高强度聚焦超声联合GnRH-a及LNG-IUS治疗子宫腺肌瘤的临床疗效

【目的】探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)及左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌瘤的临床疗效。【方法】回顾性分析2019年10月至2021年11月在湖北省十堰市太和医院住院治疗的201例子宫腺肌瘤患者的临床资料,根据治疗方案不同分为单纯HIFU组(A组,n=62)、HIFU联合LNG-IUS组(B组,n=68)、HIFU联合GnRH-a及LNG-IUS组(C组,n=71)。比较三组患者治疗前和治疗后第1天病灶的消融率,比较三组治疗前与治疗后1个月、3个月、6个月、12个月子宫体积、痛经视觉模拟评分(VAS)及血红蛋白、糖类蛋白125(CA125)水平。【结果】三组患者消融率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月、3个月、6个月、12个月,三组患者子宫体积、痛经VAS评分及CA125水平均低于治疗前,血红蛋白水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月、12个月,C组患者子宫体积、痛经VAS评分及CA125水平均显著低于A组、B组,C组血红蛋白水平均高于A组、B组,但A组和B组上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】单纯HIFU、HIFU联合LNG-IUS、HIFU联合GnRH-a及LNG-IUS治疗子宫腺肌瘤均安全有效,但HIFU联合GnRH-a及LNG-IUS在缩小子宫体积、缓解痛经及改善贫血等相关症状的疗效更佳,且复发率也低于其他两种方法,值得临床推广应用。

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗中、重度内异症的疗效研究

【目的】探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗中、重度子宫内膜异位症（内异症）的临床疗效。【方法】回顾性分析湖南省人民医院2010年3月至2013年3月收治的50例内异症患者临床资料。根据手术前后联合使用GnRH-a情况分为A和B两组。术前术后联合治疗组（A组）：15例，腹腔镜手术前皮下注射GnRH-a共2～3次，术后再注射3次；术后联合治疗组（B组）：35例，腹腔镜手术后皮下注射GnRH-a共3-6次。术后所有患者随访12个月。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复情况、疼痛症状视觉模拟评分（VAS）、复发率及药物不良反应等指标。【结果】A组与B组手术时间分别为（65±12）min、（92±16）min；术中出血量分别为（105±12）mL、（190±29）mL ；A组患者术后下床活动时间及肛门排气时间均早于B组；治疗后随访至术后12个月，A组和B组VAS分别由术前3．7（1．7～6．5）分、3．2（1．4～6．4）分下降至1．6（1．0～3．6）分、1．6（1．1～3．5）分，A组和B组患者随访期间复发率分别为7％（1/15）、6％（2/35），两治疗组之间比较无统计学意义。【结论】腹腔镜手术联合术前术后使用GnRH-a治疗中、重度内异症能够缩短手术时间、减少术中失血、促进术后恢复；但是，与术后联合使用GnRH-a在改善术后痛经、降低复发率方面效果相当。

γ干扰素释放试验与结核菌素皮肤试验在肺结核患者密切接触者随访中的应用比较

目的比较γ干扰素释放试验（IGRAs）和结核菌素皮肤试验（TST）在筛查肺结核密切接触者是否发生结核感染中的效能。方法对138名肺结核患者的密切接触者[分别为家属（60名）和同事（78名）]每6个月进行酶联免疫斑点试验（ELISPOT）和TST平行检测，同时了解结核病的发生情况，共随访24个月；统计分析ELISPOT和TST检测结果与疾病发生和结核分枝杆菌暴露的关系。结果在2年的随访中，累计发现11例新发活动性肺结核。与127名完成2年共5次随访的未发病密切接触者相比，新发活动性肺结核发病人群第一次ELISPOT检测的阳性率为72．7％（8／11），显著高于未发病人群的阳性率33．1％（42／127），χ^2=6．8905，P=0．0087；而TsT检测的阳性率分别是63．6％（7／11）、66．9％（85／127），χ^2=0．0494，p=0．8241，差异无统计学意义。ELISPOT阳性率与结核分枝杆菌暴露程度有关，暴露程度较高的密切接触者（家属）的阳性率为45．0％（27／60），显著高于暴露程度较低的同事[28．2％（22／78）]，χ^2=4．1773，P=0．0410；而TST检测的阳性率分别为55．0％（33／60）和75．6％（59／78），与结核分枝杆菌暴露程度不一致。结论ELISPOT筛查肺结核密切接触者中高危人群的特异度显著高于TsT，能更准确地反映结核分枝杆菌暴露后的感染情况。

GnRH—a联合腹腔镜保守性手术治疗Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症的疗效及复发因素分析

【目的】分析腹腔镜保守性手术后联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）对Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症（EMS）的疗效，并分析治疗后EMS复发的相关因素。【方法】以入院病例号为编号，根据随机数字表，将240例EMS患者随机分两组，对照组患者（n=120）应用腹腔镜保守性手术，观察组患者术后联合GnRHa治疗，根据用药周期再次分组，用药3个月者为A组（n=54），用药6个月者为B组（n=66）。均随访12个月。比较各组疗效，并对治疗前后激素水平进行测定及统计学分析。随访期间记录复发患者临床资料，分析复发相关因素。【结果】术后A组和B组症状缓解率分别为46.3%和59.1%，改善率分别为35.2%和43.9%，均优于对照组，并且A组优于B组（P〈0.05）；A组和B组复发率分别为12.9%和7.6%，低于对照组，且A组低于B组（P〈0.05）；A组和B组妊娠率分别为25.0%和26.9%，与对照组28.3%比较无统计差异（P〉0.05）；治疗后，激素水平均降低，观察组激素水平降低幅度较对照组明显，B组激素水平降低幅度较A组明显（P〈0.05）；经Logistic回归分析，内异症手术史、宫腔手术操作史与术后复发关系密切，为危险性因素；抗EMS药物和术后妊娠为保护性因素。【结论】腹腔镜保守性手术联合GnRHa对Ⅲ~Ⅳ期EMS疗效值得肯定，用药6个月的疗效最为理想，有效提高术后妊娠率，并且术后妊娠为EMS的保护性因素，术后可辅助生殖技术助孕，改善患者预后。

促排卵周期中曲谱瑞林触发排卵的临床研究

【目的】探讨短效促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）曲普瑞林在促排卵治疗中的疗效。【方法】收集接受供精人工授精助孕的不孕患者223例共255周期，当卵泡成熟时，根据不同的触发排卵方案分成两组：采用曲普瑞林触发排卵92周期为观察组；采用人绒毛膜促性腺激素（HCG）触发排卵163周期为对照组，比较两组的临床结局。【结果】两组的周期排卵率比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组触发排卵后24h、48h、72h周期排卵率比较有显著性差异（P〈0．05）。比较两组的周期临床妊娠率、流产率、多胎率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）。【结论】在供精人工授精促排卵治疗周期中短效GnRH—a能有效的触发排卵，尤其当优势卵泡数大于2个时，在获得与HCG相似的排卵效果及妊娠结局的同时，能降低卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生风险，但应重视黄体支持。

大庆市萨尔图区空气污染排放现状分析

本文简述大庆市萨尔图区空气污染排放的现状。

口服缓控释制剂体外释放评价方法研究进展

口服缓控释制剂在胃肠道中停留转运的时间显著长于普通制剂,更易受胃肠道生理因素的影响。因此,研究和建立与体内相关的体外释放评价方法,对于保证口服缓控释制剂的内在质量非常重要。文中从装置、释放介质pH、表面活性剂、食物、乙醇等方面综述了近几年口服缓控释制剂体外释放的最新进展。