活血化瘀中药联合富血小板血浆改善激素性股骨头坏死的作用机制

背景:目前发现活血化瘀中药、富血小板血浆技术都能够修复受损血管,促进血管再生,重建股骨头内血运,恢复正常血供,进一步促进成骨作用,在早期干预激素性股骨头坏死方面均表现出一定的优势,可更加深入了解活血化瘀中药及富血小板血浆技术改善激素性股骨头坏死的作用机制,为今后治疗提供新思路。目的:根据国内外相关文献,综述活血化瘀中药联合富血小板血浆技术改善激素性股骨头坏死作用机制的研究进展。方法:检索PubMed、Web of Science、Metstr、中国知网及万方数据库收录的相关文献。以“中药、信号通路、激素性股骨头坏死、血管内皮生长因子、富血小板血浆”及“traditional Chinese medicine、signal pathways、steroid induced necrosis of femoral head、vascular endothelial growth factor、platelet rich plasma”分别作为中、英文检索词,检索文献时限为2000年1月至2022年7月,最终纳入相关文献75篇。结果与结论:活血化瘀中药及富血小板血浆技术在干预早期激素性股骨头坏死方面均表现出一定的优势。对于中医药而言,无论是活血化瘀单体药还是复方药都可以有效缓解激素性股骨头坏死疾病进一步发展,具体作用机制如下:①活血化瘀中药有显著抗凝作用,可以拮抗激素药物造成的血液异常(高凝)状态,进一步恢复股骨头内的正常血供;②活血化瘀中药可修复受损的血管内皮,通过激活血管内皮生长因子,使血管再生,重塑股骨头内血运;③活血化瘀中药祛瘀效果明显,可减少骨髓腔内的脂肪细胞堆积,缓解股骨头内压力;④活血化瘀中药可调控相关信号通路,维持骨代谢,促进成骨细胞、破骨细胞分化平衡,有效减轻激素性股骨头坏死。此外,富血小板血浆中含有大量高浓度细胞生长因子,对成骨作用及血管再生均起到正向作用,同时也可改善血液异常状态。活血化瘀中药联合富血小板血浆技术可发挥二者自身生物作用,干预效果更加显著。

基于“成骨-成血管耦联”理论探讨中医药防治激素性股骨头坏死的科学内涵

激素性股骨头坏死(steroid-induced necrosis of the femoral head, SNOFH)是骨科常见难治性疾病,又被视为“不死癌症”,若不及时干预将导致患者面临人工全髋关节置换术的风险。近些年研究证实,“成骨-成血管耦联”途径研究SNOFH发生发展的机制具有重要意义。SNOFH中医病机责之于脾肾亏虚为本,瘀血为病,痰阻为渐,毒聚为损。“成骨-成血管耦联”机制与“瘀去-新生-骨合”中医理论存在高度契合性。越来越多的临床证据表明中医药治疗SNOFH不仅具有疗效显著、不良反应小、价格低廉等优势,还能提高患者生存质量,为促进股骨头血管重建与再生以及股骨头坏死骨修复等发挥重要作用。基于“瘀去-新生-骨合”理论,临床上多采用补肾活血类中药及中药复方用于SNOFH防治,运用“成骨”之健脾补肾药,“成血管”之活血化瘀药,祛除“抑制因素”之化痰药、祛湿药,有步骤、有层次的治疗SNOFH取得显著效果。因此,从“成骨-成血管耦联”角度探讨SNOFH中医药干预的科学内涵已成为当今研究新热点,能够为后续SNOFH的防治研究和新药研发提供理论参考和借鉴。

益气活血化痰开窍法辅治急性缺血性脑卒中痰瘀阻络证临床观察

目的:观察益气活血化痰开窍法辅治急性缺血性脑卒中痰瘀阻络证的疗效。方法:72例分为两组,对照组用西药治疗,观察组用西药及中药治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后观察组中医证候积分、NIHSS评分低于对照组(P<0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气活血化痰开窍法辅治急性缺血性脑卒中痰瘀阻络证可提高疗效,且安全。

Regulative Effects of Auricular Acupuncture,Moxibustion and Chinese Herbs on Immunologic Function in the D-Galactose-induced Aging Mouse

Objective:To observe the regulative effect of auricular acupuncture, moxibustion and Chinese herbs on immunologic function in the D-galactose-induced aging mouse and to probe the feasibility and possible mechanisms for delaying aging, so as to provide experimental basis for acupuncture, moxibustion and Chinese herbs for delaying aging. Methods: Aging mouse model was established by subcutaneous injection of D-galactose, and treated by auricular acupuncture, auricular acupuncture plus moxibustion, and auricular acupuncture plus Chinese herbs respectively for 6 weeks and then serum interleukin-2 (IL-2) and IL-6 contents and splenic lymphocyte transformation rate were compared among the groups. Results: Compared with the young group, the serum IL-2 level and the splenic lymphocyte transformation rate significantly decreased and the IL-6 level significantly increased in the aging mouse. After treatment by auricular acupuncture, auricular acupuncture plus Chinese herbs, especially auricular acupuncture plus moxibustion, the serum IL-2 level and the splenic lymphocyte transformation rate significantly increased, and the IL-6 level significantly decreased as compared with the model group. Conclusions: Combined application of auricular acupuncture, moxibustion and Chinese herbs can improve the decline or dysfunction of immunological function in the aging organism to a certain extent.

基于《金匮要略》“干血”治则分期论治放射性肺损伤

记载于《金匮要略》中的“干血”为“久瘀之血”,是由气血津液亏虚,气血不行,瘀血内生,血凝干结而形成。这一理论在《血证论》中得到继承并发扬,干血阻络则新血不生,唐容川基于此提出“祛瘀生新”治则。放射性肺损伤起于射线热毒,热邪耗气伤津,日久瘀血内生;加之肺络自身狭小易瘀,热邪煎灼血行不畅,瘀血阻络日久则化为干血,日久肺叶失荣。瘀血贯穿于放射性肺损伤发生发展的始终,初则瘀热,渐而瘀阻,末则干血,根据《金匮要略》“干血”治则所提出的“三期三法”理论,是将祛瘀生新灵活运用于疾病治疗的全过程,初期热盛瘀浅,治以清热解毒辅以凉血活血;中期热退瘀盛,治以养阴润肺辅以清化痰瘀;末期瘀久则干,治以祛瘀生新,辅以固本培元。从“干血”治则论治放射性肺损伤,是对传统经典理论的继承和创新,且临床具有良好疗效。

李海松教授补肾活血开窍法治疗不射精症经验

不射精症是男科常见疑难病之一,其病因不十分明确,西医尚无公认的治疗方法,中医将其归于“精瘀”“精闭”范畴。不射精症病位在下焦精室,病程日久则易出现多虚多瘀的病理变化。李海松教授结合传统医学对本病的认识,认为其主要病机为肾虚血瘀,提出补肾活血开窍法治疗本病治则,补虚与泄实相结合,身心同调,以恢复精液的正常生成和排泄,效果显著,特此总结。并附验案以分析。

刘茂才治疗痴呆的方药规律的数据挖掘

【目的】采用数据挖掘方法结合网络药理学分析探讨刘茂才教授诊治痴呆的用药规律、核心方药、中医辨证思路。【方法】筛选刘茂才教授治疗痴呆的有效验案,利用FangNet平台的数据挖掘模块和数据分析功能,对治疗痴呆处方的中药进行药物频次、性味及归经统计,同时进行核心药物分析、药物的协同性分析、症状及药物的聚类分析;采用网络药理学方法探讨其核心方治疗痴呆的疗效机制。【结果】共纳入病案118则,涉及中药128味,药性以温、平的药物居多,药味以甘味为主,归经以归肝、肺、脾、心、肾、胃经为主;分段线性回归分析得到19味核心药物,分别是黄芪、石菖蒲、党参、天麻、远志、山茱萸、肉苁蓉、川芎、茯苓、巴戟天、枸杞子、白术、益智、女贞子、法半夏、麦冬、知母、菟丝子、丹参;药物可聚类为6类,白术-茯苓、远志-石菖蒲等药对的协同性较高。共涉及症状64种,高频伴随症状共17种,伴随症状可聚类为4类。网络药理学分析提示,核心方(黄芪、党参、石菖蒲、远志、天麻)中包含槲皮素、山柰酚、木犀草素、杨梅黄酮、油酸、芒柄花黄素等多种治疗痴呆的活性成分,其疗效机制与肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素6(IL-6)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(AKT1)、表皮生长因子受体(EGFR)、白细胞介素10(IL-10)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)等有关,涉及癌症通路、脂质与动脉粥样硬化、PI3K-AKT信号通路等途径。【结论】刘茂才教授辨治痴呆以肝肾不足、气血亏虚为本,痰瘀阻滞清窍为标,以益气固本扶正、涤痰活血开窍为法;所研制的痴复康口服液对于痴呆的治疗也有良效。

基于数据挖掘探析岭南地区肝衰竭患者中药治疗的用药规律

【目的】基于数据挖掘探讨岭南地区肝衰竭患者的用药规律。【方法】对中国知网、中国生物医学文献库、万方数据库等中文数据库中采用中药方剂治疗岭南地区肝衰竭患者的文献进行检索,建立岭南地区肝衰竭用药数据库。采用频数统计、关联规则分析、复杂网络分析方法探析岭南地区肝衰竭患者中药治疗的用药规律。【结果】共纳入合格文献58篇,涉及处方58首,中药142味。岭南地区肝衰竭治疗以清热凉血解毒药、利水渗湿药、益气健脾药、活血化瘀药为主,注重顾护中焦脾胃;其核心药物为茵陈、赤芍、大黄、栀子、白术、甘草、丹参、白花蛇舌草、茜草、郁金,常用药对为赤芍-茵陈、大黄-茵陈、栀子-茵陈;清热药与利水渗湿药常配伍使用。此外,常使用岭南地区道地药材白花蛇舌草、田基黄、鸡骨草、溪黄草等。【结论】岭南地区肝衰竭患者的中药治疗具有一定的地域特色,这与肝衰竭的病因病机及岭南地区多湿多热的特点密切相关。挖掘得到的用药规律可为岭南地区肝衰竭的中医治疗提供参考。

艾灸活血化瘀作用机制的研究

目的 :探讨艾灸活血化瘀作用的机制。方法 :应用风寒湿环境及持续低温受冻的方法 ,复制基本符合中医病因病机的寒凝血瘀证大鼠模型 ,观察艾灸大鼠“肾俞”穴对其血液流变、氧自由基、血管内皮分泌功能、细胞因子和中枢神经递质含量等方面的影响。结果 :灸治能改善模型大鼠的一般血瘀症状 ;降低血黏度、红细胞聚集指数 (RI)、红细胞比容 (Ht) ;提高血清和脑组织中超氧化物歧化酶 (SOD)含量 ,减少丙二醛 (MDA)含量 ;降低内皮素 (ET)含量 ,提升一氧化氮 (NO)含量 ,使ET/NO下降 ;使白介素 1 (IL 1 )、肿瘤坏死因子 (TNF)减少 ,白介素 2 (IL 2 )增多 ;减少中枢去肾上腺素 (NE)、多巴胺 (DA)的含量。上述指标与对照组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 )。结论 :灸疗有显著的活血化瘀作用 ,其作用途径与改善血液循环状态 ,调节血管的舒缩功能 。

脑醒冲剂治疗急性缺血性中风的疗效观察及其对血液流变学的影响

为探讨以活血化瘀、化痰开窍为主组成的自制中成药脑醒冲剂治疗急性缺血性中风（ａｃｕｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ，ＡＩＳ）的疗效情况，采用随机对照单盲观察法对８９例ＡＩＳ患者进行治疗观察，其中中药脑醒冲剂治疗组５７例，西药尼莫通对照组３２例。结果：治疗组显效率（６４．９１％）和总有效率（９６．４９％）优于对照组显效率（４０．６３％）和总有效率（７５％），经χ２检验，分别为χ２＝４．９１，Ｐ＜０．０５，和χ２＝７．４６，Ｐ＜０．０１。同时观察到脑醒冲剂有较好的改善ＡＩＳ患者的血液流变学的作用，从而推测其有改善脑部血液循环，缓解脑缺血的作用。

基于“痰瘀互结”辨治糖尿病前期

糖尿病前期可归属中医的"脾瘅",是一种血糖异常的高代谢综合征。糖尿病前期人群是糖尿病高危人群。中医认为"脾瘅"的病位在脾,脾虚为其起病之根源,而痰瘀互结贯穿病机之始终。治疗采用祛痰化浊、活血化瘀之法,以二陈汤合桃红四物汤加减治疗为主,直除病根;以健脾祛湿食疗方为辅,配合饮食控制和适当运动,可获良效。

活血祛瘀法对真性红细胞增多症细胞凋亡及相关基因表达的影响

目的探讨活血祛瘀法治疗真性红细胞增多症的作用机理。方法选取真性红细胞增多症初治或未缓解的住院及门诊患者10例,以活血祛瘀药治疗12周,并设立正常对照组。在治疗前,治疗1周、4周、8周、12周采用TUNEL法检测患者骨髓单个核细胞的凋亡率,以免疫组化法检测治疗前后Bcl-2、p53基因,用原位杂交法检测上述基因mRNA表达。结果治疗后1周、4周、8周,患者骨髓单个核细胞凋亡率较前一个观察时点逐步增高(P值均小于0.05);但治疗后12周与治疗后8周比较,无显著性差异(P>0.05)。治疗前患者Bcl-2基因及其mR-NA、p53基因及其mRNA水平均高于正常对照组(P<0.05);治疗后4周Bcl-2mRNA、治疗后8周Bcl-2基因及其mRNA、治疗后4周和8周p53基因及其mRNA表达均低于治疗前(P<0.05)。结论活血祛瘀法治疗真性红细胞增多症的起效时间可能在治疗后第8周达到高峰,此后若继续用药,其疗效可能趋于平稳。其机理之一可能是通过调节Bcl-2、P53基因及其mRNA水平表达,从而诱导真性红细胞增多症骨髓单个核细胞凋亡。

中药安宫饮治疗药物流产后阴道出血的临床研究

为探讨活血祛瘀生新中药制剂“安宫饮”（由当归、川芎、益母草、桃仁、枳壳、七叶一枝花、蒲黄等８味中药组成）的临床疗效及临床使用的安全性，通过对７周内早孕者给予口服米非司酮和米索前列醇进行药物流产后，治疗组加服安宫饮，对照组不加用其他治疗手段，观察其出血量及出血时间，并进行统计学分析。结果：治疗组出血量轻中度百分比为７８．６９％，高于对照组（５２．７３％）（Ｐ＜０．０１）；治疗组平均出血时间为（１３．５±６．０８）ｄ，比对照组（１７．８±９．３７）ｄ低（Ｐ＜０．０１）；治疗组出血天数在１４ｄ内者所占百分比为７２．１３％，高于对照组（５０．９１％）（Ｐ＜０．０５）。表明安宫饮能减少药物流产后出血量，缩短出血时间，促进恶露早日排净，对药物流产后阴道出血有确切疗效。本研究未发现安宫饮任何毒副作用，说明该药在临床应用是安全的。

对中医药治疗肠道肿瘤战略战术的思考

目的:以肠道肿瘤为基点,探讨中医药治疗肿瘤的战略战术。方法:确立破血化瘀,以毒攻毒之原则;扶正祛邪,时机先后之原则;滋阴温阳,地位主次之原则。结果:根据"瘀""毒"的肿瘤病机,确立活血化瘀、解毒破积、扶正培本、以人为本的治疗方法。结论:通过问题的考虑,探求中医药治疗肿瘤主动性、独立性与决定性,对指导临床有重要的意义。

中药脑脉Ⅱ号对脑缺血大鼠脑组织超微结构的影响

为了解以祛痰活血、开窍醒脑组方的脑脉Ⅱ号中药制剂对缺血的脑组织的影响，本实验将１４只大鼠分正常组、急性脑缺血模型组和脑脉Ⅱ号＋脑缺血组，脑缺血动物模型以结扎双侧颈总动脉合并血压下降法制备。电镜观察结果显示：正常组大脑皮层神经细胞、胶质细胞、毛细血管形态结构正常。模型组可见神经细胞肿胀，胞膜、核膜严重破损，胞质水肿，线粒体肿胀；胶质细胞病变严重；毛细血管管腔变窄，管壁粗糙。脑脉Ⅱ号＋脑缺血组神经细胞形态结构接近正常；胶质细胞轻度肿胀，胞质无明显水肿空白区域；毛细血管结构也基本正常。结果从组织形态学角度提示，祛痰活血、开窍醒脑中药能减轻脑缺血大鼠大脑皮层神经组织的损害。

麝香保心丸治疗寒凝血瘀型冠心病心绞痛

目的探究麝香保心丸治疗寒凝血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取冠心病心绞痛患者70例,随机分为2组。其中对照组35例,予常规西药治疗;治疗组35例,在常规治疗的基础上加用麝香保心丸,口服6粒/d,分3次服用。2周为1个疗程,治疗1个疗程。治疗结束后,对比治疗前后患者临床症状积分及治疗后疾病复发出现心血管事件的发生率。结果 2组患者治疗后其临床症状均有所改善,治疗组总有效率为76.67%,对照组总有效率为56.67%,治疗组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者心绞痛发作频率及持续时间较治疗前比均有降低,治疗组与对照组比较,治疗组心绞痛发作频率及持续时间降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麝香保心丸具有芳香开窍、理气散结、活血化瘀之功能,可保护并改善血管内皮细胞,有利于心肌缺血血管再生,在建立侧支循环的同时增强心血管功能,从根本上改善心肌血流供应和心肌缺血,快速缓解冠心病心绞痛的临床症状。

针刺结合豁痰祛瘀疏肝开窍法对难治性突发性聋患者SAS评分的作用

目的观察不同刺法结合中药对难治性突发性聋患者焦虑症状的改善作用。方法选取来自三家医院耳鼻喉科的门诊患者84例,将患者随机分为深刺组:深刺结合中药汤剂;普通针刺组:普通针刺结合中药汤剂;中药组:口服中药汤剂。每组28例患者,治疗30次为1个疗程。针刺每天1次,每周针刺5次,周六、周日休息,共治疗30 d。中药治疗方法:口服中药汤剂,每次150 mg,每日3次,统一煎中药和配送,周六、周日休息,共服用30 d。针刺选穴:听会(患侧)、耳门(患侧)、听宫(患侧)、翳风(患侧)、率谷(患侧)、瘛脉(患侧)、风池(双侧)、头皮针:晕听区;中渚(双侧),外关(双侧),每治疗10 d测定纯音听阈值,治疗结束前后测定焦虑自评量表(SAS)评分,治疗前后配对t检验,SPSS统计分析。结果普通针刺组治疗前焦虑自评量表得分显著高于治疗后得分(P<0.05);深刺组治疗10 d后听阈均值明显低于治疗前听阈均值(P<0.05),治疗20 d后听阈均值明显低于治疗10 d后听阈均值(P<0.05),治疗30 d后听阈均值明显低于治疗20 d后听阈均值(P<0.05)。普通针刺组治疗20 d后听阈均值明显低于治疗10 d后听阈均值(P<0.05),治疗30 d后听阈均值明显低于治疗20 d后听阈均值(P<0.05),治疗30 d后听阈均值明显低于治疗前听阈均值(P<0.05)。中药组治疗30 d后听阈均值比治疗20 d后听阈均值有明显下降作用(P<0.05)。结论普通针刺组改善突发性聋患者焦虑症状比中药组和深刺组疗效好。3组治疗结束后均有降低患者听阈均值的作用。

养肝化瘀法治疗HBsAg阳性肿瘤患者化疗肝损害

目的:观察养肝化瘀法治疗HBsAg阳性肿瘤患者化疗肝损害的临床疗效。方法:确诊为恶性肿瘤并接受化疗、出现肝功能损害的患者78例,随机分为治疗组40例与对照组38例,治疗组在常规西医保肝治疗的基础上加用中药养肝化瘀剂口服,比较两组患者治疗前后的临床症状体征、血清肝功能指标、患者KPS评分情况。结果:治疗组肝功能改善总有效率为87.5%,对照组为65.8%,对比显示治疗组在改善患者症状体征、降低血清转氨酶、胆红素,升高白球蛋白比例、提高患者KPS评分情况方面均优于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论:养肝化瘀法能有效治疗HBsAg阳性肿瘤患者化疗所致的肝损害。

下瘀血汤灌肠联合穴位贴敷治疗阿片药物相关性便秘疗效观察

目的:观察下瘀血汤灌肠联合穴位贴敷治疗恶性肿瘤患者阿片药物相关性便秘的临床疗效。方法:将60例阿片类药物相关性便秘患者按照数字表法随机分为观察组及对照组各30例。两组均给予规范化镇痛治疗,观察组予以中药灌肠联合穴位贴敷,对照组采用乳果糖溶液口服。观察两组临床疗效、便秘症状积分、生存质量评分及不良反应发生率。结果:观察组总有效率[90.0%(27/30)]高于对照组[66.7%(20/30)](P<0.05)。观察组排便困难、粪便性状、肛门坠胀或不尽感评分均较治疗前降低(P<0.05),且排便困难、粪便性状评分低于对照组(P<0.05);对照组便秘症状各项目评分治疗前后无明显变化(P>0.05)。两组生存质量评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后生存质量评分低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率[6.7%(2/30)]与对照组[3.3%(1/30)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:下瘀血汤能有效缓解阿片类药物相关性便秘患者的症状,提高患者的生活质量,且安全性较好。