胎盘娩出后立即放置两种固定IUD临床效果比较性研究

本文对两种新型固定式宫内节育器(Fix-TCu220-M和GyneFix PP)在阴道产或剖腹产胎盘娩出后立即放置后,进行42天,6,12个月时临床妊娠率、脱落率、因症取出率的比较性研究。结果显示Fix-TCu220-M组妊娠率为0.32％,脱落率为0.64％,因症取出率为1.92％;GyneFixPP组分别为0,1.96％和0。由此可见,脱落率GyneFix PP组稍高于Fix-TCU220-M组;出血、疼痛取出率后者稍高于前者。但此两种新型固定式宫内节育器在阴道产或剖腹产后立即放置,其避孕效果一致,皆优于其它类型的宫内节育器,为值得推荐之新型产后避孕器具。

绝经后IUD取出技术的临床探讨

目的:探讨绝经后常规IUD取出技术的不足及解决方案。方法:回顾性分析绝经后IUD取出失败的151例患者,分别给予宫颈注射1%利多卡因或口服尼尔雌醇1周后或序贯服用米非司酮和米索前列醇2小时后再次取环。结果:宫颈注射1%利多卡因疗效较差,尼尔雌醇与米非司酮和米索前列醇在取环效果、术中疼痛、术中出血量上无明显差别。序贯服用米非司酮和米索前列醇在宫口扩张效果最优。结论:尼尔雌醇、米非司酮和米索前列醇用于绝经后宫内节育器取出前应用安全、有效。

尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经后妇女取出IUD72例临床分析

目的:寻找取出绝经后妇女IUD简单,安全费用低廉的方法。方法:将144例绝经后要求取环的妇女随机分观察组和对照组。观察组用尼尔雌醇配合米索前列醇,对照组用尼尔雌醇。结果:宫颈软化,镇痛及取器成功率观察组明显优于对照组。结论:尼尔雌醇配合米索前列醇用于绝经后妇女IUD的取出,其疗效满意且简便易行。

绝经后IUD取出术的临床观察

目的:观察在《绝经期宫内节育器具取出技术指南》(简称《取器指南》)指导下,二级以上医疗机构对绝经2年后妇女取器的结局,分析困难取器的影响因素,为《取器指南》的实际应用积累经验。方法:以描述性统计方法分析观察对象的一般情况、取器过程和结局。通过单因素卡方检验和多因素Logistic回归分析困难取器的影响因素。结果:共777例纳入数据分析。观察对象年龄55.7±5.2岁,绝经年限5.6±4.7年,生殖器官中度和重度萎缩的比例分别占35.1%和56.0%;取器顺利占84.7%,取器困难占14.9%,取器失败占为0.4%。重度生殖器官萎缩是困难取器的风险因素。术前宫颈准备可降低困难取器的风险。在静脉麻醉下取器对取器结局无影响。结论:《取器指南》具有很好的可操作性和指导性,建议尽快用于临床。

心理干预联合米索前列醇及宫腔手术监测系统在绝经后妇女取出IUD术中的应用效果观察

目的:观察多措施联合即心理干预联合米索前列醇及宫腔手术监测系统在绝经后妇女取出宫内节育器(IUD)术中的应用效果。方法:选取2016年2月-2017年2月在本院接受IUD取出术的绝经后妇女180例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各90例。两组均在术前给予米索前列醇软化宫颈,在此基础上,观察组在围术期给予心理干预措施,并在宫腔手术监测系统引导下进行IUD取出术;对照组接受常规取出IUD术及常规护理。观察两组宫颈软化程度、术中出血量、取器时间、术中疼痛评分(VAS)、取器效果、不良反应、焦虑状态评分(SAI)、满意度。结果:观察组术中出血量、取器时间及VAS评分均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后,两组SAI评分均低于术前,且观察组低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组取器成功率、总体满意度为100%、96.67%,均高于对照组的83.33%、86.67%,比较差异均有统计学意义(X^2=16.364、5.891,P=0.000、0.015);观察组不良反应发生率为6.67%,低于对照组的16.67%(X^2=4.367,P=0.037)。结论:心理干预联合米索前列醇及宫腔手术监测系统用于绝经后妇女取器术,能提高手术的安全性和成功率,改善受术者心理焦虑状态,提高总体满意度,值得临床推广应用。

B超在绝经期妇女IUD取出术中的临床应用

目的探讨B超在绝经期妇女宫内节育器(IUD)取出术中的临床应用价值。方法 2006年7月至2010年1月对门诊113例绝经期取环妇女常规取环困难的病例均采用B超监测下取环。必要时行腹腔镜监测。结果 113例患者中,B超下成功取出IUD共110例,无一例发生子宫穿孔及子宫大出血等并发症,取环均一次成功,成功率97.3%。结论 B超应用于绝经期妇女IUD取出是一种安全有效的方法,并可提高取器的成功率。

宫腔镜取环术用于宫内节育环嵌顿的临床效果观察

目的探讨对宫内节育环嵌顿采用宫腔镜取环术治疗的临床效果。方法60例宫内节育环嵌顿患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规取环术治疗,观察组采用宫腔镜取环术治疗。比较两组手术指标以及取环情况、并发症发生率。结果观察组手术时间(18.61±4.57)min、取环时间(8.12±1.53)min均短于对照组的(31.44±7.25)、(10.33±2.10)min,阴道出血量(9.76±2.10)ml少于对照组的(16.25±2.43)ml(P<0.05)。观察组取环成功率96.67%高于对照组的70.00%(P<0.05)。观察组并发症发生率6.67%低于对照组的36.67%(P<0.05)。结论对宫内节育环嵌顿患者采用宫腔镜取环术治疗较常规取环术操作简单、效率高,对患者损伤小,能够提高取环成功率,可降低术后并发症发生风险,值得推广。

绝经后妇女应用超导可视下取环术的临床效果分析

目的观察绝经后妇女应用超导可视下取环术的临床效果。方法将在本院2017年1月~2019年12月收治绝经后的妇女接受取环手术患者180例,以随机数字表法分为对照组和研究组,每组90例。对照组患者行常规取环术,研究组患者行超导可视下取环术。比较两组患者手术相关指标、一次性取环成功率及术中并发症发生情况。结果研究组患者手术操作时间(1.55±0.44)min、术中出血量(2.11±0.29)ml、手术疼痛持续时间(9.23±1.23)min少于对照组的(3.79±0.52)min、(5.02±0.64)ml、(19.02±3.47)min,疼痛评分(2.26±0.33)分低于对照组的(4.77±0.61)分(P<0.05)。研究组患者中一次性取环成功率95.56%稍高于对照组的91.11%,术中并发症发生率6.67%稍低于对照组的10.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规取环术相比,绝经后妇女在超导可视下行取环术能够避免盲目操作,可显著缩短取环手术操作时间,减少术中出血量,患者疼痛持续时间短,对提升一次性取环成功率,降低并发症的发生也有作用,效果理想,值得临床推广应用。

尼尔雌醇用于绝经后取器的探讨

宫内节育器是我国城乡妇女普遍采用的长效节育措施,部分妇女绝经后尚未取器。绝经后由于卵巢功能衰退雌素水平低落,致使取器困难。本研究设想用尼尔雌醇改善局部条件,并随机分设治疗和对照两组。结果治疗组的阴道脱落细胞雌素水平、宫颈评分、宫颈直径和宫颈内口大小与对照组具有统计学差异(P<0.05～0.001),治疗组48例全部取器成功,对照组4例失败。此外外院取器和对照组取器失败的15例经服用尼尔雌醇后全部一次取器成功。通过客观指标观察和临床医学效果均能肯定尼尔雌醇对绝经后取器的有效作用。

多功能取环钳与传统取环钩的临床应用对比研究

目的探讨多功能取环钳和传统取环钩在宫内节育器放取中的应用效果。方法 2009年1月～2010年12月在我院行宫内节育器(IUD)取环的妇女中选择600例,随机分为研究组和对照组,各300例,研究组妇女采用多功能IUD取环钳,对照组采用传统的取环钩,比较两组取环时间、患者疼痛情况、术中出血量。结果两组取环妇女年龄、孕产次、置器时间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组取环疼痛评分、取器时间、术中出血量分别为(2.46±0.32)分、(2.55±0.57)min、(1.68±0.46)mL,与对照组相应指标比较[(5.87±0.44)分、(3.19±0.63)min、(4.33±0.45)mL],差异有统计学意义(P<0.05)。并且研究组取环顺利者明显多余对照组,取环困难、失败者明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组子宫壁损伤及节育器断裂发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论在节育器取出中采用多功能取环钳,可降低取器难度,提高取器准确性,减少手术对受术者的创伤,具有先进性和实用性,值得进一步推广。

绝经妇女取环术前应用间苯三酚和米索前列醇疗效评价

目的对绝经妇女取环术前应用间苯三酚及米索前列醇的效果进行对比分析,为临床提供最佳选择方案。方法将80例绝经患者随机分为两组:A组为间苯三酚组,B组为米索前列醇组。比较两组术中宫颈软化程度、疼痛评分,取环操作时间及结果,以评价两组疗效。结果间苯三酚组宫颈软化程度,镇痛效果,取环时间,取环成功率均优于米索前列醇组,差异有统计学意义(P<0.5)。结论绝经妇女取环术前应用间苯三酚疗效优于米索前列醇,取环成功率高,病人满意,值得临床推广应用。

困难节育器取出方式的探讨及分析

目的探讨困难节育器的原因及取出方式。方法对近6年来本院就诊的节育器取出困难患者进行回顾性分析。结果通过宫颈注射利多卡因、血管钳牵拉、药物软化宫颈、宫腔镜、B超监测等方法,所有患者(n=213)均取器成功。结论术前评估、操作轻柔,及时应用宫腔镜、超声,可避免严重并发症发生。

阿芬太尼复合丙泊酚用于绝经妇女取环术

目的 观察阿芬太尼复合丙泊酚用于绝经妇女取环术的麻醉效果。方法 将要求取环的绝经妇女60例随机分为3组,每组20例：A组丙泊酚＋阿芬太尼组,B组丙泊酚＋芬太尼组,C组丙泊酚组。A组先缓慢静脉推注阿芬太尼5μg kg-1,5 min后缓慢静脉推注丙泊酚1.5 mg kg-1;B组先缓慢静推芬太尼1μg kg-1,5 min后缓慢静脉推注丙泊酚1.5 mg kg-1;C组缓慢静脉推注丙泊酚1.5 mg kg-1,丙泊酚静脉注射速率均为100 mg min-1。待患者安静入睡睫毛反射消失后开始取环,如术中出现体动追加异丙酚20～50 mg,观察并记录3组患者生命体征变化、不良反应、体动反应及丙泊酚总用量、宫颈软化程度、取环成功率。结果 患者术中,A组平均动脉压、血氧饱和度显著高于B、C组（P〈0.05）;A、B 2组体动反应及丙泊酚总用量显著低于C组（P〈0.05）;A、B组宫颈软化程度均高于C组（P〈0.05）,A组清醒时间少于B、C组（P〈0.05）。结论 阿芬太尼复合丙泊酚用于绝经妇女取环无呼吸暂停及循环抑制,安全系数更高,且清醒时间更短,更适合门诊短小手术的麻醉。

雌三醇乳膏用于绝经后妇女取环的临床效果观察

目的观察绝经后妇女取环术前应用雌三醇乳膏的临床效果。方法将150例绝经后妇女分为观察组与对照组,每组75例。取环术前分别给予雌三醇乳膏、米索前列醇阴道上药。观察两组宫颈软化程度、术中综合反应程度及取环结果。结果观察组与对照组在软化、扩张宫颈上比较无统计学意义,P>0.05,术中综合反应程度及取环成功率的比较,两组差异均有统计学意义,P<0.05。结论雌三醇乳膏应用于绝经后妇女取环,可改善宫颈阴道条件,安全、方便,减轻患者痛苦,提高了取环成功率。

两种宫颈准备方法用于绝经后宫内节育器取出

目的对比戊酸雌二醇+米索前列醇和宫术宁宫颈扩张棒分别用于绝经后女性宫内节育器取出。方法选择首次常规取器因宫颈不能扩张,拟再次取器的绝经后女性153例,分为A组86例,B组67例,A组使用戊酸雌二醇(补佳乐)+米索前列醇序贯应用的方法,B组使用宫术宁宫颈扩张棒(以下简称宫术宁胶棒)进行宫颈准备后常规取器或B超引导下取器。观察两组的宫颈准备效果、术前术中不良反应发生率、手术时间以及取器效果。结果两组宫颈准备效果、术中不良反应发生率、手术时间以及取器效果相似,差异无统计学意义(P>0.05)。术前宫颈准备时的不良反应发生率B组明显低于A组,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种宫颈准备的方法用于绝经后宫内节育器取出时,宫颈扩张效果俱佳,宫术宁胶棒使用方便、简单、无不良反应,特别适用于患有禁忌使用雌激素和米索前列醇的合并症的受术者进行宫颈准备。

围绝经期妇女220例取宫内节育器临床分析

目的分析影响围绝经期妇女取器的因素,提高宫内节育器取器的安全性及成功率。方法对我院220例围绝经期妇女取器情况进行调查分析。结果绝经期后,取器困难例数明显增加,绝经前期、绝经期、绝经后期取器困难发生率差异有非常显著性(P<0.01);随着带器年限的增加取器困难率上升;人工流产后取器困难率明显高于月经后和哺乳期闭经,差异具有显著性(P<0.05)。结论医务工作者应严格掌握置器手术适应证,建议对带器时间长者应在育龄中期换器一次,以保护妇女生殖健康。

TCu220C宫内节育器因症终止结局的系统评价

目的:评价TCu220C宫内节育器(IUD)因症终止情况以及不同产地、实施地区、放置时期对其影响,为安全避孕提供科学依据。方法:检索PubMed、EMBASE、中国知网、万方等9个数据库和相关网站,根据纳入和排除标准收集筛选自数据库收录至2014年5月31日国内外发表的中英文文献进行质量评价。数据提取后使用Open meta analyst对纳入文献进行分析。检索结果:纳入28个涉及TCu220CIUD因症终止结局的RCT和准RCT研究共31篇文献、43239例观察对象,其中TCu220C组15794例。结果:国外产TCu220C的因症终止率远高于国产TCu220C;发达国家的因症终止率远高于发展中国家;哺乳期放置TCu220C的因症终止率高于月经间期和其他时期放置。结论:TCu220CIUD的因症终止率随着随访时间呈上升趋势,使用12年时高达24.3%,且国内外存在明显的地区间差异,哺乳期放置IUD的因症终止风险升高。提示医务人员应关注TCu220CIUD使用的风险人群(如哺乳期放置),减少因症终止,促进避孕安全。

宫腔镜直视与超声引导在宫内节育器嵌顿取出术中的对比研究

目的对比超声引导与宫腔镜直视在宫内节育器(IUD)嵌顿取出术中的应用价值。方法选取2013年1月至2015年1月本院收治的IUD嵌顿患者132例为研究对象,将其随机分为对照组和试验组,每组各66例。对照组患者于宫腔镜直视下取环,试验组患者于彩色多普勒超声引导下取环。对比分析两组患者手术时间、术中出血量以及术后出血、感染、疼痛、子宫穿孔等术后并发症发生情况。结果试验组患者手术时间、术中出血量均明显少于对照组(P<0.05)。试验组患者术后并发症明显减少,其中术后出血、感染、疼痛的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下行嵌顿IUD取出术,可明显缩短手术时间,减少术后并发症,有利于对断裂后完全嵌入肌层而不显露的IUD的精准定位,提高IUD取出术的准确性和安全性。

吉尼和吉妮致美宫内节育器取出原因及并发症分析

目的探讨吉尼和吉妮致美宫内节育器(IUD)的取出原因及并发症发生情况。方法回顾性分析取出吉尼和吉妮致美IUD的妇女455例,吉尼组311例,吉妮致美组144例,分析取出原因及出血、断裂、穿孔等并发症发生率。结果吉尼IUD和吉妮致美IUD取出主要的原因是月经过多和点滴出血,吉妮致美IUD断裂是取出困难的主要原因。结论吉尼IUD和吉妮致美IUD作为新型节育器应注意其取环的高危性。

间苯三酚在老年妇女宫内节育器取出术中的临床应用

目的观察肌肉注射间苯三酚在老年妇女宫内节育器(IUD)取出术中的疗效。方法选择2009年1月至2011年12月来我院取环(宫内带无尾丝节育环)老年妇女180例,随机分为间苯三酚组90例,于术前15min肌肉注射间苯三酚40mg;其余90例为对照组。结果间苯三酚用于老年妇女取环术,镇痛率为94.4%,宫口完全松弛率高,不良反应少,手术时间缩短。结论肌肉注射间苯三酚为一种起效快、不良反应少的软化宫颈方法,尤其适合用于老年妇女取环术。