤小，恢复快等优点。

腹腔镜手术治疗小儿斜疝临床效果、疼痛度及复发分析

目的分析腹腔镜手术治疗小儿斜疝临床效果、疼痛度及复发分析。方法方便选择2020年6月—2021年6月该院收治的小儿斜疝患儿88例,按随机数表分为两组,各44例。对照组采用传统手术,研究组采用腹腔镜手术,比较两组临床效果、疼痛度及复发情况。结果研究组手术用时(17.55±4.38)min、术中出血量(6.85±1.50)mL、首次排气时间(8.55±2.30)h及住院时间(3.20±0.84)d均少于对照组,差异有统计学意义(t=9.403、10.150、10.234、9.709,P<0.05);研究组治疗后疼痛(3.98±0.64)分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=11.363,P<0.05);研究组并发症发生率比对照组低,差异有统计学意义(χ^(2)=17.011,P<0.05);研究组疾病复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.091,P<0.05)。结论小儿斜疝用腹腔镜手术治疗,可减短手术、首次排气和住院时间,减少术中出血量,缓解疼痛度,能降低疾病复发率,临床上值得推广使用。

腹膜前置补片修补法治疗腹壁切口疝的临床研究

目的探讨腹膜前置补片修补法治疗腹壁切口疝的临床效果。方法选取2010年12月至2015年12月本院及本市另外两家医院收治的腹壁切口疝患者200例作为本次研究的对象,其中:36例采用Inlay法治疗,74例采用Onlay法治疗,90例采用Sublay法治疗。结果 200例患者均手术成功,但Inlay法患者12例出现切口下血肿与积液或切口感染,并发症发生率为33.33%,Onlay法患者8例出现并发症,发生率为10.81%,Sublay法患者6例出现并发症,发生率仅为6.67%。Sublay法治疗的患者随访1年内复发率为4.44%,远低于Onlay法12.16%复发率及Inlay法30.56%的复发率。结论腹壁切口疝患者应用腹膜前置补片修补法(Sublay法)治疗具有显著的临床疗效,并发症少,复发率低,值得在临床上大力推广应用。