血常规参数对血液透析患者发生导管相关性感染的预测价值

目的探索血常规参数对血液透析患者发生导管相关性感染的预测价值。方法回顾性选取我院肾内科病房及门诊行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的疑似导管相关性感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者107例为研究对象。获取其在发热48h内的血常规及降钙素原资料,以白细胞(white blood cell,WBC)及降钙素原为参考,评估血细胞比容(hematocrit,HCT)、平均红细胞体积(mean corpuscular volume,MCV)、平均血红蛋白含量(mean corpsular hemoglobin,MCH)、平均血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC)、红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)、血小板分布宽度(platelet distribute width,PDW)、血小板压积(plateletcrit,PCT)、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、大血小板比例(platelet-larger cell ratio,P-LCR%)以及衍生参数中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(monocytes/lymphocyte ratio,MLR)对CRBSI发生的预测价值。结果相对于非CRBSI组,CRBSI组的WBC、降钙素原明显高于非CRBSI组(P<0.05),CRBSI组在RDW、PCT、P-LCR%、NLR、PLR、PDW上明显升高(P<0.05),而在MCV明显降低(P<0.05);WBC、降钙素原、RDW、PDW、P-LCR及NLR发生CRBSI具有一定的预测价值(P<0.05);NLR>6.78时,预测发生CRBSI的敏感度为43.32%,特异度为86.72%,P-LCR>43.67%时,预测发生CRBSI的敏感度为70.04%,特异度为66.72%,PDW超过8.84 fL时,预测发生CRBSI的敏感度为56.73%,特异度为90.03%,RDW>58.23时,预测发生CRBSI的敏感度为73.45%,特异度为66.78%;NLR、P-LCR、PDW、RDW中至少有2个超过对应的截断值时,对发生CRBSI的预测AUC为0.829,敏感度为76.67%,特异度为73.33%(P=0.001)。结论包括RDW、PDW、P-LCR以及NLR在内的4个参数对CRBSI的发生具有一定预测价值,当NLR>6.78,P-LCR>43.67,PDW>8.84 fL,RDW>58.23 fL时,满足以上4项中的至少2项对CRBSI具有较高的预测价值。

基于万古霉素血药浓度治疗1例血流感染伴肾功能亢进患者的药学实践

1例50岁男性患者,因车祸伤入院,行骨科急诊手术。术后患者导管尖端血及外周血培养出耐甲氧西林表皮葡萄球菌,初始给予万古霉素(1 g,q 12 h,ivgtt)治疗效果不佳,稳态谷浓度低于有效治疗浓度,临床医师调整万古霉素给药频次为q 8 h后血药浓度仍未达标,临床药师会诊后考虑患者肾功能亢进,建议万古霉素持续静脉滴注,但患者稳态血药浓度仍低于有效治疗浓度。临床药师根据血药浓度监测结果再次建议万古霉素剂量增加至4 g·d^(-1)并持续静脉滴注,患者血药浓度达有效浓度范围,感染得到控制,后顺利出院。

血流感染患者万古霉素血药谷浓度变化情况及其相关因素研究

目的:分析血流感染患者万古霉素血药谷浓度变化情况,并分析诱发其血药谷浓度变化的相关因素,以期为血流感染患者提供更加合理的个体化用药方案。方法:回顾性分析2021年1月—2022年8月期间我院收治的118例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致的血流感染患者的病历资料,所有患者均给予万古霉素治疗,于第5次给药前30min测定万古霉素稳态谷浓度,收集所有患者的临床资料,并分析血流感染患者万古霉素血药谷浓度变化情况及其相关因素。结果:118例血流感染患者在万古霉素使用期间共监测247次,平均血药谷浓度为(17.53±4.71)mg/L,其中万古霉素血药谷浓度在<10mg/L的患者共20例,占16.95%,10~20mg/L的患者共79例,占66.95%,>20mg/L的患者共19例,占16.10%;不同万古霉素血药谷浓度达标情况的血流感染患者的年龄、急性肾损伤、低蛋白血症、急性C反应蛋白(CRP)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);经有序Logistic回归分析显示,急性肾损伤、低蛋白血症、CRP是血流感染患者万古霉素血药谷浓度不达标的危险因素(P<0.05)。结论:血流感染患者万古霉素血药谷浓度不达标率较高,其中急性肾损伤、低蛋白血症、CRP是影响血流感染患者万古霉素血药谷浓度达标率的相关因素。

71例患者肾移植术后血流感染临床表现、病原菌组成及耐药性分析

目的:了解肾移植术后血流感染的临床特点、病原菌组成情况及耐药性,指导抗生素在肾移植术后的合理应用。方法:2003年7月至2013年6月10年间在本院住院的肾移植术后经血培养证实的血流感染患者71例中共检出菌株81株,以BD微生物鉴定系统进行药敏试验了解其病原菌组成及耐药性特征,并收集相关患者临床资料。结果:病原菌构成中革兰阴性杆菌处于优势(67.90%),革兰阳性菌次之(28.40%),真菌最少(3.70%)。对革兰阴性杆菌最为敏感的药物为氨基糖苷类和碳青霉烯类抗生素,耐药性最高的为第1代头孢类抗生素和半合成青霉素,其次是第2代头孢类、单环β内酰胺类及磺胺类抗生素;对革兰阳性菌耐药性最低的为糖肽类及恶唑烷酮类。结论:肾移植后血流感染的临床特点包括高热、近期感染为主及死亡率高等。尽管革兰阳性菌是重要致病菌,本院肾移植术后血流感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,革兰阴性菌和革兰阳性菌均有很高的抗生素耐药性。

探讨集束化护理模式预防血液透析导管相关血流感染的效果

目的探讨集束化护理模式预防血液透析患者导管相关血流感染的效果。方法回顾性分析血液透析患者202例,将给予常规护理的101例患者作为对照组,实施集束化护理模式的101例患者作为观察组,比较2组日常生活能力、住院时间、对集束化护理满意度、血流感染发生情况。结果观察组导管留置时间短于对照组,导管相关性血流感染率低于对照组,日常生活能力明显优于对照组,住院时间明显短于对照组,对护理模式的满意程度和总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析患者采用集束化护理模式,可减少导管相关血流感染率,护理操作逻辑性和针对性强,值得临床推广应用。

伴有高血压的2型糖尿病肾病患者尿白蛋白和肾脏血流变化及其关系研究

目的探讨伴有高血压的2型糖尿病肾病患者尿白蛋白和肾动脉血流指标变化及其关系。方法 75例伴有高血压的2型糖尿病肾病患者,根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为3组:微量蛋白尿组、临床蛋白尿组、大量蛋白尿组;30例健康体检者为正常对照组。应用彩色多普勒血流显像(CDFI)及彩色多普勒能量显像(CDEI)检测双侧肾主动脉及叶间动脉的血流频谱,对各组测定指标进行比较分析;分析肾血流变化与UAER变化之间的关系。结果伴有高血压的2型糖尿病肾病患者左肾、右肾的搏动指数和阻力指数与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);且左肾、右肾的搏动指数和阻力指数随尿白蛋白排泄的增加而增高(P<0.05)。双肾主动脉、叶间动脉的收缩期最大流速、舒张期最小流速、阻力指数、加速度、加速时间,临床蛋白尿组、大量蛋白尿组与正常对照组比较,差异有统计学意义。Pearson相关分析表明,肾主动脉、叶间动脉的收缩期最大流速、舒张期最小流速、阻力指数均与UAER呈显著相关。结论 CDFI及CDEI检测肾动脉血流指标能为临床糖尿病肾病的早期诊断和评价预后提供重要依据。

基于蒙特卡洛模拟优化万古霉素与替考拉宁治疗耐甲氧西林葡萄球菌血流感染的给药方案

目的基于蒙特卡洛模拟优化万古霉素与替考拉宁治疗耐甲氧西林葡萄球菌血流感染的给药方案。方法由全国血流感染耐药监测联盟筛选来源于全国56家医院的1235株血流感染相关的耐甲氧西林葡萄球菌,所有菌株采用质谱鉴定。采用头孢西丁纸片检测耐甲氧西林葡萄球菌,采用微量肉汤稀释法检测万古霉素与替考拉宁最低抑菌浓度,具体操作和判定标准遵照临床实验室标准化协会文件。结合不同肾功能情况下万古霉素与替考拉宁在成人体内的药动学参数,应用水晶球软件进行蒙特卡洛模拟得到相应目标获得概率(PTA)与累计反应分数(CFR)。结果4种万古霉素给药方案研究显示,3种肾功能情况下,MIC≥0.5μg·mL^(-1)时,PTA达标概率较低;MIC=0.25μg·mL^(-1)时,PTA均达到100%。4种替考拉宁给药方案研究显示,3种肾功能情况下,MIC≤0.5μg·mL^(-1)时,PTA值均达到100%;MIC≥4μg·mL^(-1)时,PTA值均<90%;MIC值1~2μg·mL^(-1)时,PTA值随MIC值波动。正常肾功能状态下,4种万古霉素给药方案对菌群CFR均<90%;中度或重度肾功能不全时,给药方案1000 mg、q12h和1000 mg、q8h的CFR可能达到90%。在3种肾功能下,4种替考拉宁给药方案对金黄色葡萄球菌与溶血葡萄球菌的CRF值均<90%;部分给药方案可能对人葡萄球菌、表皮葡萄球菌和头状葡萄球菌的CRF值>90%。结论当经验性治疗耐甲氧西林葡萄球菌所致菌血症时,万古霉素1000 mg、q8h和替考拉宁600 mg、q12h是最可能达到疗效的给药方案,但需要考虑患者肾功能状态。MIC值有利于提前评估万古霉素与替考拉宁疗效,并决策联合其他抗菌药物治疗的必要性。

CRRT患者导管相关血流感染的研究现状及进展

中央导管相关血流感染(CLABSI)是连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者常见并发症之一,不仅增加抗菌药物使用率,延长患者住院时间,还会增加住院费用。本文对CRRT患者CLABSI发生现状、危险因素和防控措施的相关文献进行归纳总结,以期引起临床医务人员的高度重视,并为防控CRRT患者CLABSI提供依据和参考。

连续性肾脏替代治疗相关血流感染的影响因素分析

目的探讨在连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者过程中感染的危险因素及预防干预对策.方法选取2018年7月—2019年7月重症医学科收治的370例行CRRT治疗的患者为研究对象,对患者的临床资料(性别、年龄、疾病病种、置管留置时间、置管次数、检验指标等)进行分析.结果CRRT相关血流感染发生率为7.30%,其主要影响因素为年龄、CRRT治疗时间、置管时穿刺次数、营养是否达标.结论针对感染的主要影响因素,制定预防及护理方案,可有效控制CRRT患者医院感染的发生.

乌司他丁对危重症血流感染患者血清炎症因子及血肌酐水平的影响

目的探讨乌司他丁对危重症血流感染患者血清炎症因子及血肌酐水平的影响。方法选取2015年2月至2017年2月首都医科大学附属复兴医院收治的危重症血流感染患者200例,应用随机数字表法分为观察组和对照组,各100例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组常规治疗基础上加用乌司他丁治疗,比较2组治疗前和治疗1周后各项生命体征指标(体温、呼吸频率和心率)水平、血清炎症因子[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白、降钙素原]水平、血肌酐水平,比较有创通气时间、住重症监护病房(ICU)时间以及28 d病死率的差异。结果治疗前2组体温、呼吸频率、心率水平比较差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。治疗1周后2组体温、呼吸频率、心率均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗前2组血清炎症因子及血肌酐水平比较差异均无统计学意义(均P>0. 05)。治疗1周后2组WBC、C反应蛋白、降钙素原及血肌酐水平均低于本组治疗前,且观察组低于对照组[(9. 0±2. 2)×10~9/L比(11. 4±2. 3)×10~9/L,(20±4) mg/L比(40±4) mg/L,(4. 1±1. 2)μg/L比(8. 7±2. 0)μg/L,(39±4)μmol/L比(70±8)μmol/L],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组有创通气时间、住ICU时间和28 d病死率均低于对照组[(7. 3±0. 5) d比(16. 4±1. 3) d,(15. 1±1. 5) d比(27. 7±3. 2) d,5. 0%(5/100)比28. 0%(28/100)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论乌司他丁可有效维持危重症血流感染患者的各项生命体征稳定,同时改善炎性反应,有利于保护患者的肾功能,缩短治疗时间,预后更好。

对进行持续性血液净化治疗的慢性肾功能衰竭患者实施集束化护理干预的效果分析

目的 :探讨对进行持续性血液净化治疗的慢性肾功能衰竭患者实施集束化护理干预的效果。方法 :将2017年3月至2018年11月期间在简阳市人民医院进行持续性血液净化治疗的84例慢性肾功能衰竭患者平均分为对照组和研究组。在对这些患者进行持续性血液净化治疗期间,均对两组患者进行常规护理。在此基础上,对研究组患者进行集束化护理干预。然后比较两组患者导管相关血流感染的发生率、置管的时间、发生导管相关血流感染的时间、导管相关血流感染持续的时间、住院的时间及对护理的满意度。结果 :治护后,研究组患者导管相关血流感染的发生率低于对照组患者,P <0.05;其置管的时间、导管相关血流感染持续的时间、住院的时间均短于对照组患者,P <0.05;其发生导管相关血流感染的时间晚于对照组患者,P <0.05;其对护理的总满意率高于对照组患者,P <0.05。结论 :对进行持续性血液净化治疗的慢性肾功能衰竭患者实施集束化护理干预的效果较为理想,可有效地降低其导管相关血流感染的发生率,缩短其置管的时间,提高其对护理的满意度。

血清尿酸测定在高血压病中的意义

目的 :了解血清尿酸与高血压的关系。方法 :测定 2 6例高血压伴微蛋白尿组的血尿酸与高血压组 (30例 )及正常对照组 (30例 )的检测结果进行比较。结果 :高血压伴微蛋白尿组血尿酸浓度与高血压组及正常对照组比较有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 :高血压有肾脏损害时 ,血尿酸浓度明显增高。

肾损害标志物在万古霉素治疗老年患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血流感染中的应用价值

随着抗菌药物在临床的广泛使用,药物导致的急性肾损伤(DIAKI)发生率也正逐年增加。万古霉素是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)所致血流感染的主要药物,其主要不良反应为肾毒性。由于万古霉素治疗范围的药物浓度与中毒浓度甚为接近,不同患者个体差异性也较大,特别对于老年人,由于其肾脏储备功能、调节机制和适应能力均有衰减,更易发生肾毒性不良反应,因此早期发现、早期干预显得尤为重要。该文通过综述万古霉素在治疗MRSA血流感染中的地位及其肾损害发病机制,探讨一系列新型肾损害生物标志物联合检测在万古霉素致早期肾损害中的临床应用价值。

庆大霉素联合肝素封管治疗长期透析导管相关血流感染疗效观察

目的 观察庆大霉素联合肝素封管治疗导管相关血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的有效性。方法 回顾性分析2011年1月~2016年9月就诊于四川大学华西医院,诊断为CRBSI的患者97例。在静脉抗感染用药相同的前提下,以封管药物的不同分为两组:治疗组予庆大霉素(4mg/ml)+肝素(1000 IU/ml)混合液封管,对照组予哌拉西林他唑巴坦(125mg/ml)与与肝素(1000IU/ml)混合液封管。治疗72h后以是否继续发热判断治疗方案的有效性,无效病例据药敏调整方案,1周后仍发热的予行原位导管更换。结果 本研究共纳入符合条件的病例97例,平均年龄(59.10±17.54)岁,糖尿病患者占27.83%(27例),导管留置时间24月(8月,39.5月)。对照组病程较治疗组长[19天(10天,30.25天)比10天(5天,30天)],差异有统计学意义(P=0.037)。血培养阳性率46.39%,共分离出革兰氏阳性菌19株(44.19%),革兰氏阴性菌24株(55.81%),真菌2株。革兰氏阳性菌中以金黄色葡萄球菌最多见:11株(57.89%),阴性菌以阴沟肠杆菌多见:6株(25.00%)。治疗组中对庆大霉素耐药的菌株3例;对照组耐药菌2例。治疗组导管挽救成功率高于对照组(77.33%比54.54%),差异有统计学意义(χ2=4.397,P=0.036)。原位导管更换26例(26.80%)。所有病例随访3月,仅3例因CRBSI再入院。结论 庆大霉素(4mg/ml)+肝素(1000 IU/ml)混合液封管联合全身使用抗生素治疗CRBSI是有效的,对疗效不佳的病例采取原位导管更换是相对安全的。

重症监护室连续性血液净化治疗病人导管相关血流感染现状及其危险因素调查

目的:探讨重症监护室(ICU)连续性血液净化治疗病人导管相关血流感染现状及其危险因素。方法:选择2018年1月—2019年11月ICU收治的180例连续性血液净化治疗病人为研究对象,回顾性分析临床资料以获取病人相关信息,统计导管相关血流感染病人例数,采用多因素Logistic回归分析筛选ICU连续性血液净化治疗病人导管相关血流感染的危险因素。结果:根据病人是否出现导管相关血流感染分组,感染组病人14例,非感染组病人166例;多因素Logistic回归分析显示,ICU连续性血液净化治疗病人导管相关血流感染的危险因素有年龄≥65岁、合并糖尿病、合并高血压、置管时间>7 d、股静脉置管、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)≤18分、操作人员手卫生差、抗生素使用时间>7 d、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)<1、营养不良、ICU入住时间>7 d(P<0.05)。结论:ICU连续性血液净化治疗病人存在导管相关血流感染风险,其危险因素包括年龄≥65岁、合并糖尿病、合并高血压、置管时间>7 d、股静脉置管、APECHEⅡ评分≤18分、操作人员手卫生差、抗生素使用时间>7 d、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)<1、营养不良、ICU入住时间>7 d,需加强风险因素识别,强化导管相关血流感染防控。

优质护理在重症监护病房行连续性肾脏替代治疗患者血流感染预防中的应用效果

目的探讨优质护理对急诊医学中心行连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者血流感染的预防效果。方法选择福建医科大学附属第一医院急诊医学中心开展CRRT治疗患者75例,采用随机数表法分为常规组(37例)与研究组(38例)。常规组开展基础护理,研究组在此基础上增用优质护理。比较两组护理效果、CRRT相关并发症发生情况,治疗前后疾病严重程度、肾功能、营养指标、情绪状态及护理满意度。结果研究组管路使用时间、CRRT治疗时间长于常规组,重症监护病房(ICU)时间短于常规组,血流感染、静脉炎、导管堵塞、导管脱落、出血、严重电解质紊乱发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后研究组疾病严重程度评分低于常规组,血肌酐、尿素氮水平低于常规组,血清白蛋白、血红蛋白水平高于常规组,焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于常规组,护理满意度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理在ICU行CRRT治疗患者中应用可改善护理效果,减少血流感染等并发症发生率,有利于减轻疾病严重程度,改善患者肾功能、营养指标及情绪状态,患者护理满意度高。

生理盐水冲管频率对无肝素CRRT治疗患者血流感染的影响分析

目的探讨生理盐水冲管频率对无肝素连续肾脏替代治疗(CRRT)患者血流感染的影响。方法选取2015年1月-2016年12月于医院进行CRRT治疗患者384例,采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,每组192例;两组患者均接受无肝素CRRT治疗,治疗过程中,试验组和对照组采用生理盐水冲洗体外管路的频率分别为100ml/6h和100ml/h,记录两组患者滤器使用当日的凝血功能指标,比较两组患者使用滤器平均治疗时间、平均滤器使用时间和平均管路使用时间,记录两组患者血流感染的发生率。结果滤器使用当日,两组患者纤维蛋白原降解产物、纤维蛋白原、凝血酶时间、凝血酶原时间、国际标准化比值和活化部分凝血酶时间比较差异均无统计学意义;试验组和对照组分别完成连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗396次和404次;两组平均治疗时间、平均滤器使用时间和平均管路使用时间比较差异均无统计学意义;试验组和对照组分别发生2例和12例血流感染病例,感染率分别为1.04%和6.25%,两组感染率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频率生理盐水冲洗可能无助于改善患者凝血功能,而且可能会增加血流感染的风险,其在临床应用中的必要性值得商榷。

肾移植患者血流感染死亡的危险因素分析

目的探讨肾移植患者血流感染死亡的危险因素,为临床评估患者预后和预防血流感染的发生提供依据。方法回顾性分析自2002年6月-2013年6月接受肾移植发生血流感染的217例患者临床资料,通过自制的调查表格收集患者的一般信息、临床资料和相关的实验室检查结果,建立数据库后通过单因素分析和多因素分析探讨肾移植患者并发血流感染死亡危险因素,数据采用SPSS 17.0进行分析。结果肾移植发生血流感染有78.80%为医院感染;29.95%不规范使用抗菌药物;217例患者中死亡72例,病死率为33.18%;原发疾病主要为慢性肾小球肾炎,占66.82%;多因素分析结果显示,感染性休克、血小板计数<50×109/L是肾移植术后并发血流感染的独立死亡危险因素。结论感染性休克和血小板计数<50×109/L是肾移植患者并发血流感染的独立死亡危险因素,临床上应做好预防措施,尽量避免血流感染的发生,降低肾移植患者的病死率。

临床药师参与1例浅黄假单胞菌血流感染合并终末期肾病患者的药学实践

目的探讨临床药师在抗感染药物治疗中发挥的作用。方法临床药师通过参与1例浅黄假单胞菌血流感染合并终末期肾病患者的药学实践,探讨如何为感染合并肾病患者制定合理的抗感染治疗方案。结果临床药师积极参与药物治疗,依据指南评价抗感染治疗方案,根据药敏结果和患者既往史,给予合理的抗感染治疗方案的修改建议,最终感染得到有效控制。结论感染严重影响生活质量。临床药师协助医师选择适宜的抗菌药物、用法用量、正确联合用药,关注药物不良反应,制定个体化给药方案,保障感染合并肾病患者有效并合理应用抗菌药物。

慢性肾功能衰竭血液透析患者导管相关性血流感染预测模型的构建

目的分析慢性肾功能衰竭(CRF)血液透析患者发生导管相关性血流感染(CRBSI)的危险因素,并构建风险预测模型。方法本研究为横断面调查。采用方便抽样法,选取2018年5月—2021年5月在中国医学科学院北京协和医院国际医疗部进行血液透析的90例CRF患者为研究对象,统计患者性别、年龄、置管部位、导管类型、导管留置时间、导管护理次数、封管法、是否严格执行手卫生、是否合并糖尿病、血红蛋白、血清白蛋白、透析时间、免疫抑制剂等资料。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析CRF患者发生CRBSI的影响因素,并构建预测模型。采用Hosmer-Lemeshow(H-L)检验以及受试者工作特征曲线下面积(AUC)验证模型的拟合效果和区分度。结果90例CRF血液透析患者中,16例患者发生了CRBSI,发生率为17.78%(16/90)。单因素分析结果显示,年龄、置管部位、导管类型、导管留置时间、导管护理次数、是否严格执行手卫生、是否合并糖尿病、血红蛋白、血清白蛋白是CRF患者发生CRBSI的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,股静脉、临时导管、导管留置时间>2周、未严格执行手卫生、合并糖尿病、血清白蛋白<30 g/L是CRF血液透析患者发生CRBSI的独立危险因素(P<0.05)。H-L检验结果显示该模型拟合优度好(χ^(2)=7.978,P=0.436);受试者工作特征曲线分析结果显示该模型的AUC为0.889,最佳截断值为0.732,灵敏度为81.30%,特异性为91.90%。结论CRF血液透析患者发生CRBSI的危险因素有很多。预警模型的构建有利于对CRBSI的发生进行早期风险评估,并制订应对方案,以降低CRBSI的发生率。