湿润烧伤膏联合负压封闭引流治愈巨大皮肤脓肿1例报告

给予2023年4月23日湖南中医药大学第二附属医院收治的1例合并糖尿病的背部巨大皮肤脓肿患者在抗感染、调控血糖、托里消毒散加减等对症支持治疗的基础上,局部创面于脓肿切开引流术后采用湿润烧伤膏及负压封闭引流序贯循环治疗。治疗13周后,创面明显缩小,基底部可见大量鲜红色肉芽组织生长,患者出院,并于门诊继续使用湿润烧伤膏换药治疗。出院1周后随访,创面完全愈合,愈后皮肤遗留浅表性瘢痕。

清毒百炎消外敷对急慢性创面愈合的应用效果

目的研究清毒百炎消外敷在急慢性创面愈合中的应用效果。方法按随机数字表将2021年7月—2023年7月于江西省九江市第一人民医院治疗的84例急慢性创面患者分为两组,各42例。对照组采用常规清创换药治疗,于常规治疗基础上,观察组采用清毒百炎消外敷治疗。比较两组血管内皮生长因子(VEGF)、炎性因子指标、创面面积、创面愈合率、并发症及不良反应。结果治疗后两组VEGF水平均高于治疗前,C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,且观察组VEGF水平高于对照组,CRP、PCT、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组创面面积均小于治疗前,且观察组小于对照组,创面愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组均未发生局部与全身不良反应,未出现过敏现象。结论急慢性创面患者采用清毒百炎消外敷能够提高VEGF水平,提升创面愈合率,降低CRP、PCT、TNF-α水平,缩小创面面积,减少并发症的发生,临床应用安全可靠。

基于隐结构结合关联规则网络探讨脑梗死恢复期的中医病机与治法

目的采用隐结构结合关联规则网络挖掘脑梗死恢复期中医病机与治法,剖析“化旧生新”治法在脑梗死恢复期的应用内涵,以期提高脑梗死恢复期临床用药的针对性和科学性。方法检索自建库至2022年6月中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库收录的中医药治疗脑梗死恢复期的相关文献;提取纳入文献相关信息建立数据库,以隐结构分析和量化脑梗死恢复期证候要素、证型、治法分布规律,关联规则网络可视化呈现核心药物及主要证型的症-药关系,推断“化旧生新”治法在脑梗死恢复期治疗中所占比重及用药配伍规律。结果纳入文献356篇,频率≥5%的症状58个、中药72味;血瘀是脑梗死恢复期的首要证候要素,其次为痰湿、正虚、内风和火热;风痰阻络证、气虚血瘀证为主要证型;中药功效类别以活血化瘀药、补虚药、平肝息风药、化痰药为主;川芎、当归、黄芪、半夏、牛膝为核心中药,由其组成的配伍关联亦最强;扶正化瘀是脑梗死恢复期首要治法,其次为搜风化痰,平肝潜阳,通腑泄热。结论“化旧生新”将活血化瘀与扶正固本融合为一个有机整体,将活血化瘀与补益元气、补肾填精有机结合,是脑梗死恢复期的首要治法,与“风去瘀留,正虚血瘀”的病机特点相符合。

腐祛新生理论下多技术联合治愈臁疮1例报告

给予2021年8月9日湖南中医药大学第二附属医院收治的1例臁疮患者在透脓祛腐、煨脓长肉、生肌收口等腐祛新生理论下应用萆薢渗湿汤、九华膏、负压封闭引流以及湿润烧伤膏治疗,治疗5周后,创面明显缩小,患者出院,并于家中自行应用湿润烧伤膏换药治疗。出院后3周随访,创面完全愈合;出院后9个月随访,愈后皮肤未见复发。

名老中医郑学军治疗臁疮经验

臁疮是中医外科学常见疾病,病因复杂,缠绵难愈。山西省名中医郑学军主任认为脉络湿瘀,日久蕴热成毒为本病病机之关键,内治以“调血利水、化瘀通络”为大法,自拟静脉Ⅰ号方为基本方,各期随证加减(溃疡前期为湿瘀阻络证、溃疡期为湿热瘀毒证、溃疡愈合期为本虚邪恋证);外治以“祛腐生肌”为原则,采用新法炼制红升丹,自制改良生肌玉红油纱,外用于创面;中药熏洗法用于各阶段,常用燥湿解毒洗剂、溃疡洗剂熏洗生肌;重用缠缚,促进静脉回流,减轻下肢水肿。诸法内外相佐,中西结合,取效甚佳。通过分析郑学军主任对臁疮的认识及用药经验规律,总结郑老临证经验,传承学术思想,并附验案一则,以供同道参考。

中医古籍中祛腐生肌方剂用药规律分析

目的:分析古代医籍中祛腐生肌方剂的用药规律。方法:结合现代计算机数据挖掘技术,对晋朝至民国初期的51部方书和外科专著中的祛腐生肌方进行收集、整理、分析,归纳总结其用药规律。结果:通过信息规范化处理,共筛选出合格方剂604首,涉及药物458种,总使用频数为4135次,其中使用频率最高的50味药的累积使用频率达64.45%,接近整体用药的2/3;在高频药物中,以拔毒祛腐药和活血化瘀药占比例最高;祛腐生肌用药以温性、辛味、入肝、心、脾、胃经的药物为多,常用剂型为膏剂和散剂。结论:祛腐生肌方以拔毒祛腐和活血化瘀药为核心,治疗疮疡等疾病,祛腐务必彻底,活血贯穿始终,并合理选择适应创面需要的药物和剂型,这些都是治疗的关键。

古代医籍对慢性伤口及祛腐生肌方剂的记载

慢性伤口是指那些皮损在很长的时间内不能愈合(>6周)或经常复发的伤口。古代医家在治疗慢性伤口方面积累了丰富的临床经验,在中医古籍中记载了大量的祛腐生肌方剂。纵观历代中医典籍关于慢性伤口和祛腐生肌方剂的记载,就其历史沿革而论,可追溯至先秦时期,至明清时期渐臻成熟。通过总结古代医籍中慢性伤口及祛腐生肌方剂,探讨慢性伤口、祛腐生肌法和祛腐生肌方剂的发展源流,更好地继承和发扬祖国医学遗产,发挥中医优势,把古代祛腐生肌方剂中的有用信息传达给学者,希冀能对现代临床有所指导,为有效地治疗慢性伤口提供更多借鉴和新的思路。

化腐生肌法探析

回溯化腐生肌法的学术渊源,认为慢性溃疡的病因病机是人体气血运行失调、营卫不畅、肌肤失养,毒、腐、瘀、虚相互作用形成与发展所致;针对其主要病机的解毒拔毒、祛腐、化瘀、补虚是化腐生肌外治大法的主要内涵。化腐与生肌相辅相成,化腐中蕴有生肌,生肌中辅有化腐,二者相辅相成、互有侧重。探析化腐生肌法,认识中医药在溃疡组织再生修复中优势与特色,以期更好指导创疡外科科学研究及治疗应用。

祛腐生肌方坐浴结合艾灸对肛瘘术后疼痛、创面愈合及肛肠动力学的影响

目的:观察祛腐生肌方坐浴结合艾灸对肛瘘术后疼痛、创面愈合及肛肠动力学的影响。方法:便利抽签法选择本院2019年1月~2020年2月诊治的100例肛瘘患者作为研究对象,根据治疗方法分为对照组(48例)和研究组(52例),前者给予艾灸治疗,后者给予祛腐生肌方坐浴结合艾灸治疗。比较两组患者术后疼痛、创面愈合和肛肠动力学,并评估其疗效。结果:研究组患者治疗有效率为96.15%,明显高于对照组的83.33%(P<0.05);治疗前两组视觉模拟(VAS)评分比较无明显差异(P>0.05),治疗后1d、3d研究组患者分值均明显低于对照组(P<0.05);研究组患者腐肉脱落、创面愈合以及上皮组织新生时间均明显小于对照组(P<0.05);治疗前两组患者肛肠动力学无明显差异(P>0.05),治疗后两组肛管收缩压(AMCP)、和肛管最长收缩时间(ALCT)无明显差异,研究组肛管静息压(ARP)和直肠静息压(RRP)明显低于对照组(P<0.05)。结论:祛腐生肌坐浴联合艾灸治疗用于肛瘘术后患者治疗疗效更为显著,可有效减轻术后疼痛,改善肛肠动力学。

去腐生肌活性敷料在治疗成人感染伤口中的效果观察

目的探讨去腐生肌活性敷料在成人感染伤口换药中的临床效果。方法将200例感染伤口成人患者随机分为实验组和对照组,各100例,实验组按常规彻底清创后,使用去腐生肌活性敷料,直接敷于或制成纱条填塞于创面,每日或隔日换药1次,直到痊愈;对照组用0.1%雷弗奴尔纱布常规换药。对比观察2组换药的刺激和疼痛程度、换药次数、愈合时间、控制感染效果及减少粘连等。结果实验组在伤口换药次数、愈合时间、控制感染效果方面都明显优于对照组,并可降低伤口粘连而导致的疼痛感(p<0.01)。结论在成人感染伤口换药中,去腐生肌活性敷料的疗效明显优于传统换药方法,可作为临床治疗感染伤口的纯中药制剂推广使用,特别适用于疼痛耐受力差的患者。

生肌红粉膏对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响

目的观察不同浓度生肌红粉膏(简称"红粉膏")对小鼠腹腔巨噬细胞激活作用及吞噬功能的影响。方法小鼠随机分为凡士林组、玉红膏组、10%红粉膏组、20%红粉膏组、30%红粉膏组,每组10只。将小鼠腹部皮肤脱毛,每日在小鼠腹部脱毛处皮肤涂上述软膏,通过统计100个小鼠腹腔巨噬细胞活化程度的百分率及测定巨噬细胞吞噬功能(吞噬率、吞噬指数、消化功能),对比观察皮肤外用不同浓度的红粉膏、玉红膏、凡士林膏对小鼠腹腔巨噬细胞激活作用及吞噬功能的影响。结果玉红膏、红粉膏对小鼠腹腔巨噬细胞激活作用及提高其吞噬功能均明显优于凡士林膏(P<0.05),3种浓度红粉膏之间差异无统计学意义(P>0.05)。30%红粉膏组巨噬细胞激活作用优于玉红膏组,10%红粉膏组巨噬细胞吞噬指数优于玉红膏组,10%、30%红粉膏组巨噬细胞吞噬率优于玉红膏组,3种浓度红粉膏组巨噬细胞消化功能优于玉红膏组(P<0.05)。结论外用生肌红粉膏具有促进巨噬细胞的细胞免疫功能的作用,其中红粉是一种很好的免疫增强剂。

中药外用药疮交互作用探讨

药疮交互是中药外用作用于疮疡后,药物与疮疡之间发生的相互影响。近年来研究学者发现,除偎脓长肉是药疮交互作用的典型体现外,在疮疡初起期、成脓期和溃后期的护场、给邪出路、去腐生肌、化腐再生、肌平皮长等理论指导下,不同外治方法和外用药物与创面均存在着药疮交互作用。本研究主要探讨不同外治理论指导下的药疮交互作用及可能的基础研究方向,以期为新药研发、老品种药物的改革提供理论依据。

二黄油膏治疗浅Ⅱ度烧伤

目的探究与分析二黄油膏治疗浅Ⅱ度烧伤的临床疗效。方法选取90例浅Ⅱ度烧伤患者,采取随机数字法分为对照组与观察组,每组45例。对照组给予凡士林布包扎,观察组给予二黄油膏治疗,对比2组患者创面愈合时间、创面愈合率、视觉模拟评分法(VAS)、皮肤刺激反应级数及外观满意度评价。结果观察组较对照组相比创面愈合时间缩短,创面愈合率提高,VAS评分升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组较对照组相比红斑及焦痂、红肿0级所占比例较高,2级、3级、4级所占比例较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组外观满意度为73.33%,观察组外观满意度为93.33%,观察组较对照组相比外观满意度明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论二黄油膏治疗浅Ⅱ度烧伤的临床疗效显著,可加快创面愈合时间,减轻疼痛感,避免对皮肤造成严重刺激反应,安全性较高。

活血祛腐生新法治疗慢性胃炎伴肠化生的临床研究

目的观察活血祛腐生新法治疗慢性胃炎伴肠化生的临床疗效。方法将135例患者随机分为治疗组66例和对照组69例。对照组服用中药汤剂,治疗组在服用中药汤剂的基础上加服龙血竭胶囊,2组疗程均为4个月,1个疗程后统计疗效。结果治疗组疗效为83.33%,对照组为66.67%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论活血祛腐生新法治疗慢性胃炎伴肠化生有较好的临床疗效。

使用去腐生肌膏、中西医结合方法及手术方法治疗骶尾部难愈创面54例经验浅析

目的探讨骶尾部难愈性创面的治疗方法及疗效。方法选取哈尔滨医科大学附属四院整形科2010年9月至2015年4月收治的54例难愈性创面患者,采用随机法分为换药Ⅰ组、换药Ⅱ组及手术组,分别使用中医去腐生肌膏外敷治疗(换药Ⅰ组)、中医去腐生肌膏+医用生物胶体分散剂综合治疗(换药Ⅱ组)及负压封闭引流技术(VSD)手术治疗(手术组)。治疗周期结束后,通过对肉芽组织生长情况、换药疼痛程度及伤口愈合情况进行评定并进行各组差异性比较。结果与换药Ⅰ组和换药Ⅱ组比较,手术组经皮瓣转移VSD治疗后,其肉芽组织生长情况及疼痛方面效果更好(P<0.05)。而且,手术组总治愈率明显高于换药Ⅰ组和换药Ⅱ组(P<0.05)。结论皮瓣移植结合VSD治疗的手术方法在治疗骶尾部难愈性创面方面,较去腐生肌膏、中西医结合方法效果更佳,值得临床推广使用。

象皮生肌膏治疗压疮的临床观察

目的：观察应用象皮生肌膏外敷治疗老年性压疮的疗效。方法选取2006年1月～2013年1月期间在我所治疗的压疮患者52例，随机分为观察组（应用象皮生肌膏治疗）和对照组（采用硫酸庆大霉素注射液治疗），各26例。观察及比较两组患者治愈率和创面愈合时间。结果观察组患者治愈率92.3%明显高于对照组73.1%（P＜0.05）。观察组患者创面愈合时间比对照组明显缩短（P＜0.05）。结论采用象皮生肌膏治疗压疮疗效显著，患者治愈率高，明显缩短创面愈合时间。

消糜膏治疗宫颈炎临床观察

目的观察消糜膏治疗宫颈炎的临床效果。方法自愿接受课题研究的宫颈炎患者100例随机分为西药组及中药组,各50例。自月经干净第3天开始用药。西药组采用α-干扰素栓治疗。中药组采用消糜膏(硼砂、樟脑、冰片、青黛、玄明粉、黄芪、象皮炭、儿茶、炉甘石、珍珠粉等),隔日阴道上药1次。7次为1疗程。治疗3个疗程后比较2组患者宫颈糜烂面愈合情况、阴道内白细胞计数及杆菌、球菌比例。结果 2组药物均可明显促进患者宫颈糜烂面愈合,且疗效无统计学意义(P>0.05)。但治疗后阴道内白细胞计数及球菌比例相比较,中药组明显低于西药组,2组相比有统计学意义(P<0.05)。结论消糜膏能明显修复宫颈糜烂面,且与干扰素栓相比能改善阴道内环境,提高杆菌比例,有效预防复发。

祛腐生肌汤对肛瘘术后创面愈合和肛肠动力学的影响

目的:观察祛腐生肌汤对肛瘘术后创面愈合及肛肠动力学的影响。方法:选取2013年4月—2014年6月本院肛肠科收治肛瘘患者286例为研究对象,随机分为治疗组152例和对照组134例。治疗组应用祛腐生肌汤换药,即在初期应用15%生肌红粉膏油纱条换药,当腐肉脱落,创面红活后,改用生肌玉红膏油纱条换药;对照组应用凡士林纱条外敷治疗,比较两组患者创面愈合及肛肠动力学变化情况。结果:治疗组有效率为100.0%,对照组有效率为92.5%,两组有效率比较无明显差异(P>0.05);治疗组患者在创面腐肉脱落时间、创面面积减少率、创面愈合时间方面均显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=7.115,9.045,9.468,P<0.05);两组患者AMCP、ALCT较治疗前均无明显变化(P>0.05),患者可有效控制自主排便;RRP、ARP较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),ARP下降压力明显大于RRP,不会出现肛门失禁现象;组间比较,ALCT、AMCP、RRP、ARP均无明显差异(P>0.05)。结论:肛瘘术后患者行中医祛腐生肌法,有利于创面愈合,改善肛肠动力学,疗效显著。

清消法治疗浆细胞性乳腺炎的临床观察

目的:评价"清消法"治疗浆细胞性乳腺炎的临床疗效,并与传统的切开"祛腐生肌"内外合治法进行比较。方法:采用前瞻、随机区组设计,纳入肝郁化火夹浊型浆细胞性乳腺炎女性患者108例,按2∶1比例随机分为治疗组73例和对照组35例。治疗组给予"清消法"治疗,对照组给予切开"祛腐生肌"内外合治法治疗。比较两组的痊愈率、复发率及患者的瘢痕面积,并作安全性评价。结果:治疗3个月及9个月时,两组患者的痊愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月时,对照组患者的痊愈率高于治疗组(P<0.05)。在整个治疗期间,两组复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束时,治疗组患者的瘢痕面积明显小于对照组(P<0.05)。两组治疗均无明显的毒副作用。结论:"清消法"治疗浆细胞性乳腺炎有可靠的治愈率及较低的复发率,且可以更好地保留乳腺外形。

基于数据挖掘探析2004—2019年祛腐生肌法治疗慢性难愈性创面的用药规律

目的基于数据挖掘技术探析现代临床中祛腐生肌法治疗慢性难愈性创面的用药特点及组方规律。方法检索中国知网、万方、维普数据库中以祛腐生肌法外用治疗慢性难愈性创面的文献,构建方药数据库,通过频次统计、关联规则分析及系统聚类分析进行研究。结果共纳入117首方药,涉及药物151味,总计频次1012次,高频药物50味,依次为血竭、冰片、乳香、没药、当归、黄柏等;药物功效分类以拔毒祛腐类、活血化瘀类和清热解毒类为主;在药性方面,四气中寒、温最多,五味中苦、甘、辛最多,归经中归心、肝、肺经为主;剂型上以膏剂为主;关联规则分析得到二项关联29条,三项关联13条;聚类分析得到9个药物组合。结论现代临床以祛腐生肌法为原则的中医药外用治疗慢性难愈性创面以祛腐为标,以从瘀阻论治和从毒邪论治为本,重视活血化瘀类和清热解毒类药物的配伍使用。