基于患者公共关系管理的医患矛盾解决方法初探

医患矛盾的影响因素是复杂、深远的,双方之间的矛盾亟须得到有效解决。文章基于患者公共关系管理有关理论方法,分析日益凸显的医患矛盾现状及其成因,并应用患者公共关系管理手段,不断加强医院患者公共关系管理。通过持续完善、改进患者公共关系管理标准作业,设立专业化管理部门,提升危机意识,拓展宣传服务与教育外延等一系列富有较强操作性的管理行动,能够有效地为医院日常运营创造以患者为代表的良好的外部公共关系环境,对缓和当下不断激化的医患矛盾起到了积极影响;同时也对探索建立与完善医患矛盾应对相关机制具有一定的参考意义。

法律博士“涉外法治”专业领域设置的必要性

加快涉外法治工作战略布局,创新涉外法治人才培养模式,是贯彻落实习近平法治思想的重要举措,也是推动法治国家建设的重大课题。为满足推进中国式法治现代化、构筑国际合作竞争优势、服务国家涉外法治建设、培养高质量法律研究生的需要,设置法律博士专业学位涉外法治专业领域势在必行。该举措符合设置法律专业领域的基本要求,法律专业硕博学位体系的初步建成、涉外法治人才培养模式的先期探索也可为设置涉外法治专业领域奠定基础。

DRGs付费对高龄股骨转子间骨折患者行人工股骨置换术中医疗行为的影响研究

目的评价DRGs付费对高龄股骨转子间骨折患者行人工股骨头置换术中医疗行为的影响。方法回顾性分析2016年1月至2021年10月在我院收治的高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术患者,根据DRGs应用前后将其分为对照组与观察组,分析住院费用、住院时间及反映医生医疗行为相关指标。结果对照组纳入82例,观察组纳入98例,两组患者年龄、性别、受伤原因、骨折分型及手术时间等基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。DRGs背景下,高龄股骨转子间骨折患者术前等待时间缩短至(4.23±2.03)d,术中出血量、输液量、输血率均较前下降(P<0.05);术后尿管及引流管留置率降低,抗生素使用时间缩短,实现早期下床活动,平均住院日缩短至(15.33±3.93)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。住院费用(除去材料费)下降为(25184.71±4223.37)元,降幅为7.86%(P<0.05),其中手术费、麻醉费、治疗费、护理费较前增加,检查费、输血费、其他费用、药品费、床位费、检验费较前降低(P<0.05)。DRGs实施后,在不增加术后并发症发生率和90 d再入院率的基础上,改善术后患髋疼痛及髋关节功能评分,提高患者满意度,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论DRGs付费制度在高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术患者中的应用可促进医护人员主动学习新理念、新技术,通过强化术前宣教,优化饮食管理、血液管理、疼痛管理、管道管理、体温管理,早期功能锻炼等快速康复理念的应用,在缩短住院时间、降低住院费用的基础上规范了医疗服务提供者的诊疗及收费行为,保障医疗质量的同时提高医疗服务效率,增加患者满意度。

查安生从伏邪论治难治性幽门螺杆菌相关性胃病经验

伏邪作为潜藏体内,过时发病的病邪,论治反复发作、缠绵难愈的慢性疾病疗效确切。作为最顽固的慢性致病菌之一,幽门螺杆菌感染率高,可引起多种消化系统疾病。然而由于多种因素,近年来幽门螺杆菌根除失败率也明显增加,难治性幽门螺杆菌感染相关性胃病成为相关工作者急需解决的问题。查师认为难治性幽门螺杆菌相关性胃病与伏邪致病特点相似,并基于伏邪理论指出其基本病机及治疗策略,临床获效甚佳。

推进博士生教育评价与改革的重要探索——评《博士生教育评价与博士职业发展》

科学评价博士生教育质量是我国博士生教育发展与改革过程中的重要议题;全面认知涉农学科博士人才的培养、就业与职业发展,是我国2025年形成人才支撑农业农村发展新格局、推进乡村全面振兴的重要基础。《博士生教育评价与博士职业发展》聚焦这一关键议题,基于六所涉农高校在读博士生和毕业博士的调研数据,对博士人才的培养、就业与职业发展做出了综合探索。这些探索对于转变博士生教育的评价理念、丰富博士生教育和博士职业发展的现状认知、重新审视博士生教育的价值、推进博士生教育的改革具有重要价值。

北京市全科医学专业硕士生导师门诊医患沟通技能水平现状调查

背景全科医学专业研究生导师肩负着培养未来全科医学专业人才的重任,全科医学专业研究生导师自身的医患沟通能力对全科医学事业发展至关重要。目的分析全科医学专业硕士生导师在门诊接诊过程中的医患沟通能力现状。方法2022年4—6月,采用整群抽样法,选择来自首都医科大学的全科医学专业硕士生导师75名作为测评对象。测评人员作为同行者参与门诊患者就诊全过程,按照医患沟通技能评价量表(SEGUE)对全科医学专业硕士生导师在门诊接诊过程中的医患沟通能力进行测评。将全科医学专业硕士生导师SEGUE总得分及各维度得分与前期接受测评的三级医院专家门诊医生和社区卫生服务中心全科医生的测评结果进行比较,分析不同性别、任职方式,以及就职于不同级别医疗机构的全科医学专业硕士生导师SEGUE总得分及各维度得分的差异性,并比较全科医学专业硕士生导师与美国通科医生的SEGUE总得分。结果75名全科医学专业硕士生导师SEGUE总得分为12~24分,平均总得分为(17.8±2.6)分;在准备、信息收集、信息给予、理解患者和结束问诊维度上的平均得分分别为(3.9±0.9)、(6.5±1.7)、(3.1±1.1)、(2.6±0.9)、(1.7±0.5)分。全科医学专业硕士生导师、社区卫生服务中心全科医生在SEGUE准备和结束问诊维度上的得分高于三级医院专家门诊医生(P<0.05);就职于一级医院的全科医学专业硕士生导师SEGUE总得分及在准备维度上的得分高于就职于二级医院的全科医学专业硕士生导师(P<0.05),就职于一级医院的全科医学专业硕士生导师SEGUE总得分及在准备、信息收集维度上的得分高于就职于三级医院的全科医学专业硕士生导师(P<0.05);全科医学专业硕士生导师SEGUE总得分低于美国通科医生(P<0.05)。结论全科医学专业硕士生导师的临床沟通能力仍有较大提升空间,其临床沟通能力低于美国通科医生。全科医学院(系)的教学管理部门应重视对全科医学专业研究生导师医患沟通能力的培养,并让其通过言传身教提高全科医学专业研究生的人文医学执业技能水平。

基于信任源模型的全科医疗服务医患信任问题及对策建议

在全科医疗服务制度背景下,增强医患信任是提升医疗服务质量的关键。基于医患信任源模型,结合文献分析,本文对全科医疗服务中的医患信任问题进行了深入探索,得出卫生行政部门对签约服务的监督力度、社区卫生服务机构的设施环境、全科医生提供的服务质量、居民自身的信任倾向是影响医患信任的关键因素。基于此,文章从四方主体角度出发,提出要加强卫生行政部门监管力度、提升制度信任、加强医患沟通、增强人际信任、发挥居民的社会监督力量等建议,以进一步提高居民对基层医疗卫生服务的利用意愿和全科医疗的服务质量。

情感的力量:情感支持如何促成儿童血液病情境中的医患信任

行医的本质在于回应他人由疾病造成的身心痛苦,而医生对患者的情感支持具有促成医患信任、改善医患关系、提高就医体验的积极功能。基于儿童血液病诊疗中心的参与观察研究发现,医生会根据儿童的年龄阶段和性格特征采取不同的情感支持策略,以缓解患儿由躯体症状、创伤性操作、治疗副作用引发的疼痛恐惧、形象焦虑、孤独无助等负性情绪,且儿童自身也能通过这种情感交流表达出对医生的信赖与感谢,从而促进医患信任的结成。重视医患沟通的情感维度,对反思当下心理学等学科的医患信任与社会信任研究具有理论启发意义,也可为安宁疗护和情感护理等医护模式的实践推进提供实践参照。

吴勉华治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿经验

吴勉华教授多年来从事中医临床工作,主要是通过中医药干预,针对恶性肿瘤以及放化疗之后可能出现的并发症对症治疗。吴勉华教授认为乳腺癌术后相关淋巴水肿可以从扶正固本、消癌解毒、温阳健脾、活血化瘀、行水利水论治,早期治疗,临床效果明显。附验案一则以佐证。

论公立医院医生的辞职困境与制度规范

医院劳动关系的和谐稳定涉及我国基本的民生问题。医生作为专业技术人员,因与医院确定了较长的服务期,故在其辞职时面临被医院要求退回培训期间的劳动报酬,并且需要支付较高的违约金,需承担医院的经济损失等。医生辞职所面临的问题源于在司法实践中将医生与医院的争议定性为人事争议。实际上在我国医疗卫生事业改革之后,医生和医院的关系与劳动关系趋于一致,应当按照《劳动合同法》的规定来规范医生的辞职权,使其适应市场经济条件下医疗卫生事业的健康发展。

吕文良教授论治乙型病毒性肝炎相关性肝病学术思想

通过验案1则探讨吕文良教授论治乙型病毒性肝炎相关性肝病的学术思想,吕文良教授认为乙肝病毒属于疫毒之邪,疫邪入侵后伏恋不去,伤及肝体,损及肝用,蕴结难解,易变生它证;同时提出肝郁血滞是乙肝相关性肝病的发病之源,脾土虚弱是肝病进展之根,日久及肾,致气血水不利;治疗主张首重益气,倡“健脾为本”,同时引进药理和分阶段用药的理念,验之临床收效满意。

贾玫从三焦论治肿瘤相关抑郁经验

介绍贾玫教授从三焦论治肿瘤相关抑郁的经验。肿瘤相关抑郁发病率较高,病机复杂、躯体症状严重,严重影响肿瘤患者病情转归及生活质量。贾玫教授认为“三焦气化不利”是该病发病的基本病机,主要包含因瘀致郁、因虚致郁;提出治疗肿瘤相关抑郁以“调理三焦,燮理阴阳”为基本治则,宣发上焦、调衡中焦、温煦下焦为具体治法,通补结合、病证合参;善用经方,加减化裁,屡获佳效。

基于“肝为气之制”理论治疗代谢相关脂肪性肝病

代谢相关脂肪性肝病是最常见的肝病之一,长期不治疗可进展为肝硬化甚至肝癌,严重威胁着人们的身体健康。日益提高的生活质量及加快的生活节奏使得该病患病率逐年攀升,但现行西医尚无疗效确切的治疗方案。中医认为该病病位在肝,累及脾、肾等脏腑,“肝体用失调”是该病的主要病机,众多医家多从“湿热”角度对其进行诊治。刘华宝教授是第二届全国名中医,长期从事肝病的基础教学和临床研究工作,形成了自己独特的学术理论创新。刘师认为肝脏气机失调是该病进展的中心环节,因而疏肝理气法应贯穿于治疗的始末;文章介绍了基于刘华宝教授“肝为气之制”理论治疗代谢相关脂肪性肝病的经验,并附一则医案。

基于“阴火论”从脾论治肿瘤相关性失眠经验采撷

肿瘤相关性失眠是指发生在肿瘤患者中的睡眠障碍,常继发于肿瘤疾病且与肿瘤疾病本身相关或与肿瘤治疗相关的失眠症状,严重影响肿瘤患者的生存质量。林胜友主任中医师基于“阴火论”的理论基础,结合肿瘤疾病发生发展及疾病诊治过程中的疾病特征,提出肿瘤相关性失眠病因病机复杂,应根据患者肿瘤疾病变化不同阶段的病症表现特点,辨病、辨证结合论治。总览疾病全局,其病机总属脾胃(正气)亏虚,阴阳失衡,病程虚、火夹杂变换。基于“阴火论”从脾论治,以“补益中气,甘温除热”为治则,佐以宁心安神。以补中益气为组方基础,随证加减,兼顾治疗肿瘤疾病过程中出现的各类兼证、变证,灵活变通,以达阴平阳秘。本文从该病的病因病机、结合疾病特点的论治方法、特色用药和病案举隅进行阐释,以期为中医辨治肿瘤相关性失眠提供新的思路和方法。

王辉武从“心神-使道”辨治肿瘤相关性失眠经验

本文总结王辉武教授辨治肿瘤相关性失眠临床经验。王教授认为“使道不通,心神失司”为该病主要病机,病初多属气机怫郁,治以调畅营卫、少阳、脾胃之气;病中湿热、痰热、瘀热等实邪阻滞使道,治以清热除湿、化痰祛瘀通使道,恢复“心神-使道”畅通;后期以三焦之“心肺、脾胃、肾”等部位虚火扰神,心神失养为主,治以滋阴降火养神,并配合镇静安眠药和非药物疗法复心神调控之功,共同“御神”。综合施治,疗效可观。

黄春林教授以“五脏相关”理论辨治IgA肾病经验

总结黄春林教授以“五脏相关”理论辨治IgA肾病经验,认为IgA肾病的病位虽主要在肾与膀胱,但与肺、脾、心、肝等脏密切相关。病因可归纳为外感和内伤两方面,其中外感多因风、热、湿等邪毒侵袭人体;内伤多责之于脏腑功能的失调。病机核心在于肾气不固,肾中阴阳失调,气机升降失常,易外感内生病邪,标实邪气循经累及肾络,导致固摄无权,精血外溢,引发IgA肾病。治疗应从“以肾为本、五脏相关”的整体观出发,结合影响IgA肾病的发病、进展、难治因素及并发症进行辨证论治。

刘启泉基于“通调五脏安脾胃”论治干眼经验

刘启泉教授认为,干眼与五脏密切相关,感受邪气及脏腑功能失调会影响眼的功能,继而发为干眼,其病机可总结为:脾失健运、胃失和降是干眼发病的根本;肺失宣肃、肺阴不足是干眼的重要诱因;肾阳虚损、肾阴不足是干眼日久难愈的关键;肝阴不足、风热侵袭是干眼的重要致病因素;心失所养、心火上炎是干眼的主要病因。脾胃为后天之本,脾胃安则脏腑精气上承于目,反之则化源无权,目窍失濡,进而形成或加重干眼症状。临证在“安脾胃”的基础上采用“濡目”“滋目”“润目”“爽目”“养目”之法,可使五脏调和,精微充盈,目窍爽利,含精目明。

张培彤教授从形气神一体观论治肿瘤相关性抑郁经验

肿瘤相关性抑郁具有高发病率、低治疗率的特点,是肿瘤患者预后的不利因素,探究其合理的治疗方案能够改善患者的生活质量和远期预后。形气神一体观根植于中国古代哲学,是中医学意象思维的重要体现,在治疗疾病方面发挥纲领性的指导作用。张培彤教授归纳肿瘤相关性抑郁的核心病机为肝郁气滞,兼有脏腑亏虚、痰瘀与癌毒相互搏结,病位主要在肝,与心、脾关系密切。他强调肿瘤相关性抑郁在形、气、神3个维度存在特异性的病理改变,认为形神相失是肿瘤相关性抑郁的重要病机,气化失司是形神共病的中间环节。攻伐肿瘤之形是总体治疗方案的基石,顾护气之充盈调畅应贯穿治疗始终,适时通过调节脏腑功能达到御神的目的。由此提出祛形为基、始终调气、适时御神的治疗原则,以恢复人体达到形健、气调、神安的平和状态,尝试为肿瘤相关性抑郁的综合治疗提供更好的思路。

陈以平教授治疗乙肝相关性膜性肾病经验

陈以平教授,倡导肾病微观辨证,中医诊治膜性肾病经验丰富。乙肝相关性膜性肾病(HBV-MN)属继发性膜性肾病,陈师在特发性膜性肾病(IMN)基础上推断其病机:湿热疫毒蕴结血分,病初直中肝肾,在肝阻遏气机,在肾“湿热胶着成瘀”,并确定HBV-MN的治则:补益元气、健脾祛湿、清热解毒、疏肝活血、养血柔肝。陈师使用“陈氏乙肝膜肾方”加减诊治HBV-MN,微观病理与中医辨证相结合,理论新颖,疗效卓著。

Doctors Contribute to China-India Relations

An India-China Joint Medical Mission was launched on January 14 to help improve rural public health in the two countries.The joint mission was set up to commemorate the 70th anniversary of the Indian Medical Mission.The mission was sent to China in 1938 to provide medical assistance during China’s War of Resistance Against Japanese Aggression(1937-45). Chinese Premier Wen J iabao and visiting Indian Prime Minister Manmohan Singh attended the launch ceremony of the joint medical mission in the Great Hall of the People in Beijing and presented certificates to the mission mem-