寿胎丸对复发性流产大鼠子宫蜕膜组织AQP表达的影响

目的:研究寿胎丸对复发性流产(RSA)大鼠子宫蜕膜组织中各型水通道蛋白(AQP)表达的影响,初步筛选与RSA相关的水通道蛋白亚型,阐述其可能的安胎机制。方法:选择健康SPF级SD大鼠,将雌鼠与雄鼠2∶1合笼,按妊娠顺序随机分为寿胎丸高、中、低剂量组,地屈孕酮组,模型组及正常妊娠组。除正常妊娠组,其余各组孕鼠在妊娠第1~9天每天下午予羟基脲片水溶液灌胃(450 mg/kg),妊娠第10天早上予米非司酮片水溶液灌胃(4.0 mg/kg)。另外,妊娠第1~9天每日上午,寿胎丸高、中、低剂量组分别予寿胎丸中药液灌胃(2.0、1.0、0.5 g/kg);地屈孕酮组予地屈孕酮水溶液灌胃(3.02 mg/kg);模型组和正常妊娠组予等量0.9%氯化钠注射液灌胃。各组孕鼠均于末次给药24 h后断颈处死,无菌条件下解剖孕鼠取子宫蜕膜组织,采用蛋白印迹法检测各组孕鼠子宫蜕膜组织AQP的表达情况。结果:寿胎丸高、中、低剂量组及地屈孕酮组孕鼠流产率均较模型组降低,差异有统计学意义(P<0.05);蛋白印迹结果显示,与正常妊娠组相比,模型组孕鼠子宫蜕膜组织中AQP0、AQP12呈高表达,AQP1、AQP2、AQP3、AQP4、AQP5、AQP6、AQP8、AQP9、AQP10、AQP11呈低表达,差异有统计学意义(P<0.05),AQP7呈低表达,差异无统计学意义;进行药物干预后,与模型组相比,寿胎丸高、中、低剂量组及地屈孕酮组孕鼠蜕膜组织中AQP0表达水平降低,AQP1、AQP2、AQP3、AQP4、AQP5、AQP6、AQP8、AQP9、AQP10、AQP11表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.05),AQP12表达无统计学意义。结论:寿胎丸能促进胚胎发育,有效降低RSA孕鼠的胚胎吸收率,可能通过下调蜕膜组织中AQP0的表达,上调AQP1、AQP2、AQP3、AQP4、AQP5、AQP6、AQP8、AQP9、AQP10、AQP11的表达,调节母胎界面水液平衡维持妊娠。

盆宁颗粒干预亚临床子宫内膜炎性临床观察

目的:从宫腔镜观察、病理分析、内膜局部分子水平、疗效评判等多个角度分析盆宁颗粒治疗亚临床子宫内膜炎导致的不孕不育患者的作用机制。方法:应用宫腔镜技术观察不明原因不孕、复发性流产、反复胚胎移植失败患者的内膜形态,并定点活检,分析MUC-1、HIF-1α的表达情况。符合诊断标准的58例随机分为盆宁颗粒组(n=33)和对照组(n=25),经治疗后再次行宫腔镜下活检,根据宫腔镜表现、病理分析、分子水平对比盆宁颗粒组和对照组治疗效果。最后疗程结束半年后随访观察患者妊娠情况。结果:从宫腔镜表现、病理分析、分子水平、妊娠情况4个方面分析盆宁颗粒组和对照组的治疗效果,盆宁颗粒组疗效明显优于对照组。结论:盆宁颗粒治疗亚临床子宫内膜炎效果显著,优于现代医学的抗生素治疗。亚临床性子宫内膜炎是导致部分患者不孕、复发性流产的重要因素,盆宁颗粒可促进子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。

封闭抗体缺失与不同类型复发性自然流产关系分析

目的:研究复发性自然流产(RSA)与封闭抗体的关系,探讨封闭抗体检测的临床意义。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测389例RSA患者和50例正常孕妇血清的封闭抗体抗丈夫淋巴细胞抗体(APLA),并且比较不同类型流产APLA阴性率的差异;同时利用G显带技术对稽留流产组130例患者绒毛染色体分析。结果:RSA患者APLA阴性率为86.63%,明显高于对照组的阴性率28.00%,差异有统计学意义(P<0.01)。难免流产组患者APLA的阴性率为94.59%,稽留流产组阴性率为70.77%,两者差异有统计学意义(P<0.01);稽留流产组绒毛染色体异常率为52.31%。结论:RSA与患者封闭抗体缺失有关,其中封闭抗体缺失在难免流产患者中缺失更为明显。在RSA患者中及时进行封闭抗体的检测,对于RSA的实验室诊断及免疫治疗非常重要,稽留流产患者在检测封闭抗体的同时,分析绒毛染色体尤为重要。

排卵期宫腔灌注hCG对复发性流产患者子宫内膜胞饮突及临床妊娠率的影响

目的观察排卵期宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素（h CG）对复发性流产患者子宫内膜胞饮突及临床妊娠率的影响。方法 90例复发性流产（RSA）患者随机分为对照组、研究组,每组45例。2组排卵后第6~8天取子宫内膜,行扫描电子显微镜（SEM）观察胞饮突状态;ELISA法检测血清雌二醇（E2）、孕酮（P）水平。第2、3、4个月经周期,2组均于排卵期指导受孕,并给予黄体酮胶囊,ELISA法测定血h CG水平,确定妊娠情况,比较2组妊娠率。妊娠者给予黄体酮注射液,至妊娠12周,比较2组妊娠6周时B超检测结果及妊娠12周时的流产情况。研究组于每个月经周期排卵前2日及排卵日分别给予h CG宫腔灌注1次。结果研究组着床窗期血清P水平明显高于对照组,发育成熟的胞饮突比率显著高于对照组（P〈0.05）;各月经周期妊娠率及总妊娠率与对照组相当,或略高于对照组;流产率显著低于对照组（P〈0.05）。结论 RSA患者着床窗期胞饮突发育不良,排卵期宫腔灌注h CG可促进胞饮突发育成熟,给予黄体酮可有效降低RSA患者早期流产率。