实时三维斑点追踪成像技术在维持性血液透析病人左心功能评价中的应用

目的探讨实时三维斑点追踪成像技术(RT3D-STI)用于评价射血分数保留尿毒症病人心肌功能的临床价值。方法选取就诊于我院诊断为尿毒症的病人118例,根据是否接受维持性血液透析分为透析组和未透析组(21例),透析组进一步分为A组(45例,透析时间<1年)、B组(28例,1年≤透析时间≤3年)和C组(24例,3年<透析时间≤5年);选取同期健康志愿者30例作为对照组。应用RT3D-STI检测左心室整体纵向、径向、圆周应变(GLS、GRS、GCS),左心室整体纵向、径向及圆周应变心肌运动达峰时间(TLS、TRS、TCS),分析各组参数的差异及超声与临床参数相关性。结果与对照组比较,未透析组及透析组GLS、GRS明显减低,TLS、TRS均明显延长(F=9.234~21.592,P<0.05);与未透析组相比,透析组GLS升高,TLS降低,差异有统计学意义(P<0.05);与A组比较,B、C组GLS减低,TLS延长,差异有统计学意义(P<0.05)。尿毒症病人GLS、GRS与左心室心肌质量指数(LVMI)、左心室舒张末期容积(EDV)呈负相关(r=-0.609~-0.446,P<0.01),与左心室射血分数(LVEF)呈正相关(r=0.553、0.513,P<0.01)。结论RT3D-STI可通过检测射血分数保留的尿毒症病人左心室整体应变及整体运动达峰时间,追踪其心肌运动,对病人左心室心肌运动变化情况进行准确评价,并可评估左心室整体及局部功能,有重要的临床应用价值。

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者的临床分析

目的 探究在尿毒症患者中采用血液灌流联合血液透析治疗的疗效。方法 选取2020年3月—2023年3月东营市东营区人民医院收治的50例尿毒症患者为研究对象,按随机数表法分为研究组、对照组,各25例。对照组予以血液透析治疗,研究组予以血液透析与血液灌流联合治疗。比较两组干预前后肾脏功能、炎症因子与血液净化指标。结果 治疗后,研究组血尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)[(10.99±4.19)mmol/L]、尿肌酐(Urine Creatinine,UCr)[(327.09±64.71)μmol/L]、血肌酐(Serum Creatinin,Scr)[(415.22±81.02)μmol/L]均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.935、2.297、2.528,P均<0.05)。治疗后,研究组白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、肿瘤坏死因子α(Tumour Necrosis Factor-α,TNF-α)水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,研究组同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、甲状旁腺素(Parathyroid Hormone,PTH)与β2微球蛋白(β2 Microglobulin,β2-MG)水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 尿毒症患者采用血液透析与血液灌流联合治疗,疗效显著。该疗法不仅对肾功能和炎症都有很好的改善效果,而且能很好地净化血液,有较高的临床应用价值。

血液透析联合补肾壮骨汤对尿毒症患者肾功能的影响

目的 探究在血液透析治疗的基础上联合补肾壮骨汤对尿毒症患者肾功能的影响。方法 选取2021年6月—2023年6月江苏省阜宁县中医院收治的70例尿毒症患者为研究对象,经随机抽签法分为对照组和观察组,每组35例。对照组行血液透析治疗,观察组行血液透析+补肾壮骨汤治疗。对比两组肾功能指标和钙磷代谢情况。结果 观察组的肾功能指标低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组的钙水平为(2.46±0.25)mmol/L,高于对照组的(2.31±0.23)mmol/L,差异有统计学意义(t=2.438,P<0.05)。观察组的磷和全段甲状旁腺激素水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 在血液透析治疗的基础上联合使用补肾壮骨汤可改善尿毒症患者的肾功能状态及其代谢功能。

沙库巴曲缬沙坦钠治疗尿毒症血液透析合并心力衰竭患者的效果

目的:观察尿毒症血液透析合并心力衰竭患者应用沙库巴曲缬沙坦钠治疗的效果。方法:选取2020年6月至2023年3月该院收治的76例尿毒症血液透析合并心力衰竭患者进行前瞻性研究,依据随机分层法划分为对照组与观察组各38例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗。比较两组临床疗效,治疗前后心功能指标[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]水平、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、同型半胱氨酸(Hcy)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为94.74%(36/38),高于对照组的78.95%(30/38),差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后LVESD、LVESV、NT-proBNP、Scr、BUN、Hcy水平均降低且观察组比对照组更低,LVEF水平均上升且试验组比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对尿毒症血液透析合并心力衰竭患者采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗效果确切,不仅有助于患者心功能的改善,还能够降低肾功能指标水平。

左卡尼汀联合高通量血液透析对尿毒症患者血常规、营养指标及肾功能的影响观察

目的 观察左卡尼汀与高通量血液透析(HFD)联合方案治疗尿毒症患者的效果。方法 选取2021年12月至2023年12月南京市栖霞区医院收治的92例尿毒症患者,收集其临床资料展开回顾性分析,以是否接受左卡尼汀治疗作为分组依据,参照组仅实施HFD(n=46),研究组在参照组基础上联用左卡尼汀治疗(n=46),对两组血常规、营养指标、肾功指标变化情况展开比较。结果 治疗后两组血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、白蛋白(Alb)、铁蛋白(Fer)指标均高于治疗前,且研究组高于参照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后两组甲状旁腺激素(PTH)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、尿素(BUN)指标均低于治疗前,且研究组低于参照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 尿毒症患者实施HFD联合左卡尼汀治疗方案,可以改善机体代谢及微炎症状态,延缓残余肾功能减退,改善贫血、营养问题,提高患者生存质量,具有良好应用价值。

Effect of hemodialysis combined with hemoperfusion on dialysis efficiency, lipid metabolism and atherosclerosis in patients with uremia

Objective:To study the effect of hemodialysis (HD) combined with hemoperfusion (HP) on dialysis efficiency, lipid metabolism and atherosclerosis in patients with uremia.Methods:A total of 70 patients with uremia who were treated in our hospital between March 2013 and October 2015 were collected and divided into observation group and control group (n=35) according to double-blind randomized control method. Observation group of patients received hemodialysis combined with hemoperfusion, control group of patients received hemodialysis alone, and the treatment lasted for 6 months. After 6 months of intervention, automatic biochemical analyzer was used to detect renal function indexes and lipid metabolism indexes, and the two-dimensional ultrasound was used to quantitatively determine the carotid atherosclerosis parameters.Results:Before intervention, differences in renal function, lipid metabolism and atherosclerosis levels were not statistically significant between two groups of patients;after 6 months of intervention, renal function indexes blood urea nitrogen (BUN), serum creatinine (Scr),β2-microglobulin (β2-MG) and blood uric acid (BUA) levels of observation group were lower than those of control group, lipid metabolism indexes total cholesterol (TC), triglyceride (TG), apolipoprotein A1 (ApoA1) and apolipoprotein B (ApoB) levels were lower than those of control group, and differences between groups were statistically significant;quantitative carotid ultrasound parameters gray-scale median (GSM) of observation group was higher than that of control group, enhanced intensity (EI) and enhanced density (ED) were lower than those of control group, and differences between groups were statistically significant.Conclusion:Hemodialysis combined with hemoperfusion can improve the dialysis efficiency, also reduce lipid metabolism disturbance and delay the formation of atherosclerosis in patients with uremia.

黄芪注射液联合高通量血液透析对尿毒症患者肾功能和血清微RNA-155、白细胞介素-17、超敏C反应蛋白水平的影响

目的探讨黄芪注射液联合高通量血液透析(HFHD)对尿毒症患者肾功能及血清微RNA-155(miR-155)、白细胞介素-17(IL-17)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选择2016年12月至2019年12月长安医院收治的156例尿毒症患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为观察组(n=86)和对照组(n=70)。2组患者均给予积极治疗原发疾病、纠正贫血及进食低盐、富含优质蛋白质类食物等常规治疗措施;在常规治疗基础上,对照组患者给予HFHD治疗,观察组患者给予黄芪注射液和HFHD联合治疗。治疗前及治疗3、6个月,测量患者舒张压(DBP)和收缩压(SBP),检测患者血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、IL-17和hs-CRP及miR-155水平,并测量患者24 h尿量和24 h尿蛋白。治疗6个月后评估2组患者临床疗效。结果治疗前2组患者DBP、SBP、SCr、BUN水平及24 h尿蛋白、24 h尿量比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗3、6个月后DBP、SBP、SCr、BUN水平及24 h尿蛋白、24 h尿量显著低于治疗前(P<0.05),2组患者治疗6个月后DBP、SBP、SCr、BUN水平及24 h尿蛋白、24 h尿量显著低于治疗3个月(P<0.05);治疗3、6个月后,观察组患者DBP、SBP、SCr、BUN水平及24 h尿蛋白显著低于对照组,24 h尿量显著高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者PA、Alb、Hb水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗3、6个月后PA、Alb、Hb水平显著高于治疗前(P<0.05);对照组患者治疗3、6个月后Hb水平显著高于治疗前(P<0.05);对照组患者治疗3、6个月后PA、Alb水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗6个月后Hb水平显著高于治疗3个月(P<0.05);2组患者治疗6个月后PA、Alb水平与治疗3个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3、6个月后,观察组患者PA、Alb、Hb水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者血清IL-17、hs-CRP水平及miR-155相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗3、6个月后血清IL-17、hs-CRP水平及miR-155相对表达量显著低于治疗前(P<0.05);2组患者治疗6个月后血清IL-17、hs-CRP水平及miR-155相对表达量显著低于治疗3个月(P<0.05)。治疗3、6个月后,观察组患者IL-17、hs-CRP水平及miR-155相对表达量显著低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者治疗总有效率分别为93.02%(80/86)、74.29%(52/70),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ^(2)=10.408,P<0.05)。结论黄芪注射液和HFHD联合治疗可有效控制尿毒症患者的血压,抑制炎症反应,延缓肾功能损伤,改善营养状况。

不同频率血液透析滤过联合高通量血液透析对尿毒症患者营养状态、炎症因子、肾功能的影响

目的:探讨不同频率血液透析滤过(HDF)联合高通量血液透析(HFHD)对尿毒症患者的影响。方法:选取清远市人民医院2021年1月—2022年12月收治的80例尿毒症患者为研究对象,依据随机数字表法进行分组,分为观察组和对照组,各组40例。两组均采用HDF联合HFHD治疗,对照组HDF治疗1次/月,观察组HDF治疗1次/周。对两组患者的肾功能指标、炎症因子指标、营养状况指标及不良反应发生率进行观察和比较。结果:治疗前,两组肾功能指标、炎症因子指标、营养状况指标对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组肾功能指标、营养状况指标均优于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,两组炎症因子指标对比差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良事件发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对尿毒症治疗时,每周1次的HDF联合HFHD治疗在减轻炎症因子方面更优,且营养状况、肾功能改善方面更好,可推广。

益肾泄浊汤加减治疗肾虚湿浊证尿毒症的效果

目的:探讨益肾泄浊汤加减治疗肾虚湿浊证尿毒症的效果。方法:选取2020年1月—2022年12月江苏省第二中医院收治的102例肾虚湿浊证尿毒症患者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各51例。两组均给予常规治疗,观察组给予益肾泄浊汤加减治疗。比较两组临床疗效,治疗前及治疗4周后营养指标、肾功能指标、中医症状积分及不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组腰膝酸软、食少纳呆、疲倦无力、肢冷畏寒积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益肾泄浊汤加减治疗肾虚湿浊证尿毒症可提高治疗效果,改善患者营养指标及肾功能,降低中医症状积分,安全可靠。

腹膜透析结合冻干重组人脑利钠肽治疗尿毒症合并急性左心力衰竭疗效及对患者肾功能影响

目的探讨腹膜透析结合冻干重组人脑利钠肽治疗尿毒症合并急性左心力衰竭(简称左心衰)疗效及对患者肾功能影响。方法选取自2019年3月至2022年12月收治的81例尿毒症合并急性左心衰患者为研究对象,以随机数字表法将患者分为常规组(n=40)和观察组(n=41)。常规组患者实施腹膜透析疗法及硝普钠治疗,观察组患者采取腹膜透析治疗的同时结合冻干重组人脑利钠肽治疗。比较治疗前、后患者血肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)等肾功能指标变化、日均尿量以及内生肌酐清除率变化、左心室射血分数(LVEF)以及氨基末端脑肽钠(NT-proBNP)水平变化、白细胞介素6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎症因子水平变化。结果观察组的治疗总有效率为95.1%(39/41),显著高于常规组的80.0%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Scr、BUN、日均尿量、内生肌酐清除率、LVEF、NT-proBNP、IL-6、hs-CRP及TNF-α指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组Scr、BUN、日均尿量、内生肌酐清除率、NT-proBNP、IL-6、hs-CRP及TNF-α均下降,LVEF升高,观察组变化更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜透析结合冻干重组人脑利钠肽治疗尿毒症合并急性左心衰疗效显著,患者炎症因子水平显著下降,肾功能改善。

不同中医体质的终末期肾病患者合并症发生与临床指标相关性研究

目的:探究不同中医体质的终末期肾病患者合并症发生与临床指标相关性。方法:回顾性选取2020年12月-2022年12月梅州市第二中医医院血透室及内一科的90例符合要求的终末期肾病患者为研究对象,分析终末期肾病患者阳虚质、血瘀质和痰湿质三种中医体质分布情况,并研究阳虚质、血瘀质和痰湿质三种中医体质患者合并症的发生率及临床相关指标的相关性。结果:90例终末期肾病患者经辨证后,阳虚质、血瘀质、痰湿质三种体质分质占比较高,阳虚质23例(25.56%),血瘀质22例(24.44%),痰湿质15例(16.67%)。阳虚质、血瘀质、痰湿质患者临床指标尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血磷(P)、血钙(Ca)、血钾(K)水平及合并症发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。痰湿质患者的BUN、Scr、Hb、ALB显著高于阳虚质,BUN、Hb、ALB显著高于血瘀质(P<0.05);血瘀质的BUN、Scr、Hb、ALB显著高于阳虚质(P<0.05);血瘀质的P、Ca、K高于痰湿质、阳虚质(P<0.05);痰湿质患者皮肤瘙痒、感染的合并症发生率高于阳虚质、血瘀质患者(P<0.05),血瘀质的心功能异常、代谢紊乱、贫血的发生率高于痰湿质(P<0.05)。阳虚质、血瘀质、痰湿质患者与临床指标BUN呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ESRD患者体质为阳虚质、血瘀质、痰湿质的比例较高,权重大。不同体质间的临床指标存在明显差异,且痰湿质体质患者毒素水平较高,容易发生皮肤瘙痒、感染的合并症,建议要加强透析,尽量降低毒素水平。阳虚质和血瘀质患者营养状态不如痰湿质,治疗中要注意加强营养方面支持治疗,以改善生活质量。

高通量血液透析治疗尿毒症合并高血压的临床价值分析

目的探析高通量血液透析(HFHD)治疗尿毒症合并高血压的临床效果。方法196例尿毒症合并高血压患者,随机分为对照组和观察组,每组98例。对照组选择低流量血液透析(LFHD)治疗,观察组选择HFHD治疗。比较两组患者疗效、并发症发生情况及治疗前后肾功能指标[尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、尿素清除指数(KT/V)]、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)水平。结果观察组患者治疗总有效率为88.8%,高于对照组的68.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组β_(2)-MG水平(15±3)mg/L低于对照组的(23±4)mg/L,KT/V(1.31±0.21)高于对照组的(1.01±0.21),差异具有统计学意义(P<0.05);两组BUN、Scr水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者SBP(138.99±15.15)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、DBP(86.35±9.35)mm Hg均低于对照组的(160.39±14.95)、(100.22±8.76)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者CRP水平为(7.6±1.9)mg/L、IL-6水平为(111±14)pg/L,显著低于对照组的(9.4±1.8)mg/L、(120±16)pg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者Hb水平为(112.6±15.4)g/L、Alb水平为(43.5±5.3)g/L,均高于对照组的(105.2±12.4)、(40.4±5.2)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者消化道症状发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者皮肤瘙痒、肾性骨营养不良、不安腿综合征发生率分别为10.2%、7.1%、13.3%,均低于对照组的26.5%、20.4%、29.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与LFHD相比,尿毒症合并高血压治疗时选择HFHD治疗疗效更为显著,值得临床推广应用。

不同护理模式下尿毒症患者肾功能状况及生活质量情况对比

目的:分析不同护理模式下尿毒症患者的肾功能情况,并对比其生活质量的变化。方法:选择2018年1月至2021年1月在本院内进行尿毒症患者血液净化治疗的84例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其随机均衡分为A组和B组,各42例,A组采用综合护理模式,B组患者采用常规护理模式。分别对比两组患者肾功能、炎症及生活质量评估指标。结果:A组患者的β2微球蛋白、甲状旁腺素、尿素氮等指标低于B组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者炎症指标CRP、Hcy显著低于B组,组间数据对比存在显著统计学差异(P<0.05)。A组患者的总分、活力、躯体疼痛、社会功能、生理职能、情感职能、精神健康等维度评分均显著高于B组(P<0.05)。结论:采用综合护理模式的尿毒症患者,其肾功能各项指标优于常规护理方式,炎症因子同样明显优于常规护理模式,生活质量评估结果中各维度评分均优于常规护理模式,值得在尿毒症患者中应用。

分析慢性肾衰竭尿毒症期患者临床治疗中高通量血液透析的应用效果

目的分析慢性肾衰竭尿毒症期患者应用高通量血液透析的效果。方法选择2021年2月—2023年2月日照市中心医院收治的136例慢性肾衰竭尿毒症期患者为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组68例。参照组采用常规血液透析治疗,观察组实施高通量血液透析治疗。比较两组治疗总有效率、肾功能指标水平、免疫球蛋白水平。结果观察组治疗总有效率为98.53%,高于参照组的86.76%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.907,P<0.05)。治疗后,观察组血尿素氮、血肌酐、β2-微球蛋低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G水平高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高通量血液透析治疗慢性肾衰竭尿毒症期患者的效果更显著,可以改善机体肾功能以及免疫球蛋白指标。

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症伴皮肤瘙痒患者的临床效果观察

目的分析血液灌流加血液透析治疗尿毒症伴皮肤瘙痒患者的临床效果。方法选取2020年9月至2021年12月封丘县人民医院收治的70例尿毒症伴皮肤瘙痒患者进行研究,按照随机数字表法分成对照组(开展血液透析)和观察组(在对照组基础上加以血液灌流)各有35例,观察两组在不同治疗方案下治疗有效率;治疗前后皮肤瘙痒评分;治疗前后血清钙、磷、肌酐、尿素氮、β_(2)-微量白蛋白以及甲状旁腺素水平;不良反应出现情况。结果观察组治疗有效率为85.71%,高于对照组62.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的皮肤瘙痒评分相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的皮肤瘙痒评分均较前降低,且观察组的皮肤瘙痒评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的肌酐、尿素氮、β_(2)-微量白蛋白、甲状旁腺素、血清钙及血清磷水平相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的肌酐、尿素氮、β_(2)-微量白蛋白、甲状旁腺素及血清磷水平均较前降低,血清钙水平均较前升高,且观察组的肌酐、尿素氮、β_(2)-微量白蛋白、甲状旁腺素及血清磷水平低于对照组,血清钙水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间低血压、头晕头痛以及胃肠道反应等不良反应出现相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液灌流加血液透析用于尿毒症皮肤瘙痒治疗中效果理想,能减轻患者的皮肤瘙痒症状,调节其钙磷代谢,改善其肾功能,降低甲状旁腺素水平,减少不良反应出现,值得推广应用到临床。

透析不同时机加入血液灌流治疗尿毒症对患者肾功能及甲状旁腺素的影响

目的探讨血液透析不同时机加入血液灌流治疗尿毒症对患者肾功能及甲状旁腺素(iPTH)的影响。方法选取2019年1月至2020年6月本院收治的94例尿毒症患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组47例。观察组采用血液透析后进行血液灌流治疗,对照组采用血液透析前进行血液灌流治疗,比较两组治疗前后肾功能[血肌酐(SCr)、β微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)]、iPTH水平及并发症发生情况。结果治疗前,两组SCr、β2-MG、BUN及iPTH水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组SCr、β2-MG、BUN及iPTH水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.51%,低于对照组的23.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析后采用血液灌流的组合人工肾治疗方式能更好低清除血液中的小分子毒素、中大分子毒素,改善肾功能,减少并发症的发生,值得临床推广应用。

左卡尼汀联合蔗糖铁治疗尿毒症维持性血液透析肾性贫血患者的效果

目的:观察左卡尼汀联合蔗糖铁治疗尿毒症维持性血液透析(MHD)肾性贫血患者的效果。方法:选取2021年4月至2022年10月该院收治的86例尿毒症MHD肾性贫血患者进行前瞻性研究,根据抽签法将其分为对照组和观察组各43例。对照组采用蔗糖铁治疗,观察组在对照组基础上采用左卡尼汀治疗,比较两组临床疗效、治疗前后贫血相关指标[红细胞比容(Hct)、铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白饱和度(TSAT)]水平、钙磷平衡指标[血钙、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血磷、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)]水平、肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)]水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.67%(42/43),高于对照组的81.40%(35/43),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组Hb、TSAT、SF、Hct、血钙、Ccr水平均高于对照组,iPTH、血磷、FGF-23、Scr、BUN水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左卡尼汀联合蔗糖铁治疗尿毒症MHD肾性贫血患者可提高治疗总有效率和贫血相关指标水平,改善钙磷平衡指标和肾功能指标水平,效果优于单纯蔗糖铁治疗。

认知行为干预在尿毒症血液透析患者中的应用效果

目的探讨认知行为干预在尿毒症血液透析患者中的应用效果。方法选取2020年3月至2021年3月于本院接受血液透析治疗的66例尿毒症患者作为研究对象,随机将其分为对照组(33例,常规护理干预)和观察组(33例,认知行为干预)。比较两组的肾功能指标、不良情绪评分、疾病知晓度评分、营养指标、尿素清除指数(Kt/V)和尿素下降率(URR)。结果干预后,观察组的血肌酐(Scr)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、甲状旁腺激素(PTH)水平低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组,疾病知晓度评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平及Kt/V和URR均高于对照组(P<0.05)。结论认知行为干预可使尿毒症血液透析患者不良情绪得到有效改善,使其能积极面对疾病,理性接受治疗,进而提高临床治疗效果。

血清肾功能指标与尿毒症合并心力衰竭患者的相关性及预后预测价值

目的探讨血清肾功能指标与尿毒症合并心力衰竭患者的相关性及预后预测价值。方法选取2020年1月—2023年1月兰州市第一人民医院收治的80例尿毒症合并心力衰竭患者作为研究对象,将所有患者应用Killip分级进行分组,其中Ⅱ级组22例,Ⅲ级组38例,Ⅳ级组20例,并选取同期兰州市第一人民医院治疗的40例单纯尿毒症患者作为对照组。比较四组患者血清肾功能相关指标表达水平,并分析血清肾功能指标与尿毒症合并心力衰竭的相关性。随后将80例尿毒症合并心力衰竭患者中院内病死者分为病死组(20例),将其余患者分为存活组(60例),对比两组患者临床一般情况与血清肾功能指标表达水平,并应用Logistic回归分析分析血清肾功能指标对尿毒症合并心力衰竭的预后预测价值。结果四组患者血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、尿酸(UA)相关血清肾功能指标水平比较,Ⅳ级组患者明显高于Ⅲ级组、Ⅱ级组和对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析结果显示:SCr、BUN、CysC、UA相关血清肾功能指标与尿毒症合并心力衰竭呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组与病死组患者性别、年龄、BMI、合并糖尿病、高血压、高脂血症、心功能衰竭诱因、BUN比较,差异无统计学意义(P>0.05);存活组合并陈旧性心肌梗死占比及左心室射血分数、SCr、CysC、UA水平低于病死组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明:SCr(OR=2.546,95%CI:1.364~3.475)、CysC(OR=2.774,95%CI:1.876~4.010)、UA(OR=0.326,95%CI:0.251~0.765)为尿毒症合并心力衰竭预后的独立预测指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清肾功能指标与尿毒症合并心力衰竭的严重程度具有明显相关性,且SCr、CysC、UA相关肾功能指标表达水平越高可能预示患者预后情况不良。

高通量血液透析与常规血液透析对慢性肾功能衰竭尿毒症期患者的疗效比较

目的比较高通量血液透析(HFHD)及常规血液透析(HD)治疗慢性肾功能衰竭尿毒症期的临床疗效。方法 2012年6月—2013年6月收治的慢性肾功能衰竭尿毒症期患者88例,按随机数字表法分为HFHD组与HD组,每组44例。比较2种透析方式的临床疗效,观察血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿素清除指数(KT/V)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、血磷(P)、血钙(Ca)及血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)甲状旁腺素(iPTH)等各项指标在透析前后变化,并观察2组的不良反应。结果治疗3个月后,HFHD组患者治疗总有效率为95.5%(42/44),明显高于HD组的68.2%(30/44),差异具有统计学意义(x^2=9.517,P<0.05)。治疗前2组患者间血BUN、SCr、和β_2-MG、KT/V比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,2组患者的BUN、SCr、β_2-MG、KT/V较治疗前均有明显改善(t_(HFHD)=3.66、2.34、2.45、3.86;t_(HD)=2.40、4.57、3.22、2.95,P<0.05),且HFHD组中β_2-MG、KT/V改善幅度优于HD组(t=5.05、3.92,P<0.01);2组患者的Hb、Alb、iPTH、Ca、P较治疗前均有明显改善(t_(HFHD)=5.88、2.41、3.81、3.21、6.66;t_(HD)=2.94、3.32、2.81、4.11、2.40,P均<0.05),且治疗后HFHD组、iPTH、P均低于HD组(t=7.09、2.39,P<0.05),Hb、Alb均高于HD组(t=4.16、3.91,P<0.01)。HFHD组皮肤瘙痒发生率较HD组低(34.1%vs.56.8%,x^2=4.583,P=0.032),其他透析相关并发症的发生率差异无统计意义(P>0.05)。结论高通量血液透析治疗尿毒症期患者的临床疗效优于常规血液透析,且未见明显不良反应。