专业凸阵穿刺超声探头下行肾穹窿穿刺法在经皮肾镜碎石术中的临床应用

目的：探讨在专业凸阵穿刺超声探头下行肾穹窿穿刺并评估其在经皮肾镜碎石术中的应用价值及技巧。方法收集98例共106侧肾结石患者，专业凸阵穿刺超声实时监测引导行肾穹窿穿刺法建立经皮肾通道。结果所有病例均穿刺成功并一期碎石取石，一期结石清除率达86．8％（92／106），手术时间15～42 min，平均（25．7±16．5）min，出血量20～150 ml，平均（60．8±40．5）ml，术后住院时间3～7 d，平均（3．8±1．9）d。未发生气胸、肠管损伤和出血而需要输血的患者。结论术中专业凸阵穿刺超声实时动态监测下肾穹窿穿刺法建立经皮肾通道成功率高，出血少，安全性高，结石清除率高。

彩超引导下肾盏穹窿部穿刺在经皮肾结石取石术中的应用

目的：探讨彩超引导下肾盏穹窿部穿刺在经皮肾结石取石术（PCNL）的应用效果。方法：同一术者手术的298例次一期PCNL,其中彩超引导下肾盏穹窿部穿刺建立经皮肾通道142例次（RF组）,非肾盏穹窿部穿刺156例次（NRF组）。所有患者术前均行CT尿路造影检查,有合并症者予降压、降糖、抗感染等对症处理,尿脓毒症合并肾积水的患者如抗感染效果不佳则予肾穿刺置管引流,待各合并症处理相对平稳后再行手术治疗。比较2组患者的PCNL通道数量、通道直径（有多个通道的取平均直径）、建立通道出血率、PCNL时间、一期清石率、术后出血时间、输血率、肾动脉栓塞率。结果：RF组在建立通道出血率、PCNL时间、术后出血时间、输血率等方面均少于NRF组（P〈0.05~P〈0.01）,而一期清石率则高于NRF组（P〈0.05）。2组通道数量和通道直径差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：彩超引导下肾盏穹窿部穿刺在减少PCNL出血的同时可以缩短手术时间,提高一期清石率,并更有机会使用大通道。

经阴道后穹窿肾八光穿刺治疗盆腔包裹性积液患者的并发症护理

目的探讨在B超定位下用肾八光穿刺针经阴道后穹窿穿刺治疗盆腔包裹性积液(pelvic encapsulated fluid,PEF)患者的并发症护理干预方法及效果。方法 2012年1月至2014年1月,湖州市中心医院妇科收治的PEF患者150例,按入院先后将其分为观察组及对照组各75例,两组均经阴道后穹窿肾八光穿刺治疗PEF,对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施并发症护理干预,比较两组患者的治疗效果。结果两组患者均于1个月后进行门诊随访及B超复查,结果显示,观察组患者的疗效明显优于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论经阴道后穹窿肾八光穿刺治疗PEF联合并发症护理干预,近期疗效肯定,并发症发生率明显降低,值得在临床推广应用。