金线莲多糖通过抑制NF-κB信号通路对糖尿病小鼠肾损伤的改善作用

为了考察金线莲多糖对糖尿病小鼠肾损伤的改善作用,将糖尿病小鼠随机分为模型组、二甲双胍组及高、低剂量金线莲多糖组(100和300 mg·kg^(-1)),给药4周后测定小鼠血清生化指标、炎症因子及肾皮质中的蛋白表达,并观察肾组织形态学变化。结果表明:与正常组比,模型组小鼠24 h的尿蛋白质量,血肌酐浓度、丙二醛浓度、炎症因子显著升高,而血清超氧化物歧化酶活力显著下降;模型组小鼠肾组织p-NF-κB p65的蛋白表达显著上调,podocin,Nephrin的蛋白表达明显下调;组织学检查显示模型组小鼠肾组织结构异常改变;经金线莲多糖干预后,糖尿病小鼠血清生化指标、肾组织中蛋白表达均明显逆转,组织学检查也显示糖尿病小鼠肾损伤明显改善。

尿微量清蛋白与尿肌酐比值对妊娠期糖尿病早期肾损伤的诊断价值

目的探讨随机尿微量清蛋白/尿肌酐比值(UmAlb/UCr)在妊娠期糖尿病(GDM)肾损伤早期诊断的应用价值。方法收集59例正常妊娠妇女和66例GDM患者,并选取50例非妊娠健康育龄妇女作为健康对照组,检测各组随机尿UmAlb/UCr值、血清肌酐(Scr)和尿素(Urea)。结果对各组检测结果进行统计分析,比较各组差异,统计工具采用SPSS17.0统计软件。结果 GDM组、正常妊娠组和健康对照组的尿UmAlb/UCr检测结果分别为(12.02±16.70)、(1.83±0.50)、(1.86±0.45)mg/mmol,Scr检测结果分别为(81.43±37.58)、(58.34±12.01)、(55.79±10.04)μmol/L,Urea检测结果分别为(7.71±4.38)、(4.78±1.23)、(4.93±1.34)mmol/L。GDM组的UmAlb/UCr、Scr和Urea结果与正常妊娠组和健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),正常妊娠组和健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组的UmAlb/UCr、Scr和Urea检测阳性率分别为39.4%、25.8%和22.7%,GDM组的UmAlb/UCr检测阳性率高于Scr和Urea,差异有显著性意义(P<0.05)。结论随机UmAlb/UCr比值可作为GDM肾损伤早期诊断的敏感指标。

牛磺酸对马兜铃肾损害保护作用的初步研究

目的 :观察牛磺酸对马兜铃肾损害的治疗作用 ,并探讨其机制。 方法 :给大鼠喂服马兜铃煎剂及马兜铃煎剂加牛磺酸溶液 ,观察对比血压 (尾部收缩压 ) ,SCr,BUN ,血、尿渗透压 ,血色素 ,尿蛋白SDS PAGE电泳以及肾组织脂质过氧化物 丙二醛 (Malondialdehyde ,MDA)含量、肾组织的病理改变。 结果 :四月后单服马兜铃组大鼠血清尿素氮、肾组织中MDA高于马兜铃加牛磺酸组 (P <0 0 0 2 ;P <0 0 0 5 ) ,但全血血红蛋白含量、体重较低 (P <0 0 2 ;P <0 0 2 ) ;马兜铃加牛磺酸组大鼠肾组织的病理损害较轻。 结论 :口服牛磺酸能够减轻马兜铃引起的大鼠肾脏损害 。

尿微量白蛋白与肌酐比值在2型糖尿病早期肾损伤中的应用

目的探讨尿微量白蛋白与肌酐比值在诊断糖尿病早期肾损伤的临床价值.方法选取2012年8月～12月延安大学附属医院内分泌科2型糖尿病患者95例,按照尿蛋白定性分为尿蛋白阳性组和尿蛋白阴性组,同期于延安大学附属医院健康体检者30例做为对照组,应用日立7600型全自动生化分析仪测定其尿微量白蛋白(Malb)与肌酐(Cr),并计算尿微量白蛋白与肌酐比值(Malb/Cr),进行统计学处理.结果糖尿病患者Malb/Cr的值明显高于健康人群,尿蛋白阳性组的Malb/Cr的值也高于尿蛋白阴性组的值,经统计分析,2组较差异有统计学意义(P<0.001).结论 Malb/Cr的升高提示早期肾损伤,可以作为发现尿蛋白阴性的早期糖尿病肾病患者的一项敏感而可靠的诊断指标,值得临床推广应用.

胱抑素C在早期肾功能损伤的诊断价值

目的对胱抑素C(Cys C)在临床诊断早期肾功能损伤中的价值进行探讨。方法回顾分析该院2011年6月至2013年6月收治的140例慢性肾功能衰竭患者。采用免疫比浊法对其血清中的Cys C、尿β2-微球蛋白和血清肌酐水平进行检测,并与140例健康者的各项指标进行对比分析。结果 2组研究对象的性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05);肾功能损伤患者血清中Cys C、尿β2-微球蛋白和血清肌酐水平都显著低于健康者,差异有统计学意义(P<0.05);而Cys C水平在患者中的特异性以及灵敏度显著大于尿β2-微球蛋白和血清肌酐,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者血清中Cys C水平具有很好的特异性以及灵敏度,能够及时、准确地对患者的肾功能损伤进行评估,对早期肾功能损害的诊断具有临床价值。

连续性静静脉血液滤过治疗的置换液剂量对危重急性肾损伤患者预后的影响

目的探讨连续性静脉静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVHF)治疗中置换液剂量对危重急性肾损伤患者预后的影响。方法所有患者资料均来源于上海市医学发展基金重点研究课题《急性肾衰竭的早期发现与防治》数据库。选取数据库中发生急性肾损伤,并进行CVVHF治疗且置换液量>30ml/(kg·h)的患者74例,其中男性48例,女性26例,年龄(55.8±17.7)岁(19～87岁)。将患者分成两组:①CVVHF-A组(37例):置换液剂量为30～40ml/(kg·h);②CVVHF-B组(37例):置换液剂量>40ml/(kg·h)。观察两组患者透析前后生命体征及血生化指标的变化,同时在治疗前、治疗第4d和治疗结束后用急性生理学与慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ评估疾病严重性,评估两组患者在30d和60d时的患者生存率和肾存活率,观察不同置换液剂量对急性肾损伤患者预后的影响。结果两组患者的基础情况包括性别、年龄、一周内手术史、慢性肾脏疾病史、糖尿病史和肾功能以及治疗前的血气分析、肾功能、心率、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、尿量、多器官功能障碍综合征和全身炎症反应综合征发生率、APACHEⅡ评分均相匹配(P>0.05)。CVVHF-A组患者的平均置换液量为(33.4±3.3)ml/(kg·h),CVVHF-B组患者的平均置换液剂量为(53.2±8.5)ml/(kg·h),两组相比差异有统计学意义(P<0.001)。单次CVVHF治疗后患者的血PH、HCO3-、K+、尿素氮和肌酐均较治疗前显著改善(P<0.05),而心率、MAP和Na+在治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示CVVHF-A组患者30d和60d的生存率分别为48.7%和40.5%;CVVHF-B组患者30d和60d的生存率分别为56.8%和48.6%,Log-Rank检验显示两组生存率差异均无统计学意义(P=0.724)。肾存活与患者存活结果相似。结论在危重急性肾损伤患者中应用CVVHF治疗时,30ml/(kg·h)以上的置换液剂量可以显著纠正代谢性酸中毒,改善肾功能,而对血液动力学影响不大。40ml/(kg·h)以上的置换液剂量与30～40ml/(kg·h)的剂量相比并未显示出更多的优势。

血清视黄醇结合蛋白、胱抑素C及β2微球蛋白的联合检测在妊娠期糖尿病早期肾损害诊断中的临床意义

目的探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素C(Cys C)及β2微球蛋白(β2-M)联合检测在妊娠期糖尿病(GDM)早期肾损害的诊断价值。方法选取2009年1月~2015年1月在十堰市妇幼保健院患妊娠期糖尿病待产妇患者85例,根据其尿清蛋白排泄率(UAER)的测定结果被分为单纯糖尿病组(35例)、微量蛋白尿组(30例)和大量蛋白尿组(20例),选取同期来院待产的健康孕妇30例为正常对照组,比较4组间24 h尿蛋白量,血清RBP和肾功能指标[尿素氮(BUN),肌酐(Scr),Cys C和β2-M]水平,血清RBP,Cys C,β2-M单项及3项指标联合检测的阳性率。结果单纯糖尿病组,微量蛋白尿组及大量蛋白尿组的24 h尿蛋白量均明显高于对照组(t=3.91~16.33,均P<0.01),且3组间两两比较,差异均有统计学意义(t=6.78~16.94,均P<0.01);微量蛋白尿组和大量蛋白尿组的BUN,Scr,CysC,β2-M,RBP水平均明显高于对照组和单纯糖尿病组(t=3.68~18.54,均P<0.01),微量蛋白尿组与大量蛋白尿组间上述指标差异均有统计学意义(t=4.70~10.87,均P<0.01);微量蛋白尿组和大量蛋白尿组血清.RBP,Cys C,β2-M单项及3项指标联合检测阳性率明显高于对照组和单纯糖尿病组(x^2=20.27~38.57,均P<0.01),微量蛋白尿组与大量蛋白尿组间上述指标阳性率差异无统计学意义(x^2=0.62~0.93,均P>0.05);同组3项指标的联合检测阳性率高于单项检测的阳性率(x^2=3.97~6.65,P<0.05或P<0.01)。结论血清RBP,Cys C及β2-M的检测对妊娠期糖尿病早期肾损害诊断有较高的临床价值,3项指标联合检测的阳性率高于单项指标。

前列腺素E1脂微球载体制剂对大鼠急性肾缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo-PGE1)对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法采用在体大鼠肾脏缺血再灌注模型,以生理盐水空白对照观察前列腺素E1脂微球载体制剂对肾脏缺血再灌注损伤大鼠血浆中超过氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)含量变化的影响,并取肾脏组织作病理检查。结果与模型对照组相比前列腺素E1脂微球载体制剂治疗组可提高缺血再灌注损伤大鼠血浆中SOD活力(194.31±8.02)u/Lvs(185.18±7.03)u/L;降低再灌注大鼠血浆中MDA含量(7.48±0.75)mmol/Lvs(8.22±0.57)mmol/L;明显改善肾功能(血Cr、BUN浓度分别是(112.77±12.29)mmol/L,(30.53±2.73)mmol/L及(127.35±14.78)mmol/L,(35.16±5.39)mmol/L;肾小管损伤病理分级显著减轻。结论前列腺素E1脂微球载体制剂对肾脏缺血再灌注损伤具有保护作用。

窒息新生儿肾损害及一氧化氮保护作用

为了解机械通气治疗的窒息新生儿肾损害的发生情况 ,比较不同窒息程度与肾损害的关系 ,并探讨一氧化氮 (NO)吸入治疗对肾脏的影响。对机械通气治疗的41例窒息新生儿 (轻度窒息19例 ,重度窒息22例 ) ,进行回顾性分析 ,其中13例同时予以NO吸入治疗。结果显示 :41例中17例 (占41.5 % )有不同程度的肾损害 ;重度窒息患儿肾损害发生率明显高于轻度窒息患儿 (P=0.014)。予以NO吸入治疗的窒息患儿肾损害的改善较未予以NO吸入治疗者明显 ,9例未用NO吸入治疗的肾损害患儿在机械通气治疗后2例肾损害好转 ,5例无好转 ,另2例未随访 ;8例用NO吸入治疗的肾损害患儿在NO吸入治疗后肾损害好转6例 ,另2例未随访。提示窒息新生儿肾损害的发生率相当高 。

银屑病患者尿可滴定酸等检测指标的变化

目的 了解银屑病患者肾小管的损害情况。方法 观察组为 48例初诊未行治疗的寻常性银屑病患者。进行期 2 2例 ,静止期 2 6例 ,皮损严重程度采用PASI评分法评估 ,同时选择 48例健康人为对照组。留尿检测可滴定酸(TA)、铵 (NH+4 )及乙酰 β D氨基葡萄糖苷酶 (NAG)、视黄醇结合蛋白 (RBP)、β2 微球蛋白 ( β2 M )。结果 尿NAG、β2 M、RBP观察组均明显高于对照组 (P均 <0 .0 1) ,进行期较静止期为高 (P <0 .0 5 ;P <0 .0 5 ;P <0 .0 1) ,且均与PASI积分值呈正相关 ;TA、NH+4 、渗透压两组无差异 (P >0 .0 5 )。NH+4 进行期较静止期为低 (P <0 .0 5 ) ;与PASI积分值呈负相关 (P<0 .0 5 )。结论 银屑病患者存在明显的肾小管损害 ,并以近端为主 ,损害程度与银屑病的皮损程度有关。

中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白在小儿体外循环心脏术后急性肾功能损伤中的诊断价值

该文总结了小儿体外循环术后诱发急性损伤后生物标志物中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白诊断特点及相较于其它诊断标志物的诊断价值。

脓毒症性肾损伤肾灌注的影响因素与临床评估

在ICU内，脓毒症及感染性休克是引起急性肾损伤（ AKI）非常重要的原因。大量的实验和临床研究表明，其发病机制是多方面的，而肾的血流动力学改变在脓毒症性肾损伤的病理生理学机制中扮演了非常重要的角色。本文的目的是综述脓毒症性肾损伤肾灌注的影响因素及相关临床评估方法的研究进展，有助于人们对急性肾损伤的病理生理学改变有一个更加全面的了解，同时能够更准确地早期诊断该疾病，并对其进行更加合理的治疗。

尿微量清蛋白测定对高血压早期肾损害的临床意义

目的探讨尿微量清蛋白对原发性高血压早期肾损害的诊断价值。方法选择120例尿常规尿蛋白阴性的原发性高血压患者及120例健康志愿者,采用乳胶增强免疫比浊法测定尿微量清蛋白并做比较。结果高血压组和对照组尿微量清蛋白分别为(23±12)mg/L和(14±6)mg/L,两组间差异有统计学意义(t=7.86,P<0.01)。结论尿微量清蛋白检测对原发性高血压早期肾脏损害有重要诊断价值。

糖尿病患者检测尿微量清蛋白的临床价值

目的探讨尿微量清蛋白检测在糖尿病患者早期肾损害中的诊断价值。方法采用乳胶增强免疫比浊法对121例糖尿病患者及50例健康人测定尿微量清蛋白水平并作比较。结果糖尿病组和对照组尿微量清蛋白分别为(43.1±14.9)mg/L和(15.6±9.8)mg/L,两组间差异有统计学意义(t=8.63,P<0.05)。糖尿病患者中有69例(57%)尿微量清蛋白含量>30 mg/L。结论尿微量清蛋白是判断糖尿病早期损害的敏感指标。

里尔统与依那普利逆转早期肾损害的临床观察

目的:观察里尔统与依那普利联合应用逆转早期肾损害的临床疗效。方法:66例肾脏早期损害患者随机分为治疗组和对照组,在治疗原发疾病的基础上,均口服依那普利10mg,2次/d,治疗组加用里尔统静脉点滴2.0g,1次/d。两组均在治疗前、治疗后两周测晨尿微量白蛋白(MAU)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)及相关理化检查。结果:两组治疗前与治疗后比较,MAU和NAG均有降低,但治疗组MAU和NAG的改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗原发疾病的基础上,里尔统对肾脏早期损害有逆转作用,与依那普利联合应用治疗效果优于单一使用依那普利。

尿视黄醇结合蛋白的检测及临床应用

对105例病人进行酶免法测定尿视黄醇结合蛋白（RBP），糖尿病组25例尿RBP排泄增高，阳性率为43％，其中11例伴尿Alb同时增高占19％，另14例尿Alb正常，RBP排泄阳性率为29％；高血压病组7例，RBP与Alb同时增高，阳性率21％；肾小球肾炎组3例RBP与Alb同时增高，阳性率21％；糖尿病与高血压及肾小球肾炎对比有显著差别（P＜0．05），表明尿RBP测定是肾小管损害的一项敏感指标。

云南白药对体外震波碎石术后肾功能的保护作用

目的:探讨云南白药对体外震波碎石术后肾功能的保护作用。方法:52例肾盂结石患者随机分为两组,其中对照组22例,ESWL术后服用排石冲剂;云南白药组30例,ESWL术后服排石冲剂和云南白药胶囊;分别为术前、术后24h、术后72h及术后1周测定两组尿微量蛋白及外周静脉血ET-1、NO、SOD、MDA。结果:对照组术后24h及术后72h尿中ALB、IgG、β2-MG明显增加,尿THP明显减少;术后24h及术后72h外周血ET-1及MDA治疗组低于对照组(P<0.05);术后24h及术后72h外周血SOD及NO治疗组高于于对照组(P<0.05)。结论:云南白药治疗ESWL术后肾损伤疗效确切,可推广应用于临床。

精氨酸治疗肾小球疾病时肾小管功能损害的临床观察

目的 :观察精氨酸治疗肾小球疾病时肾小管功能损害的临床效果。方法 :用精氨酸 10 g静滴 ,每天一次 ,治疗有肾小管功能损害的患者 75例 ,其中慢性肾功能不全氮质血症期患者 2 1例。治疗前查血pH值 ,如 pH <7.35 ,予 5 %NaHCO312 5～ 2 5 0ml静滴或口服碳酸氢钠片直至 pH≥ 7.35方用。比较治疗前后尿α1 MG、β2 MG、简化毛氏试验和肾功能。结果 :尿α1 MG治疗前为 43.3± 10 .5mg/L ,治疗后为 16 .3± 6 .6mg/L(P <0 .0 1) ,差异显著 ,尿 β2 MG治疗前 2 2 .7± 9.1mg/L ,治疗后 4.3± 1.4mg/L(P <0 .0 1) ,差异显著。简化莫氏试验结果明显改善 ,慢性肾功能不全患者血Bun治疗前 13 .3± 5 .7mmol/L ,治疗后 8.6± 3 .2mg/L ,血Cr治疗前 2 76± 31μmol/L ,治疗后 177± 2 5 μmol/L ,并异显著 (P <0 .0 1)。结论 :精氨酸可显著改善小管重吸收功能和肾小球滤过功能 ,对于慢性肾功能不全患者而言 ,亦是有效的治疗方法。

消瘀化石合剂对体外冲击波碎石术损伤兔肾组织超微结构的影响

体外冲击波碎石术(Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy.ESWL)经多年的临床应用,其治疗效果已经得到充分肯定.ESWL所致之近期肾损害多可恢复,但有部分患者肾损伤如不得以有效的防治,则有可能发展为不可逆性的远期肾损害.

丙酮酸乙酯对大鼠重症急性胰腺炎肾损伤的保护作用

目的探讨丙酮酸乙酯对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)肾损伤的治疗作用及其机制。方法 72只大鼠随机分为假手术组(S组),SAP组(P组)、丙酮酸乙酯治疗组(T组)。大鼠SAP模型由5%牛磺胆酸钠胆胰管逆行注射诱发而成。各组于术后3、6、12 h检测血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、高迁移率族蛋白B1(HMGB-l)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平及肾组织中核因子-κB(NF-κB)活性,观察肾组织病理变化及电镜情况。结果 P组血清中TNF-α、IL-6、BUN、Cr及肾组织中NF-κB活性均显著高于S组(P<0.05),HMGB-l在6 h和12 h也高于S组(P<0.05)。T组TNF-α、IL-6、BUN、Cr、HMGB-l及肾组织中NF-κB活性均较P组明显降低(P<0.05),肾组织病理损伤在光镜及电镜下亦较P组减轻。结论丙酮酸乙酯对SAP大鼠肾损伤有一定的保护作用,其机制可能与抑制TNF-α、IL-6、HMGB-l的释放和抑制NF-κB的活化有关。