刘清国运用火针从神论治抑郁症临证经验

刘清国教授在抑郁症的临床治疗中,治病求本,谨守神机逆乱之病机,谨遵调神开郁之法。刘教授认为抑郁症病位在脑,临证选取百会、神庭、四神聪、本神头部调神穴位,妙用火针疗法,共奏调神开郁、舒达气机、调畅情志之功。并对典型医案进行报道,以期丰富抑郁症的治疗方法。

贾跃进名老中医应用香砂六君子汤的学术思想

目的:通过整理应用香砂六君子汤的临床病案,分析香砂六君子汤的临床证治规律,以进一步完善香砂六君子汤的相关理论、扩展其应用范围,总结名老中医学术经验。方法:选取门诊102例应用香砂六君子汤的有效病案作为研究对象,对患者的疾病、症状以及舌脉药物等进行统计分析。结果:香砂六君子汤的应用女性比男性多,以青中年为主。患者肝郁症状和脾虚症状共现,兼以痰湿之症,胖大舌或齿痕舌,苔白腻,脉弦、沉、细等。贾跃进应用香砂六君子汤的基本药物为:香附、白术、党参、半夏、砂仁、茯苓、陈皮,去用了甘草。常加减用的药物有麦芽、合欢皮、远志、枳实、莱菔子、薏苡仁、延胡索等。结论:贾跃进应用香砂六君子汤治疗肝郁脾虚证重在调畅气机,是顾护脾胃以及对胃不和则卧不安理论的实践。

从肝气郁滞、络气失和论治高血压病

肝气郁滞、络气失和是高血压病的重要病机,肝气郁滞、络气失和证是高血压病的常见证型,临床多见于高血压病早期,患者血压多不稳定,常受精神情绪因素影响。结合现代研究,其证候表现的内在微观机制与血管内皮功能障碍、同型半胱氨酸水平升高、交感神经系统过度兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴过度激活、性激素代谢紊乱、β-内啡肽水平降低等密切相关。治疗宜以疏肝理气、解郁畅络为法,方选四逆散或柴胡疏肝散加减。

越鞠丸解郁组方思路及其在痤疮治疗中的应用

分析元代朱丹溪《丹溪心法》之治郁名方越鞠丸(主要由香附、苍术、川芎、神曲、栀子组成)的组方思路,并结合临床实际探讨了痤疮的发病机制。认为越鞠丸治郁的思路为以理气解郁为本,恢复中焦升降及消导为要;痤疮的发病与气、血、痰、湿、食、火六郁密切相关。基于以上认识,自拟方解郁消痤方(由苍术、香附、川芎、白术、茯苓、栀子、僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄、生甘草组成)治疗痤疮,临床效验明显,可为中医药治疗痤疮提供参考。

理气解郁、化痰散结法治疗肺小结节患者的临床价值评估

目的 研究分析肺小结节治疗中理气解郁、化痰散结法的效果及应用价值。方法 随机选取2022年7月—2023年5月威海市中医院肿瘤科收治的40例肺小结节患者,以就诊的单双号分为常规组和研究组,每组20例。常规组使用常规西药治疗,研究组在常规组基础上增加理气解郁、化痰散结法治疗患者,比较两组病症反应评分、肺部结节直径、不良反应发生率。结果 研究组肺部结节病症反应评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组肺部结节直径比例优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组用药不良反应发生率为5.00%,低于常规组的35.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.906,P<0.05)。结论 采取理气解郁、化痰散结法治疗肺小结节,在改善患者病症反应、肺部结节直径的同时,还能提高药用安全性。

升降散化裁治疗女性肝郁血热型痤疮的机理探讨

痤疮的治疗是皮肤科的难题之一,是临床常见病、多发病、疑难病。目前现代医学对于痤疮也没有良好的治疗方案与思路,中医虽有其独特的优势,但临床女性患者症状表现更为复杂,单纯从肺胃论治疗效果欠佳。基于女子以肝为先天、以血为本,有余于气、不足于血的生理特点,以及女性痤疮肝郁血热的常见病机,临床采用清代治温名方升降散加减治疗,同时佐以中药外洗、怡情易性、修心调气。患者的症状改善较为明显,效果确切,故解郁清热、调气理血、心理疏导是治疗女性肝郁血热型痤疮的基本方法,供广大皮肤科医生参考借鉴。

“气郁神伤”理论浅析

颜红教授认为抑郁症的病机可总结为"气郁神伤",并确立"调气安神"的治疗大法,临床疗效显著。探讨"气郁神伤"理论的演变过程。

柴胡的药理分析及应用

目的:探讨柴胡的药理功用与临床配伍应用。方法:结合科研及临床对柴胡的药理功用及配伍应用进行归纳和总结。结果:柴胡的主要功效为疏散退热,疏肝解郁,解郁调经,和解少阳,升阳举陷。结论:柴胡临床多用于寒热往来,感冒发热,月经不调,胸胁胀痛,胃下垂,子宫脱垂等症。

基于血脉理论探讨高血压辨治

高血压作为一种心血管综合征,血脉的病理变化是高血压发生及进展至关重要的环节,也是贯穿高血压始终的主要病理现象,这一客观现象符合中医学理论从血脉病角度对高血压病理生理的认识即"起病于气,气耗痰生,血瘀不行,痰瘀互结,久病及肾"。高血压发生主要与情志失节、饮食失调、劳倦内伤及体虚年高有关。从血脉病角度认识高血压,其病位在血脉,久病与肾相关,不同于"眩晕病"原有的病位在清窍的观点。本病病机无外乎虚实两端,实者气逆、气滞、痰浊、血瘀,虚者气虚、肾亏,总病机在于气血失和、脉道瘀阻,治则为调气和血、通利血脉。诊治之时当审症求因,参研病程,谨守病机,根据气血阴阳虚实分别施以降气、理气、益气、化痰、活血、补肾等通脉之法。

《内经》“木郁达之”探析

“木郁达之”为《内经》“五郁”治法之一，《内经》“五郁”之疾，缘于运气的太过和不及的变化而发生，属于外感范畴，后世进一步推演，认为内伤也可致郁。“五郁”之中以“木郁”为先，“木郁”即肝郁，肝郁之因虽有内、外两端，但以情志失调所致肝气郁结者居多。所谓“达之”即畅达之意，疏利肝胆、理气解郁是“木郁达之”的主要含义，也是临床常用之法。属于肝气郁结者，主以疏肝理气；肝郁化火，治以清肝泻火；肝木乘土，治以抑木扶土；肝胆湿热，治以疏利肝胆，此等均属“达之”

成扬从郁论治非酒精性脂肪性肝病经验

介绍成扬教授从郁论治非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的经验。成教授认为NAFLD发病与人的精神压力、自身心理因素和生活方式密切相关,可导致抑郁症发病率升高,而重度抑郁症以及广泛性焦虑症在NAFLD患者中更常见,因此认为NAFLD符合郁证范畴,也符合因病致郁、因郁致病特点,故NAFLD的中医药治疗以疏肝理气解郁为主,同时结合运动及心理疗法。

郁证治疗以“调”为要

郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致,以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛,或咽中如有异物梗塞等为主要表现的一类病证。相当于西医的部分神经衰弱、癔病、焦虑症及心理障碍等疾病。根据郁证的病因病机特点提出了郁证的治疗要以"调"为主,从理气调肝,解郁调神,调情志这三方面入手阐述了对于郁证治疗的观点。

《古今医鉴》学术思想研究

《古今医鉴》为一部切合实用的明代综合性医著,龚信纂集,龚廷贤续编,王肯堂校补。本书汇集诸家之论,博采众长,总论脉法、病机、药性、运气,分论内、外、妇、儿各科百余种病症,具较高临床参考价值。《古今医鉴》重视脉法、运气,提倡辨病以六脉、八要为纲,调治情志以诸气为法,外治杂病推崇熏法。龚氏父子推崇明医,批判庸医,对现今具有很好的借鉴意义。

从肝脾肾论治肝纤维化

肝纤维化病机为本虚标实,本虚为肝、脾、肾气血阴阳亏虚,标实为湿热、疫毒、痰浊、瘀血等互结,病位在肝、与脾、肾关系密切,治应扶正祛邪,标本兼治。脾胃为后天之本,肝纤维化的治疗当以顾护中焦脾胃为主,脾胃健旺,则肝脏安和。肝纤维化的治疗主要以恢复肝脏的生理特性为主,治疗宜疏肝解郁、行气导滞。血瘀证贯穿肝纤维化始终,且血瘀的程度与肝纤维化密切相关,治疗除疏肝理气外,还应采用活血化瘀通络之法,以改善肝内气滞血瘀的状态。肝肾同居下焦,乙癸同源,肝病日久可累及肾脏,导致肝肾阴津亏虚,肝肾同病,故治疗应肝肾同治,滋水以涵木。

调神解郁针法治疗肝气郁结型脑梗死后抑郁症临床观察

目的:比较调神解郁针法与盐酸帕罗西汀片治疗肝气郁结型脑梗死后抑郁症(PCID)的临床疗效。方法:将89例患者随机分为调神解郁针法组(观察组)46例和盐酸帕罗西汀片组(对照组)43例。观察组采用调神解郁针法,每日1次,每周5次,连续治疗4周;对照组予以口服盐酸帕罗西汀片,每次20 mg,每日1次,连续服药4周。两组患者分别于治疗前、治疗4周后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良爱丁堡-斯堪的纳维亚神经功能缺损评分量表(MESSS)进行评分并比较两组间的疗效差异。结果:治疗4周后,观察组43例完成治疗,对照组41例完成治疗;观察组HAMD评分和MESSS评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组抗抑郁总有效率和神经功能缺损改善总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论:调神解郁针法治疗肝气郁结型PCID,在抗抑郁和改善患者神经功能方面均显著优于盐酸帕罗西汀片。

从“郁病多杂”论治亚健康

亚健康与郁病密切相关,首先,亚健康是一种以不同症状组合出现的症状集合,与郁病之诸种证候群有多处重叠,二者病因有多处交叉。其次,二者临床症状不仅繁杂多变、难以辨别,而且涉及周身上下、多个系统,常无实质性病变,难以具体定位、定性。最后,二者确有相通之处,郁病大多迁延难愈,耗损正气,久病入络,气血不调,易衍生、兼夹他邪,多因复合,甚则变生内毒(癌毒),难以调治。亚健康病性以实证居多,久者可见虚实夹杂证和虚证,治疗以畅通气机、改善症状为重点,既要清脏腑之郁火,又需注意火热之邪易伤阴化燥,兼顾润燥。根据病情灵活运用理气化浊法、降火润燥法、解郁调神法,补虚扶正法。同时,对亚健康日久入络,正虚络瘀者,可酌情加用凉血化瘀药。

孙庆运用“疏肝行气,调神解郁”腹部推拿法治疗广泛性焦虑症的经验

广泛性焦虑症是临床上常见病,属于祖国医学中"郁证""惊悸""百合病"等情志病范畴。历代医家大多从心、肝、胆入手,尚未形成全面系统的理论。文章将孙庆教授运用"疏肝行气,调神解郁"腹部推拿治疗广泛性焦虑症的学术思想进行了初步总结,以期为临床治疗提供新的思路。

中西医综合康复方案对肝郁气滞型卒中后抑郁患者抑郁状态及神经功能影响的临床研究

目的观察中西医综合康复方案治疗肝郁气滞型卒中后抑郁的临床疗效。方法将62例肝郁气滞型卒中后抑郁患者随机分为治疗组和对照组,每组31例。对照组采用西医常规康复训练,治疗组在对照组治疗措施基础上,联合中医综合康复疗法(自拟理气解郁方+针刺+穴位按摩)。两组疗程均为1个月,观察临床疗效,比较汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分的变化情况。结果①治疗组、对照组总有效率分别为93.5%、74.2%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。②治疗前后组内比较,两组HAMD评分、NIHSS评分明显降低(P<0.05),ADL评分明显升高(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组HAMD评分、NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05),治疗组ADL评分明显高于对照组(P<0.05)。结论中西医综合康复方案治疗肝郁气滞型卒中后抑郁,能有效改善患者的抑郁状态,促进其神经功能恢复,提高其生活质量。

基于数据挖掘分析聂惠民治疗月经后期用药特色

目的:基于中医传承辅助系统分析聂惠民治疗月经后期的临床用药规律。方法:收集1999～2005年聂惠民治疗月经后期的病案,采用频次分析、关联规则及复杂系统熵聚类法等数据挖掘方法,确定处方中各种药物的使用频次、四气五味、归经以及关联规则,总结聂惠民治疗月经后期的用药规律及经验。结果:对筛选出的137个处方进行分析,处方中使用频次较高的药物有当归、柴胡、川芎、赤芍、熟地黄、生地黄、炒白芍、牡蛎、党参、龙骨等,药物四气以寒、温、平为主,五味以苦、甘、辛居多,主要归肝、脾、心、肾经,常用的药物组合有川芎、当归,当归、柴胡,赤芍、川芎,赤芍、当归,熟地黄、当归等。依据药物之间的关联规则,挖掘出蝉蜕、桑叶、桑白皮等5组核心组合及由此构成的5首新处方。结论:聂惠民尤善于从郁论治,解郁调经法为治疗月经后期的基本方法,灵活运用经方,常用经方合方加减治疗。

仝小林运用制香附、佛手、香橼理气开郁治疗郁证经验

郁证基本病机为气机郁滞,脏腑功能失调。初起多以肝郁气滞为主,因七情内伤,致使肝失条达,气机不畅而成。若进一步加重,则致使多脏腑功能失调,但核心均不离肝气郁结。仝小林院士临床常以制香附、佛手、香橼三味药物组方开郁。制香附作用偏于肝,长疏肝解郁,理气宽中,调经止痛,用量多在9~15 g;佛手相较药力缓和,作用偏脾胃,疏肝理气,和胃止痛,燥湿化痰,用量多在9~15 g;香橼作用与佛手相似,均能调和肝脾,而其化痰止咳之力略胜,用量多在9~15 g。三药各有侧重,又相互兼顾,相互配伍,协同发挥开郁理气之功效。