高继宁从“肝风扰肾”分期辨证治疗糖尿病肾病经验

系统总结高继宁教授治疗糖尿病肾病的经验。肝为罢极之本,秉少阳生生之气,有耐受疲劳之能;高继宁教授据长期临床实践,认为糖尿病肾病有“忌外感,怕劳累”的发病特点;认为本病病位主要在肝肾,并与冲脉相关。以冲脉血虚为起病之因,肝风扰肾为发病之本,并贯穿始终。早期因冲脉失涵,挟肝风上袭咽喉而有消渴;中期因肝风开泄肾之气络,下盗肾水,致肾失封藏而生蛋白尿;晚期因肝风肆虐肾之血络,肾络血瘀,浊毒内生而有水肿;治疗上强调分期论治,有的放矢。早期荣血调冲以息风,则冲脉不逆,肝风不作;中期镇肝通络以息风,则肝风自息;晚期遵“肾者,胃之关也”之理,化瘀通腑以息风,则邪去正安。文章旨在阐明高继宁教授基于“肝风扰肾”分期治疗糖尿病肾病经验,以资借鉴。

从阳明而发之谵语防治探讨

谵语多由津亏液竭、热扰神明所致。阳明合病、并病出现谵语,多因误汗、误下致邪入阳明所致。汗出使津液外散,增津伤热燥之祸;误下又耗烁体内之津液,添津枯耗竭之灾。故以整体观念为指导,依据阳明“胃家实”的发病机制,病从太阳阳明而发者,治以清里疏表;病从少阳阳明而发者,治以枢转少阳之机;邪气转归于阳明里实者,治以通腑泄热。并提出以下预防措施:以小柴胡汤未病先防,祛邪止于少阳,使邪去正自安;用大柴胡汤和里攻表,止邪于少阳阳明;选用期门一穴,散厥阴血中热邪,阻截病传途径。综合考虑谵语病发前后的致病因素,未病先防于前,既病防变于后,防治结合,掌握疾病的传变规律。

基于肺与大肠相表里探讨宣肺降浊方治疗IBS-C的临床疗效及对患者脑-肠轴的影响

目的:研究宣肺降浊方治疗便秘型肠易激综合征(IBS-C)的临床疗效及可能作用机制。方法:将120例患者随机分为2组:治疗组60例予宣肺降浊方,对照组60例予西沙比利。记录患者治疗前后临床症状、生存质量及治疗后复发情况。同时检测血浆神经肽Y (NPY)、5-羟色胺(5-HT)、血管活血肠肽(VIP)及降钙素基因相关肽(CGRP)含量。结果:治疗组临床症状评分、总有效率、生存质量评分和复发率均优于对照组,差异有显著性(P <0. 05)。与本组治疗前比较,治疗后患者血浆中5-HT、NPY、VIP、CGRP含量降低,差异有显著性(P <0. 05)。与对照组治疗后比较,治疗组治疗后患者血浆中5-HT、VIP、NPY含量降低,差异有显著性(P <0. 05),而CGRP含量升高,但差异无显著性(P> 0. 05)。结论:宣肺降浊方不仅能够改善患者临床症状,提高生活质量,并且能够降低复发率,其作用机制可能是通过调节脑肠肽的水平,进而调控异常的脑-肠轴,促进胃肠运动,降低内脏的敏感性,以达到治疗效果。

“益气和胃、通腑泻浊法”治疗急性胰腺炎理论探讨

急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)属于临床急腹症,且多合并不同程度的胃肠功能障碍,近年来,随着人们生活水平的提高,其发病率呈上升趋势,若病情恶化可进展为重症急性胰腺炎,其临床病死率可高达20%~40%,临床形势严峻。本病属于中医“脾心痛”范畴,中医药治疗急性胰腺炎优势明显。临床上研究组采用中西医结合方式治疗急性胰腺炎,中医方案采用益气和胃、通腑泻浊法上下同治,取得良好疗效。且研究组前期临床研究已经证明此方案能提高急性胰腺炎的临床疗效,改善急性胰腺炎患者的症状体征,降低EPIC评分、APACHEⅡ评分,缩短患者住院天数。本文就此中医方案进行阐述,以期为临床采用“益气和胃、通腑泻浊法”上下同治方案治疗急性胰腺炎奠定理论基础,并在以后的研究中进一步探索该方案对胰腺炎的具体药理机制。

通腑逐瘀法联合西医治疗轻型急性胰腺炎的临床疗效分析

目的探讨通腑逐瘀法联合西医治疗轻型急性胰腺炎的临床效果。方法研究对象选取本院2016年5月—2018年9月收治的42例轻型急性胰腺炎患者,按照抽签分组法分为对照组(n=21,予以西医常规治疗)和观察组(n=21,在对照组基础上予以中药通腑逐瘀法治疗)。治疗1周后,对比2组患者治疗效果、相关生化指标及并发症情况。结果观察组治疗总有效率(95.24%)较对照组(71.43%)高(P<0.05);2组患者治疗后B-AMY、LPS及U-AMY较治疗前降低(P<0.05),但治疗后组间比较无统计学差异(P>0.05);观察组并发症发生率(9.52%)较对照组(33.33%)低(P<0.05)。结论通腑逐瘀法联合西医治疗轻型急性胰腺炎可提高治疗效果、降低并发症发生率。

大黄改善认知功能研究进展

认知功能减退作为临床症状,主要属血管性认知功能障碍(VCI)和阿尔兹海默病(AD)范畴。中医对痴呆的病机认识,认为"脑消髓减"为疾病基础,"痰瘀阻络"为标,近年更发展痴呆的"毒损脑络"的病机。大黄具有"以通为补"的作用,并能通腑降浊、活血祛瘀、清热解毒,能针对痴呆"脑消髓减、痰瘀阻络、毒损脑络"的病机,可以很好的运用于认知功能的改善。近年对大黄成分的药理研究表明大黄抗氧化作用较为突出,具有抗衰老作用,能改善老年人的认知功能。同时,对大黄"荡涤肠胃"的作用研究显示,确有"推陈致新"的作用,减少体内肠源性内毒素的集聚,对认知功能有改善作用。

刘伟胜治疗肺癌脑转移经验

总结刘伟胜教授治疗肺癌脑转移的用药经验。刘伟胜教授认为正气虚弱是肺癌的发病基础,癌毒则是其直接致病因素,髓海空虚为发生脑转移的基础,风痰互结是导致脑转移的直接原因。刘伟胜教授主张从肾虚论治,并对症状明显者佐以通腑泻浊法缓解症状,收效甚佳。

排毒升白颗粒治疗白细胞减少症58例临床研究

目的探讨排毒升白颗粒用于治疗各种原因引起的白细胞减少症的临床效果。方法将164例白细胞减少症患者随机分为3组,治疗组58例用排毒升白颗粒治疗,扶正中药组55例予生血宝颗粒治疗,升白西药组51例给予利血生、鲨肝醇、维生素B4等升白西药进行治疗,对3组治疗效果进行临床对比观察。结果治疗组对白细胞减少症的治疗效果明显优于扶正中药组和升白西药组(P<0.01)。结论排毒升白颗粒以通便排毒为主要治法,效果优于单独扶正治法,也优于一般的升白西药。