超声多普勒肾血流测定对高血压病早期肾损害的评价

目的 探讨超声多普勒肾血流测定评价高血压病早期肾损害的价值。方法 以血、尿 β2 微球蛋白 (β2 MG)和尿白蛋白排泄率(UAER)作为早期肾损害指标 ,将 80例高血压病患者分为 3组 ,对 80例高血压病患者和 2 0例正常人行超声多普勒肾血流检查。结果 (1)高血压病合并有肾脏早期损害的患者肾血流频谱特点是 :肾段动脉、叶间动脉的收缩期最大血流速度 (Vs)、舒脏期末血流速度 (Vd)减低、脉冲指数 (PI)、阻力指数 (RI)明显增高 ;当叶间动脉PI >1.0 0和 (或 )RI >0 6 0预示肾功能将出现早期损伤 ;(2 )合并糖尿病的有肾脏早期损害高血压病患者肾血流频谱特点是肾内动脉Vd下降明显 ,阻力指标明显增高结论 超声多普勒肾血流测定是诊断和预测高血压病早期肾损害的简便易行。

T_1-mapping定量分析肾移植术后早期不同功能移植肾皮髓质T_1值差异的价值

目的:探讨T_1-mapping定量分析技术评估肾移植术后早期肾功能的价值。方法:将76例异体肾移植术后2~4周的患者及26例健康志愿者(对照组)纳入研究,根据肾小球滤过率(eGFR)将患者组分为3组:A组为移植肾功能良好组(n=44);B组为移植肾功能轻中度受损组(n=19);C组为移植肾功能重度受损组(n=13)。所有受试者均行常规序列和斜矢状面改良Look-Locker反转恢复(MOLLI)序列MRI检查,测量肾脏皮髓质的T1值。比较各组内及各组间肾脏皮髓质T1值的差异,分析移植肾皮质、髓质T1值与eGFR间的相关性,采用ROC曲线分析T1值对不同功能移植肾的鉴别诊断价值。结果:各组内肾皮质的T1值均明显小于肾髓质(P<0.001)。A、B、C和对照组中肾皮质的T1值分别为(1511.95±111.31)、(1663.22±66.81)、(1719.09±74.47)和(1748.88±62.72)ms,除B组与C组间的差异无统计学意义(P=0.05)外,其余各组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。A组肾髓质的T1值[(2009.65±97.83)ms]大于对照组[(1946.91±51.43)ms],差异有统计学意义(P=0.004),其余各组间肾髓质T1值的差异无统计学意义(P>0.05)。移植肾皮质的T1值与eGFR呈负相关(r=-0.45,P<0.01)。肾皮质T1值鉴别移植肾功能良好与移植肾功能受损(包括轻中度与重度受损)时曲线下面积(AUC)为0.75,诊断灵敏度及特异度分别为88.6%及83.1%。结论:T1-mapping定量分析技术对评估肾移植术后早期肾功能具有一定价值,有望成为临床上无创监测移植肾功能的方法。

前列腺素E1对高血压肾病患者外周血TG-β及尿蛋白的影响

目的观察前列腺素E1(血管活性药)对高血压肾病患者尿蛋白和肾功能的影响。方法高血压肾病患者50例随机分为治疗组32例和对照组18例,治疗组给予前列腺素E110μg静滴,连续应用14天;对照组未采用上述治疗。治疗前后,检测24h尿蛋白定量(TP/24h)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),并用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测外周血单个核细胞的TGF-β mRNA表达。结果与对照组比较,治疗组TP/24h下降,肾功能得到改善,TGF-βmRNA表达下调。结论高血压肾病早期应用前列腺素E1可显著降低蛋白尿,改善肾功能。

恩替卡韦与阿德福韦酯单药治疗对慢性乙型病毒性肝炎患者肾功能影响的比较

目的比较恩替卡韦与阿德福韦酯单药治疗对慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者肾功能的影响。方法选取医院2014年至2015年就诊于感染科门诊的CHB患者100例,分别采用恩替卡韦(0.5 mg/d,E组)与阿德福韦酯(10 mg/d,A组)进行单药抗病毒治疗,比较两组治疗前、治疗52周后、治疗104周后时患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、乙型肝炎e抗原(HBe Ag)血清学阴转率、乙型肝炎病毒(HBV)DNA阴转率,以及血清肌酐(Cr)、肾小球滤过率(eG FR)值的变化。结果治疗52周和104周后,两组患者抗HBV及生化学应答情况无显著性差异(P>0.05);两组患者治疗前和治疗52周后的Cr值和eG FR值组间比较均无显著性差异(P>0.05);与治疗前比较,A组患者治疗104周后Cr值明显增高(P<0.05),而e GFR值明显降低(P<0.05);治疗104周后,A组患者Cr值明显高于E组(P<0.05),且e GFR值明显低于E组(P<0.05)。结论恩替卡韦和阿德福韦酯单药治疗CHB抗病毒疗效相似,但阿德福韦酯会引起一定程度的肾功能损害。

补肾活血排毒方结合常规西医治疗慢性肾功能衰竭80例

目的:观察补肾活血排毒方结合常规西医综合治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:采用补肾活血排毒方(组成:生黄芪、太子参、熟地黄、枸杞子、炒当归、淮山药、山萸肉、茯苓、半边莲、川芎、益母草、大黄、怀牛膝)结合常规西医综合治疗慢性肾功能衰竭住院患者共80例,治疗3个月后观察临床疗效,同时检测并记录治疗前、后肾功能指标血清肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)的变化。结果:80例中,显效25例,有效44例,无效11例,总有效率为86.25%;治疗前、后肾功能指标变化比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:补肾活血排毒方能改善慢性肾功能衰竭患者的临床症状及肾功能指标。

不同CO_2气腹压对山羊肝、肾功能的影响

选择21只健康山羊随机均分为A、B、C 3组。分别用1.33、2.0、2.4kPa的气腹压值进行充气腹试验,以探讨不同CO2气腹压对山羊肝、肾功能的影响。结果表明:CO2气腹压可引起ALT、AST、ALP、Tbil、Crea升高和U-rea降低;在放气后1或2、3 d时,B、C 2组与A组相比较对肝、肾功能的影响差异显著;在放气后4d,A组肝、肾功能基本能恢复到气腹前水平,B、C 2组放气后4d尚未恢复到气腹前水平。当气腹压≥1.06 kPa时,均能够保证山羊的腹腔充分膨胀隆起。本试验确定了在山羊腹腔镜手术充气腹时,应选用1.06kPa≤PP≤1.33kPa气腹压值为宜,从而为今后开展山羊腹腔镜手术奠定了理论基础。

不同血浆代用品急性高容量血液稀释对手术患者血液动力学及肾功能的影响研究

目的观察不同血浆代用品术前急性高容量血液稀释(AHH)对神经外科手术患者血液动力学及肾功能的影响。方法将60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ患者随机分成三组:羟乙基淀粉组(V组)、聚明胶肽组(P组)和平衡液组(R组),每组各20例。麻醉诱导后分别在30min内输入6%羟乙基淀粉、5%聚明胶肽和乳酸林格液20ml/kg,于AHH前(T1)、AHH完成即刻(T2)和AHH后30min(T3)采动脉血1ml立即测定红细胞压积(Hct)、Hb及采集静脉血样监测尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和β2-微球蛋白(β2-MG)在各时间点的变化。连续记录HR、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)。结果扩容率R组低于P组和V组(P<0.05)。V组、P组的CVP在T2[分别为(15.1±3.6)cmH2O、(16.8±3.3)cmH2O]较T1[分别为(8.1±1.9)cmH2O、(8.2±1.9)cmH2O]升高(P<0.01)。与T1比较,三组患者MAP在T2和T3均升高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者HR在AHH期间差异均无统计学意义(P>0.05)。三组BUN、Cr、β2-MG在各时间点组间和组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论羟乙基淀粉和聚明胶肽扩充血容量效果好,优于平衡液,血液动力学稳定;羟乙基淀粉、聚明胶肽对肾功能无不良影响,可安全使用于神经外科手术患者。

肾静脉上结扎大鼠下腔静脉后的血流动力学和肾功能改变及其临床意义

目的探讨肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉后的心、肾功能及肾脏病理改变。方法在肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉,术后1,6,24,48h检测心率、射血分数、心输出量、每搏输出量、鼠尾动脉压等心脏血流动力学指标。术后6h、12h、24h、2d、3d、4d、5d、7d检测血肌酐、尿素氮、24h尿量及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷(NAG)酶并观察肾脏病理改变。结果肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉后心输出量减少、血压下降,但至术后48h可完全代偿。术后血肌酐、尿素氮、尿NAG酶升高,肾脏瘀血并见大量管型;术后第3天,肾脏恢复正常结构;术后第4天,血肌酐、尿素氮恢复正常;术后第5天,尿NAG酶恢复正常。所有动物均存活。结论肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉,可因回心血量急骤减少和双肾瘀血而影响心、肾功能。但心功能术后48h即可完全代偿。肾功能术后第5天即可完全代偿。建议当腹膜后肿瘤侵及肾静脉以上段下腔静脉时,可在切除肿瘤及累及下腔静脉段后,直接结扎下腔静脉残端,不必附加切除右肾。术后早期应注意经上肢浅静脉补充液体以增加回心血量。

脑卒中患者使用甘露醇前后早期肾功能的变化

观察脑卒中患者２０例使用甘露醇前后早期肾功能变化，以了解甘露醇的肾毒性作用。结果显示，使用甘露醇后，血清肌酐、尿素氮较治疗前呈上升趋势，但其差异无显著性（Ｐ＞０．０５），而血和尿中β２微球蛋白（β２－ＭＧ），α１使用微球蛋白（α１－ＭＧ），尿ＮＡＧ，γ－ＧＴ在使用甘露醇５～１０天后有明显上升（Ｐ＞０．０５），证明甘露醇有一定肾毒性作用。血和尿α１－ＭＧ，β２－ＭＧ，尿ＮＡＧ，ｒ－ＧＴ能灵敏反映早期甘露醇肾损害。

弥漫增生型狼疮性肾炎临床与病理参数分析

目的探讨弥漫增生型狼疮性肾炎（ＤＰＬＮ）的病理参数即活动性指数（ＡＩ）及慢性指数（ＣＩ）与病程、临床分型、肾功能之间的关系，用于判断预后及指导治疗。方法对３０例ＤＰＬＮ患者肾穿刺活检组织形态学进行半定量分析，观察ＡＩ、ＣＩ与病程、临床分型及肾功能三者之间的关系。结果ＡＩ、ＣＩ与ＤＰＬＮ的临床分型、肾功能有明显相关，ＡＩ≥１０分，ＣＩ≥６分，提示预后不良，ＡＩ与病程无关，ＣＩ与病程有关联。结论ＡＩ、ＣＩ能较准确地反映ＤＰＬＮ的活动性及损害程度，是一项判断肾脏病变严重度及预后的客观指标。

中西医结合疗法治疗早期糖尿病肾病患者对肾功能、胱抑素-C、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、肾损伤分子-1及疗效的影响

目的探讨中西医结合疗法治疗早期糖尿病肾病(DN)患者对肾功能、胱抑素-C(Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL).肾损伤分子-1(KIM-1)及疗效的影响。方法随机选择2020年1月-2020年12月于深圳市龙岗区人民医院五联社区健康服务中心就诊的200例早期DN患者进行研究,将全部患者随机分为对照组和联合组各100例;对照组给予常规西医治疗,联.合组在对照组的基础上给予中医辨证治疗,两组患者均连续给药治疗1个月;比较两组患者治疗前后血肌酐(SCr).尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(MG)、尿白蛋白排泄率(UAER)、Cys-C.NGAL和KIM-1浓度水平。结果两组患者治疗后SCr.BUN、β2-MG.UAER、Cys-C.NGAL和KIM-1水平均显著下降,两组比较,有统计学意义(均P<0.05),联合组患者的SCr.BUN、β2-MG.UAER.Cys-C.NGAL和KIM-1水平均显著低于对照组:联合组临床疗效的总有效率为95.0%,明显高于对照组的65.0%,两组比较,有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合疗法治疗早期DN疗效显著,可有效降低患者的Cys-C.NGAL和KIM-1表达,改善肾小球滤过功能,保护早期DN患者的肾功能,有效延缓DN进展.