通里攻下法与活血化瘀法治疗犬急性出血坏死性胰腺炎机理研究─—抗氧化及对RCIA的影响

通里攻下与活血化瘀是中西医结合治疗急腹症的两个重要治法。本文采用牛磺胆酸钠致犬急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）模型，研究了ＡＨＮＰ氧化／抗氧化平衡及红细胞免疫功能（ＲＣｌＡ）。通里攻下与活血化瘀的代表方药—大承气汤及丹参的抗氧化作用及其对ＲＣＩＡ的影响。本文提示：①牛磺胆酸钠致ＡＨＮＰ存在氧化／抗氧化平衡失调，活血化瘀及通里攻下均具有抗氧化作用；②通里攻下后动物胰重及腹水量明显减少；③本文首次发现ＡＨＮＰ的红细胞免疫功能损害，通里攻下能明显提高ＲＣＩＡ。

血清sICAM-1和TGF-β1水平、RBC-ICR率及淋巴细胞比例与剖宫产术后发生产褥感染的关系

目的 分析血清可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)和转化生长因子β1(TGF-β1)水平、红细胞免疫复合物花环(RBC-ICR)率、淋巴细胞比例与剖宫产术后发生产褥感染的关系。方法 选取108例剖宫产术后发生产褥感染的产妇作为研究组,依据感染程度将其分为轻度组(41例)、中度组(35例)与重度组(32例)。另选取剖宫产术后未发生产褥感染的60例产妇作为对照组。比较研究组与对照组之间,以及轻度组、中度组与重度组之间产前血清sICAM-1和TGF-β1水平、 RBC-ICR率、淋巴细胞比例。采用多因素Logistic回归模型分析影响剖宫产术后发生产褥感染的因素。结果 研究组的产前血清sICAM-1和TGF-β1水平、 RBC-ICR率、淋巴细胞比例高于对照组(P<0.05)。轻度组、中度组、重度组的产前血清sICAM-1和TGF-β1水平、 RBC-ICR率及淋巴细胞比例依次升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,校正混杂因素后,产前血清TGF-β1水平、RBC-ICR率、淋巴细胞比例是剖宫产术后发生产褥感染的独立影响因素(P<0.05)。结论 剖宫产术后发生产褥感染的产妇产前血清sICAM-1和TGF-β1水平、 RBC-ICR率、淋巴细胞比例升高,且四项指标均随着感染程度的加重而升高。产前血清TGF-β1水平、RBC-ICR率、淋巴细胞比例升高的产妇,其剖宫产术后发生产褥感染的风险增加。

红细胞免疫功能的研究进展

近几年来 ,红细胞免疫功能的研究取得了明显进展 ,且在临床上有了一些应用。本文就红细胞的免疫功能、红细胞的免疫调控及红细胞免疫功能影响因素的最新研究作一综述。

牙鲆红细胞免疫功能的初步研究

通过尾静脉采血收集养殖牙鲆的外周血细胞，以金黄色葡萄球菌作为吞噬原测定了外周血细胞的免疫吞噬活性。结果表明，牙鲆外周血中至少存在3种形态的白细胞具有明显的吞噬活性，吞噬指数和吞噬百分率分别为1.95±0．25和（21．1±1．4）％。首次观察到牙鲆红细胞具有较强的吞噬能力、变形能力和免疫粘附能力，表明牙鲆红细胞除具有运输O2和CO2的机能外，还具有重要的免疫防御功能。同时发现牙鲆外周血细胞的吞噬活性在不同温度下表现不同，在相对低温条件下（15℃）表现最高，与牙鲆生活的最适水温16～21℃接近，而在35℃时吞噬活性最低，表明温度会影响牙鲆血细胞的吞噬活力。

红细胞天然免疫粘附活性对判断肝硬化病情程度的价值

动态观察肝炎肝硬化患者红细胞天然免疫黏附功能 (RNIAA)的变化 ,探讨其在评估肝炎肝硬化病情严重程度中的应用价值。分别检测 4 0例肝炎肝硬化患者治疗前、治疗后 15天和 30天的RNIAA ,并与胆碱酯酶、凝血酶原活动度及代表肝脏功能状况的病情积分相比较。在病情逐渐加重的肝硬化组 ,其RNIAA相应逐渐下降 ,病情明显好转的肝硬化患者 ,随其病情好转或恢复RNIAA显著回升 (P <0 0 5 ) ,而CHE、PTA变化不明显 (P >0 0 5 )。肝硬化患者红细胞RNIAA的变化与病情程度积分密切相关 (r =0 74 )。红细胞天然免疫黏附功能比CHE、PTA等指标更灵敏地反映肝炎肝硬化患者病情的发展 。

急性白血病患者红细胞免疫功能的变化

测定了14例急性白血病患者的红细胞免疫功能。结果表明红细胞表面的 C_3b 受体、血清中红细胞免疫粘附(RCIA)增强因子明显降低,而红细胞表面免疫复合物(IC)及血清中 RCIA 抑制因子与正常对照无明显差别。说明急性白血病患者的红细胞免疫功能明显下降。

肝炎患者红细胞免疫功能及与体液免疫功能的关系

检测１２１例各型肝炎患者红细胞免疫功能，以及大部分患者的体液免疫功能指标，并探讨两者间的相关性。结果显示：（１）各型肝炎患者及慢性乙肝病毒携带者ＲＢＣＣ３ｂＲＲ均明显低于正常人。急性肝炎急性期和中－重度慢性肝炎患者ＲＢＣ－ＩＣＲ均明显高于正常人。中－重度慢性肝炎患者ＲＢＣＣ３ｂＲＲ明显低于轻度患者，前者ＲＢＣ－ＩＣＲ明显高于后者；急性肝炎恢复期患者ＲＢＣＣ３ｂＲＲ明显高于急性期患者，前者的ＲＢＣ－ＩＣＲ却明显低于后者；（２）急性和慢性肝炎患者血清ＣＩＣ水平均明显升高，急性肝炎恢复期患者血清ＣＩＣ水平较急性期降低。慢性肝炎患者血清ＩｇＭ、ＩｇＧ、ＩｇＡ水平均有不同程度的升高。中－重度慢性肝炎患者血清Ｃ３、Ｃ４水平均明显下降；（３）急性肝炎急性期和恢复期患者ＲＢＣＣ３ｂＲＲ与血清ＣＩＣ水平均呈负相关，而他们的ＲＢＣ－ＩＣＲ与之呈正相关。中－重度慢性肝炎患者ＲＢＣＣ３ｂＲＲ与血清ＣＩＣ水平呈负相关，与血清Ｃ３、Ｃ４水平呈正相关。相反，其ＲＢＣ－ＩＣＲ与血清ＣＩＣ水平呈正相关，与Ｃ３、Ｃ４水平呈负相关。故临床上动态观察肝炎患者的红细胞免疫功能变化，有助于评估病情转归和病变程度。

妊高征患者红细胞免疫粘附调节因子活性的测定

目的 :通过测定妊高征 (PIH)患者红细胞免疫粘附 (RCIA)调节因子活性 ,探讨PIH患者红细胞免疫功能改变的原因。方法 :测定 40例PIH患者和 30例正常孕妇的RCIA促进因子活性和抑制因子活性及红细胞补体受体花环率(RBCC3bRR% )、红细胞免疫复合物花环率 (RBCICR % )。结果 :与正常孕妇相比 ,PIH患者RCIA抑制因子活性明显升高 ,RBCC3bRR%及RBCICR %明显降低 (P <0 .0 1) ,RCIA促进因子活性无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论 :PIH患者红细胞免疫功能原发低下 。

妊娠高血压综合征患者红细胞免疫功能的观察

对４０例妊娠高血压综合征患者和３０例正常孕妇进行了红细胞Ｃ＿３ｂ受体（Ｃ＿３ｂＲ）花环试验、免疫复合物（ＩＬ）花环试验及红细胞免疫粘附（ＲＣＩＡ）调节因子（ＲＣＩＡ促进因子和ＲＣＩＡ抑制因子）活性的测定。结果：妊高征患者Ｃ３＿ｂＲ花环率及ＩＣ花环率均低于正常孕妇（Ｐ＜０．０１），ＲＣＩＡ抑制因子活性明显高于正常孕妇（Ｐ＜０．００１）。提示：妊高征患者红细胞免疫功能原发低下。其原因可能与ＲＣＩＡ抑制因子活性增强有关。

红细胞对细菌的天然免疫粘附实验研究

目的 比较红细胞对细菌的天然免疫粘附能力。方法将细菌（大肠杆菌等）加入红细胞液悬液中３７℃水浴３０分钟。结果肿瘤患者红细胞对细菌（大肠杆菌等）的免疫粘附反应能力比正常人低（Ｐ＜０．０１）。结论 红细胞对细菌有天然免疫粘附反应。有关红细胞对细菌的天然免疫反应能力的测定在临床上有应用价值。

不同肿瘤患者体液中免疫粘附肿瘤细胞花环的光学显微镜观察

本文通过１０６例不同肿瘤患者血性体液标本（胸水、腹水、心包液、尿液）的显微观察，直接观察到红细胞免疫粘附肿瘤细胞花环、淋巴细胞免疫粘附肿瘤细胞花环、单核细胞免疫粘附肿瘤细胞花环、嗜中性粒细胞免疫粘附肿瘤细胞花环、嗜酸性粒细胞免疫粘附肿瘤细胞花环、多种多样的混合细胞型免疫粘附肿瘤细胞花环以及红细胞粘附肿瘤细胞碎片和衰老体细胞及碎片所形成的花环，从而证实了红细胞、白细胞在机体内就可免疫粘附肿瘤细胞形成花环的现象。这是红细胞、白细胞在机体内围攻肿瘤细胞的细胞形态学上的可靠证据。作者认为，肿瘤患者体液中存在大量红细胞绝非偶然，而是机体保护性免疫反应的一种表现，从而证实了红细胞在抗肿瘤清扫战场中起重要作用。

依托咪酯联合丙泊酚对全麻患者血流动力学及RNIAF的影响

目的探讨依托咪酯联合丙泊酚在全麻诱导中的应用效果及对患者血流动力学、红细胞天然免疫黏附功能(RNIAF)的影响。方法选取辽宁省某医院2018年10月—2020年10月在气管插管全麻下行外科手术治疗的90例患者,采用随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(40例)。对照组患者给予丙泊酚麻醉诱导,观察组在对照组基础上联合依托咪酯麻醉诱导。比较2组患者实施麻醉诱导前(T_(0))、诱导后插管时(T_(1))、插管后3 min(T_(2))、插管后10 min(T_(3))等不同时间点的血流动力学指标[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)]、术中脑电双频指数(BIS)、RNIAF指数、术后苏醒质量指标[苏醒时间、恢复自主呼吸时间、血氧饱和度(SpO_(2))]及术后不良反应发生情况。结果观察组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时间点HR、MAP、SBP、DBP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者不同时间点BIS及RNIAF指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后苏醒时间、恢复自主呼吸时间及SpO_(2)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托咪酯联合丙泊酚进行麻醉诱导,有助于维持患者麻醉期间的血流动力学稳定及保护患者RNIAF,且对患者术后苏醒质量影响较小,安全性较高。

放射工作人员红细胞免疫功能改变的观察

测定９８名放射工作人员红细胞免疫粘附活性，结果显示从事放射工作２０年以上人员红细胞免疫粘附活性明显低于正常对照和２０年以下工作人员（Ｐ＜０．０５）；从事放射工作２０年以下人员与正常对照无明显改变（Ｐ＞０．０５）。

妊高征病变程度与红细胞免疫关系的研究

目的 研究红细胞免疫在妊高征发生发展中的作用以及妊高征病变程度与红细胞免疫功能的变化的关系。方法 对我院1999年1月至2002年12月间收治的46例妊高征患者和同期32例正常孕妇的C3b受体花环(RBCC3bRR)和红细胞IC花环(RBCICR)及红细胞免疫粘附(RCIA)调节因子(促进因子和抑制因子)活性进行测定。结果 妊高征患者的红细胞RBCC3bRR低于正常孕妇(P<0.01),而RBCICR与红细胞免疫粘附抑制因子(RFER)活性明显高于正常孕妇(P<0.01);中、重度妊高征组RBCC3bRR含量显著低于正常妊娠组(P<0.01),重度RBCC3bRR含量显著低于中度(P<0.05);中、重度妊高征组RBCICR含量明显高于正常妊娠组(P<0.01)重度RBCICR含量明显高于中度(P<0 05)。 结论 妊高征患者红细胞免疫功能低下,可作为反映妊高征病变程度的指标。

妊高征病变程度与红细胞免疫功能关系的研究

目的 研究不同程度妊高征患者红细胞免疫功能的变化。方法 对 40例妊高征患者和 30例正常孕妇的红细胞C3b受体花环试验、免疫复合物 (IC)花环试验及红细胞免疫粘附 (RCIA)调节因子 (促进因子和抑制因子 )活性进行测定。结果 妊高征患者的红细胞C3b受体花环及IC花环均低于正常孕妇 (P <0 .0 1 ) ,红细胞免疫粘附抑制因子活性明显高于正常孕妇 (P <0 .0 0 1 )。结论 妊高征患者红细胞免疫功能低下 ,可作为反映妊高征病变程度的指标。

膀胱肿瘤患者红细胞对肿瘤细胞的免疫粘附功能观察

对48例膀胱肿瘤患者行红细胞对肿瘤细胞的免疫粘附功能观察。结果表明:反应红细胞粘附肿瘤细胞的自然肿瘤红细胞花环率(NTER)、直向肿瘤红细胞花环率(DTER)、促肿瘤红细胞花环率(ETER)和协同肿瘤红细胞花环率(ATER)均较对照组明显降低(P<0.01)。提示膀胱肿瘤患者红细胞免疫粘附肿瘤细胞功能发生了改变。

晚期肝癌患者红细胞与淋巴细胞粘附肿瘤细胞能力的研究

目的 探讨晚期肝癌患者红细胞和淋巴细胞对肿瘤细胞的免疫粘附能力。方法 采用红细胞和淋巴细胞免疫粘附肿瘤细胞及红细胞促淋巴细胞免疫粘附肿瘤细胞实验方法 ,对 43例晚期肝癌患者进行研究。结果 晚期肝癌患者红细胞和淋巴细胞免疫粘附肿瘤细胞能力都明显下降(P <0 0 1) ,特别是淋巴细胞对肿瘤细胞的免疫粘附功能下降更明显。肝癌患者和正常人的红细胞对自身淋巴细胞具有免疫粘附促进作用 ,但肝癌患者红细胞对自身淋巴细胞的免疫粘附促进作用明显低于正常人 (P <0 0 5 )。结论 红细胞、淋巴细胞免疫粘附肿瘤功能试验 ,可考虑作为肝癌患者免疫功能测定指标之一 。

HBeAg阳性慢性乙肝患者红细胞天然免疫粘附功能的变化及意义

目的:研究HBeAg阳性慢性乙肝患者红细胞天然免疫粘附功能(red cell nature immune adhesion function,RNIAF)的变化,探讨其临床意义。方法:选择血清HBV DNA大于106 IU/ml的60例肝功能正常、32例初次出现肝功异常及26例反复肝功异常的HBeAg阳性慢性乙肝患者作为研究对象,采用红细胞天然免疫粘附肿瘤细胞功能实验,对118例研究对象及30例正常人的RNIAF进行测定。结果:肝功能正常的HBeAg阳性慢性乙肝患者RNIAF与正常人群比较,无显著差异(P>0.05)。初次出现肝功异常的HBeAg阳性慢性乙肝患者RNIAF显著高于肝功正常的HBeAg阳性患者及正常人群(P<0.01);反复出现肝功异常的HBeAg阳性慢性乙肝患者的RNIAF则显著低于肝功正常的患者及正常人群(P<0.01)。持续肝功异常的HBeAg阳性慢性乙肝患者的RNIAF随着病程延长而逐渐下降,肝功能恢复后其RNIAF有所回升。结论:HBeAg阳性慢性乙肝患者RNIAF的变化与其疾病的不同时期及病情的严重程度密切相关,可作为判断该类患者病情变化的重要指标。

慢性丙型肝炎患者红细胞天然免疫粘附功能的变化及意义

目的:研究慢性丙型肝炎患者红细胞天然免疫粘附功能(RNIAF)的变化,探讨其临床意义。方法:选择血清HCV RNA大于103copies/ml的38例肝功能正常、40例肝功能异常及26例肝炎后肝硬化的患者作为研究对象,采用红细胞天然免疫粘附肿瘤细胞功能实验,对104例研究对象及30例正常人的RNIAF进行测定,并检测CHE、PTA数值。结果:肝功能正常的慢性丙型肝炎患者RNIAF与正常人群组比较无显著差异(P>0.05)。肝功能异常的慢性丙型肝炎患者RNIAF低于肝功正常的患者及正常人群(P<0.05)。肝硬化患者RNIAF均显著低于肝功正常的患者及正常人群(P<0.01)。结论:慢性丙型肝炎患者RNIAF的变化与其疾病的不同时期及病情的严重程度密切相关,可作为判断该类患者病情变化的重要指标。